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致精索静脉曲张患者的一封公开信
全网发布： 16:29
尊敬的患者朋友：&&&&&&&是青壮年男性的常见病、多发病，发生率约占成年男性的10-15%，其中，80%左右是能够生育的，仅20左右合并不育。能够正常生育的被认为是生理性的，不需要治疗；合并有明确的不育才有治疗的指证。&&&&& 通常临床通过发现，合并有明确的男性不育，在除外了女方原因导致的不育和其他导致不育的因素后，精液常规精液质量明显异常，就有了对进行手术治疗的指证。治疗前，应进行详细的、精索静脉的彩超和内分泌激素的检查，系统评估的程度、对生育造成影响的严重性，手术治疗可能对生育功能改善带来的益处和可能出现的并发症的可能性。由于术后仍然有10-30%的不育患者的精液质量不见明显的改善，所以，对于精液质量不是非常差的患者，可以先采用一段时间保守的药物治疗，如果精液质量明显改善甚至通过治疗妻子顺利受孕，就没有了手术的必要了；如果经过系统正规的治疗，精液质量没有改善甚至进行性损害，就可以采取手术治疗。&&&&& 的一部分患者可能具有阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等临床症状，这些症状通常在晨起时较轻，而到了下午或晚间，随着活动的增加逐渐加剧。合并有上述的症状，影响日常的生活和工作的，也可以考虑手术治疗。但由于的临床症状和慢性的症状许多是并发的或者是相互混淆的，手术治疗后许多患者的症状不见好转甚至加重，所以，建议仅仅因为症状准备手术治疗的患者尽量先采用保守的药物治疗，如果症状缓解不满意再考虑手术治疗，以保证术后的疗效。&&&&& 青少年的治疗是当前治疗上的一个难点，由于大部分的患者到了成年都是能够自然生育的，所以，对于这部分患者是否应该早期手术干预存在着很大的争议。原则上，对于青少年是否应该手术主要是评估对于今后生育造成不利影响的风险到底有多大，如果风险大，就需要早期手术治疗。由于青少年时许多患者通过手淫获取精液标本困难，所以，青少年是否需要手术主要是参照的程度、双侧睾丸的大小、质地和男性内分泌激素的改变综合决定。&&&&&& 手术治疗的方法包括精索静脉高位结扎、精索静脉栓塞和分流等，最为常用的方法是精索静脉高位结扎术，手术的途径有经腹股沟、经腹和腹腔镜高位结扎等，几种方法各有优缺点，具体应由根据手术医师对某种术式掌握的熟练程度和患者的具体情况而定。一般手术后精液改善率约60-70%，怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善，但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间，应该定期复查，随时掌握术后恢复的情况，与大夫密切配合，及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者，可以配合药物治疗，以便获得最佳的疗效。一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳，精液质量改善不明显，即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗，应该强调，对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程，故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的；再者，辅助生育的方法一般费用较昂贵，成功率有限（例如：试管婴儿的一次的费用是2万五-3万，成功率30-40%），所以，应在手术后疗效确实不满意的情况下谨慎采用。&&&&&& 最后，需要强调的是的手术是整个不育症治疗的一部分，所以，手术后应该定期复查，及时了解术后睾丸功能恢复和精液质量改善的情况，必要时辅助药物治疗，这应该被视为与手术同等重要。一般术后复查的时间为术后三个月、半年、一年、一年半和二年。当然，这期间应该规律生活，饮食均衡，戒除不良的生活嗜好。如果妻子自然受孕，则为治疗的终点和最佳的结果。&&&&& 最后，祝各位朋友都拥有一个和谐美满的家庭生活，早日实现为人父的良好愿望！
发表于： 12:40
手术后半年精索还是痛，感觉复发了，怎么办啊
游客(来自广东省佛山市电信的网友)
严大夫，“精索静脉曲张的临床症状和慢性前列腺炎的症状许多是并发的或者是相互混淆的”这句话怎么理解
游客(来自浙江省台州市移动的网友)
严大夫您好！我看了好多这方面的介绍就您说的客观，科学合理！谢谢您！
游客(来自天津市电信IDC机房的网友)
严大夫您写的太好了！赞！
h***(来自北京市方正宽带的网友)
写的太对了。
h***(来自北京市电信通的网友)
感谢作者，让病人重拾信心，愿好医生一生幸福平安！
游客(来自河北省承德市电信的网友)
真是一直责任的大夫！当今社会就需要这样医德高尚的大天！
h***(来自江苏省徐州市电信的网友)
严大夫是个好医生！
h***(来自江苏省徐州市联通的网友)
谢谢大夫，您什么时间有号啊！想让你好好看看
h***(来自北京市联通的网友)
真是负责任的好医生啊
h***(来自辽宁省移动(全省通用)的网友)
好大夫，对待性情急躁的病患很克制，百忙中尽量给第一次就诊的病人加号。
l***(来自北京市海淀区联通的网友)
谢谢大夫，心理压力减轻了好多！
游客(来自云南省昆明市呈贡县电信的网友)
真是一个好医生！
游客(来自山西省太原市电信的网友)
游客(来自上海市电信的网友)
朋***(来自山东省烟台市移动的网友)
确实是个好大夫
疼***(来自内蒙古联通的网友)
谢谢您，看了您的信，感觉心里压力小很多了，请问下您，我今年才24岁，去医院检查发现有前列腺炎和精索静脉曲张（中度），前列腺炎已治疗3周了，我这种情况适合做手术吗？
江***(来自广东省东莞市联通的网友)
好人一生平安！
游客(来自黑龙江省联通的网友)
真的是个好人。谢谢！~
游客(来自湖北省黄石市电信的网友)
祝严医生健康长寿！
h***(来自山东省铁通的网友)
公正，有医德。现在的医生就要像这样的，而不是为了钱，乱治人。
游客(来自广西电信的网友)
g***(来自上海市电信的网友)
游客(来自河南省郑州市电信的网友)
真心感谢您，祝福您！
游客(来自贵州省贵阳市电信的网友)
谢谢大夫。看了你的文章，心里放心好多了，我家要是多一些这样的好大夫那该有多好呀？
z***(来自浙江省宁波市电信的网友)
我见过最和蔼可亲的好大夫
1***(来自山东省济南市联通ADSL的网友)
国之福气民之福气
形成良好的医患关系，让百姓看得起病，医生又有较好的收入，而不是为了钱不择手段过度治疗病人。
游客(来自广东省联通的网友)
祝严教授天天开心、幸福美满、阖家欢乐！
游客(来自陕西省西安市联通的网友)
就是没说吃什么药
张***(来自北京市电信通的网友)
好文章,好大夫,谢谢
h***(来自中国移动的网友)
太好了，是我见领导最好的医生
游客(来自广东省深圳市电信的网友)
真真的好医生
当今社会难得有这样的好医生了，医术高，医德好
游客(来自浙江省绍兴市嵊州市神舟网吧的网友)
中国要多些像严大夫这样的好医生就太好了！
游客(来自陕西省电信的网友)
请问郝大夫
当今社会难道有几个像严大夫这样不吓唬患者，语言中肯的医生了.郝大夫我是今天做的检查 检查结果 显示左侧精索静脉可见.最宽内径0.20cm.CDFI:屏气时可见血流信号充盈
我的病症严重吗
这个医院的大夫建议我手术治疗
请问郝大夫是什么意见
游客(来自北京市联通的网友)
真的够专业，谢谢医生
游客(来自广东省广州市电信的网友)
游客(来自山东省东营市联通的网友)
感谢严医生
好医生，说的详细中肯，谢谢严医生
游客(来自中国移动的网友)
正在为这事纠结，看到这篇文章，非常感谢这么敬业的医生。
游客(来自北京市联通的网友)
致精索静脉曲张患者的一封公开信
很好 很详细 看得出来 您是个 负责人的医生
游客(来自新疆喀什市电信的网友)
读了之后感觉比百度上面写的还好。
严大夫的指导对我帮助很大。
r***(来自陕西省咸阳市电信的网友)
社会上就需要严医生这样的好大夫
严医生，支持你！你是好医生的榜样，做医生就应该做到这个成程，现在大部分的医生都不负责任，上班晚，下班吃饭早，看病不认真，动不动就开刀、试管，根本就没有从病人的真正角度看过病。
b***(来自福建省厦门市电信的网友)
严大夫说话客观实在，比起医院那个详细检查都不做就催我手术的号多了
游客(来自上海市铁通的网友)
吃哪类药好?
对静脉曲张有了进一步了解，我不想做手术，想问一下吃什么药好一些！
j***(来自上海市铁通的网友)
难得的大夫
求！求！求！求！ 我老婆怀孕了，但是怀孕的时候 我正在吃药，有哈乐 逐瘀通脉胶囊 黄精赞育胶囊 还有小金胶囊
前列腺胶囊
我真不知道这些对孩子有没有影响 我该不该要这个孩子求求大夫告诉我！！
游客(来自黑龙江省大庆市联通的网友)
很好 非常感谢 现在不多了
游客(来自福建省移动的网友)
游客(来自江苏省宿迁市电信的网友)
你在文章说到手续有风险，建议仅仅因为症状准备手术治疗的患者尽量先采用保守的药物治疗，怎样药物治疗？
悠***(来自浙江省嘉兴市电信ADSL的网友)
这样的好大夫已经不多见了
严大夫的医德真好，给患者解除了许多困惑，非常感谢。
游客(来自河南省信阳市联通的网友)
医生中，真君子
好大夫，说得很好。
4***(来自湖南省衡阳市电信ADSL的网友)
说的确实不错
游客(来自江苏省南京市铁通的网友)
谢谢严医生
真是一个好医生！
游客(来自江西省电信的网友)
出***(来自山东省滨州市电信的网友)
游客(来自河南省郑州市联通的网友)
感谢严大夫！
谢谢严大夫的文章！
y***(来自辽宁省大连市联通ADSL的网友)
致精索静脉曲张患者的一封公开信
原来如此，恩谢谢大夫！
刚刚手术后，应该怎样保养？
5***(来自河南省洛阳市铁通的网友)
我也是得了这个病
想知道这个病的发生原因是啥？还有有没有办法通过解决静脉曲张问题的方法来解决这个病，一定要手术么？听很多人说手术有风险。
游客(来自上海市长宁区/普陀区电信的网友)
现在的医生都能像严大夫这样 就好咯
不像有些医生 动不动就让病人开刀
游客(来自广东省广州市电信的网友)
言辞中肯，谢谢！
游客(来自浙江省杭州市浙江理工大学的网友)
感谢严大夫！
人***(来自广东省茂名市铁通的网友)
感谢 严大夫，专业
游客(来自北京市联通ADSL的网友)
好文章，好大夫。
说的真好，比较客观。
游客(来自天津市联通的网友)
当今社会难道有几个像严大夫这样不吓唬患者，语言中肯的医生了，谢谢！
游客(来自上海市联通的网友)
医得好，专业精，才是患者信任的医生啊。。。
对就医更有信心了。 多谢！
l***(来自河北省邢台市桥西区育才南路老年大学300处探索网吧的网友)
感谢您！！！
医者，父母心也！！！
Z***(来自江苏省联通的网友)
游客(来自浙江省湖州市电信ADSL的网友)
严大夫真是个超级好的大夫
中国所有的医生如果都能像你这样就好了，中国的医学早就在世界上摇摇领先了啊，谢谢您！
g***(来自甘肃省兰州市联通的网友)
我也是刚检查出来这问题的，左侧2.4，说是要手术，我都懵啦，平时没什么不良反应啊，心理压力好大啊。读了严医生是文章受益良多
晴***(来自福建省电信的网友)
我在这看到了医德
，不知说什么，一句话，谢谢！
G***(来自山东省济宁市联通的网友)
真是好大夫
前几天到医院检查说我有精索静脉曲张，要开刀，害怕极了。今天看了严大夫这篇文章让我了解了这个病，不再害怕了。谢谢好医院的好大夫。
游客(来自江西省宜春市电信的网友)
有症状、因为做手术不太方便、有心理压力、看了这篇文章、心理缓和多了、就是只有曲张的表象、但没有身体上的不适、不知道严重不严重
游客(来自天津市联通的网友)
谢谢，为我们普及了医学常识！
游客(来自广东省广州市电信的网友)
严大夫真是好大夫
今天我去了四川省人民医院，没有一个大夫愿意给我多少关于我病情的事情，就像是在走流程是的！
谢谢严大夫让我更了解精索静脉曲张！
f***(来自重庆市联通的网友)
文章真好，专业,感谢！
八***(来自北京市联通ADSL的网友)
写的很好，谢谢啦！
游客(来自安徽省亳州市(蒙城)电信的网友)
游客(来自英国的网友)
真的够专业感谢作者
游客(来自湖南省铁通的网友)
真的够专业，谢谢医生
游客(来自河南省漯河市联通的网友)
(来自江苏省连云港市电信ADSL的网友)
严肃大夫的信息
网上咨询严肃大夫
在此简单描述病情，向严肃大夫提问
严肃的咨询范围：
性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、早泄和射精障碍，慢性前列腺炎，男性不育等。精索静脉曲张怎样治疗？
向您详细介绍精索静脉曲张的治疗方法，治疗精索静脉曲张常用的西医疗法和中医疗法。精索静脉曲张应该吃什么药。
3、经腹股沟...
4、介入治疗
2、主方补中...
4、单方验方
三、治疗深读
一、西医的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将的血管结扎即可，过程简单又安全。如有两侧性的精索或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。治疗无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内所致。1、经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：分为保留动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。针式腹腔镜行精索静脉结扎术针式腹腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的。1、适应症1)精索静脉曲张不育者，存在异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。3)临床观察发现、在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。2、禁忌症1)继发性精索静脉曲张。2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。3、经腹股沟途径传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，的发生率为3%～39%，且睾丸的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的率可达25%～31%，比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目&10×109/L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%;若术前精子数目&10×109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。 精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。4、介入治疗有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点：是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。二、中医的辨证论治肝气郁滞型【证见】 阴囊偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。淡红，苔薄白，脉弦。【治法】 。【方药】1、主方天台乌药散(李杲《医学发明》)处方：乌药9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。1、中成药(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。气虚血滞型【证见】 阴胀，引掣少腹不适，以为甚。舌质淡红，苔薄白，脉弦【治法】 益气举陷，疏肝理气。【方药】2、主方补中益气汤处方参见“”气下陷型方药。2、中成药补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。3、单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉苁蓉12克。水煎服，每日1剂。瘀阻脉络型【证见】 阴囊，或连少腹。舌质紫暗或有、瘀点，苔薄白，脉细涩。【治法】 化瘀通经。【方药】1、主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)处方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。3、中成药(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。4、单方验方(1)通精煎(戚广荣验方)处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蛎30克(先煎)，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。(2)丹参汤(戚广荣验方)处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
精索静脉曲张治疗文章
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精索静脉曲张知识目录
精索静脉曲张 治疗方法
职称：副主任医师
医院：青岛大学附属医院
科室：男科
　　&&&&&&&&&&精索静脉曲张必读&&&&&&& 青大附院男科&& 李慎谦精索静脉曲张是世界卫生组织（WHO）公布的引起男性不育的头号杀手，生育问题又是男性的重大问题，且睾丸是男性重要器官，精索静脉曲张又是最需要手术校正的引起男性不育的疾病，手术处理不容忽视。精索静脉曲张显微低位结扎手术是男科手术中复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术，是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术进行的，能清楚的看清各种...
职称：主任医师
医院：徐州市中医院
科室：男性科
关键词 &精索静脉曲张症 &男性不育 &中药活血化瘀 &筋疝男子不育的一个重要原因是患有精索静脉曲张症，但是否患了此病就一定要开刀呢？回答是不一定的。当前媒体上发布大量信息，把精索静脉曲张症说得相当可怕和严重，大力主张“一刀了断”。其实并不是所有的精索静脉曲张症患者都会影响生育，都需要手术的。关键是要看曲张的轻重程度和对睾丸的损伤状况。这可以从患者所检查的精液常规中反映出来。假如精液质...
职称：主治医师
医院：上海仁济医院
科室：男科
上海仁济医院西院男科王鸿祥：你好，从B超来看应该是精索静脉曲张，目前还不知道你的年龄已经是否生育过。精索静脉曲张曲张最大的危害是影响睾丸生精功能，已经产生不适感，而且进一步可以导致睾丸产生雄激素功能下降。发现精索静脉曲张是否需要立即手术治疗？首先，仅有自觉不适症状而未影响生育的患者不宜立即手术。因为阴囊的坠胀不适感也可能由慢性前列腺炎等其他疾病导致。即使排除其他疾病，术后症状也可...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：男科中心
精索静脉曲张的“罪与罚”-北大医院陈亮副主任医师谈精索静脉曲张与男性不育很多男性患者着急要小孩，但是检查精液质量不理想，再做一个B超，发现有精索静脉曲张，很多患者对此比较恐惧，那么，如果在生育期，发现有精索静脉曲张，该如何处理呢？？首先，我们说引起不育的原因有很多，导致弱精子症也不仅仅是精索静脉曲张一个因素。精索静脉曲张在男性青年很常见，比如，约10%的男性患有不同程度的曲张。那么，...
职称：主治医师
医院：武汉市武昌医院
科室：介入治疗科
精索静脉曲张手术并发症&无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗精索静脉曲张均有可能发生并发症，主要常见的有：1.阴囊积液或睾丸鞘膜积液：阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3%～40%之间。目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。2．睾丸萎缩：睾丸萎缩...
职称：主治医师
医院：武汉市武昌医院
科室：介入治疗科
经腹股沟精索静脉高位结扎术术后复发率较高。预防术后复发已经成为提高本病手术疗效的关键。& 精索静脉曲张再发定义为:手术6个月后再发生的精索静脉曲张。目前的临床资料显示经腹股沟精索内静脉高位结扎术的复发率高达25%，而因术中漏扎睾丸静脉属支所至的复发占总复发人数的68%，其他几种方法也均有不同程度的复发。其主要原因为：1.精索内静脉分支结扎不全、遗漏所引起；2.精索内静脉结扎后未切断；3.存在静...
职称：副主任医师
医院：中日友好医院
科室：中医男科
我有精索静脉曲张，需要手术吗？答：精索静脉曲张在成年男性中的患病率为10-15%，其中75%的患者不影响生育，只有25%的患者影响生育。这部分影响生育的患者需要治疗。治疗的方法首先采用药物和保守治疗，通常可采用活血化瘀和补肾益精的中药，观察3-6个月的治疗效果，如果效果不佳，可进一步采用手术治疗。通常认为下列精索静脉曲张才考虑手术：精索静脉曲张合并不育，经保守治疗无效；精索静脉曲张合并睾丸坠胀...
职称：主治医师
医院：钦州市第二人民医院
科室：男科
&精索静脉曲张( VAC) 是男性常见疾病，与男性不育密切相关，见于大约 15%的成年男性， 40%的男性不育患者以及 81%的继发性不育患者。手术是治愈该病的唯一方法，手术方式包括传统的开放手术以及腹腔镜手术。
来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。...
职称：主治医师
医院：株洲市中心医院
科室：中西医男科
患者： 我十八号在郑大一附院做了检查，双侧精锁曲张，左侧乏式运动前是2.3活动后2.8右侧运动前2.1活动后2.5还是学生，22岁，未婚，还要好几年才能结婚，是否应该立即手术？要是做的话，最好做哪一种？花费多少？会不会复发！我的精液已经受到影响了 。株洲市一医院中西医男性科雷学成：您好，您的精液检查精子异常，详细数据？如果对精液影响不大，对于临床症状不明显的，可以观察；或用阴囊托带、穿护身裤等...
职称：副主任医师
医院：武汉市第三医院
科室：放射科
精索静脉曲张疾病“虽小”，然而手术方法颇多。到目前为止，手术方式公认的可分为两类，一类是断流术：（1）开放手术：腹股沟内、后腹膜高位结扎和后腹膜保留动脉的高位结扎；（2）微创手术：腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术和精索静脉介入栓塞术。另一类是转流术，包括腹壁浅下静脉—精索内静脉转流术、精索内静脉—髂外静脉转流术等。总体来看，各种手术方法均较简单（包括转流术在内）。随着时代的进步，微创...
职称：主任医师
医院：新乡医学院第三附属医院
科室：泌尿外科
考虑到关于精索静脉曲张修复对生育影响的持久性争议，本研究更新了文献回顾以评估这一领域的最新研究是否提供了治疗或不治疗无精或不育男性的精索静脉曲张适应症更多证据。评估精索静脉曲张修复前后精液参数的随机对照试验（RCT）和前瞻性研究清楚地表明，精索静脉曲张修复与精子密度、活力和正常形态显著改善有明显关联。此外，最近的一些研究强调精索静脉曲张修复在减少精液氧化应激和精子DNA损伤中的潜在作...
职称：副主任医师
医院：中国中医科学院望京医院
科室：男科
尚无精曲者和已有精曲者，只要平时做好以下几点，无者可防，有者更利康复！
1、平时注意劳逸结合，并适量运动但不要运动过量，也尽量不熬夜；
2、避免房劳过度；
3、尽量不饮酒，少吸烟；
4、阴囊、睾丸等处不小心受伤时，及时找男科大夫好好看看，并作处理为妥，但不要乱用抗菌素，最不能做的是阴部受伤未愈时，千万避免房事；
5、生殖部位的任何手术都不要轻易同意做，越是吓唬你的医院和大夫，你越是不...
职称：主治医师
医院：陕西省中医医院
科室：男科（不孕不育科）
&&&&&&&&&&&&&&刘建国&&&&陕西省中医院男科（生殖医学科）主任
&&& 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。站立时患侧阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，而且睾丸位置低于健侧。长时间站立及屏气用力时精索静脉曲张明显，而平卧或半卧时精索静脉曲张程度减轻，如果患者在平卧后曲张不见减...
职称：主任医师
医院：承德市妇幼保健院
科室：生殖医学中心
精索静脉曲张是青年男性的常见病。据统计，在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8—23%，而在男子不育症中40%有本病。患了精索静脉曲张对人体有一定的伤害。概括起来有以下几个方面：（1）精索静脉曲张影响睾丸的血液循环，造成睾丸的营养和供氧不足影响精子的发生；（2）局部温度升高（曲张时的温度高于正常时的温度的2度左右），抑制精子的发生；（3）血液中的毒性物质滞留，对睾丸产生刺激，造成不成熟的精子...
职称：副主任医师
医院：第三军医大学新桥医院
科室：泌尿外1科
患者： 易大夫，您好！今年6月，我在洗澡的过程中触摸到左侧附睾尾有一包软管，而右侧没有，我很担心生殖系统出现问题。7月5日，我在重庆肿瘤医院做彩超，彩超描述：前列腺：2.8X3.1X2.5CM 左侧阴囊根部精索静脉走形稍迂曲扩张，最大前后径0.32厘米双侧睾丸鞘膜腔见液性暗区，最大前后径0.7厘米结论：左侧精索静脉曲张 双侧睾丸鞘膜少许积液后检查前列腺液，结果为：卵磷脂小体百分之90，其它未见异常...
职称：副主任医师
医院：北京航天总医院
科室：泌尿外科
&&&&精索静脉曲张是泌尿外科常见病，发病率较高，常可引起患者精索疼痛不适，睾丸生精功能障碍及男性不育等。目前，精索静脉曲张以手术治疗治疗为主，但是很多国内普遍采用的手术方式有经腹股沟切口精索静脉结扎术、腹膜后小切口精索静脉高位结扎术及腹腔镜下精索静脉高位结扎术等，均存在复发率较高，手术并发症发生率偏高，术后精液质量改善率偏低等。&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&近年来，随着显微镜技术在泌尿外...
职称：副主任医师
医院：第三军医大学新桥医院
科室：泌尿外1科
患者： 易大夫，您好！今年6月，我在洗澡的过程中触摸到左侧附睾尾有一包软管，而右侧没有，我很担心生殖系统出现问题。7月5日，我在重庆肿瘤医院做彩超，彩超描述：前列腺：2.8X3.1X2.5CM 左侧阴囊根部精索静脉走形稍迂曲扩张，最大前后径0.32厘米双侧睾丸鞘膜腔见液性暗区，最大前后径0.7厘米结论：左侧精索静脉曲张双侧睾丸鞘膜少许积液后检查前列腺液，结果为：卵磷脂小体百分之90，其它未见异常。 输了三...
职称：主治医师
医院：武汉协和医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我26岁。睾丸胀痛，蚯蚓状，前列腺部位疼痛，尿频。尿急，曾经有血精，滴白。最初发病是2001年。日去大连渤海医院检查。做了一个彩超，诊断为慢性前列腺炎，左侧睾丸偏小，左侧精索静脉曲张。做了一个一般细菌涂片检查、特殊细菌涂片检查（霉菌），前列腺液常规检查。结果是卵磷脂小体一个“+”，WBC50-60，PL5-10.杂菌一个“+”。医生说我的前...
职称：主治医师
医院：东莞东华医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患精索静脉曲张已经有一两年时间了，4个多月前在上海做的双侧精索静脉曲张显微镜低位结扎手术。。手术后本来应该经常休息经常躺的，可是因为工作很忙，要跑国外出差，刚做完之后的两三个星期就经常一坐就坐十几个小时，结果导致那时候刀口很疼，每次坐下的时候感觉阴囊里面也非常疼。手术后出了院就开始吸烟，每天十几支,现在我才知道，原来术后是不能吸烟...
职称：主治医师
医院：东莞东华医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双侧精索静脉曲张三度 精索静脉曲张三度严重吗？需不需要动手术？如果需要动手术大概需要多少费用？
东莞市东华医院泌尿外科姜华龙：
精索静脉曲张分ⅠⅡⅢ度，Ⅲ度是最重的一种。
有什么不适？有没有阴囊坠胀感，有没有查过精液分析？
一般以下情况建议手术：
1.精索静脉曲张合并精液质量异常，引起不育者。
2.精索静脉曲张并有阴囊坠胀不适等...
职称：副主任医师
医院：北京301医院
科室：血管外科
精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，多发生于左侧，发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％，并且发病率正在逐年上升，发病人群有年轻化的趋势。此类病症主要由于精索里的静脉回流受阻，而出现的盘曲扩张。可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。长时间的站立，经常持续增加腹压更可促使本病形成和发展，如老师、营业员和售票员等。在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，亦可出现精索...
职称：主治医师
医院：韶关市粤北人民医院
科室：男科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 好几年了 没有 怎么治疗最好
韶关市粤北人民医院男科罗慧旗：你这这情况属于3度精神静脉曲张，建议行精静脉曲张高位结扎术或微创术；如果不及时手术可能将来影响到你的精子质量影响生育，甚至导致睾丸萎缩。
职称：主治医师
医院：韶关市粤北人民医院
科室：男科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，从初中开始有手淫史，22岁检查出附睾炎和慢性前列腺炎。在武汉广州军区总医院治好。现在25岁，精子活动率0，密度6.1-7.7百万/毫升，畸形率15%，液化时间30-40分钟。阴囊B超左侧精索曲张，右侧阴囊结石声像，左侧附睾囊肿样声像，双侧睾丸微小结石声像。其余检查北大医院说不做，先吃药。 曾经在深圳北大医院治疗。左卡尼汀+枸橘酸氯米芬+维E。吃了一...
职称：副主任医师
医院：徐州市中医院
科室：普外科
&精索静脉曲张是男性青壮年常见病之一，多发于左侧，发病率10%~23%,均有不同程度的阴囊下坠，不适或婚后不育，体检确认阴囊内蚯蚓状的蔓状精索静脉丛，平卧时消失或减轻。有症状或精液异常伴有不育，排除继发性病变者均需手术治疗。& 精索静脉曲张传统治疗方法为外科开放手术，此种术式切口较长，术中需做较多分离，手术时间长，若高位结扎不足易致精索静脉曲张复发或继续存在，影响疗效。& 腹腔镜结扎精索动静...
职称：主治医师
医院：韶关市粤北人民医院
科室：男科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，39岁，由于10岁女孩患先天性心脏病，所以妻子刚取环，拟几个月后生育第二胎。还没授精。女方36岁。为了优生，我们才想去检查。现女方检查正常。本人本月近期做精子分析，检查结论：精子量2ML（正常），活率43%（偏低），A级+B级活力25%（偏低），密度正常（173M个），正常形态83%。左侧精索静脉曲张（轻度，内径最宽约2.0，呈阳性），右侧精索静...
职称：主治医师
医院：韶关市粤北人民医院
科室：男科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 在广州中医药大学附属一院经彩超查出左精索静脉三度曲张、右为一度曲张，同时有无菌前列腺炎、肾虚有怕冷气短心慌耳鸣失眠多梦记忆力差尿无力射精无力流出来一样尿多尿不尽有余滴，阴茎发凉性生活一分钟不到。精子活率48.78%a级26.83%b级2.44%c级19.51%d级51.22%曲张医生建议手术治疗， 现想先要小孩，曾多过维生素C维生素E生精胶囊复方玄驹胶囊地奥司片...
职称：主治医师
医院：韶关市粤北人民医院
科室：男科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 无精子 右睾丸体积 3.1厘米 1.5厘米 2.2厘米 左睾丸体积 3.5厘米 1.5厘米 2.3厘米 体积略小 双附睾不大 血流信号未见异常 右侧精索平静呼吸内径0.20厘米 乏氏动作 0.28厘米 左侧分别为0.28厘米 0.33厘米 性激素 检查 泌乳素 399.2范围 86到300 促卵泡生成素 10.5 范围1.5到12.4 促黄体生成素10.2 范围 1.7到8.6 睾酮6.56 范围 2.8到8.0 雌二醇 54 范围5...
职称：主任医师
医院：汝州市第一人民医院
科室：泌尿外科
1.精索静脉曲张的症状：　　&&& 本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤、肾积水...
职称：主治医师
医院：陕西省中医医院
科室：男科（不孕不育科）
&&&&& 很多精索静脉曲张患者得了疾病后选用手术进行治疗，其实手术并非精索静脉曲张最佳治疗方法，手术治疗精索静脉曲张有风险，费用高，最重要的是精索静脉曲张手术后容易复发。精索静脉曲张手术后容易复发的原因有哪些呢？ 　（1）精索静脉分支结扎不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。 　（2）精...
职称：主治医师
医院：广州中医药大学深圳附属医院
科室：男科
& & 精索静脉曲张对男性的影响主要有两方面：一是精索、阴囊处的坠胀不适；另外一个就是可能影响精液质量从而影响生育。西医的处理原则就两个字：手术！当然如果能不手术，谁都希望不手术，所以这里提出我的个人看法：& & 精索静脉曲张手术或者不手术，有以下几个原则：一是目前的精液质量怎么样？要是精液质量很好，人也没感觉什么坠胀不舒服，就暂时不建议手术。二，要是精液质量不好，也不建议立刻手术。先...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第三医院
科室：不育与性医学科
&请仔细阅读这篇文章，我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案：&1 哪些精索静脉曲张需要手术？经典指征：1& 至少一项精液参数异常如：活力、密度、畸形率等。现在认为精子DNA完整性、顶体酶活性降低也可以受益于精曲手术 2 患侧阴囊酸胀、微疼等不适感，如果疼痛剧烈，一般不是精曲导致。&&精索静脉曲张是否需要手术，需要 结合曲张是临床型还是亚临床型、症状有无、精液参数而定，如果曲张合并...
职称：主任医师
医院：北京大学深圳医院
科室：泌尿外科
&& & 精索静脉曲张到底该如何治疗呢？&& & 从19世纪40年代开始，科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。总体来说，经历了从最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。到目前为止，全球的科学家和临床医生普遍认为手术是最好的治疗方法，效果最好。&& &其实，手术也是经历一个漫长的发展过程，最初是高位结扎术，这种是很经典的手术方法，治愈了大量的患者，但是...
职称：主任医师
医院：广西中医药大学附属瑞康医院
科室：男科
精索静脉曲张不育症中西医结合治疗
广西中医学院附属瑞康医院男性科
广西中西医结合学会男科分会主任委员；中华中医药学会男科分会委员；中国中西医结合学会男科分会委员；广西中医男科学术委员会副主任委员；广西中西医结合学会外科分会委员；广西中西医结合学会泌尿外科分会委员；广西中医药学会外科分会常务委员；国际中医男科学会委员；世界中医男科学会委员；广西科技厅科技评估中心科研项目...
职称：副主任医师
医院：北京市第六医院
科室：泌尿外科
&&&&概述　　精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。　　病因　　（一）解剖因素：　　1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。　　2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。　　（二）生理因素：青壮年性机能...
职称：副主任医师
医院：嘉兴市第一医院
科室：泌尿外科
精索静脉曲张的治疗进展& 精索静脉曲张为男科常见疾病。男性不育往往与精索静脉曲张同时存在。精索静脉曲张患者20~50%伴发精液质量异常和睾丸组织学异常，并因此影响男性生育能力。& 以往手术是公认治疗精索静脉曲张的唯一有效方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。以往广为接受的手术适应症包括：1）精索静脉曲张引起患侧明显的坠胀不适，患者不能忍受；2）男性不育合并精液质量异常...
职称：副主任医师
医院：浙江省中医院
科室：泌尿外科
精索静脉曲张是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲，它是男性不育最常见病因之一。虽然早在一百多年前泌尿外科医生就发现精索静脉曲张可以引起男性不育，但直至今天，关于精索静脉曲张的处理仍然是泌尿外科最为纠结的问题之一。纠结原因在于，精索静脉曲张通常在青少年时期已经出现，但其引起的生育问题却要在很多年以后才会表现出来。如果一名高中生体检发现有精索静脉曲张，他应该选择立即手术呢，还是再等等看...
职称：主治医师
医院：吉林大学第一医院
科室：泌尿外科
&&&&&&&精索静脉曲张根据患者的临床表现、精液常规检查及是否有生育能力来决定治疗方案。无症状的轻度精索静脉曲张且有生育能力者不需治疗。&1. 非手术治疗：有轻中度临床症状但可忍受，且有生育能力者可保守治疗，患者不宜久站及剧烈运动，应注意休息。&2. 手术治疗：有重度临床症状不可忍受者、婚后两年无生育能力者、精液常规检查有异常者。　　手术途径有：&　　开放手术治疗：主要有经腹膜后和经腹股沟管...
职称：主治医师
医院：中山大学孙逸仙纪念医院
科室：泌尿外科
精索静脉曲张是泌尿外科一种常见病,可存在于15 %~29%的男性人群中,曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀不适感，甚至疼痛感，久站可有腰痛，平卧休息可缓解。如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显或触及。目前尚没...
职称：主任医师
医院：哈尔滨市中医院
科室：男性科
&&&&&&& 目前对中、重度的精索静脉曲张的治疗仍以手术为主，也有人试用非手术结扎而采用静脉栓塞疗法，但因失败率高而不能代替手术。手术方式从一开始采用放大镜、到后来显微镜下手术，一直到现代采用腹腔镜进行手术，已经是目前医学界公认最为有效的手术方式，但有了好的工具，并不意味着就一定有好的结果，如何控制手术的并发症一直是医学界研究的一个重要课题。&　　男科专家告诉我们，阴囊水肿和睾丸鞘膜积...
职称：住院医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：泌尿男科
&&&&&& 精索静脉曲张是青壮年男性的常见病、多发病，发生率约占成年男性的10-15%，其中，80%左右是能够生育的，仅20左右合并不育。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并有明确的不育才有治疗的指证。
&&&&& 通常临床通过体检发现精索静脉曲张，合并有明确的男性不育，在除外了女方原因导致的不育和其他导致不育的因素后，精液常规精液质量明显异常，就有了对精索静脉...
职称：主治医师
医院：邯郸市第二医院
科室：泌尿外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，21岁，患精索静脉曲张2年，现在检查为2度 没有经过治疗 2度精索静脉曲张不手术能治疗吗，现在不进行治疗会有哪些后果，手术治疗都有哪些方法，手术后多久能做体力劳动，手术费用大概是多少
邯郸市第二医院泌尿外科胡申：
手术指征的：在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧；精虫数减少；患侧睾丸萎缩；精神不安、焦虑、失眠、...