劳烦解答下色斑会自己淡化吗是越早治疗效果越好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-26 06:15 标签： 色斑会自己淡化吗
看完这篇东西你有99%的可能可以搞定你的黄褐斑，看完照做治不好可以上门找我。其实做女人真的很不容易，除了天生的幸运儿基因好不长痘不长斑，多数的女性都有不同程度的皮肤问题，偏偏多数人都以貌取人，女性本身就要不断地提高自己的颜值。十几二十多岁就长痘，好不容易折腾好了，到三十多又开始长斑，这一路保持美丽真的是一种修行。今天我们要解决黄褐斑的问题，要先理解黄褐斑是什么，再进一步讨论怎么治疗。太长不看版本——1.黄褐斑要治不仅要祛除黑色素更要修复皮肤屏障，内调和光电结合的联合疗法主流有效。2.祛除黑色素的光电项目，包括强脉冲光如DPL、OPT、调Q激光、激光如皮秒、飞梭等；3.药物治疗，分为内服和外用药物，典型代表如氨甲环酸、左旋维C、谷胱甘肽等。那么我们首先来说说黄褐斑是什么？今天要讲到的黄褐斑，这个皮肤问题已经有非常多的学术研究了。主要的观点就是，激素水平、日晒紫外线、遗传因素等是黄褐斑的主要原因。而主要的发病机制跟皮肤屏障受损、皮肤深层炎症、发病部分的血管增生等高度相关，它们相互作用影响，也造成了黄褐斑的难治愈、易反复。黄褐斑上在颧骨部、面中部、下颌部等部位的对称性黄褐色色素沉着斑，多呈现形状不规则、边缘不清晰的状态，多发于中青年女性，包括肝病、怀孕造成的激素波动都会引发黄褐斑。临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态，并伴有不同程度的干燥粗糙、敏感脆弱、泛红发痒等症状。德国CK公司的无创性皮肤测试仪，检测84例黄褐斑患者的色斑区皮肤，发现皮肤角质层水分、皮脂含量降低，经皮水流失增高，角质层层数显著减少，皮肤严重受损。 黄褐斑患者的TEWL值明显上升，角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层接下来我们说说黄褐斑怎么治疗。临床上对很多黄褐斑发病机制的探讨有很多，不过对其治疗的实际指导意义并不大，临床上比较有效的治疗手段是以下这些方法：局部药物治疗：1. 氢醌及其糖苷衍生物：被认为是黄褐斑的一线治疗药物。常用浓度是2％-5％，浓度越高脱色效果越强，但皮肤刺激也越大。通常每晚使用1次，治疗后4-6周可有明显效果，6-10周效果最佳，好转率可以达到37%-72%。不良反应： 刺激性接触性皮炎、永久性皮肤白斑、外源性褐黄症和甲漂白、指甲褐色病变等。将氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效。熊果苷和脱氧熊果苷是一种氢醌的葡萄糖苷衍生物，局部使用刺激性比氢醌小。2. 壬二酸：临床上常用15％-20％的乳膏。每日2次，疗程约6个月。1％-5％患者可出现瘙痒、烧灼感、针刺感和麻木感，<1％患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。3. 果酸化学剥脱术：果酸是治疗黄褐斑一个有效的辅助方法，其浓度<35%。治疗频率为2周1次，4-6次为1个疗程。浓度高的果酸需要在医师指导下使用不良反应：术中治疗区域暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感；术后1-2日局部轻度发红、疼痛；术后3-7日可能出现结痂或脱屑。治疗禁忌证：拟治疗区有过敏性或感染性疾病；局部为创面或近期拟作其他手术；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；术后不能严格防晒者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。此方法具有一定的皮肤刺激性，可导致炎症后色素沉着，尤其是深肤色的患者应慎重。5. 其他：左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、氨甲环酸（传明酸）等均能抑制表皮黑素合成，均为外用制剂。全身药物治疗：1. 维生素C和维生素E：维C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维E具有较强的抗脂质过氧化作用，两者联合应用疗效更强。推荐口服为主，维C 0.2 g每日3次，维E 0.1 g每日1次。2. 谷胱甘肽：谷胱甘肽常与维生素C联用，均可口服或静脉注射。3. 氨甲环酸：抑制黑素合成，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。可口服或静脉给药，口服是最方便有效的用药方式，小剂量即有效，用法为250-500mg/次，每日2-3次，用药1-2个月起效，治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用6个月以上。常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗过程中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。中医中药（不是我主要的治疗手段，不作具体展开）：中医对本病病因病机的认识目前比较一致，即脏腑辨证与肝、肾、脾有关，气血辨证则与气滞、血瘀相关。治疗常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法；根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，治疗疗程较长，一般3～6个月。激光/强脉冲光治疗：激光和强脉冲光（IPL）治疗黄褐斑的关键在于对皮损炎症反应程度的控制，无论选择激光还是IPL，参数设定都要比较温和。调Q大光斑低能量或点阵模式以及点阵激光具有一定临床疗效，且复发程度较轻，可在临床应用，但是目前不推荐作为临床长期维持治疗的手段。具体如下：①调Q和点阵：可供选择的波长：1064、694、1450、1540、1550、1927nm等，建议2-4周1次，治疗6-10次。临床实践表明，大光斑低能量或点阵模式的调Q1064激光效果相对较好，不过连续治疗次数不宜超过15次；②IPL：对于某些黄褐斑有一定的效果，一般每3-4周治疗1次，治疗不超过5次。此外，根据黄褐斑复杂的成因，为避免出现黄褐斑，在日常中应做到以下几点：1.日晒与黄褐斑的发病或病情加重有一定关系，故应注意防晒，外出时可涂抹防晒避光膏剂（如5%二氧化钛霜、5%水杨酸苯甲酸软膏）或用遮阳伞帽；2.控制情绪，注意休息，避免熬夜精神紧张；3.有慢性肝炎、肝硬化等患者应积极治疗相关疾病；4.停用优思明、妈富隆等口服避孕药、苯妥英钠等药物；5.选择合规的护肤品，口服维生素C、E等能够抑制黑色素形成；6.适度运动增强抵抗力，提高身体代谢率。黄褐斑为什么反复？很多患者会问，医生为什么我的黄褐斑总是反复治不好，有时好转有时又加重了？很多医生的治疗思路都是祛除黑色素为主，但是实际上黄褐斑跟皮肤屏障受损有关机体分泌黑色素也是为了更好的保护细胞。如果屏蔽不修复，角质层还是比正常皮肤薄不足以阻挡日晒伤害的，哪怕激光把黑色素打掉了，皮肤还是会分泌更多的黑色素来自我保护。只祛斑不调理皮肤深层，治标不治本。因此黄褐斑难治就在于不在祛除黑色素，而更多的是黑素细胞功能紊乱，治疗过程中的过度刺激容易导致黑素细胞功能活跃。临床上一般选择联合治疗，即激光联合包括口服、外用药物联合，做好充分的防晒，这也是是目前主流的治疗选择。这也是为了应对所有治疗技术都无法不去面对的常见问题——黄褐斑复发。在黄褐斑治疗问题上要有耐心、决心，不能大意也不能过度在意，造成心理负担。原文可在知网上查询我2019年1月发布在《皮肤科学通报》上的论文中讨论了激光治疗与药物联合治疗对于黄褐斑的治疗，通过240组患者的对比，整个实验全流程长达12个月，整体而言治疗效果非常安全高效。近来我主导研究的自体生长因子（CGF）与激光和药物联合治疗方法，对黄褐斑会有更好的治疗效果。 基于我多年的临床经验，黄褐斑的治疗原则应为：稳定第一，治疗第二。绝不轻易用不靠谱产品刺激，选择正规皮肤科医生治疗诊断。错误的治疗方式不但不会消除黄褐斑还可能会加重，并诱发其他皮肤损伤。皮肤科学进展日新月异，作为皮肤医生，也要日益精进，提高自己的医术水平，为求美者解决问题。医生介绍：陈明星，1991年毕业于第三军医大学。原解放军第十一医院皮肤科主任，副主任医师，大校军衔。曾多次在解放军第三军医大学、解放军第四军医大学，解放军总医院进修学习、多次参加全国性皮肤学术会义，为原兰州军区皮肤专业委员会常委 。撰写并发表学术论文70多篇，获得了国家科技进步奖2项。从事皮肤病专业25年，担任科室主任13年。现任广东省佛山市颜植医疗美容激光科主任，擅长面部年轻化抗衰老治疗及痘坑痘印修复。
我是从青春期14岁左右开始有的斑，当时只有脖子正中央有两个对称的斑点，后来随着年龄和时间的推移，发现越来越多，而且较为神奇的是只在一侧长，我是属于过敏性的皮肤，小的时候基本没穿过半袖，因为紫外线过敏，所以阳光一晒，胳膊肘处就会长疙瘩，然后瘙痒的不行，皮肤溃烂，后来去县里做过病理抽血啥的，就说免疫力低下，大夫开了一些药，基本我也没怎么按时吃，后来越长大越爱美，发现脖子上的斑点开始像脸部和胸部的方向以及另一侧延伸，去医院咨询，说再稳定一些，22岁以后就可以做激光治疗，当时也没咨询费用，只是认为能治好就好，后来大学毕业，自己赚钱，去哈尔滨医大一院挂专家号，就诊询问，那个大夫给我的感觉特别牛逼，应该是个博士生的导师，屋内还有好几个外国学生一同学习就诊的样子，大夫给的建议就是不影响吃喝，我的面积过大，治疗费用会很高，因为要是想治好，使用的激光仪器是不一样的，普通的美容院还有就是医院里点痣或者普通斑点的仪器根本解决不了这个问题，其实治疗并不麻烦，我只需要配合，但是可能会治疗7-10次左右，我的比较深，而且也比较大，费用大概7-8万，我当时觉得费用比较高就放弃了，医生说你如果真的想做，也只建议我做小面积，平时穿衣服露在外面的部分，但我还是暂缓了。后来工作调动到石家庄，比较机缘巧合的机会遇到了石家庄市人民医院皮肤科的曹主任，当时我一个男同事去点痣，后来同事们见到了曹主任就开始各种咨询问题，曹主任当时给的建议就是反复多次治疗，比较麻烦，不建议我做，但是如果愿意，就可以先尝试一小部分小面积进行治疗，就这样，我一共截止到现在做了三次激光，因为每一次都是肉眼可见的变化，所以我一般隔3个月左右就会治疗一次，也和网上不一样敷面膜啥的，就是图点几块钱的红霉素软膏，第二次和第三次以后我都不涂了，主要就是做完第二天到第四天皮肤愈合的时候会特别痒，千万别挠，我一般就是拍打，缓解一下，或者做其他事情转移注意力，我也不知道未来会不会复发，但是我现在明显感觉淡了很多，因为我长在脖子上，我没打算把他治疗的一干二净，但是我想的是淡一些就好，所以打算看看第三次的效果，顶多做个第四次，就完事啦，所以各位，不要去美容院，一定要去医院，不要为了省钱，仪器不一样，真的不一样，主任和我说就是那种反复的基本都是机器不行，最好去公立医院，因为私立医院是不会舍得进百万的机器的，以上言论只是想大家交流，我以前认为只有我有这种情况，后来发现我大姨家的姐姐家的孩子，就是自己的外女，长在脸部的右侧，现在孩子13岁，基本右侧脸每一年的斑的数量都在增多，面积范围越来越大，我们单位的实习生它长在脸部和胳膊上，他和我说他爸爸也是这种情况，但是他具体为什么会有，我也不知道到底是遗传还是其他原因，不过能治疗还算好的，我没打算发表知乎，所以没有留每一次图片的对比，尽可能的找一下图片，大家参考一下吧图片一，没做之前图片二，第一次打完激光的样子图片三，第三次打完激光的样子，等结痂掉了，我再来更新吧之前没想过会发文章，所以没做对比发布于 2022-03-01 17:27

我要回帖

更多关于 色斑会自己淡化吗 的文章

 

随机推荐