对于股骨头怎么保守治疗坏死的患者来说，保守治疗时应该选择哪种中成药最为合适？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-02-08 05:00 标签： 股骨头怎么保守治疗
中医能不能够治好股骨头坏死？段医生答疑在线??中医治疗股骨头坏死??股骨头坏死目前仍是没有特别有效的办法，无论是传统医学还是现代医学。什么是股骨头坏死？ 原因是什么？股骨头缺血坏死，又称股骨头坏死、股骨头无菌坏死，属中医“骨蚀”、“骨痹”、“骨屡”等范畴，是骨科临床常见病，后期严重影响患者生活。发病原因与股骨头的血供受损相关，但目前还未证实血供受损是其成因还是结果。股骨头坏死的致病因素包括创伤、长期酗酒和应用糖皮质激素等。现代医学（简称西医）治疗股骨头坏死有什么办法？目前西医治疗早期股骨头坏死应用降脂类、抗凝血类和二磷酸盐类药物。以及手术髓腔减压，股骨头置换术等。西医的治疗办法相对明确，但无法从根本上解决问题，只能延缓和缓解症状。祖国医学（简称中医）治疗股骨头坏死的方法有哪些？中医治疗股骨头坏死，也主要以缓解症状，延缓病程为治则，目前也没有明确的可治愈的好办法。但有时疗效却是不错。（1）内服中药：其治疗相对经济又见效快，临床应用较为普遍遍。其组方原则主要有活血化痕、补益肝肾、通络止痛、益精填髓壮骨。当归、黄芪、牛膝、川芍、丹参、骨碎补等补虚药和活血药为治疗股骨头坏死的常用药物。研究表明，补肾活血中药可减轻早期股骨头坏死症状，减缓病程进展。最常用的中成药是仙灵骨葆胶囊。（2）针灸治疗： 针灸是通过对人体穴位的刺激起到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用从而对疾病起到治疗效果。对于股骨头坏死，针灸能够减小股骨头内压力，改善局部血液循环，从而促进骨组织修复，达到治疗效果。（3）针刀治疗：针刀治疗通过松解关节囊、筋膜、韧带等软组织，减小关节腔内压力，恢复股骨头正常应力，又能促进局部血液循环，刺激成骨细胞产生新骨，从而起到治疗股骨头坏死的作用，其安全系数比手术治疗高，无论早中晚期患者均有很好的效果。（4）外用膏药：缓解肌肉痉挛，减轻症状。（5）综合治疗：目前临床上多采取综合治疗，中西医结合，比如采用髓心减压植骨配合中药补肾活血方剂就取得很好的治疗效果。特别注意（1）股骨头坏死是一个渐进的过程，其最终的结局往往是人工股骨头置换术，目前普遍的观点认为这一过程是不可逆的，因此治疗上以减轻症状、减缓疾病进程为主。（2）中医的治疗原则从发病初早期即开始整体治疗，使得股骨头坏死的疾病进程发生停止，使髋关节使用时间延长。但同样不能从根本上解决问题。（3）股骨头坏死早期有一个疼痛期，过了疼痛期之后可能会有一个僵硬期，在这个阶段内其疼痛是缓解或者不疼的，有的人会有碰巧吃了某个药、某个治疗好了的感觉，但这个阶段不代表股骨头坏死不进展了。需要积极有效的处理才可以。那些宣扬能治好的“神医”多喜欢在这个阶段吹嘘，切莫病急乱投医耽误了疾病。一句话不疼了不代表股骨头坏死治好或者不进展了。（4）股骨头坏死需要多方面的干预的，中医也好，西医也罢，作为咱老百姓没必要分的那么清楚，你需要的是安全有效的治疗。??关注段医生，健康又养生??股骨头 已 塌陷 ， 不 做手术 可以 治疗 吗 _ 千 问 健康以下回答摘自广州中医药大学第一附属医院骨科方斌主任医师《股骨头坏死怎么办，如何保髋治疗？》股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间的保留生物髋关节。常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程需要严格随访，控制体重，避免负重。保守治疗中物理疗法冲击波治疗也是目前公认有效的方法之一，可应用双拐，也可应用高压氧治疗改善骨细胞缺氧。药物治疗，对早期股骨头坏死可选用抗凝药物，扩血管药物和降脂药物联合应用，也可应用抑制破骨和增加成骨的药物。不是所有额股骨头坏死都需要手术，如果骨头承重区力学结构没有坏死，股骨头坏死是可以通过保守疗法获得康复，如果保守治疗效果不佳，患者会面临手术治疗，手术治疗包括保髋手术和换髋手术。保髋治疗的目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，恢复股骨头血供，避免或延迟人工髋关节置换术。对于早期(ARCO I-II期) 以及年轻的患者尤其青少年更适合做保髋治疗。保髋手术有多种，髓心减压术较早的被应用与股骨头保髋治疗，通过钻孔，降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内的正常血运。对于进展期的股骨头坏死，髓心减压术目前已经很少单独使用，可联合植骨术等进行治疗。非结构性植骨术对于有轻微塌陷，尚未累计髋臼的患者，该植骨术可支撑复位后的塌陷病灶。植入材料可包括自体松质骨、同种异体骨、骨替代物等。带或不带血管蒂的骨移植术，不带血管蒂的腓骨获取简单，通过建立骨隧道，在病死病灶清楚后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，恢复其力学稳定性。带血管蒂或肌蒂的骨瓣移植术可以改善股骨头内循环，促进骨生成。吻合血管游离骨移植、髋部截骨术。但对于累及股骨头承重区即：前外侧柱的病例，早期可通过积极的保髋手术获得长期在位的自身髋关节。如果晚期则需要换髋治疗。对于股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可以考虑行，人工髋关节置换术，其中又包括股骨头置换和全髋关节置换。目前关节置换手术技术成熟，效果肯定，成功率高。股骨头缺血性坏死，早期应该怎样治疗和预防？股骨头坏死患者早期时一定要注意，不仅需要及时的治疗，还要进行科学的护理，避免病情加重的情况出现，患者可以通过以下这些方式来预防。1,注意保暖。患者需要注意日常保暖，保持自身血管舒张，改善血运，有助于疼痛的缓解或消除。2，注意卧床休息。为防止患者的股骨头塌陷，让缺血坏死的股骨头能够自行修复，患者应该避免患肢负重，因此需要卧床休息。3，注意心理调节。由于股骨头坏死会影响患者的行动能力，再加上病程较长，很多患者会出现心理疾病，如抑郁消极、悲观恐惧等。患者家人应该时刻注意病人的心理情绪变化，给予患者更多的关心爱护，帮助患者调节好心态。4，注意饮食合理。患者饮食必须合理，少食凉性、寒性的食物，多食清淡易消化的食物，注意补充营养和维生素，不食辛辣刺激类、油腻类的食物。5，注意勿乱用激素。患者应该尽量少用激素类的药物。6，注意劳逸结合。患者不要干重活，以免加重病情。7，注意适当的锻炼。患者可以适当的活动一下，锻炼骨骼，帮助疾病恢复。8，注重补钙。患者可以从食物中补钙，或者是多晒太阳，将对疾病康复有益处。9，需戒烟酒。酒精对患者的影响很大，香烟也是如此，为了疾病的康复，患者必须戒掉烟酒。股骨头坏死的产生是由多种原因导致股骨头血运不良，继而引起股骨头坏死、塌陷、变形的一种慢性致残性疾病。它最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。近年来，股骨头坏死中医治疗备受关注，很多患者会选择它。股骨头坏死中医治疗可以改善骨的微循环，增加血流量，降低骨内压，抑制血小板聚积，减轻骨坏死程度，促进骨坏死修复。股骨头坏死中医治疗能够促进血管生长和保护微循环作用。及早的促使邻近死骨的活骨骨髓内未分化间质细胞和毛细血管内皮细胞增生，并向坏死骨小梁间隙浸润，取代坏死骨髓。使间质细胞在坏死骨小梁表面分化成骨细胞，在坏死骨小梁上形成新生网状原始骨，以后再形成板层骨，将坏死骨小梁包裹，这样促使单位体积内骨质增多。名医 科普股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是股骨头的血液循环障碍，从而导致骨细胞缺血、变性、坏死，骨小梁塌陷的疾病。以局部创伤、滥用激素、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其主要表现，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，发展到最后造成严重致残而跛行。股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。严重的股骨头坏死可能导致患者失去劳动能力，那这种情况下做伤残鉴定等级属于几级?股骨头坏死在职工工伤与职业致残等级属于几级?伤残鉴定是指伤残程度鉴定。伤残鉴定的范围包括交通事故伤残、工伤事故伤残、意外伤害伤残、打架斗殴伤残。一般伤残鉴定是需要到专门的机构去检查后才能定级的，股骨头坏死的定级一般是根据患者个人生活自理能力，是否需要借助双拐，活动能力等多方面来评定的。一般股骨头坏死的患者评定范围都在6到10级之间，如果是工伤的话，按工伤伤残鉴定的标准约为十级伤残。另外，如果股骨头坏死经过保守治疗和手术治疗，病情恢复的话，是不能做伤残鉴定的。伤残鉴定的工作是一件政策性很强的工作，建议你去当地的劳动卫生职业病鉴定机构去具体了解情况。股骨头坏死骨细胞修复治疗相关了解点第18点股骨头坏死的介入治疗方法是采用一些微创治疗，如钻孔减压，药物灌注等。可以改善股骨头内微循环，减轻股骨头内髓高压的状态，改善股骨头的骨的坏死和及骨的微循环的供氧的状态准备开始。
不知道大家有没有听到过这样的一种说法：某某病人因为激素用多了造成了股骨头坏死，最后路都走不了了。在很长一段时间内，股骨头坏死都是让人闻之色变的存在。对于股骨头坏死这样一种严重的疾病，是不是只能通过手术来治疗呢？有没有保守治疗的方法呢？来看看专家怎么说。为什么会发生股骨头坏死股骨头坏死的根本原因是股骨头的血供不足，股骨头里的细胞“饿死”了。股骨头由于其解剖位置的特殊性，本来血液供应就很紧张，很容易就给人掐断了。 导致股骨头血供不足的原因有很多，比如创伤性股骨头坏死就是由髋部外伤如髋关节脱位、股骨头颈骨折等导致的；而导致非创伤性股骨头坏死的原因就多种多样了，常见的有长期大量饮酒，大剂量应用糖皮质激素等。股骨头和骨髓血液供应不足，就会导致骨细胞和/或间充质细胞死亡。结果造成是新的但较脆弱的骨质脱钙或骨吸收，骨小梁变细薄，随后导致软骨下骨折和股骨头塌陷。而股骨头坏死的保守治疗就是要想办法阻止这一过程的发生。具体的保守治疗方法有以下这些：1、首先就是要停止接触那些会导致股骨头坏死的因素。就好比一棵被风吹得摇摇欲坠的树，想要防止它被吹倒，就先想办法让风不再继续吹它了。对股骨头坏死病人来说，首先要戒烟戒酒，防止病情进一步恶化。是不是要停用激素还是要听原发病医生的意见，不要轻易停药。2、减轻股骨头负重股骨头坏死时股骨头已经变得脆弱了，所以需要给它减负，延缓股骨头塌陷。股骨头减压的方法有很多，首先，可以通过减轻体重来实现，减轻体重不仅能减轻股骨头的负重，还能调节脂代谢，这些都能起到延缓病情进展的作用。同时还要避免撞击性和对抗性运动，必要时还可以卧床休息。另外，使用单拐或双拐可有效减轻股骨头的压力，缓解疼痛，但是不主张使用轮椅。3、药物治疗对于股骨头坏死，没有只吃一种药就能治好的说法。建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物，如膦酸盐制剂、美多巴等。药物治疗可单独应用，也可配合保髋手术应用。但是这些药物可能存在一定的副作用，具体应该怎么组合使用还是要由医生根据造成坏死的病因和个体差异进行调整。4、物理治疗包括体外冲击波、电磁场、高压氧等；体外冲击波治疗治疗可以促进血管生成和骨重塑并可显著上调细胞增殖、血管内皮生长因子、碱性磷酸酶及骨钙素mRNA的表达。从而诱导骨再生，治疗股骨头坏死。高压氧治疗可以改善股骨头的微循环，继而达到修复坏死组织的目的。这些方法对股骨头坏死都有着一定的治疗作用。5、中医治疗中医药对股骨头坏死也有一定作用，尤其是一些起到活血作用的中药如淫羊藿等可以一定程度上提高股骨头的血供。但是很多情况下中药的加工和处理过程良莠不齐，一定要到正规医疗单位进行诊治。什么时候选择保守治疗？保守治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者。临床上根据病情的严重程度将股骨头坏死分成了几个阶段，常用的分期有Ficat分级和ARCO分级等。一般ARCO分期3期以下可以选择保守治疗，ARCO分级3期或以上的患者主流观点还是建议进行手术干预，对于一些症状不太严重或者身体不能耐受手术的患者也可以考虑使用一些消炎镇痛药减轻疼痛症状，提高生活质量。关于保守治疗，还有一点需要注意，保守治疗的措施虽然有助于缓解疾病的进展，但是很少会扭转病变的结局，所以还得做好最终接受手术治疗的准备。总之，股骨头坏死的治疗并不是非手术不可，对于早期的股骨头坏死，我们可以采用保守治疗的方法来延缓疾病的进展。专家介绍王波 副教授在上海长征医院关节外科长期从事关节外科专业，主要研究方向为股骨头坏死保头治疗、髋膝微创关节置换及人工关节置换感染与松动。在人工关节外科，关节矫形及股骨头坏死保头治疗方面积累了丰富的临床经验，建立股骨头缺血性坏死“长征分型”。多次在美国、德国、加拿大等国家的骨科专科医院关节外科进修及指导。根据“长征分型”进行导航下股骨头缺血性坏死保头治疗取得良好疗效，微创前路进行全髋关节置换术（DAA）手术量及术后疗效均处于国内领先水平。同时擅长于高度脱位先天性髋关节发育不良、严重膝关节畸形等复杂初次人工关节置换及髋关节翻修等复杂手术。目前担任：上海市医学会骨科分会关节学组委员，吴阶平医学基金会骨科专家委员会学术秘书吴阶平医学基金会骨科专家委员会（上海）骨关节炎阶梯治疗工作委员会常委上海中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员中国研究型医院学会关节外科专业委员会髋关节置换术加速康复研究学组秘书，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血栓与抗凝学组委员上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员等学术任职。参加编写全国研究生教材《骨科学》第二版——人工关节进展与争议；全国医师定期考核骨科专业题库——关节外科部分；中国医师学会骨科分会定期考核复习指导丛书的《关节骨科》分册；住院医师规范化培训规划教材《外科学-骨科分册》；膝关节置换——策略与技巧；医师考核培训规范教程.骨科分册并被聘任为上海市规范化培训考官。参编多部专著，包括国家级继续教育项目（关节外科高级训练班）教材2部（《髋关节置换外科教程》、《膝关节置换外科教程》），并担任训练班主讲。获得中国人民解放军医疗成果奖二等奖及上海市医学会视听教育技术一等奖等奖项，并多次在国内外会议中进行学术发言。本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台，仅提供信息存储服务，如有转载、侵权等任何问题，请联系健康界（jkh@hmkx.cn）处理。

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