多囊卵巢综合症好治不征PCOS应该补充什么样的维生;素D？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-26 12:45 标签： 多囊卵巢综合症好治不
什么是多囊卵巢综合征?　　多囊卵巢综合征( PCOS
)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多级痤疮等。因持续无排卵,严重情况下会使子言内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险。治疗方案选择非常复杂,针对不同症状改善和生育要求而不同。需要长期的关注。　　为什么会出现多囊卵巢综合征?　　PCOS的病因尚不清楚,涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。　　1.遗传学因素　　PCOS是一种常染色体显性遗传,或X- _连锁 (伴性)遗传,或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型　　46, XX ,部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46 , XX/45 , XO/46 , XX/46 , XXq和46 , XXq。　　2.肾上腺初现假说　　PCOS起源于青春期前肾上腺疾病,即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素,并在性腺外转化为雌酮,反馈性地弓|起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱,
LH/FSH比值升高,继发引|起卵巢雄激素生成增多,即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引|起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发　　育,造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。　　中医认为本病主要是因肾虚、痰湿、气滞血瘀、肝经湿热等导致的肾天癸冲任-胞宫轴功能失调,致使月经停闭、等。　　临床上有哪些表现?　　1.月经异常　　月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经。　　2.多毛　　较常见,发生率可达69%。由于雄激素升高,可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毛增粗、增多,但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、肥大、出现喉结等男性化征象。　　3.不孕　　由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%。　　4.肥胖　　体重超过20%以_上,体重指数≥25者占30%~ 60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例> 0.85。多自青春期开始随年龄增长而逐渐加重。　　5.黑棘皮症　　、颈背部、腋下、下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐素沉着, 呈对称性，皮肤增厚,质地柔软。　　6.卵巢增大　　少数病人可通过-般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需B超检查确定。　　7.雌激素作用　　因无排卵,无法产生孕激素,如长期多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快,非典型性增生,甚至癌等。　　需要做什么检查?　　1.激素测定　　睾酮增高和(或)血清LH/FSH≥2.5~3 :约75%患者LH升高,血LH与FSH比值与浓度均异常。　　2.影像学检查　　(1 )盆腔B超卵巢增大,每平面至少有10个以上2 ~ 6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。　　(2)气腹摄片双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。　　(3
)腹腔镜(或手术时)见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。　　(4
)经超声经超声100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用超声来检测,可见一侧或两侧卵巢各有10个以上直径为2 ~
9mm无回声区,围绕卵巢边缘,砗轮状排列,称为项链征。连续监测未见优势卵泡发育及排卵迹象。部分PCOS患者的超声相可正常。　　(5 )其他腹部肥胖者应测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验,还应测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。　　3.剖腹探查　　拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。　　4.其他检查　　( 1
)脱落细胞成熟指数是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型,明显增高时3层细胞数几乎相等,但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计,但不能反映血液中激素的含量。　　( 2 )基础体温测定判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。　　怎么预防?　　1.过胖的多囊卵巢患者应科学减肥　　过胖的多囊卵巢综合征患者( BMI> 24
)应以有效而健康的方式减重:包含每天约少500大卡热量摄取,使体重能以每月约降2公斤的安全速度进行。　　2.多囊卵巢综合征治疗要优化饮食　　饮食调整是PCOS重要的辅助治疗, 除总热量外,对于到达标准体重或原本不胖的患者,选择食物都应小心。为免控制饮食造成吸收不足,应视情况每天补充500
~ 1500毫克( mg )钙月和一颗含400微克( mcg
)叶酸的综合维他命、日水分应达8杯水量;为避免血脂质异常,少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品,如猪牛羊肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、白、豆坚果是比较好的蛋白质源。　　3.进行适量的运动　　规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制。
[48～51]A.胰岛素 B.地西泮C.环磷酰胺 D.磺胺甲噁唑E.多西环素48. 用于妊娠期妇女，可引起红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血的药物是( )。49. 用于妊娠期妇女，可造成胎儿泌尿生殖系统异常和指(趾)畸形的药物是( )。50. 用于妊娠期妇女，可造成胎儿大脑发育异常的药物是( )。51. 用于妊娠期妇女，可造成胎儿牙齿、骨骼发育异常的是( )。[52～53]A. Cmax/MIC B. AUC0～24/MICC. %T>MIC D. AUCg/CmaxE. %T>Cmax52. 对红霉素药效产生影响的PK/PD参数是( )。53. 对阿奇霉素药效产生影响的PK/PD参数是( )。[54～55]A.双氯芬酸钠贴剂 B.阿司匹林肠溶片C.对乙酰氨基酚片 D.对乙酰氨基酚栓E.布洛芬混悬液54. 上述药物中宜空腹或餐后2h服用的药品是( )。55. 对于伴有呕吐的婴幼儿退热宜选用的药物是( )。[56～59]A.铝碳酸镁咀嚼片，一次500mg，一日3次，餐后1～2h服用B.多潘立酮，一次10mg，一日3次，餐前0.5hC.干酵母片，一次0.5～2g，一日3次D.胰酶片，一次0.3～lg，一日3次，餐中服用E.奥美拉唑肠溶片，一次20mg，一日1次，在早餐前服用56. 食欲减退(纳差)的患者可选择的药物是( )。57. 因胰腺分泌不足导致的腹泻，应选用的药物是( )。58. 餐后不适伴有恶心呕吐，应选用的药物是( )。59. 因胃酸分泌过多导致上腹痛的患者，应选用的药物是( )。[60～61]A.炉甘石洗剂 B.阿昔洛韦软膏C.氢化可的松软膏 D.维A酸乳膏E.克霉唑乳膏60. 中度座疮宜选用的治疗药物为( )。61. 水疱型足癣宜选用的治疗药物为( )。[62～64]A.曲安奈德乳膏 B.氢化可的松乳膏C.卤米松乳膏 D.地塞米松乳膏E.他克莫司软膏62. 头面部及间擦部位湿疹建议选择的湿疹治疗药是( )。63. 中度湿疹建议选择的湿疹治疗药是( )。64. 重度肥厚性皮损建议选择的湿疹治疗药是( )。[65～66]A.尼可刹米 B.纳洛酮C.氟马西尼 D.普萘洛尔E.维生素K65. 巴比妥类镇静催眠药中毒解救可以用( )。66. 对瘦肉精重度中毒有一定治疗作用的药物是( )。[67～69]A.二甲双弧 B.螺内酯C.奥利司他 D.来曲唑E.地屈孕酮多囊卵巢综合征育龄期女性最常见的妇科内分泌及代谢性疾病。PCOS严重影响女性的生活质量以及远期健康，远期可增加2型糖尿病的、心血管疾病等风险，因此要积极的诊断和治疗。当生活方式干预难以达到目标可以考虑更为积极的药物干预，以达到控制体重和改善胰岛素抵抗的目的。67. 以上治疗PCOS药物中可以改善胰岛素抵抗药物( )。68. 以上治疗PCOS药物中可以改善肥胖PCOS女性可用的减肥药物( )。69. 以上治疗PCOS药物中，现在建议作为想要怀孕PCOS女性的首选治疗的药物( )。[70～74]A.140mmHg B.150mmHgC.160mmHg D.180mmHgE.200mmHg根据血压高低，应进行改善饮食、服用药物降低血压。对于不同人群，使用降压药控压的标准不同70. 病情稳定的脑卒中患者，启动降压治疗的收缩压临界值是( )。71. 急性脑出血患者，启动降压治疗的收缩压临界值是( )。72. 急性缺血性脑卒中准备溶栓者，启动降压治疗的收缩压临界值是( )。73. 高血压伴肾脏疾病，启动降压治疗的收缩压临界值是( )。74. 老年单纯收缩期高血压患者，启动降压治疗的收缩压临界值是( )。[75～77]A.高血压 B.体位性低血压C.尿潴留 D.心动过缓E.心动过速75. 联合用药时，药师应提醒注意，阿替洛尔与维拉帕米合用时易导致( )。76. 联合用药时，药师应提醒注意，硝酸甘油与氨氯地平合用时易导致( )。77. 联合用药时，药师应提醒注意，硝酸甘油与西地那非合用时易导致( )。[78～80]A.伊马替尼 B.奥希替尼C.阿帕替尼 D.吉非替尼E.索拉非尼78. 第一个上市的蛋白酪氨酸及酶抑制剂，在体内外均可在细胞水平上抑制费城染色体的Bcr-Abl酪氨酸激酶，用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病，的靶向抗肿瘤药是( )。79. 一种口服的、作用于多个激酶靶点的抗肿瘤药物，可用于治疗局部复发或转移进展性、放射性碘难治性分化型甲状腺癌的靶向抗肿瘤药是( )。80. 国内企业研发的抗肿瘤药物，用于治疗既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的晚期胃腺癌(AGC)或胃食管结合部腺癌患者，且患者接受治疗时一般状况良好的靶向抗肿瘤药是( )。

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第1题
下列关于多囊卵巢综合征(PCOS)的描述正确的有A、双侧卵巢轮廓清晰，均匀性增大B、包膜厚而回声强C、一个切面中，每侧卵巢卵泡数≥10个D、卵泡直径均E、部分患者子宫小，内膜不清点击查看答案第2题关于多囊卵巢综合征下列描述哪项正确( )A、有高雄激素临床表现的PCOS患者均有高雄激素血症B、LH及LH／FSH比值升高C、性激素结合球蛋白(SHBG)水平升高D、胰岛素抵抗／高胰岛素血症E、超声显示双侧卵巢均有≥12个且直径2～9mm的小卵泡，即卵巢多囊样改变，和(或)卵巢体积增大点击查看答案第3题
多囊卵巢综合征的预防保健不包括下列哪项()A.快速减肥B.长期无排卵的PCOS应坚持口服避孕药，监测子宫内膜厚度C.控制饮食D.坚持适合个人的体育锻炼点击查看答案第4题多囊卵巢综合征的治疗，下列哪项是错误的A.一般治疗B.药物治疗C.手术治疗###SX
多囊卵巢综合征的治疗，下列哪项是错误的A.一般治疗B.药物治疗C.手术治疗D.改善胰岛素抵抗E.对于肥胖型PCOS患者无需控制饮食和体重点击查看答案第5题多囊卵巢综合征的预防保健不包括下列哪项()。
A.快速减肥B.长期无排卵的PCOS可采用口服避孕药，监测子宫内膜厚度C.控制饮食D.坚持适合个人的体育锻炼E.戒烟、戒酒点击查看答案第6题
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A、本病首先于1965年由Stein-Leventhal提出B、多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌代谢疾病C、临床常表现为月经异常、不孕、高雄激素症、卵巢多囊样表现等D、可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常、成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素E、生育期妇女发病率10%-15%，占不育患者的30%-40点击查看答案第10题关于多囊卵巢综合征，下列说法错误的是A、长期高雌激素影响B、体内FSH无峰值，呈持续高水平C、体内LH呈持续高水平，也不出现峰值D、持续LH分泌引起卵巢分泌雄激素增加E、主要特征是雄激素过多，持续性无排卵点击查看答案
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