阑尾炎的疼痛会转移
来源：大洋网-广州日报
作者：卢文洁
　　●大部分急性阑尾炎的疼痛会转移：开始时疼痛发生在腹部中上部位、肚脐周围，之后转移到右下腹部
　　●急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%●阑尾炎最好在发病48小时内手术，肥胖患者建议选择腹腔镜手术
　　●急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%
　　●阑尾炎最好在发病48小时内手术，肥胖患者建议选择腹腔镜手术
　　阑尾炎发作是临床上很常见的病，男女老幼、各个年龄段都可能发生。阑尾炎的手术也比较简单，甚至有人开玩笑说医院实习生也可以做。
　　但看似简单的阑尾炎，其实真有那么简单吗？广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生提醒，很多人都知道阑尾炎发作时典型症状就是右下腹痛，但很多疾病都有“阑尾炎”的表现，临床上不少疾病包括宫外孕等都曾经被患者误认为是阑尾炎。刘应生说，急性阑尾炎的发作有一个“独特”之处，即大部分阑尾炎的疼痛会从肚子中上部位逐渐“穿越”到右下腹部，这是阑尾炎最重要的特征。不过，也并非所有急性阑尾炎都会发生疼痛转移，医生要根据具体病情判断。
　　文/记者卢文洁 通讯员欧阳穗
　　医学指导/广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生
　　案例：
　　宫外孕腹部痛 误以为阑尾炎
　　22岁的张丽近日右下腹出现剧烈疼痛，不得不到广州医学院荔湾医院看急诊。张丽觉得自己平时没什么不适，也没有吃错东西，因此怀疑自己得了急性阑尾炎。但医生看到张丽痛得非常厉害，而急性阑尾炎一般不会那么剧痛，就详细地询问其病史。在问到最近有没有月经改变时，张丽说距离上一次来月经已有一个半月。根据这一线索，医生怀疑张丽不是得阑尾炎那么简单，于是要求其进行腹部穿刺检查，果然发现少量的出血，然后再做进一步检查确诊是宫外孕。
　　刘应生介绍，阑尾炎是普通外科手术中最常见的，其发病年龄大部分集中在10~40岁，诱发原因很多。“很多人都知道阑尾炎发作时会有右下腹疼痛，因此腹部痛时往往会先想到阑尾炎。但其实，很多疾病都会有&阑尾炎&的表现，肚子痛并不能简单看做阑尾炎发作。”刘应生说，急性阑尾炎临床误诊率相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%。
　　症状：
　　阑尾炎疼痛会转移
　　刘应生介绍，诱发阑尾炎的主要原因是阑尾炎梗阻。阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，易致感染。引起阑尾炎梗阻最常见的原因是粪石、食物残渣、异物等掉落到阑尾腔引起堵塞。此外，有些阑尾炎是由于阑尾腔内细菌感染所致。另外，胃肠道功能障碍的人如腹泻、便秘患者也容易诱发阑尾炎。
　　刘应生说，阑尾炎的主要症状是肚子疼。但和其他疾病引起的肚子痛有区别的是，阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性，时间越长腹痛越厉害，还会出现恶心、呕吐等症状。右下腹部用手按压会感到疼痛，有压痛点，这是阑尾炎最重要的特征，病情严重时还会出现发烧、心慌等症状。
　　不过要注意的是，约1／3的病人不会发生疼痛“穿越”，一开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此，无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎，必须结合其他症状和体征综合判断。
　　诊断：
　　多种疾病需与阑尾炎相鉴别
　　刘应生介绍，需要与阑尾炎相鉴别的疾病主要有以下几种：
　　1.内科急腹症疾病
　　（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有时会误诊为急性阑尾炎。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线可明确诊断。
　　（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常在呼吸道感染之后继发。临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但急性肠系膜淋巴结炎伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。
　　（3）局限性回肠炎：这种病在急性期时病变处的肠管充血、水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但这种病疼痛位置局限于回肠，不会发生转移性腹痛。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
　　2.妇产科急腹症疾病
　　（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛。
　　（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但这种病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。
　　（3）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症也会表现为右下腹部痛。虽然这种病的疼痛没有典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。
　　3.外科急腹症疾病
　　（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃里的内容物流出来，引起右下腹急性炎症，有时也被误诊为急性阑尾炎。但溃疡穿孔大多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然，腹痛剧烈。
　　（2）急性美克尔憩室炎：美克尔憩室发生急性炎症时，临床症状和急性阑尾炎非常相似，很难鉴别。因此，当临床诊断是阑尾炎，但手术中发现阑尾外观基本正常时，就应该怀疑可能是美克尔憩室炎。
　　（3）右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。
　　手术：
　　肥胖患者建议选腹腔镜手术
　　刘应生提醒，出现腹部疼痛后要尽早去医院检查。如果是急性阑尾炎，如有条件应该在发病48小时内手术，最好不要超过72小时。发病时间短的话炎症只局限在阑尾内，手术范围小、效果好。如果炎症超出了阑尾，在周围引起局部粘连和阑尾穿孔，手术范围会广，并发症也多。
　　目前，阑尾炎的腹腔镜手术进行得比较广泛，它的优势是创伤小、时间短，患者术后三四天就可出院，劣势是费用比常规开腹手术高。刘应生说，目前95%的阑尾炎都可选择腹腔镜手术，特别是肥胖患者最好选择腹腔镜，因为肥胖患者的腹部脂肪厚，如果选择常规开腹手术，创口会更大，并发感染的风险也增高。
(责任编辑：董海扬)
健康特别关注
医生要求先做CT，患者腹痛难忍跳楼…[]
主演：李宗翰/吴俊余/海陆/郑亦桐/张明明
主演：刘诗诗/胡歌/彭于晏/韩栋/陈法拉
主演：Keith Allan/拉塞尔?霍奇金森
主演：刘烨/高圆圆/李小冉/尤勇/王珞丹/林心如
中韩跑男终极大PK
辰亦儒富二代背景曝光
安布洛斯一敌三痛殴塞斯
德威斯曝激情戏拍摄细节
杰克逊自曝约会尴尬经历
温兆伦买女性内衣被揍
匆匆那年大结局
帮女神打胎我光荣
实拍兄弟乱伦糜烂情爱
乔杉遭粉丝骚扰
社区热帖推荐
真正会喝水的人为数不多……[]
客服热线：86-10-
客服邮箱：记住登录状态
快速登录：
阑尾炎疼起来怎么办
基本信息：女&&17岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：腹部疼起来怎么办
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
有关的更多问题，
疾病百科　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死...　　阑尾炎Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。就诊科室：胃肠外科典型症状： 多发人群：青年人群检查方法： 发病部位：阑尾常用药品： 疾病自测：
&SCRIPT LANGUAGE="JavaScript1.1"&
var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);
if (navigator.appName==\"Netscape\" && browVersion&=4) document.write("&SCR"+"IPT LANGUAGE=\"Javascript1.1\" SRC=\"http://dpvc.39.net/adpolestar/door/;ap=634CE77D_8E2A_6C24_B7DD_BF26C4CA83CB;ct=pu=san9;/?\"&&\/SCR"+"IPT&");
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生阑尾炎痛是哪里痛的_阑尾炎吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：952贴子：
阑尾炎痛是哪里痛的收藏
是不是肚脐右边直线到那个骨头最上处？痛起来是持续还是间断，还是痛一阵就不痛…？我这几天肚脐下面右手边痛…就是在穿内裤边处吧！不是经常痛…是偶尔痛一下…感觉很别扭…也摸不出大概位置。
这几个星期胃一直不舒服…消化特慢，早上空腹肚子像顶着一样，昨天吃太饱…然后下午因没车走了很长时间，肚子特别不舒服…走路时很顶…
还有那个…我用手压下去会痛…用力。不过，我按肚子周围都会痛…放开后都会痛一下，几秒后就不痛了。
登录百度帐号我的游戏推荐游戏
后查看最近玩过的游戏
使用签名档&&
为兴趣而生，贴吧更懂你。或阑尾炎痛得厉害时，该怎么止疼？
健康咨询描述：
很痛，痛的难以忍受。
曾经的治疗情况和效果：
第一次发病，没有治疗过。
想得到怎样的帮助：还没到医院之前，该怎么止疼。减少痛苦。（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:21:00
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：111称赞：25用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：阑尾炎轻的可以保守治疗，如果保守无效果，或是效果不佳的，建议还是手术治疗。指导意见：不手术治疗，有时单纯止痛，会延误病情的。一般来说，阑尾切除术在外科来说手术不大，建议最好还是手术治疗。
帮助网友：8601称赞：2268用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：您好！您还没有到医院，就不能确诊为阑尾炎，不要单纯性止痛，因为很多腹痛，医生要通过叩诊、触诊等来检查，如果您用止痛药，那么会干扰医生的检查，很难下诊断。指导意见：急性阑尾炎比较典型的症状就是一开始是上腹痛，然后转移性右下腹痛，而且痛得难以忍受，做血分析的检查，血象会比较高，不管什么病一定要检查清楚后再治疗。祝您健康！
帮助网友：506称赞：38用微信添加“问医生”，就加我为好友了，快速帮您和家人远程诊断。
病情分析：你好，右下腹转移性疼痛，然后疼痛的位置最后固定在麦氏点，可以考虑为阑尾炎，时常发作，但又疼得不是很厉害，称之为慢性阑尾炎。照你情况诊断为急性阑尾炎。指导意见：没有减少疼痛的方法，千万不要盲目的用止疼药，一面延误病情。一旦疼痛加剧，又出现了发热，一般体温都会大于38度，还有呕吐症状，就一定要立即去医院治疗做手术切除阑尾。祝早日康复。
那要是还没到医院，在路上，疼痛时怎么办呢？该如何自己止疼呢？
那就尽快到医院，没有什么止疼的方法，尽量的卷缩身子减轻疼痛。
百度智能推荐
相关问题推荐
网友治病经验分享
挂号科室普外科
常见症状、体温升高、、中性粒细胞增多
检查项目B超 、
并发疾病、内、外瘩形成、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：843· hot~
浏览：1336·
浏览：9910·
浏览：12682·
参考价：21
参考价：19
参考价：28
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
活血化瘀，清热利湿。用于湿热瘀阻所致的腰腹疼痛、...
参考价格：￥21
活血化瘀、软坚散结、清热解毒、消炎止痛。用于慢性...
参考价格：￥19.8
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。