（静脉曲张）
精索静脉曲张是怎么回事？
向您详细介绍精索静脉曲张的病理病因，精索静脉曲张主要是由什么原因引起的。
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精索静脉曲张疾病病因& 　(一)发病原因& &1、原发性精索的病因主要是由于精索血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受压迫;左肾静脉在主与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。2.症状性精索静脉曲张&肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后压迫、或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。(二)发病机制精索静脉曲张合并者较多。精索静脉曲张使发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。3.左侧精索内静脉血液的逆流，将和分泌的代谢产物如类固醇、、等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早落，引起男性不育。4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。5.左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
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关于男人私处的10个秘密 你有过这样吗
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·&精索静脉曲张的症状&·
前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。以防再犯：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。
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职称：医师
专长：中医科各类疾病
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病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。精索静脉曲张无症状者不需治疗，症状轻者可用阴囊托带或穿护身裤托起来阴囊，严重或影响生活者应进行手术治疗。
职称：医师
专长：社区医师、妇科
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精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。用药或是食疗的话，效果都不会很好的，且会影响生育的，最好是选择手术治疗，这样更好点。
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。
专长：内科常见疾病
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无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
问引起精索静脉曲张的原因是什么呢？哪些原因造成了患有...
专长：外阴白斑、斑秃
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指导意见：您好精索静脉曲张是指精索的静脉回流受阻或瓣膜功能不健全血液返流引起血液瘀滞导致蔓状静脉丛迂曲扩张.男性患有精索静脉曲张时约有50%～80%的患者精液检查不正常主要表现为：1、精子数减少甚至无精症2、精子活力下降3、精子畸形增加主要为头部和中段畸形4、精子形态学分析：精子头部凋亡超过15%祝你健康
问精索静脉曲张症状最明显的什么？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。精索静脉曲张无症状者不需治疗，症状轻者可用阴囊托带或穿护身裤托起来阴囊，严重或影响生活者应进行手术治疗。
问双侧精索静脉曲张是什么原因造成的？...
职称：护士
专长：妇产科
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指导意见：你好，双侧精索静脉曲张，主要是静脉淤血引起，需要手术治疗，不然可引起以后不育。
多喝水，易消化饮食，保持室内空气流通，注意休息。
问浙江治精索静脉曲张多少费用怎么样最好啊？
专长：外阴白斑、斑秃
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病情分析：给男性朋友工作生活带来极大的影响：专家在临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。病情较轻者并无明显的症状，典型精索静脉曲张症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立和活动时加重，平卧时精索静脉曲张症状明显减轻或消失。意见建议：精索静脉曲张的出现是导致男性不育的原因之一，男性不育的出现，会给男性的生活和身体都造成一定的影响，不育的打击是很大的，一定要重视的。
问天津精索静脉曲张医院哪家好可以治疗好么？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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病情分析：给男性朋友工作生活带来极大的影响：专家在临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。病情较轻者并无明显的症状，典型精索静脉曲张症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立和活动时加重，平卧时精索静脉曲张症状明显减轻或消失。意见建议：精索静脉曲张的出现是导致男性不育的原因之一，男性不育的出现，会给男性的生活和身体都造成一定的影响，不育的打击是很大的，一定要重视的。
问精索静脉曲张的成因是什么？
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
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您好，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张，是男性常见病之一，
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症。
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评价成功！男性精索静脉曲张复发原因及如何治疗
文章导读：很多男性患者在患有精索时，都因为没有及时发现疾病或治疗后复发，导致的发生，下面一起看看沈阳男科医院专家对精索静脉曲张复发原因的介绍：
一、精索内静脉后没切断：精索内静脉只行结扎，若是没有切断，时间长了结扎线吸收后便会复发。
二、精索静脉分支结扎不完全：精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1-3支，也可出现4~5支甚至更多，部分静脉会因为曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。
三、手术时错扎腹壁下静脉：因为腹壁下静脉与精索静脉比较近，很容易把它当成精索静脉而被结扎。
由于精索静脉曲张直接关系着男性的生育功能，因此，临床上，多主张早期手术，手术治疗精索静脉曲张不会疼痛，专业医师操作，会降低手术风险，确保疗效。最大程度地减索静脉曲张对生育力的影响。
精索静脉曲张怎么办?如何治疗不复发?
精索静脉曲张会的产生，因此患者在患有精索静脉曲张时，需要及时治疗。沈阳男科医院专家表示：选择最适合自己的治疗方案，一次性根治精索静脉曲张不复发，这才是节省精索静脉曲张费用的科学方法。
〖步：根治精索静脉曲张
目前，治疗男性精索静脉曲张主要采取手术治疗和保守治疗两种，但由于保守治疗见效慢，治疗时间也比较长，而且不一定对每个人有效。对于中重度的精索静脉曲张患者，保守治疗的效果是微乎其微的，因此，已经被大部分医院淘汰。
沈阳男科医院&微创精索静脉曲张高位结扎术&，是目前治疗精索静脉曲张的国际最新技术。相对了其他普通的开腹手术而言，微创安全、疗效彻底，成为治疗精索静脉曲张的权威推荐技术。
第二步：恢复男性
对有生育要求的男性，在治疗精索静脉曲张的同时，应了解自身精子有无受到影响，如有影响要对症治疗，这样才能顺利怀孕。
激活睾丸生精疗法，固本生精，彻底根治睾丸生精功能障碍：结合中医经络学说、西医学，根据辨证实施精神，刺激下丘脑分泌GNRH，直接营养和修复曲精小管、支持细胞、间质细胞和生精小管类肌细胞、生精细胞，有效促进精子生成及的提高，有效治疗男子睾丸生精障碍。
据了解，在沈阳经过治疗而成功怀孕的广大不育患者中，其中每10个就有8个来自沈阳男科医院。这些患者有的是发现患上不孕后，谨慎求医，通过多番比较，最终选择沈阳男科医院，经过系统有效的治疗，成功怀孕。精索静脉曲张简介
精索静脉曲张作为一种生理性异常存在于2%～22%的成人男性，是不育男性的常见疾病，可导致其中25%男性的精液异常。在所有明确的致男性不育症病因中，精索静脉曲张被视为是最常见的原因之一。
导致精索静脉曲张的原因是什么？
血管病变：由于血管（精索静脉）的瓣膜功能关闭不全，血管的弹性下降，导致曲张。
解剖因素：由于左侧精索静脉呈直角汇入肾静脉，行程较右侧长且垂直，故不利于回流。另外左侧精索内静脉内压力高，易引起血液郁滞和血管扩张，因而精索静脉曲张多发左侧。曲张后血液淤积在精索静脉和睾丸附近，导致下坠，形成了可以触及到的蚯蚓状的血管和条索状的血管。
精索静脉曲张有什么症状？
患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。但有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。
精索静脉曲张严重程度分级？
精索静脉曲张按严重程度可以分为I、II、III度：
I度：精索检查未触及曲张增粗的静脉，通过患者屏气增加腹
压后（Valsalva动作）才可摸到静脉团者；
II度：无需增加腹压即可摸到静脉团，但无法看到；
III度：用肉眼就能看到静脉团者。
超声诊断标准：同时满足以下三个条件
平静呼吸时精索静脉最大内径≥1.8mm；
动作时精索静脉最大内径≥2mm；
动作阳性，即彩色及频谱多普勒测及反流信号且持续时间≥1s
精索静脉曲张如何导致不育？
尽管目前人们认为精索静脉曲张与精液质量下降及不育密切相关，但精索静脉曲张导致不育的具体机制尚未完全明确。
目前主要有以下几种观点：
血液淤积导致阴囊局部温度升高，平均上升0.6℃，影响睾丸生精功能；
睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，造成组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮；
内分泌激素水平的改变，睾酮的生物合成受到影响，干扰了精子的生成；
静脉血返流，肾上腺和肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等能通过精索内静脉或交通支返流至睾丸和附睾，影响精子生成；
影响附睾功能，造成精子成熟障碍；
氧自由基损伤、缺氧、免疫紊乱等。
发现精索静脉曲张是否需要立即手术治疗？
首先，仅有自觉不适症状而未影响生育的患者不宜立即手术。因为阴囊的坠胀不适感也可能由慢性前列腺炎等其他疾病导致。即使排除其他疾病，术后症状也可能得不到明显改善。而对于精液质量差的不育症患者，根据《中华医学会男性不育症诊疗指南》（下简称《指南》）推荐，在排除其他致不育因素后，需尽快接受手术治疗。
虽然精索静脉曲张的治疗以手术为主，但手术治疗并不能百分百改善患者的精液质量。根据我们的研究结果，术后60%～70%的患者精液质量有改善（术后3个月以上）。部分患者术后的精液质量并未改善，这表明这些患者可能存在目前难以检测的因素在不断影响睾丸生精功能。若术中漏扎静脉或术后复发，也可到导致精液质量无改善。总的来说，精索静脉曲张治疗可改善精液参数、提高生育力，且治疗的风险小。
手术如何进行？
精索静脉曲张的手术方法包括传统的精索内静脉高位结扎、显微精索静脉结扎以及腹腔镜手术等。几种术式各有特点，目前我们采用《指南》推荐且创伤最小的显微镜下精索静脉结扎手术。据文献报道这一手术方式术后睾丸动脉损伤、术后漏扎及鞘膜积液发生率最低。手术采用半身麻醉，切口在外环口下（左下腹长阴毛处）。
手术存在哪些风险？
任何操作或手术均存在一定的风险，除了常见的出血、感染、切口不愈合等风险外，精索静脉曲张手术治疗可能导致以下几点术后并发症：
阴囊水肿和睾丸鞘膜积液：此并发症与术中损伤血管周围的淋巴管有关，发生率3%～40%，但目前认为此对术后精液参数和受孕率无影响。
精索动脉损伤：无论采用哪种术式，术中都需尽可能保护精索动脉。显微外科技术在这方面有巨大优势。一旦发生，可能导致睾丸萎缩。总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。
术后复发与再发：除外极少发生的术中静脉结扎不全、静脉属支漏扎外，未结扎精索静脉间的交通支，可能导致术后复发、再发或者持续扩张状态。根据术式不同，复发率为0.6～45％，显微外科手术复发率极低。
神经损伤：手术中易损伤的神经包括髂腹股沟神经、生殖股神经，还有精索上神经及精索下神经。这可能导致患者术后出现疼痛感，可在术后10天内出现，症状维持可达8个月。但发生率较低。
输精管损伤：一般在显微外科手术的低位切口时有可能发生，对高位结扎术仅理论上存在损伤可能。
其他：如大血管损伤、切口疝等。
围手术期注意事项：
术前注意事项：
1.医师根据手术预约及病房床位情况，提前1～7天电话预约患者；
2.入院当天早上8点前来院办理入院手续，一般当天入院，当天手术；
3.术前一天晚10点后至术后6小时后均禁食、禁水；入院需带好门诊病历及所有检查报告。
术后注意事项：
手术后患者因术中半身麻醉而需禁食、禁饮水，并去枕平卧6小时以上。沙袋压迫伤口，以促进止血及保护伤口。一般术后第二天出院。一般术后第三天可根据恢复情况从事轻体力活动。术后一周门诊复诊，查看伤口情况。两周内避免淋浴。一月内禁同房及剧烈运动。
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