医美加盟需要什么条件甲医生在资金方面，有没有具体的要求或门槛？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-04-12 15:30 标签： 诊所加盟
其实，医生开具处方单让患者到院外买药的情况，并不罕见。这并不是说医生有意为难我们，而是因为这当中有一些客观存在的原因导致医生没办法开给我们。可能有人觉得不可思议，这么大一个医院怎么还会缺药？里面会不会有什么猫腻？今天我来给大家做一个详细的解答，此外还会告诉大家如果普通人就医时遇到院外购药这事，该怎么应对。一、发生院外购药的原因先来认识一下我国药品的分类情况。我国医保药品目录可以分为甲乙丙三大类，公立医院开具处方的药品都属于这3类，如下图所示：其中，丙类药就是医保完全不会报销，只能通过自费来解决。部分乙类药和丙类药，如果医院药房没有存货或不符合用药指征，也需要单独去院外药房购买，也就是大家常听到外购药（院外购药）。那么为什么会有外购药呢，主要有3个方面的原因：1、控制药占比所谓“药占比”，指的是医院药品收入占医疗总收入的比重。药占比规则设定之初是为了避免医生过度开药导致患者支付高昂的药品费用，解决以药养医这个顽疾。有了这个政策，医生就不会开出超额的药品，但同时也容易让医生束手束脚，既要保证有治疗效果，也要考虑到药占比的指标考核。因此，有时候医生就不得不让患者去院外自费购买药品。2、适应症不适用，但必须要用的药品举个例子：人血白蛋白，它的医保适应症为：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30h/L。在广东医保药品目录中，它属于乙类药品。图源：广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023版）有些重疾患者在手术后，白蛋白的水平是31g/L，按道理来说是不需要使用人血白蛋白的。但要是手术创伤大，术后禁食时间长，那就容易造成白蛋白降低，从而出现水肿、切口不愈合等并发症。这时，医生就会建议患者在院外购药。3、“某些药”当下医院确实没有很多人觉得医院就是药品齐全，想开什么药都有，但实际上并非如此。医院采购药品会有多方面的考量，比如价格、适用人群、贮存成本等等。就拿近两年来非常火热的，号称“一针120万”的CAR-T疗法来说。它是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法，能够精准、快速、高效，且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。但是大部分CAR-T疗法并非针对所有恶性肿瘤都有明显效果，它主要治疗范围集中在：l 复发的急性B系淋巴细胞白血病（经过治疗缓解后再次发作），或者难治的急性B系淋巴细胞白血病（使用其他抗白血病治疗后病情没有缓解的）l 两种或两种以上方法治疗失败的大B细胞非霍奇金淋巴瘤l CD19阳性复发、难治恶性淋巴瘤l CD19治疗失败，CD22阳性的急性淋巴细胞白血病因此，这种疗法针对的患病人群是有限的，考虑到资金成本问题医院并不一定会大量采购。再者来看，2017年至今，全球有8款CAR-T药物陆续获批上市，但直到2021年“奕凯达（阿基仑赛注射液）”才成为我国首个上市的细胞治疗类药品。从药品上市到纳入医院药品清单，再到采购入院，大概需有一年左右的时间，在这期间如果要用，但医院里没有，那只能去院外购买。同时这款药品价格昂贵，医院没办法大量采购，那么就随时可能出现缺药的情况。二、如何应对“院外购药”的情况既然无法避免院外购药这个问题，那么我们就得想办法去应对。毕竟对于大部分普通人来说，大几千上万块的药还好说，可动辄十几万、几十万的外购药，一般家庭真的承受不住。想要解决外购药问题，有一个“神器”倒是可以帮我们的忙，而且也不贵，30岁的成年人一年仅需几百块就能搞定。它便是咱们熟知的——百万医疗险。不过，并非每一款百万医疗险都能报销外购药费用，因此大家不要盲目去买。跟着我一起来看看，怎么判断一款百万医疗险包含外购药保障。1、如何判断百万医疗险是否包含“外购药”判断产品保不保外购药，重点看条款里的这 4 个页面：l 产品详情页l 投保须知l 合同对药品费的定义l 免责条款比如平安 e 生保 2020，合同中对“药品费”的描述如下，仅看这一条款，并没有限定药品必须在就医医院购买，由此推测它应该支持住院期间的外购药报销：不过仅仅看条款当中的一点就下结论有点为时过早，除了“药品费”之外，我们还要重点看看免责条款中是否有对药品的限制。比如下面条款中的表述，就明确表明了不在就医医院购买药品所产生的费用，保险公司不予报销。如果我们忽略了免责条款里的内容，买了这类产品，将来可能一分都没得赔。而对于能够保障外购药的产品，我们可以在产品的页面或者条款中找到相关描述：当然，如果光有外购药保障远远不够，我们还需要了解具体的保障细节，比如能报多少，包含多少种药品等等。2、如何选择外购药保障？在实际选择百万医疗险的过程中，我们会碰到有好几款产品都包含外购已保障。那么这时如何去分辨外购药保障到底好不好，我们可以看3个方面：（1）包含药品种类一般来说，保险公司都会针对外购药出一个清单，里面会有具体的药品名称和药品类别。只有在清单上的药品，保险公司才会报销，因此药品覆盖的种类当然是越多越好。如下面这款产品：（2）外购药报销比例报销比例很好理解，最好的情况就是100%报销，这样费用就完全由保险公司承担。但有一点大家要特别注意，目前大部分产品针对医保目录内药品的报销规则是：先经医保报销，则报销比例为100%；未经医保报销，报销比例为60%。（3）续保条件外购药的续保条件，就决定了今年报销之后，明年还能不能继续报。毕竟像癌症这类大病，你说一两年之内就能治好，这不太现实，可能需要一个漫长的治疗周期。如果到了第二年外购药不给保了，那么后续的药品费只能自己承担了。所以，在有选择的情况下，最好是尽量挑选外购药写进主险合同，也能保证续保的产品，续保时间越久越好。总的来说，外购药覆盖范围越广、报销比例越高、续保越稳定，这方面的保障就越好。除此之外，还有的百万医疗险还会提供药品直付、送药上门等服务，这些都算是锦上添花的保障了，大家可以作为加分项来参考。最后再推荐几款目前市面上保障全，性价比高且包含外购药保障的百万医疗险，大家可以作为参考。三、包含外购药的百万医疗险推荐好医保·长期医疗（0免赔）、蓝医保和长相安都是目前市面上比较热门的百万医疗险，同时3款产品保障都非常全面，基本没有明显不足之处。下面我们就根据今天的核心主题——“外购药”，来看看哪款产品表现更好。直接说结论：综合来看，好医保·长期医疗（0免赔）表现更优。首先它对于外购药的保障范围非常广，不限种类，全目录覆盖的同时还能做到实时同步上新药，100%报销，保障非常全面。此外，产品还支持药品直付，患者在指定药店买药，保险公司会直接和药店结算，不需要先行垫付再报销，能极大程度减轻患者经济压力。除此之外，在稳定性上好医保·长期医疗（0免赔）也表现不错。 它把外购药保障明确写进条款当中，6年保证续保，完全不用担心今年理赔过，明年赔不了的情况发生。想要具体了解产品外购药保障，可上支付宝搜“长期医疗险”。写在最后买保险，最怕的就是盲目跟风。我们一定要在了解清楚产品具体保障之后，再根据自身实际情况来进行选择，千万不能人云亦云。

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