求问阑尾炎手术后遗症粘连性肠梗阻

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-16 12:20 标签： 阑尾炎手术后遗症
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经阑尾残端逆行肠内置管排列在粘连性肠梗阻再手术中的应用
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【题　名】经阑尾残端逆行肠内置管排列在粘连性肠梗阻再手术中的应用
【作　者】周喜贵 胡杰亮 冯双成 李发平 王艳
【机　构】甘肃省白银市第一人民医院普外科
【刊　名】《中国医师进修杂志：外科版》2009年 第7期 26-28页　共3页
【关键词】肠梗阻 肠内排列术 并发症 治疗效果
【文　摘】目的探讨防治广泛粘连致多次肠梗阻的手术方法。方法将60例广泛粘连致多次肠梗阻患者随机分为两组，肠内排列组共23例，采用经阑尾残端逆行肠内置管排列的手术方法；肠外排列组共37例，采用肠外排列术（Noble肠排列法），并对其疗效及并发症进行比较。结果肠内排列组23例中术后并发切口感染2例（8．70％），死亡1例（4．35％），无术后复发、痉挛性腹痛和不全梗阻等并发症发生，优良率95．65％（22／23）。而肠外排列组37例中术后出现偶发性痉挛性腹痛11例（29．73％），不全梗阻6例（16．22％），术后切口感染3例（8．11％），优良率37．84％（14／37），术后复发3例（8．11％），死亡3例（8．11％）。肠内排列组的术后并发症发生率、术后复发率、手术优良率方面明显优于肠外排列组（P〈0．05）。结论经阑尾残端逆行肠内置管排列可以有效地预防和治疗广泛性肠粘连反复梗阻。
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赞助商链接阑尾炎术后粘连性肠梗阻再手术28例体会
本文总结分析１９８７～１９９７年间我院收治的阑尾炎术后继发粘连性肠梗阻再手术２８例，就其早期诊治及预防谈谈自己的体会。１　临床资料本组２８例，男２１例，女７例。年龄１２～７７岁，平均３７?５岁。阑尾炎术后至首次梗阻再手术时间：最短２２天，最长４２年。发生梗阻至手术时间：最短４小时，最长１１天，其中２４小时内施术７例，２４～４８小时内施术６例，４８～７２小时施术３例，７２小时以上施术１２例。因梗阻而手术两次者７例，３次者３例。术中发现：粘连部位以回盲部及回肠远端为多。粘连类型：全组病例均有不同程度肠袢间广泛粘连，其中肠袢大网膜与切口下腹膜粘连成索带压迫致肠管成角，扭曲１３例，内疝者４例。粘连程度与首次腹腔感染程度及手术次数呈正相关。全组病例均有不同程度的肠管绞窄，其中肠坏死者７例，肠绞窄程度与远隔部位肠管间粘连索带压迫、肠管大网膜与腹壁粘连成角扭曲程度以及发生绞窄的时间呈正相关。手术方式：粘连松解术１１例，剥离面用自体游离大网膜覆...&
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急性化脓性阑尾炎术后发生肠梗阻是临床上常见的并发症,在临床治疗上通常以保守治疗多见,但是单纯的靠禁食补液等基础治疗一般需要的时间比较长,且没有肠外营养的支持是不可靠的,极容易发生粘连性肠梗阻。笔者在临床上发现中药在治疗粘连性肠梗阻方面有比较满意的效果,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料23例患儿均在化脓性脓阑尾炎术后不同的时间发生粘连性肠梗阻,最短时间为术后3 d,最长为术后2个月。其中男11例,女12例,年龄最小5岁,最大15岁。首次就诊时腹痛症状均较长,最短48小时,最长6 d。入院以后均诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊予以手术,术中见阑尾不同程度的化脓、穿孔及阑尾脓肿。其中穿孔有6例,阑尾脓肿有6例。1.2临床表现小儿阑尾炎的诊断上有时存在一定程度的困难,特别是遇上不合作的患儿,易将阑尾炎漏诊,造成本来不严重的阑尾炎延误治疗时机,导致并发症增多,其中以发生粘连性肠梗阻的机率最大。粘连性肠梗阻的临床表现一般比较典型,患儿...&
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本文总结分析年间本人及我院收治的阑尾炎性渗液,⑧腹部有固定压痛性包块。说明肠管有绞窄,应立斗术后继发粘连性肠梗阻再手术病例共28例,就早期诊治及预手术。防谈一点自己的体会。至于保守治疗时限,笔者认为不能硬性规定,应视具体悄 况而定,毕竟手术本身是一种创伤,对此类病人,应特别强调连 临床资料」二__._.__、二‘._ 续动态、反复细致地观察病情变化,一旦发现有绞窄趋势,应果 本组28例中:男巧例,女13例。年龄12~77岁,其中30断手术。岁以下4例,30一钓岁9例,40一50岁5例,50一印岁4例,印2.合理选择手术方式手术的目的是争取时间,在肠坏死岁以上6例。阑尾炎术后至首次梗阻手术时间:最短22d,最之前解除梗阻,挽救肠管生机。如肠管已失去生机或坏死,应长42年,相隔l年者n例,1一5年7例,5一ro年5例,ro一2D立即果断切除,减少和中止毒素的吸收,防止病情恶化。具体年4例,20年以上1例。本次发病至...&
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本组28例中,男21例,女7例,年龄5~79岁。术前均已明确诊断为粘连性肠梗阻。仔细询问病史,第1次手术中阑尾切除术16例,胃穿孔修补术9例,外伤性肠破裂肠切除吻合术2例,胆囊切除,胆总管T型管引流1例。本组再手术的术式为剖腹探查术,肠粘连松解,肠切除吻合术。结果:本组再手术死亡1例,死亡原因为肠切除吻合后肠瘘致感染性休克。肠切除后梗阻复发1例。其余均痊愈出院。讨论大多数完全性肠梗阻和许多不完全性肠梗阻都需要手术治疗,12~24小时症状不见好转或是观察过程中情况不断恶化,都是剖腹探查的明确适应证。术前准备包括进一步维持水、电解质平衡,应用广谱抗生素及其他对症处理等。实践证明:早期使用抗生素可使肠道细菌易位的程度大大降低甚至避免。在保证循环血量、改善肾功能和纠正电解质平衡后,即可手术探查。手术切口位置...&
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阑尾炎术后发生肠梗阻是临床上较常见的并发症,治疗上一般以保守治疗常见,但是靠单纯的禁食、补液一般需要较长的时间,且疗效较差。如果没有肠外营养的支持是不可靠的,不安全的。因此在禁食之外,是否还有一些药物能够促进肠蠕动的恢复,减少粘连性肠梗阻及其他并发症的发生。笔者在临床上发现中药在治疗粘连性肠梗阻疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:36例患者均在阑尾炎术后不同的时间段发生粘连性肠梗阻,最短时间为术后4 d,最长为术后1个月;其中男12例,女24例;年龄最小18岁,最大52岁;首诊时腹痛症状较长,最短3 d,最长约7 d。入院后均诊断为急性阑尾炎,予以手术治疗,术中见阑尾呈不同程度的化脓、穿孔及阑尾脓肿。1.2临床表现:阑尾炎的诊断有时有一定程度的困难,特别是老年患者,易将阑尾炎漏诊、误诊,延误治疗时机,导致并发症增多,其中以发生粘连性肠梗阻的机率增大。粘连性肠梗阻的临床表现一般较典型,患者术后诉腹胀,伴恶心、呕吐,呕...&
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阑尾炎术后发生肠梗阻是临床上常见的并发症,与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床时间长等多种因素有关。治疗上一般以保守治疗为主,早期下床活动有利于促进肠功能恢复,但是单纯的靠禁食补液一般需要的时间比较长,没有肠外营养的支持是不可靠的。笔者在临床上发现中药在治疗粘连性肠梗阻方面有一定疗效,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料18例患者均在阑尾炎术后不同的时间发生粘连性肠梗阻,最短时间为术后4天,最长为术后1月。其中男8例,女10例,年龄最小21岁,最大70岁。首次就诊时腹痛症状均较长,最短48 h,最长14 d。入院以后均诊断为急性阑尾炎,予以手术,术中见阑尾不同程度的化脓、穿孔及阑尾脓肿。其中穿孔8例,阑尾脓肿2例。1.2临床表现急性阑尾炎为外科常见病,占外科住院病人10%~15%,典型病例其诊断与治疗多不困难,但我院地处西部贫困地区,许多患者,尤其是农民因经济因素,对急性阑尾炎大都采用保守治疗,结果使病情加重,造成本不严...&
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