高度近视需要做手术吗必须做术前检查吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-16 09:45 标签： 高度近视需要做手术吗
国家卫健委公布了一项数据：全国近视人数已经超过6亿。6亿人什么概念？快接近我国人口总数的一半了！眼睛是心灵的窗户。如果窗户不那么明净了，看到的世界岂不是会少很多？视力变差的焦虑和惶恐，造成了多数高度近视的困扰。而想从这些困扰里走出来，也不是不可以实现。比如通过近视手术矫正，术前一定要先做好功课，了解清楚眼科医生的资质与经验、医院的实力与口碑、术式价格等情况：No.1 什么是高度近视？医学上，一般将近视度数在300度以下称为低度近视，300-600度之间称为中度近视，600度以上的就是高度近视。高度近视分为两种：一种是发展到一定程度就停止再发展，称单纯性高度近视；一种是一生之中近视进行性发展，眼轴长度不断增长，>26.5mm以上，最终出现高度近视并发症，称为病理性近视。病理性近视具有遗传倾向。No.2 高度近视的危害眼轴增长：高度近视的危害主要是因为眼轴变长引起的，眼轴是指眼球的前后的纵向长度，一般成年人的正常眼轴在24mm左右，而高度近视眼的眼轴超过26.5mm，甚至高达30mm以上。一般而言，眼轴增加1mm，近视度数增加300度。视网膜脱离：由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障 碍，视网膜周边部常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极 易发生穿孔，有的已经穿孔，再加上玻 璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离中，有70%的患者是近视眼。视网膜脱离一般以手术治疗为主，48小时之内是治疗的黄金时间，时间拖 越久，治疗效果越差，视力受损越严重。视网膜裂孔：近视眼会引起后巩膜葡萄肿，拉长视网膜，视网膜较脆弱的部位就会被拉破，形成一些裂孔，如果在视网膜周边会形成马蹄孔，进而导致视网膜脱离；在视网膜中央会形成黄斑裂孔，从而影响视力。其它常见并发症还有视网膜脉络膜萎缩变性、视网膜脉络膜新生血管等。后巩膜葡萄肿：近视不断加深，眼球像葡萄样向眼球后扩张，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿。发生率为77.1%，近视度数越高发生率越高，通常伴有视力减退，严重者视力丧失。黄斑出血、黄斑变性：近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血产生一种新生血管生长因子，这些因子使视网膜下新生血管生长，新生血管管壁极薄，极易破裂出血，出血后形成黄斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短 痕，致黄斑变性，永久性损害视力。玻璃体液化混浊：玻璃体是无色透明胶冻状，当近视眼患者由于眼球伸长、玻璃体腔容积不断扩大，玻璃体不能充填眼内全部空间，出现液化，活动度增加，混浊，引起眼前黑影，这一改变最常见的症状即“飞蚊症”。还会诱发视网膜脱离。另外，病理性近视还容易出现白内障、青光眼等并发症。白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障 碍和代谢失常而逐渐减退产生并发性白内障。青光眼：近视眼眼房角处小梁网结构不正常， 所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计中高度近视眼4.4% 有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失。目前病理性近视是我国第二大致盲原因，加之有些高度近视度数达到-18.00D以上，基本看不清远处物体，与眼盲几乎无异。病理性近视愈后不容乐观，严重的还会导致失明，影响患者及其家庭的生活质量。想做近视手术的眼友，可以根据自身实际情况出发，利用下方“眼科机构自助查询”，查询适合自己的【近视手术方案】、了解近【视手术价格】No.3 高度近视的注意事项（1）不要进行剧烈运动，比如篮球、足球、拳击、跳水、蹦极等，可选择慢跑、游泳等较为和缓的运动，避免颠簸；（2）注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯， 多吃富含维生素的蔬菜和水果，补充维生素；（3）定期进行眼科检查，一般建议每半年检查一次，以尽早发现、处理并发症。（4）如果发现眼前黑影飘舞，视力突然下降，中央暗影或一侧看不见等情况，必须尽快到专业眼科机构检查。No.4 高度近视的矫正方法？（1）框架眼镜矫正近视有一个重要原则：既要看 得清楚，也要看得舒服。 最常见的方法是配镜矫正。如果选择验配眼镜的话应做系统、完整的医学验光检查，特别是初次配镜， 应做散瞳检查，放松睫状肌，排除假性近视的干扰，验光度数更精准。简单有效，无明显禁忌症，但因为是高度近视存在边缘较厚、镜片较重、眼睛外观较小及视网膜成像缩小等问题。（2）角膜接触镜（OK镜）需要在有专业验配资质的机构验配，并且要定期随访，以减少并发症发生。与框架眼镜相比，接触镜佩戴者眼睛外观大小和视网膜成像大小均不受明显影响，但需要患者有较好的用眼卫生习惯。（3）高度近视的摘镜选择目前，开展比较多的近视手术主要分为角膜手术和晶体植入手术。角膜手术适用于近视度数较为稳定者，包括准分子激光角膜切削术(PRK)、表面角 膜移植术等手术方式，可以改变角膜的曲度，纠正近视性屈光不正。激光类近视手术是通过激光来切削角膜，原理其 实是在角膜上制作一副“凹透镜”，和框 架眼镜的原理相同。晶体植入手术适用于因角膜太薄不适合接受角膜屈光手术的患者。植入类近视手术是通 过植入一枚屈光晶体来拥有高清视力。 通俗理解，这枚屈光晶体就好比一副植入眼内、可终生使用、日后也可以取出 或更换的超薄隐形眼镜镜片。高度近视患者的眼部条件比普通近视患者的眼部条件相对复杂，一般不建议做激光手术。患者度数越高，需要切削掉的角膜组织就越多，但我们的角膜厚度是有限的，激光手术切削角膜后不可逆，术后的反弹性也比较高。度数过高和角膜偏薄的近视患者并不适合接受激光手术治疗。针对高度近视患者，研究观察组使用 ICL 植入对照激光类手术矫正患者进行了观察。观察组发现实施 ICL 植入术相对于激光类手术，能更好地降低术后高阶像差，确保手术效果。 另外比较两组患者手术前后角膜内皮细胞密度发现，实施 ICL 植入术相对于激光类手术，更利于术后角膜细胞的自我恢复，提高角膜细胞的再生能力。最后比较两组患者随访期间视力变化发现，观察术后 1 个月、术后 6 个月和术后 1 年，进一步说明针对高度近视患者， 实施 ICL 植入术相对于SMILE 手术， 患者术后视力恢复更明显。针对高度近视者实施激光类手术， 由于角膜切削区与非切削区存在较大的屈光度差异，进而导致进 入眼部的光线出现折射，造成成像差增大、对比度下降等视觉问题。 实施 ICL 植入则能最大限度的保留生理角膜完整性，同时植入的人工晶体还在一定程度上放大了视网膜成像倍率， 改善患者光对比敏感度， 且 ICL 植入不会造成角膜自身生理结构的紊乱， 可以更好的的保留人体眼部正常调节能力，从而得到更理想的手术矫正效果。实施 ICL 植入术，无需术中缝合角膜组织， 其可将矫正近视与散光同时进行，被认为是目前矫正高度近视甚至超高度近视最理想的方法之一。综上所述，针对高度近视患者，实施ICL植入术，能有效地降低术后高阶像差，改善角膜内皮细胞功能，提高术后视力。近视手术的年龄要求是18-45岁。18岁以前眼球还在发育，不适合手 术——要做近视手术，前提是一年内的近视度数变化不超过0.5D（50度），而18岁前近视度数并不稳定。45岁以后，出现老花的概率高，这时 候再做近视手术，效果也不好——这个年龄段的人，比较适合用三焦或多焦晶体做晶状体置换手术，能同时解决白内障和老花眼，满足不同距离的用眼需要。决定做近视手术前必须做术前检查。近视手术的术前检查项目很多，包括裸眼视力、矫正视力、前房深度、 角膜地形图、眼轴、角膜厚度、眼表情 况、眼底情况等，详细的检查指标有20项左右。这些检查项目大概耗时2个小时左右，检查后即有结果——像角膜厚度的计算，预计术后的矫正视力，是否有不适合手术的因素，术前检查后都有了答案，以此来最终确定适合的近视手术方式。 除了年龄和稳定度数，近视手术还要考虑经济能力、个人职业、生活需求，以及有相应的手术风险承担能力。为确保近视手术的安全性和术后矫正效果性，可以【获取免费术前检查】看看眼部情况，匹配适合做的近视手术！晶体植入手术有安全度与风险？ICL晶体植入不用切削角膜，把晶体放入眼内，是放置在虹膜之后、晶状体之前的睫状沟处，位置稳定，同样不会触及到视网膜部位。不会伤害到眼睛。任何手术都是存在手术风险的。相比于激光近视眼手术，晶体植入手术会增加球内感染等术后并发症和风险，同时也减少了角膜基质炎等并发症。 但上述风险和并发症出现的概率非常小，通过去正规眼科医院，找手术经验丰富的医生等手段，加上术后初期规律用药、注意护理，以后定期复查，发生高眼压、青光眼等各类并发症的概率是很小的。 晶体植入后晶体的寿命是多久？植入的人工晶体是由一种特殊材料制成，可以与眼内结构有机结合，晶体不会被识别成异物，不会产生排异反应。并且晶体固定在眼内，保持静止状态，不会产生任何不适或异物感。 参考文献【1】杨旭东，刘丽艳，杨洋.高度近视与遗传的相关性.世界临床医学，2016，10（6）：118【2】李华.青少年近视的发病率调查及原因分析.医学信息，2012，25（6）：334-335【3】朱子诚.高度近视与原发性开角型青光眼关系的研究进展.实用防盲技术，2009，4 （2）：29-33【4】吕帆，瞿佳等.中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识（2019年）.中华眼科杂志，2019，55（9）：652-657
近视手术前的检查多达20多项，那么近视手术前需要做哪些检查呢？莫慌，小编这就给大家分享近视手术前检查流程：包括术前四项及裂隙灯+眼底+角膜曲率+眼B超检查、A超测厚（角膜厚度）、视力初检、眼压检查等。一、先总述近视手术前需要做什么检查在做半飞秒、全飞秒、准分子激光或晶体植入近视手术前，需要做全身检查和眼睛检查两大项。1、近视手术前的全身检查包括：心电图、胸片、血常规、传染病等。2、近视手术前的眼睛检查包括：视力检查、验光、角膜曲率、角膜厚度、眼睛的A超和B超、角膜地形图、眼底检查、眼压检查、波前像差检查、干眼检查等。只有在这些检查结果出来后，医生才能根据数据及实际情况判断你是否可以做近视眼手术，适合做哪种近视手术，并设计手术的方案。二、近视手术术前检查流程上线1、近视手术术前四项检查包括：心电图检查、胸片检查、血常规（凝血机制、血糖、血压）、传染病检查等。凡是手术都是需要进行术前4项检查的，根据检查结果可以进行严格的消毒等防控措施，既避免相互感染，还能做好突发情况的处理准备。2、视力初检一般包括裸眼视力、戴镜视力和近视力检查。初步了解术者视力情况，为下一步检查提供参考，也是手术设计的参考指标。3、裂隙灯检查主要是观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次、虹膜、瞳孔和部分晶状体，同时也需要检查结石翼状胬肉，白内障等眼前节问题，排除影响近视手术的眼部疾患。如果有睑缘炎、结角膜炎、斜视等问题，是需要在治疗或控制好之后才能进行屈光手术的。4、验光主要包括小瞳验光，散瞳验光和综合验光，从而确定屈光度数。小瞳验光——是为了得到初步屈光度数。散瞳验光——是指应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，在失去调节作用的情况下进行验光，从而得到眼睛真正的屈光状态，便于检查视网膜及周边部是否异常。综合验光——是为了确定治疗度数。5、眼压检查主要是测量眼球内部压力，排查非正常眼压，为术后用药提供参照。23⌒6z.co☆m6、角膜地形图检查了解眼球角膜表面的规则性和对称性（如：圆锥角膜、亚圆锥角膜、扁平角膜等），判断角膜的曲率、散光的类型，排除眼部异常因素。7、波前像差检查眼睛的屈光系统会存在低阶像差，如：近视、远视以及散光。美佳网还存在高阶像差，如：球差（重影）、慧差（看到的东西总拖着尾巴，如彗星形状的光斑）。【友情提示】光学镜片和常规的准分子激光手术只能矫正近视、远视和散光，却不能矫正高阶像差。只有波前像差引导的个性化激光手术，才能针对性地去除高阶像差，使术后视力更清晰，视觉质量更好。236z美.c佳om网8、干眼检查包括泪液分泌测试、泪膜破裂测试。主要是为了分析眼表泪膜稳定情况，以及不同光线环境下瞳孔直径大小，从而预测夜间眩光的情况。如果有重度干眼症，是不能做近视手术的，术后会加重病情。9、A超测厚（角膜厚度及眼轴长度）激光手术，是通过切削一定的角膜厚度来达到矫正近视的目的。m.236z.com度数越高，切削的组织越多，而剩余的角膜厚度必须在标准范围。因此，角膜厚度也决定了是否适合做激光类近视手术。眼轴每增长1mm，近视就会增加300度，如果高度近视在手术后视力下降，可以通过测量眼轴长度（与术前比较）来确认是手术屈光回退，还是眼轴增长引起的再近视。10、眼底检查（眼B超检查）来排除一些重要的眼底疾病，如：眼底出血、视网膜裂孔及脱离等。11、复光检查在做完以上检查后，确定可以做近视眼手术，并预约了手术时间后，还需要进行术前复光检查，再次确定屈光度。由此可见，近视眼手术的检查还真是详细，当然，这也是为了大家的手术顺利进行，并确保术后视力良好的基础。三、那么，近视手术前检查一上午能完吗？这些林林总总的近视术前检查，大概需要2-3个小时，所以说近视手术前检查一上午能完成，但大家尽量去早一些。如果空腹去，还可以顺带把抽血检查也做了，不然还得再跑一趟。四、近视手术术前检查疼不疼对疼痛度比较敏感的朋友也不用担心，以上的近视手术前检查均无疼痛感，大家只需要认真配合，一切听护士指示就可以轻松应对啦~五、近视手术检查费用多少钱近视手术检查费用一般在1000元左右。好啦，本期关于近视手术前检查流程+检查时间+检查费用就分享到这里，可做了解啦。【推荐阅读】：2023装一只假眼睛需要多少钱?义眼台植入手术+义眼片费用需20000左右近视手术晶体植入和飞秒哪个好?从晶体和飞秒手术区别来看是各有好处

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