房颤终止以后出现心律窦性心动过缓多少需要装起搏器和长间歇需要安起搏器吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-02-08 17:15 标签： 窦性心动过缓多少需要装起搏器
2016-12-19 10:03
来源:
马宝琳中医治房颤
心房颤动的患者如做24小时动态心电图，经常会有夜间突然出现两个心跳之间的长间歇。
我们来做个简单的算术题：
每分钟是60秒，如果两个心跳之间间歇为2秒，心跳次数=60/2=30次/分；如果间歇为3秒，心跳次数=60/3=20次/分；如果间歇为4秒，心跳次数=60/4=15次/分。
听了这种心跳数，在缺乏疾病知识，大众健康素养普遍不高的情况下，患者很容易就会紧张焦虑。
攀比手术量的学术导向模式，专科培养出来，全面临床知识欠缺的医生，往往会说，一定要安起搏器啊！你不安，不定哪一天，夜里一觉就“睡过去了”。
往往又说：“你看看，你还有心房颤动，白天心率还快，给你吃减慢心率的药，那夜里心率慢怎么办？安起搏器，吃药才安全。”
这都是有意无意诱导患者被过度起搏的动人话语。
实际上，夜间偶然的长间歇根本不会心脏停跳，一觉就睡过去。白天心率快，一早用上减慢心率的好药物，不会增加晚上心脏停跳的风险。
用夜间的心跳长间歇诱导患者被过度起搏器的历史已30年，被过度治疗者无数，这种过度医疗过度起搏的行为还在上演。
责任不在县医院，是专做起搏的中心在误导医生，误导公众，误导患者。事到如今，不是不知道，而是还在闹，丢掉科学，良心和道德去追求名利。
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延伸阅读：（点击蓝色字体即可阅读）
房颤的危害还是挺多，要积极治；射频成功率不高，只是个方法，算不上好方法；中医治起来也慢，但效果还比较满意。
【先说西医治疗房颤】
1.控制心室率。
房颤有症状的、难受的，心慌主要是心跳快造成的（不是全部），所以要控制心跳，控制心室的跳动。
同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行。60次/分的心率是散步，100次/分的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
首先是吃药，如倍他乐克，有效，无效就加量。但这类药有两个问题：
一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是副作用，比如倍他乐克影响性功能，年轻男性吃多了还是挺痛苦的。
（倍他乐克）
另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电路完全切断，让心房的电一点也传不下来！然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。
一个起搏器要6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年（电量是定了的，放电多就用的时间短，放电不多就能多用几年），没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。
（按了起搏器之后）
2.防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。
关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝。
为什么又有新主张，能不抗的就不抗呢？
因为人是活的。抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。抗凝的这些问题，我没有经验，建议听从大医院的安排。
（患者千万不要，千千万万不要，
认为治疗是绝对的，要辨证的看问题！）
3.复律，让他不颤
接下来就是治房颤了。各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”
有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼微创射频消融，有开胸直视射频消融手术……别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），让电流别乱转。
手术费用不算少，北京大医院做一次基本上接近10万（不是手术费用，而是加上住院用药的总体费用），天津可能便宜1万， 自费4-5万不等，网上宣传的比这个数要少，但网上说的是手术费用，不是总体费用。
（目前射频的效果还不是很理想，成功率仍较低，复发率相对较高，
碰到手潮的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。）
除了射频还有其他药物治疗，比如胺碘酮。房颤患者可能都了解他的副作用，比如肺纤维化。另外，所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用（叫做“抗心律失常药的致心律失常作用”）！
这可以理解，他能把心电调好了，同时也能调坏了。还有一条，很多抗心律失常药物都能增加死亡率，这是全世界公认的。
【中医治疗房颤】
房颤不是个新病，古代就有。古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴；
也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，能够治好，当然比早搏要费劲。但现在行善堂还是治疗了很多房颤患者，我们来看个患者视频：
北京行善堂心脏专科中医诊所网站：
联系电话：400-101-8857
微信公众平台：行善堂中医返回搜狐，查看更多
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