非梗阻性无精症症如何治疗?无精症可以治疗吗女人肾虚

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前列腺疾病
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梗阻性无精症有哪些治疗方法
状态:就诊前
咨询标题:梗阻性无精症有哪些治疗方法
无精症(梗阻性)
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男25岁,2009年检查发现没有精子,之后检查前列腺液发现有大量的白细胞,以及解脲支原体DNA (阳性).患者在17岁时患过睾丸炎,没经过正规治疗,只是吃了中药.
曾经治疗情况和效果:
今年5月开始在柳州中医院吃了两个疗程的治疗炎症的药 ,现在解脲支原体DNA还是阳性
想得到怎样的帮助:
炎症治好后,能通过手术把堵塞的输精管输通吗?这种病例有几种治疗方法,可以再次受孕
何***发表于
需要看你的具体的情况。
一般手术的成功率不大。建议附睾取精做人工受精或试管。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行!)
周玉春大夫本人
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
周玉春大夫的信息
早泄、前列腺炎、勃起功能障碍、男性不育症
周玉春,男,博士,讲师,主治中医师。师从我国著名男科学家黄宇烽教授、徐福松教授,从事男科学教学、临床...
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梗阻性无精症有什么方法可治疗?疗效如何?费用如何?
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:患者性别:男患者年龄:32岁详细病情及咨询目的:我婚后不采取避孕措施8个月妻子未怀孕,双方于2007年9月初到当地生殖中心检查,妻子没问题;我的情况是:刚开始第1-2次精液常规检查均发现有少量精子,后来又连续检查了2次均未发现有精子,于同年10月中旬做睾丸穿刺检查发现有3-4条不动精子--医院诊断为梗阻性无精症(其他各项检查结果均正常)。同年11月底到当地中医院男性科检查,诊断为前列腺炎引起输无精症,治疗3个多月后前列腺炎已经好转,但是精液检查中还是未发现精子。因此当地医院建议做试管婴儿。我想知道:像我这个状况除了做试管婴儿外,还有什么方法科治疗?治疗成功率有多少?治疗周期多长?还有费用大概多少?急盼详细答复!谢谢!
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疾病百科  无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。  无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。就诊科室:男科典型症状:多发人群:成年育龄男性检查方法:发病部位:男性生殖常用药品: 疾病自测:
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来源: 绍兴之窗 作者:绍兴之窗 编辑: 绍兴之窗无精症常见的治疗方法
核心提示:无精症是临床常见的男性疾病,也是男性不育的罪魁祸首,治疗无精症的方法很多,但不同类型的无精症一般适合不同的治疗方法。
  是临床常见的男性疾病,也是男性不育的罪魁祸首,治疗无精症的方法很多,但不同类型的无精症一般适合不同的治疗方法,常见的无精症的治疗方法主要有以下几种:
  方法一:内分泌异常的无精症治疗方法
  无精症中最常见的激素缺乏是低促性腺激素性腺功能减退症,这些患者排除垂体存在占位性病变后,可通过补充促性腺激素释放激素来刺激生精功能的恢复。其他内分泌异常的无精症患者,大多病因不明确。最常见的内分泌异常为睾丸生精功能障碍引起的FSH升高!抑制素B降低,对于这类患者,只有通过TESE/ICSI技术才有可能生育下一代。
  方法二:梗阻性无精症治疗方法
  1、输精管和附睾梗阻
  梗阻性无精症在大多数病例中可通过显微外科手术治愈。输精管梗阻可行输精管输精管吻合术(VV),文献报道输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。1995 年Sabanegh等成功将一侧正常输精管与对侧正常睾丸吻合,并获得正常排精。附睾梗阻,可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。
  造影应在决定手术后进行, 若单作造影而不行手术,则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。VE最常见的术式为端侧吻合术。最近出现了一种新的VE 术式,即附睾管套叠缝合术,手术要求在附睾管远端切开前先行套叠缝合,这样可以减少术后精液外渗的发生。该术式能缩短术后恢复再通的时间。VE比VV的技术要求高,成功率也较低,再通率为67%-85%,配偶妊娠率为27%-49%。
  2、射精管梗阻
  射精管梗阻的病因包括创伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿,Mullerian管和 Wolffian管囊肿等。传统的射精管梗阻的检查,一般采用输精管造影术。较新的造影方法包括经直肠或经会阴精囊造影术,相对于传统的检查方法,这一方法可以降低引起输精管梗阻的风险。
  现在,随着科技的进步,运用经直肠B超!经直肠内MRI检查也可确诊射精管梗阻,精囊最大直径超过1.5cm提示存在射精管梗阻。射精管梗阻的治疗,传统的方法为经尿道射精管切除术(TURED)。TURED术后射精管的再通率为50%,配偶妊娠率为25%。其主要并发症为尿液反流至射精管引起的相应症状,其他并发症包括直肠和尿道外括约肌损伤。目前较新的治疗方法, 是在行精囊造影的同时,对射精管梗阻部位行球囊扩张。
  3、CBAVD
  对于CBAVD和其他一些输精管、射精管无法再通的患者,可行ICSI治疗。梗阻性无精症患者进行ICSI治疗后,配偶妊娠率为17%- 56%。在精子收集前,应对配偶双方进行CF突变的检查。精子的收集方法很多,可以收集睾丸精子或附睾精子,可以经开放式活检或经皮穿刺进行。冻存后的睾丸和附睾精子,同样可用于ICSI治疗,其治疗后的妊娠率与未冻存的精子相比,无显著性差别。
  方法三:非梗阻性无精症
  1、TESE/ICSI治疗
  1993年Schoysman等报道了第一例梗阻性无精症患者接受ICSI治疗获得成功的资料。从此,TESE/ICSI被广泛用于NOA和其他一些严重的的治疗。TESE是指通过开放方式、经皮穿刺或经皮抽吸等方法从睾丸组织中提取精子,研究报道在77%的病例中都可成功收集到精子。TESE能否成功,最好的依据是先期所作的睾丸活检,活检的间隔时间最好大于6个月。
  目前,有两种TESE方法成功率较高:一种是在进行 TESE前,先描绘一个睾丸的穿刺抽吸图,以明确睾丸组织哪些部位生精活跃,以这些部位为TESE的取样点,其成功率达到95%;另一种为开放手术,在显微镜下观察,曲细精管扩张处精子发生相对活跃, 曲细精管硬化处生精相对停滞。在取样时尽量取扩张处组织,这样可以减少睾丸的损伤同时提高TESE 成功率。研究报道TESE/ICSI治疗后每周期的临床妊娠率为11%-49%,采用冻存精子进行的TESE/ ICSI,其每周期的临床妊娠率与前者无明显差别。
  2、圆形精子细胞和长形精子细胞注射
  对于一些无法收集到成熟精子的无精症患者,精子的前体细胞也可用于ICSI治疗。1994年,Ogura等首先在小鼠使用圆形精子细胞作为配子,显微注入卵胞质中获得了妊娠并生育了子代。1995年,Vanderzwalmen等将人的圆形精子细胞注入卵子(ROSI)后首次观察到了受精和早期卵裂的发生。
  Fishel等1995年报道了第1例由人精子细胞显微受精技术获得的妊娠,他们采用长形精子细胞注射(ELSI)技术并最终出生了1位健康的女婴。同年Tesarik等报道将从无精子症病人精液中获得的圆形精子细胞注入卵子后出生了2位正常婴儿,这是第1例获得成功的ROSI。此后许多国家和地区均开展了此项技术,并有一些获得成功的报道但经过多年的临床实践后,人们很快发现精子细胞微受精技术的受精率远远低于ICSI,特别是ROSI 低"因此,大多数学者认为ROSI和ELSI还处于验阶段。
  无精症是阻碍男性生育的常见疾病,随着医学技术的发展,很多常见的无精症患者都得到了很好的治疗效果,因此,建议患者最好能够及时就医治疗,以求取得最好的治疗效果。
(实习编辑:林伟容)
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