出现尿痛症状，是否可能是膀胱癌临终前症状的征兆？需要进行哪些检查？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-04-18 09:15 标签： 膀胱癌临终前症状
★膀胱癌知多少？膀胱：收集和储存由肾产生的尿液的器官。膀胱是一个由肌肉组织构成的中空弹性储尿袋，位于盆腔、盆底肌上。膀胱癌：指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位，而尿路上皮癌是其最常见的病理类型。膀胱癌全球2020年新发病例57万，死亡病例21万；而在中国膀胱癌2020年的新发病例8万，死亡病例4万。★膀胱肿瘤长什么样？不同的膀胱癌有不同的生长状态，其生物学行为也各不相同。有的膀胱肿瘤长得像水草，漂浮在膀胱中，这通常是一个很早期的膀胱癌，恶性程度也不大高。有些膀胱癌长得像菜花状，其恶性程度则较水草样膀胱癌要高。对于菜花状的膀胱癌还要看其根部的情况，即肿瘤的基底状态。例如，有些肿瘤虽然呈菜花状，但其基底像个蘑菇柄，没有浸润到肌层，通常将其称为非肌层浸润性膀胱癌，分期并不会太晚。有些膀胱癌的根部则像树枝一样蔓延浸润性生长，这种膀胱癌则大多已经长到肌层，即肌层浸润性膀胱癌，其恶性程度较高，发生肿瘤细胞脱落的概率也更高。不同的膀胱癌有不同的生长状态，其生物学行为也各不相同。有的膀胱肿瘤长得像水草，漂浮在膀胱中，这通常是一个很早期的膀胱癌，恶性程度也不大高。有些膀胱癌长得像菜花状，其恶性程度则较水草样膀胱癌要高。对于菜花状的膀胱癌还要看其根部的情况，即肿瘤的基底状态。例如，有些肿瘤虽然呈菜花状，但其基底像个蘑菇柄，没有浸润到肌层，通常将其称为非肌层浸润性膀胱癌，分期并不会太晚。有些膀胱癌的根部则像树枝一样蔓延浸润性生长，这种膀胱癌则大多已经长到肌层，即肌层浸润性膀胱癌，其恶性程度较高，发生肿瘤细胞脱落的概率也更高。膀胱癌的典型临床症状及诊断方法★膀胱癌的典型临床症状1.血尿：（膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，大部分的膀胱癌病人因此而就诊。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。）2.下尿路刺激症状：尿频、尿急等（并发感染时可能出现，需注意排除是否有肿瘤）3.排尿困难：（由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞、进而患者就会产生排尿困难的症状，需注意排除是否有肿瘤）4.疼痛：盆腔疼痛、腹部疼痛、下腹部坠胀感或体重减轻（一般由肿瘤侵犯不同部位所致）90%以上膀胱癌患者的早期临床症状是血尿，通常为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。少数患者早期有膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。90%以上膀胱癌患者的早期临床症状是血尿，通常为无痛性肉眼血尿，有时也可为镜下血尿。少数患者早期有膀胱刺激征，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。★引发膀胱癌的高危因素有哪些？目前已知的可能导致膀胱癌的危险因素主要有以下几个方面：1.老龄化：年龄越大，膀胱癌发病风险越高。2.吸烟：（最重要的致癌因素，导致50%以上膀胱癌发病，考虑与香烟含有多种芳香胺类的衍生物有关）3.芳香胺类物质的职业暴露（染料、化工、橡胶工业）。4.饮用含砷的水（可见于农药、除草剂、杀虫剂、合成物三氧化二砷俗称砒霜、毒性强）5.膀胱感染史（特别是既往有血吸虫病史、膀胱结石并感染病史）6.膀胱癌家族史。★膀胱癌的推荐预防措施1.戒烟，避免二手烟的吸入。2.饮用安全的水。3.避免芳香胺类物质的职业暴露。4.避免马兜铃酸摄入。5.目前没有哪种食物可以预防膀胱癌，关键要养成良好的生活习惯。比如：多摄入新鲜的蔬菜、水果和粗粮，戒烟限酒，避免熬夜、久坐等不健康的生活方式，都有益于降低膀胱癌发生的风险。★膀胱尿路上皮癌诊断原则（见末尾附表一：诊断原则）早发现早治疗非常重要，如果是出现血尿，一般需要做什么检查？常规检查：1、尿常规（可明确血尿、排除其他疾病血尿如泌尿道感染）。2、泌尿系B超（可发现5-10mm的膀胱肿物）。3、泌尿系CT（检查敏感，增强及尿路造影可明确肾输尿管膀胱、腹部脏器及淋巴结情况）。4、MRI（与CT类似，非射线）5、尿液脱落细胞学检查（可一定几率发现肿瘤细胞）。6、膀胱镜检取活检（明确小肿瘤及表浅病变，诊断膀胱癌的金标准，而且是治疗膀胱癌的非常重要的手段）。见末尾（附表一：2021CSCO膀胱尿路上皮癌诊疗指南——诊断原则）★膀胱癌如何分期？膀胱肿瘤的分级是描述肿瘤细胞的分化程度（高分化/低分化、低级别/高级别，需要病理结果），分期是描述肿瘤扩散的标准方法，医生根据肿瘤分化程度及分期做出采用何种治疗手段。★膀胱癌几个疑问①是否应该参加膀胱癌筛查？如何筛查？目前膀胱癌筛查效果证据不足，不推荐对一般人群进行膀胱癌筛查。但对于高危人群，建议每年进行1～2次的尿细胞学检查，必要时可行盆腔B超、膀胱镜及盆腔CT、MRI检查。②膀胱癌需要与哪些疾病区别？泌尿系统感染，肾、输尿管结石，前列腺增生等疾病也可表现出与膀胱癌类似的症状，如果出现尿液呈淡红色、尿频、尿急、尿痛等症状，一定要及时就医，医生可以通过尿细胞学检查、膀胱镜等检查进行鉴别诊断，以免延误治疗。③膀胱癌可以治愈吗？由于膀胱癌早期症状明显，超过80%的膀胱癌在诊断时处于早期，一般通过膀胱镜的电切或激光切除手术就可治疗。但膀胱癌的特点是复发率高，不过对于复发的患者，80%～90%可通过反复手术及术后灌注治疗达到治愈的效果。膀胱癌的治疗方法及随访★膀胱癌的治疗方法及随访在膀胱全切术后或其他治疗后，患者需按要求根据随访计划的时间间隔去看自己的泌尿科医生、肿瘤科医生和放射科医生，部分患者只需要看泌尿科医生和肿瘤科医生，以便进行监测和评估。现各大医院已推广膀胱肿瘤MDT诊疗（由泌尿外科、肿瘤内科、放射科、影像科、麻醉科及国内专家组成团队，给出个体化的治疗方案，大大减轻患者及家属四处求医的烦恼及辛苦）★血尿患者，自行使用止血药后好转而不去注意排查是否有膀胱肿瘤、往往错过早期发现处理的良好时机！手术是最好的治疗方式，根据肿瘤浸润的深度（有没有浸润膀胱肌层）主要采取两种不同的手术方式。①非肌层浸润性（早期）：治疗效果非常好。我们取用一种微创的手术，叫经尿道膀胱肿瘤电切术（用一把电切镜，通过尿道进到膀胱，利用电刀将肿瘤一块一块切除或者整块切除，创面电凝止血，术毕留置一根尿管，病人无伤口，几天就可出院）。术后不用全身化疗，只需要定期膀胱灌注药物治疗，预防复发。患者5年生存率达到90%以上。②浸润肌层或者比较晚期：一般需要整个膀胱切除，用肠道代替膀胱引流尿液，很多需要挂尿袋，需要患者定期更换尿袋。还有，术后大部分需要全身化疗，预后也相对早期患者差一些。③如果不治疗：后期血尿严重，血块堵塞尿道，填塞膀胱，无法排尿，极其痛苦。所以，对于膀胱癌，最关键就是早期发现，及时治疗，别被这种间歇性无痛性的血尿迷惑，耽误了病情。非肌层浸润性膀胱癌的治疗选择肌层浸润性膀胱癌的治疗选择转移性/复发性膀胱癌的治疗★膀胱肿瘤患者如何随访（见末尾附表二：随访原则）任何一种癌症治疗之后，随访都是至关重要，可以尽量较少并发症以及今早发现复发疾病并且给于治疗。见末尾（附表二：2021CSCO膀胱癌诊疗指南——随访原则）★附表一：2021CSCO膀胱尿路上皮癌诊疗指南——诊断原则★附表二：2021CSCO膀胱癌诊疗指南——随访原则★漳州市医院泌尿肿瘤科.科室简介福建省漳州市医院泌尿外科已有60余年的历史，如今泌尿外科已拥有病床107张，成为我院集临床、科研、教学于一体的的省级、市级重点专科。我院泌尿肿瘤诊疗历史是以1977年成功地开展一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤手术为开端的。到二十世纪80—90年代一些较大的开放手术如肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、膀胱肿瘤根治全切除回肠膀胱术等已普及开展。随着微创理念的引入，1996年开展了经尿道膀胱肿瘤电切术，2002年开始开展后腹腔镜肾囊肿去顶、肾上腺肿瘤切除术。2004年我院泌尿外科已经独立开展腹腔镜各种手术。2007年在现任中华医学会泌尿外科学分会主任委员黄健教授指导下，开展腹腔镜全膀胱切除术。2010年开展前列腺癌根治术、盆腔淋巴结清扫术。2014年独立开展全腹腔镜下全膀胱切除、原位膀胱再造术，从此泌尿肿瘤治疗走进腔镜微创手术时代。2022年7月1日漳州市医院泌尿肿瘤科正式开科。泌尿肿瘤科以庄志明主任为科主任，共有7名医师，包括主任医师2名，主治医师3名，住院医师2名，其中硕士学历6名，硕士生导师1名，拥有床位45张。我科于2022年已正式加入了中国膀胱癌研究协作组（CBCC），标志着我科在膀胱癌诊疗领域的综合能力以及规范化治疗获得了国内业界的认可。2022年7月27日正式加入中国泌尿肿瘤MDT平台，标志着我院泌尿肿瘤诊疗走入规范化个性化精准诊疗时代。●百年漳医路启航新征程|福建省漳州市医院总部院区开诊●漳州市医院总部院区开诊通告●漳州市医院门诊周六开诊公告●漳州市医院总部院区门诊时间表●探访漳州市医院总部院区——便民篇福建医科大学附属漳州市医院投稿邮箱：3193321798@qq.com欢迎投稿

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