《中国居民用药安全指导》是一本写给老百姓的家庭安全用药指导，共分四部分，包括药品的基本知识、常见的用药误区、常见疾病合理用药须知，以及药品安全法律法规及维权知识。（十八）：防患于未然——家庭常用药品。　　家庭药箱一般以治疗常见病、多发病、慢性病以及时令性疾病的药物为主。家庭常用药品是为了使一些小病患能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前做些临时处理。但要注意， 对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药。 怎样配备家庭药箱家庭药箱的品种要少而精，数量不宜多，可随时加以调整、更新。每个家庭因成员的健康状况不同，所备的药品也应有所不同，以下推荐的几种药是一般家庭最需要的常备药。其实，早在2020年9月，国家应急管理部就曾在官网上发布过家庭应急物资储备建议清单。其中的抗感染药，你可千万别以为是头孢等处方药，处方药的使用有严格的适应症要求，使用不当容易导致药物伤害，所以需要在医生或者药师指导下使用。这份清单上的抗感染指的是非处方的抗感染类药物，常用的就是物美价廉的红霉素软膏和莫匹罗星软膏。既然提到备药了，我就再把曾经推荐的一些应急的便宜又安全的非处方药推送一次，我按对应的症状分类列出来，大家可以根据自己和家人的身体状况有选择地居家常备。感冒药感冒通常建议多喝水、多休息，靠提高自己的免疫力来对付病毒。目前市场上出售的感冒药基本上是以缓解流鼻涕、头疼、发烧、咳嗽等症状为主的药物,这些药物大同小异，选备一种就可以。感冒药里含的“马来酸氯苯那敏”或者“苯海拉明”可以缓解流鼻涕、流眼泪、打喷嚏的症状；感冒药里含的“伪麻黄碱”有助于缓解鼻塞的症状；感冒药里含的“对乙酰氨基酚”有助于缓解发烧、头痛、关节痛等症状；感冒药里含的“右美沙芬”有助于缓解咳嗽的症状。
选备感冒药时需要注意以下几点：其一，不选含“金刚烷胺”成分的感冒药。国外临床证据表明感冒病毒对此成分耐药，起不到抗病毒的作用；其二，缓解感冒症状要尽量只吃一种药，针对症状选择含有相应成分的药品，能选择单一有效成分时，尽量用单一有效成分的药品。多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应有效成分组合的感冒药。其三，含有相同有效成分的不同感冒药一定不要同时服用，比如“白加黑”和“日夜百服咛”“三九感冒灵”，它们含有相同的有效成分伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、右美沙芬以及属于同类别的抗过敏成分氯苯那敏和苯海拉明，同时服用会导致相同有效成分以及同类成分过量中毒。其四，由于感冒药在儿童身上做的研究很少，而且国外报导过多例儿童服用感冒药中毒的事件，因此目前欧美等很多发达国家不推荐6岁以下儿童服用感冒药，因此也不推荐给6岁以下儿童备感冒药。退烧、止疼药退烧、止疼药推荐“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。（疫情当前，这类药应该是药店都买不到了，等这波疫情过去后再备吧。）它们除了有退烧作用以外，还可以用于缓解头疼、牙疼、月经痛等很多疼痛症状。布洛芬同时还有抗炎的作用，也用于治疗风湿、扭伤等引起的炎症，但布洛芬对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人不能使用。成人选备它们的片剂或胶囊剂，儿童选备它们的混悬滴剂或混悬液。人们熟知的安乃近、去痛片等退烧止疼药由于副作用大早已经被国外淘汰，不推荐大家储备。腹泻药腹泻药推荐“口服补液盐Ⅲ”和“微生态调节剂”。腹泻，最怕的是脱水，所以腹泻时要及时补充电解质和水分，应随身备着口服补液盐Ⅲ，必要时冲饮服用。另外，在腹泻的过程中，肠道的益生菌也会流失，因此腹泻时可以适当补充一些微生态调节剂，如培菲康、整肠生、丽珠肠乐等，要注意这一类药通常要求放在冰箱里保存。绝大多数时候，腹泻不需要使用氟哌酸、诺氟沙星等抗生素，只有腹泻次数较多，伴有发烧、脓血便等情况时，才需要去看医生开抗生素。腹泻时也不能自己买强力止泻药来吃，如盐酸洛哌丁胺就属于强力止泻药的一种。要知道腹泻是人体的自我防御机制之一，腹泻的过程是把对人体不利的细菌或病毒排出去的过程，而强力止泻药是通过抑制肠道的反应，让肠道蠕动减缓来强行止泻的，这样病毒或细菌就排不出去了，反而不好。过敏药过敏药推荐“马来酸氯苯那敏”（也叫扑尔敏）或者“氯雷他定”。它们都可以用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的治疗。这两种药的区别在于马来酸氯苯那敏属于一代抗过敏药，止痒的效果会稍微强些，但一代抗组胺药有使人犯困的不良反应，适合睡前服。同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶。为减轻第一代的不良反应，研制出了二代抗过敏药氯雷他定。除了没有犯困的不良反应外，二代抗过敏药还有长效的作用，通常一天只需服用一次。同属二代抗过敏药的还有西替利嗪。马来酸氯苯那敏只有成人的片剂，而氯雷他定和西替利嗪除了有成人的片剂外，还有儿童用的糖浆剂或者滴剂。便秘药缓解便秘推荐“开塞露”和“比沙可啶”。开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药。它是通过肛门插入给药，药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。偶尔使用相对安全，长期使用很可能会导致对药物的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。如果不习惯使用肛门给药的开塞露，也可以选备可以口服的刺激性泻药比沙可啶，短期用安全。刺激性泻药长期使用都容易产生剂量依赖，一旦停用会使便秘症状加重，因此不推荐长期使用。眼药眼药推荐选备“红霉素眼药膏”和“人工泪液”。眼睛有黄色分泌物，怀疑细菌感染时可以用红霉素眼药膏。红霉素眼药膏属于非处方的抗生素药膏，在药店里不需要处方就可以买到。人工泪液可以用于缓解电视、电脑、手机看多了造成的眼疲劳和眼睛干涩。药店里卖的聚乙烯醇滴眼药和羧甲基纤维素钠滴眼药都属于人工泪液类滴眼液。晕车药晕车药推荐“茶苯海明”。预防晕车通常首选下面的措施，包括乘车前24小时清淡饮食,避免高脂肪的大餐 ；尽量坐在汽车的前排座位上，通过挡风玻璃看到车子前行的方向；把头斜靠在座位上,眼睛平视前方,避免低头看书,看报或玩游戏 。必要时，可以在出发前30分钟服用茶苯海明，如果坐的是长途车，可以每4小时服药1次。抗菌类非处方药身上有脓包等细菌感染时，可以选用以下两种药膏：一个是红霉素软膏，一个是莫匹罗星软膏。这两个药虽然是抗生素，但属于比较不容易导致细菌耐药的抗生素，而且它们本身就是外用药，使用起来相对安全有效，所以是非处方药。我们小的时候，磕碰了或擦伤时，就会用红药水和紫药水，事实上，这两种药物目前国际上是禁用的。红药水里面含有红汞，汞是有毒性的，它可以通过破的伤口被人体吸收。紫药水的成分是龙胆紫，它的杀菌作用比较弱，还会在伤口上面留下斑点。有人可能还推荐你用碘酒，但碘酒含酒精，擦伤口会很刺激，很疼，而且碘酒擦伤口也不利于伤口的恢复，目前也不主张使用。除了上述的常用药外，最好再备上外用消毒杀菌的碘伏棉签、独立包装的无菌纱布和透气创口贴。家有儿童的，记得体温计和儿童喂药量器也要常备哦。最后，附上北上广三地的家庭应急物资储备建议清单 ，根据家庭情况少量选购，避免大量囤货哦。（上下滑动查看全部） 如何妥善储存各类家用药品冷藏保存 凡温度过高会变质或变形的药品应放在的低温环境中保存，一般室温达不到这一要求，因此宜放在冰箱中冷藏。受热后易变质的药品一般在包装上都会注明贮藏温度，常用的有胰岛素、丙种球蛋白及各种生物制剂，受热后易变形的药品有各种肛门栓剂、阴道栓剂。密闭保存 有些药品久置空气中易于风化，应密闭保存，如硼砂、硫酸镁、枸橼酸等；有些药品长期接触空气会被氧化，如维生素 C、鱼肝油滴剂等。一些易挥发的药品，如红花油、碘酒及其他含酒精的制剂也要密闭保存。要密闭保存的药品应放在玻璃瓶内，瓶口要封严，不能用纸盒贮存，否则易变质。防潮保存
许多药品在潮湿的空气中，会吸收空气中的水分而出现融化、发霉、发酵、粘连等潮解现象，使其质量发生变化。因此，应尽量将它们放在密闭的小瓶内，并置于干燥处保存。特别容易潮解的药品有：阿司匹林、干酵母、维生素 B1、葡萄糖酸钙及一些含糖多的糖衣片，胶囊剂也极易受潮。避光保存 有些药品如氨茶碱、维生素 C、硝酸甘油及各种针剂在光线作用下，会使其变质，应放置在棕色瓶中并置于暗处保存。当然，其他药品也要尽量避光。（十九）：有备无患——外出必备药品。家庭药箱一般以治疗常见病、多发病、慢性病以及时令性疾病的药物为主。家庭常用药品是为了使一些小病患能得到及时治疗、尽早控制，或至少能在去医院前做些临时处理。但要注意， 对自己不能确诊或症状较重、变化较大的疾病，不能擅自用药。 外出旅游需要备带哪些药外出旅游，特别是带孩子一起外出，别忘了随身带点常用药，以防万一。需要备带的药有以下几类：退烧药、腹泻药、眼药、抗过敏药、晕车药、外用止痒药、外用杀毒消菌药、护臀霜、防晒霜。1退烧药“对乙酰氨基酚”或者“布洛芬”的滴剂/混悬剂。旅途中，感冒发烧的情况时有发生，这两款退烧药选择其一备上就可以。2腹泻药口服补液盐。旅途疲劳，换水换环境难免会有坏肚子的情况发生，这类腹泻通常不需要使用抗生素，需要注意的是及时补充拉肚子丢失的水分和电解质，因此应该备上口服补液盐。3眼药 红霉素眼药膏、人工泪液。眼睛有黄色分泌物，怀疑细菌感染时可以用红霉素眼药膏；鼻腔内干涩溃破时，可以涂抹红霉素眼药膏；皮肤上有流黄水的小脓包时，也可以涂抹红霉素眼药膏。红霉素眼药膏属于非处方的抗生素药膏，在药店里不需要处方就可以买到。羧甲基纤维素钠、聚乙烯醇、以及玻璃酸钠等人工泪液可以选一款备上，当娃出现眼睛干涩等症状时，可以滴用。4抗过敏药氯雷他定、西替利嗪的滴剂/糖浆剂。选择其一即可。可用于缓解过敏性鼻炎、药物或食物过敏，荨麻疹等疾病和症状。5晕车药 茶苯海明是常用的非处方晕车药。适用于6岁以上儿童和成人，出发前30分钟服药，长途旅行时，可以每6小时服用一次，一日最多不要超过4次。6外用止痒药炉甘石洗剂和薄荷膏。炉甘石洗剂适用于任何年龄宝宝长痱子以及被蚊虫叮咬后的止痒。两岁以上的宝宝被蚊虫叮咬后，也可以少量涂抹薄荷膏来缓解瘙痒。7外用杀毒消菌药小瓶碘伏棉签、独立包装的无菌纱布、医用敷料以及透气创口贴。 旅游时不小心手脚磕破，用无菌碘伏棉签消毒，之后用透气创口贴或者无菌纱布、医用敷料等包裹。8护臀膏年龄偏小的宝宝还在用尿布，难免会长尿布疹，因此护臀膏必不可少，一般选购含氧化锌成分的护臀膏就可以解决问题。9防晒霜6月龄以上的儿童就可以使用防晒霜了。防晒霜记得出门前30分钟涂，每2小时补涂一次。切记：1、体温计和儿童喂药量器要随身携带！2、一旦孩子疾病症状严重，要及时在当地就医！（二十）：应当拒绝哪些药品。2018与2021 年，国家药品监督管理局频出重手，接连修改、禁用了一大批药品及使用说明，很多药品都与宝宝息息相关。图片来源：国家药品监督管理局每一种药物的上市都有自己的背景和原因，其实并不存在所谓「打死也不能吃的药物」。但是随着医学技术的进步和发展，我们有理由给孩子选择更安全的药物。临近年末，丁香妈妈联合药师和儿科医生，为家长们盘点了一份「儿童用药黑名单」，里面包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等 10 大类常见药物。感冒药物1. 伪麻美芬滴剂儿童禁用禁用原因：2018 年 6 月，被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。这两种成分对于 2 岁以下的孩子来说，没有明确的安全剂量。代表产品：艾畅、惠 X 宁（美敏伪麻溶液）、泰 X（酚麻美敏混悬液）、氨酚美麻干混悬剂图片来源：网络2. 小儿氨酚烷胺颗粒1 岁以下禁用禁用原因：含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。代表产品：优 X 丹、好 X 娃3. 蒲地蓝消炎口服液儿童慎用，没有证据表明有效，正确的方法是拒绝。慎用原因：2018 年 10 月，药监局要求蒲地蓝修改说明书，该药品存在众多不良反应；有皮疹、瘙痒等过敏反应，孕妇和孩子都必须谨慎对待。图片来源：网络4. 小儿氨酚黄那敏不推荐使用不推荐原因：属于复方感冒药，含有的退热成分「对乙酰氨基酚」，在很多感冒药中都会出现，与退烧药（泰诺林）同吃，容易用药过量，造成肝损伤。代表产品：小 X 克、X 彤、小 X 花咳嗽药物1. 含有可待因的止咳药18 岁以下禁用禁用原因：今年 9 月，药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入 18 岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性，甚至危及生命。代表产品：图片来源：丁香妈妈编辑部2. 含有（非那根）异丙嗪的止咳药2 岁以下禁用禁用原因：副作用大，可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为 2 岁以下儿童的镇咳药物来使用。代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆3. 易坦静又叫氨溴特罗口服液，是一种复方药品，包含了盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗两种药物成分。作为克仑特罗和氨溴索的复方药物，易坦静是一个奇怪的组合。克仑特罗作为支气管扩张剂，就限制了它在儿童的适应症几乎只有哮喘，感冒后的咳嗽、普通的支气管炎、肺炎，这些非气道痉挛疾病用克仑特罗没有任何意义。克仑特罗本质是一种强效β2受体激动药，有扩张支气管作用，对于支气管哮喘及喘息性支气管炎可以改善气道痉挛，进而改善通气，在欧洲和亚洲一些国家被批准应用哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病。但同类药品里，起效更快，更安全的药品有很多，比如可以雾化吸入的沙美特罗和福莫特罗，所以FDA没有批准克仑特罗在美国作为人用药上市，只批准过作为兽药用于治疗马的气道阻塞。如果是哮喘，克仑特罗的有效性和安全性决定了它不是支气管扩张剂里好的选择，而氨溴索的化痰效果也不可靠，所以同样不需要选用易坦静，也没有哪个国家的哮喘指南有推荐这个药品，欧洲药品管理局也明确说：考虑到氨溴索-盐酸克仑特罗没有收益，而使用氨溴索和盐酸克伦特罗有重要安全风险，“在所有年龄组患者的急性和慢性呼吸道疾病….中 受益/风险比 都是负的。[5]这就是为什么不建议用易坦静，也不建议使用沐舒坦等化痰药。发烧药物1. 尼美舒利12 岁以下禁用禁用原因：可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。2. 安痛定任何情况都不建议用慎用原因：为氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从 1931 年到 1934 年，仅美国一个国家就有 1981 人死于氨基比林引起的白细胞减少症，欧洲死亡 200 余人。3. 赖氨匹林任何情况都不建议用慎用原因：可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡，12 岁以下的孩子患病比例最高。4. 安乃近鼻滴、针剂美国禁用 40 年.我国nmpa于2021年10月禁用，并注销了安乃近的药品注册证书，也就是说这个日期之后再出售就是非法。安乃近是1920年在德国人发明的一种解热镇痛药，1922年上市后，在世界各国作为非处方药广泛使用了半个世纪，后来发现它有一个比较严重的副作用，就是会影响血液系统，尤其是会增加粒细胞减少的风险。粒细胞是一种白细胞，它的减少会导致免疫能力降低，增加感染的风险。根据说明书，安乃近导致粒细胞缺乏症的风险为1.1%，此外，安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。因为这些血液问题都是比较麻烦或严重的问题，再加上有更其它的更安全的解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚和布诺芬，安乃近就渐渐在很多国家退出了药房。1974年瑞典首先撤销了安乃近的上市许可，随后美国、澳大利亚等几十个国家陆续禁用了，4年前印度也禁用了。现在在很多国家，安乃近只能作为兽药用给动物。慎用原因：为氨基比林复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。图片来源：网络抗病毒药物1. 利巴韦林婴幼儿不建议用不建议原因：又称为病毒唑，对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效，且有溶血性贫血、致癌风险。利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性，服药前后 6 个月，男女都需要避孕。胃肠道疾病药物1. 庆大霉素没有做耳聋基因筛查的人群慎用慎用原因：属于氨基糖苷类抗生素，有致聋风险。我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。2. 藿香正气水不建议使用不建议原因：藿香正气水里有上10种中药，其中的白芷含有白芷毒素，可刺激呼吸、神经系统，引发抽搐，其中的生半夏对消化道黏膜有强刺激性，还有神经毒性，而且是名列毒性药品管理（中药）品种目录里的药材。大部分的藿香正气水剂型都是以酒精为辅料，而且高达40-50%都是酒精。酒精本身对神经还处于发育阶段的孩子伤害更大，和头孢类、硝咪唑类药物同时服用还可产生双硫仑样反应。有毒性成分的药材加上高浓度酒精，而且是非处方药物可随意购买，所以藿香正气水导致的不良反应报道很多。曾有医院4年间收治了80例，包括20例过敏性休克。儿童是藿香正气水药品不良反应的主要受害者，占一半以上。藿香正气水被用于治疗感冒、腹痛、呕吐、腹泻等问题，但功效都没有严格验证过，它也被用于预防和治疗中暑，效果同样没被证实过，相反里面的酒精会让人更容易中暑。任何时候，任何季节，任何情形，大人和孩子都没有必要喝藿香正气水。黄疸药物1. 茵栀黄注射液新生儿、婴幼儿禁用禁用原因：可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应；其中含有金银花提取物，更是容易引发新生儿溶血，曾有致死先例。2. 茵栀黄口服液不推荐使用，没有证据表明有效，正确的方法是拒绝。不推荐原因：可能会出现腹泻、便血、呕吐，对新生儿肠胃有极大损伤，不建议用。图片来源：网络保健药物1. 匹多莫德3 岁以下禁用禁用原因：2019 3 月，国家药监局通知匹多莫德试剂（包括口服液、溶液、胶囊等）3 岁以下儿童禁用，安全性与有效性尚未得到验证 。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。2. 保婴丹不建议使用，没有证据表明有效，正确的方法是拒绝。不建议原因：主要成分是冰片和法半夏、川贝母，都会抑制人的中枢神经兴奋性，过量使用可能会抑制宝宝呼吸。广州军区总医院儿科主任医师王丹提醒说,保婴丹标明含有朱砂,而朱砂主要成分有汞,也就是水银,毒性较强,而婴幼儿肾脏等器官发育不完全,不注意使用,会给孩子带来很大危害。在国外极少用保婴丹,加拿大更是明确禁用，加拿大卫生部提醒民众不要给幼儿或婴儿服用“保婴丹”，因为该药含有与另一已知可造成幼儿不良反应甚至死亡的物质相似毒性的成分。它标明含有百分之五的冰片。该成分与樟脑具有相似的毒性，而樟脑已知为剧毒物质，特别是对儿童有毒害作用。2011年5月6日，香港特区政府卫生署对外表示，发现内地一款名为“华佗”牌优质保婴丹的中成药重金属汞含量超出限量标准约两倍，下令回收。香港卫生署初步调查后指出，有关批次的 “华佗”牌优质保婴丹产品由内地生产，并由华宁国产药品公司进口，然后再批发给3个零售商。巡查后并未发现有关产品的存货。相关调查仍在进行中，已转交内地食药监局继续跟进调查。业内人士认为，汞超标可能是成分中的雄黄、朱砂所致。皮肤病药物1. 一扫光药膏儿童禁用禁用原因：2016 年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书，明确标注儿童禁用，使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。图片来源：网络.2. 肤乐霜不建议使用不建议原因：2010 年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」，新版肤乐霜不含激素，但其中含有的三种成分：白芷具（光敏性，长期光照皮肤发黑长斑）、威灵仙（有毒，会引起皮肤发泡溃疡）、大风子（会引发中毒），都是我国成人化妆品的禁用成分，更别说是给宝宝使用。海淘药物1. 日本面包超人系列慎用原因：该药属于复方感冒药，4 岁以下不推荐使用。而且旧版蓝色包装含有可待因成分，国家明令禁止 18 岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方，但不排除海淘时买到旧配方存货，不可大意。图片来源：网络2. 美国无糖 Delsym 止咳药慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的风险。3. 德国诺华 Otriven 婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液慎用原因：主要成分是赛洛唑啉，会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内，3 岁以下孩子已不建议使用类似成分。中药注射液1. 喜炎平注射液没有证据表明有效，临床有注射后死亡的案例，正确的方法是拒绝。慎用原因：主要成分是穿心莲内酯磺化物，出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告，去年九月该药被药监局紧急停用。2. 柴胡注射液没有证据表明有效，临床有注射后死亡的案例，正确的方法是拒绝。禁用原因：2018 年 5 月国家药监局明确指出，柴胡注射液儿童禁用。可导致众多不良反应，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。图片来源：网络3. 双黄连注射液儿童禁用禁用原因：2018 年 6 月国家药监局发出公告，明确 4 周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明，有肌注药致死先例。《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有 3 万名儿童，因为用药不当导致耳聋，造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从 2012 年的 53% 上升到 2014 年的 73%。从中毒年龄来看，0 到 14 岁的药物中毒儿童里，1 到 4 岁儿童占比最大。我们在给宝宝用药时必须谨慎仔细，儿童用药安全，有时是虚惊一场，有时是侥幸避开，但有时候也可能是为时晚矣。让更多的父母知道它！（二十一）：药物如何进入体内——给药途径。 临床常用的给药途径有哪些？它们各有什么特点临床常用的给药途径有多种，按主要特点大致可分为肠内给药和肠外给药两大类。胃肠道给药 包括口服、舌下给药和直肠给药。口服给药最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法。但某些药物因本身的理化性质而吸收较差、对胃黏膜有刺激作用或因消化酶和胃酸等而被破坏，最终导致进入体内的药量减少，疗效降低；此外，食物对药物的吸收也有影响。舌下给药尽管口腔黏膜可用于吸收的表面积不大，但对某些药物来说，经口腔黏膜吸收有特殊意义。例如硝酸甘油在舌下吸收十分迅速，可迅速产生治疗效果。直肠给药在患儿呕吐或意识消失情况下，经常通过直肠给药。经直肠吸收的药物，约有 50% 不经过肝脏，可避免肝脏的首过效应。但直肠吸收往往不规则、不完全。注射给药 包括静脉注射、肌内注射和皮下注射等。静脉注射把药液直接注入静脉血流中，可迅速准确获得希望的血药浓度，因而作用迅速。这是其他给药方法所不能达到的。但由于高浓度的药物迅速到达血浆和组织，增加了发生不良反应的可能性。肌内注射药液通过肌内注射吸收十分迅速，适用于油溶液和某些刺激性物质。皮下注射仅适用于对组织无刺激性的药物，否则可引起剧烈疼痛和组织坏死。皮下注射的吸收速率通常均匀而缓慢， 因而作用持久。呼吸道给药 气体或挥发性药物吸入后，由肺上皮和呼吸道黏膜吸收。由于表面积大，药物可经这一途径迅速进入血液循环。此外，药物的溶液可以经雾化以气雾剂形式吸入。对肺部疾病可使药物直接作用于病变部位。主要缺点是药物剂量不好控制，用法较麻烦。经皮给药 很少有药物能迅速穿过完整的皮肤，但药物可经皮肤吸收，一般药效与其覆盖的表面积和药物的脂溶性成正比。虽然表皮有脂质屏障作用，但很多溶质能自由通过真皮，因此药物通过磨损、创伤或剥脱处皮肤产生的吸收作用要快得多。（二十二）：药物去哪儿了——药物的体内过程。 什么是药物的体内过程药物通过不同的给药途径进入体内后将与人体发生相互作用。一方面药物作用于人体发挥药效，另一方面人体也不断地作用于药物，使其在体内转运和发生变化，包括吸收、分布、代谢和排泄，这一基本过程称为药物的体内过程。 什么是药物吸收吸收指药物从用药部位进入血液循环的过程。给药途径不同， 吸收部位也不相同。口服给药主要经胃肠消化道吸收；贴剂主要通过皮肤和黏膜吸收；小分子、挥发性的药物或气体可以通过肺泡上皮细胞迅速吸收；皮下或肌内注射主要经注射部位吸收；静脉注射给药直接进入血液，则没有吸收过程。 影响药物吸收的因素有哪些药物的理化性质可以影响药物吸收：水溶性与脂溶性均差的药物很难被人体吸收。例如硫酸钡，由于其口服不溶解、不吸收， 其停留在胃肠道内可吸收 X 射线而发挥显影作用，因此主要用作胃肠道造影剂。吸收环境影响药物吸收：口服给药时，药物的吸收与胃的排空、肠蠕动的快慢以及胃内容物的多少与性质有关。例如，油脂类食物可促进胆汁分泌，能促进脂溶性药物的吸收。因此灰黄霉素、酮康唑、辛伐他汀、非诺贝特等应在饭后服用。 什么是药物的分布经过吸收入血的药物，会通过血液循环被转运至身体的不同部位，进入不同的组织、器官的细胞间液或细胞内液中去，这一过程称为药物的分布。绝大多数药物在体内的分布是不均匀的， 在一些血管丰富、血流量大的器官（心脏、肝脏、肾脏）往往药物浓度较高。此外，一些药物与特异的组织或器官具有较大的亲和力，如碘在甲状腺的浓度较高。 什么是首过效应首过效应是指某些口服药物经胃肠道吸收后，在通过肠黏膜及肝脏时，可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。例如，硝酸甘油口服时首过效应可灭活约 90%，因此需要舌下给药以避开首过效应，提高疗效。 什么是血脑屏障人体的血液与大脑之间有一种选择性阻止各种物质由血进入大脑的屏障，称为血脑屏障。大分子或极性高的药物很难进入中枢神经系统，如季铵盐类药物氯化铵等。而脂溶性较高的药物则容易进入，如全身麻醉药。脑膜炎时，血脑屏障通透性增加，药物就容易进入中枢神经系统，如磺胺嘧啶能进入脑脊液，用于治疗流行性脑脊髓膜炎。 什么是胎盘屏障将母体与胎儿血液分开的胎盘具有屏障作用，称为胎盘屏障。高脂溶性药物如全身麻醉药和巴比妥类药可从母体进入胎儿血液中。部分药物能进入胎儿循环，引起畸胎或对胎儿产生毒性，故孕妇禁用。 影响药物代谢的因素有哪些进入人体的药物自身需要经过各种化学变化，如氧化、还原、中和、分解、结合等反应，这一系列过程称为药物代谢或生物转化。某些药物代谢后活化，但大部分的药物经过代谢后活性降低。温馨提示：药物代谢主要在肝脏中进行，如果肝功能不良会影响药物代谢，造成药物作用时间延长、体内蓄积或毒性增加。 药物如何排出体外进入体内的药物，无论是否被代谢，最终要经过肾脏、胆汁或其他排泄途径（唾液、汗液、乳汁、泪液及呼吸道） 排出体外。温馨提示：肾脏是药物排泄的重要器官，对于肾功能不全的患者，用药时应降低给药剂量或减少给药次数，尽量避免使用对肾脏有损害的药物（如磺胺类药物）。由于药物可经乳汁排泄，因此哺乳期妇女应注意防止由自身服药而间接造成的婴儿中毒。 为什么服药后尿液颜色变了正常的尿液为淡黄色，随饮水量的改变其颜色深浅不同，有些药物能使尿液变色，属于正常。能使尿液呈土黄色或棕色的药物，如呋喃妥英、扑疟喹啉、伯氨喹、磺胺类药物等；使尿液呈黄色的药物，如小檗碱、复合维生素 B、四环素、维生素 B2 等；使尿液呈橙黄色的药物，如利福平、磺胺嘧啶、复方大黄片等；使尿液呈红色的药物，如氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠等；使尿液变蓝绿色的药物，如阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等；使尿液呈棕色的药物，如氯喹、呋喃唑酮（痢特灵）等；使尿液呈暗黑色的药物，如左旋多巴、甲基多巴、甲硝唑（灭滴灵）等；使尿液呈棕黑色的药物，如非那西丁、喹啉及其衍生物等。温馨提示：有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿，如氯芬黄敏（感冒通）、磺胺类药物、四环素、华法林等，出现血尿应立即停药。在排除药物与饮食因素外，应到医院检查。 为什么服药后粪便颜色变了正常的大便为黄色，但服用某些药品后能引起大便颜色改变， 属于正常现象。使大便变白的药物有抗酸剂（氢氧化铝等）；使大便变黄色或绿色的药物有蒽醌类（大黄等）、吲哚美辛（消炎痛）等；使大便变黑的药物，如具有收敛止泻和胃黏膜保护作用的铋制剂（枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋钾等）、治疗贫血的亚铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁等）以及用于吸附解毒止泻的药用炭；使大便变红的药物有利福平、恩波吡维铵（扑蛲灵）；使大便变泥土状、灰色的药物有胃肠道造影剂（硫酸钡）。温馨提示：某些药物对胃肠道有刺激性，如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、华法林等，长期服用可造成消化道出血，出现便血、黑便或柏油样便。出现这类情况应立即停药，如排除药物与饮食因素，应到医院检查。（二十三）：药物合并使用要当心。同时使用几种药物时，既容易造成重复用药，也容易发生药物间相互作用，其后果是不良反应发生率增高。例如，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等用于治疗细菌感染的呼吸道疾病、肺炎及尿路感染。如果患者合用此类药物，会导致头痛、眩晕、听力减退、耳鸣、蛋白尿及血尿等不良反应加重。风湿性关节炎患者使用吲哚美辛（消炎痛），如果合并使用阿司匹林，会导致关节痛反而加剧现象。原因是阿司匹林在肠内抑制了消炎痛的吸收，使其疗效降低。并且两药同属非甾体抗炎药，合并使用会加重药物对胃肠道的不良反应。（二十四）：使用药物也讲究“天时”——服药时间选择。 高血压病何时服药最好医学研究表明，人的血压在昼夜 24 小时内呈周期节律性变化。清晨醒来后，血压将呈现持续上升趋势，在上午 9~11 时达到高峰，然后逐渐下降，到下午3~6 时又再次升高，随着夜幕来临， 血压呈持续降低趋势。这“二高一低”的时间段是高血压的危险期。尤其对于老年高血压患者，往往血管弹性减弱，血压自动调节能力减低，故夜间血压下降更为明显，血流缓慢，易诱发脑梗死。要密闭保存的药品应放在玻璃瓶内，瓶口要封严，不能用纸盒贮存，否则易变质。短效降压药每日 3 次，应选择在高血压高峰出现前 0.5~1 小时给药效果较好。第一次服药应在清晨醒后即服，最后一次应选在下午 6 时之前。长效控、缓释制剂每日只服用 1 次，也应选择在清晨醒后即服。这样既能使白天的血压得到较好控制，又不会造成夜间血压过低。 何时服用晕车药最佳茶苯海明（晕海宁、乘晕宁）等晕车药最好在出发前 0.5 ～ 1 小时空腹服药，以缩短药物在胃内的排空时间，使药物尽快到达肠道吸收，以便在乘车、乘船、乘机时，体内药物达到有效浓度， 有效防止晕动症的发生。如需要长时间旅行，可每隔 4 ～ 6 小时再服用 1 次。感谢丁香妈妈，怡禾门诊创始人小儿外科裴医生、问药师创始人冀连梅。