临床医学本科好找工作吗毕业能不能在县级医院工作？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-16 02:30 标签： 临床医学本科好找工作吗

本文作者：牛油颖
一个临床医学本科生，从住院医到科室主任，需要多长时间？胡海涛的答案是 11 年。
11 年中，他 3 次跳槽，换过 4 家医院，见证过科室从无到有、如日中天，也经历过辉煌后的下坡路。
11 年后，他从老家县医院的一名住院医，一路成长为三甲医院的科室一把手。有人把他的这段经历成为「逆袭」，但胡海涛自己却说，这「不是聪明人干的事」。
胡海涛（右二）出席活动
以下是他的自述：
9 年，我从 3 家医院辞职
经常有人问我：「你怎么好端端的又从医院辞职了？」我答不上来，但 11 年辞职 3 次，确实不是什么聪明人会干的事。
在来到现在这家医院之前，我总共换过 3 次工作。
第一份工作是在老家的二甲县医院。
那是 2007 年，我从中山医学院临床专业本科毕业，成绩一般，考研更不敢想。为了还清助学贷款，我跑遍了招聘会却四处碰壁：去东莞，不是本地的不招；去南宁，卡在了英语没过六级；去武汉，三甲医院只收研究生......
只有老家县医院的院长对我说：「你愿意回来就行。」就这样，我收拾行李回到家乡，成了一名普外科住院医，月工资 1260 元，最忙的时候要负责 28 个病人，节假日也没有休息过。
但无论多累，我从没有过辞职的念头，直到发生了这样一件事。
一名疝修补术患者术后出现切口感染，经过一个多月的换药和护理，终于保住了补片。结果患者出院时没交钱，逃单跑了。
根据医院规定，我作为管床医生，不仅要补上患者逃单的费用，还要另外被扣掉当月奖金，理由是：「管理患者不到位，不会沟通。」
我自认对患者的诊疗尽心尽职，却没想到科室管理上的系统性疏漏，却要由一线医生自己来承担责任。
2009 年，带着一点失望，我从县医院离开，第二次离开家乡南下广州。
我的第二份工作在广州一家公立二甲医院。6 年时间，我从只有 2 个人的普外科干起，见证了它的诞生，也经历了它的衰败。
最有盼头的日子是在 2014 年。那时，在老院长的支持下，我前往上海瑞金医院进修。9 月归来后，我完成了全院第一例乳腺癌的保乳术，可谓春风得意，满腔抱负。
正在进行乳腺手术的胡海涛
可变化永远比计划来得更快。重视临床发展的老院长调离了医院。新院长上台一年后，近 20 名同事接连辞职，还有一些人转岗去了行政。我理解他们的选择，却无力改变现状。
2015 年，整个医院还只有一台单排 CT，甚至没有核磁共振。医生们有劲没处使，工作氛围也慢慢变化。
压倒我的最后一根稻草是一名车祸外伤病人。急诊手术后，病人早期恢复顺利，却在第三周突然病情加重。我们感觉情况超出了能力范围，竭尽所能协助家属转到了上级三甲医院，但病人最终还是不幸离世。
我在这时终于意识到，救治患者不能只凭医生的一己之力。如果设备跟不上、管理理念不同，临床医生再努力，也很难做出什么成绩。
2015 年 9 月，我再次辞职，到一家新建民营医院做创面。但我很快发现，这家民营医院从诊疗规范、医院管理到收费都存在很大问题。8 个月后，我果断选择离开。
至此，距离我从医学院毕业已经过去了 9 年。兜兜转转 3 家医院，我又回到了起点。
从零开始，我要自己创立一个科室
现在很多人喜欢谈「职业规划」，我也曾思考过。但后来发现，我就是个普通人，家境一般、学历一般、没有人脉，哪有什么规划？无非就是走一步看一步。
我从头开始在广州找工作，却因为学历只有本科，被所有的公立三甲拒之门外。
迷茫中，我在招聘会上遇到了一家民营三甲综合性医院。
佛山复星禅诚医院位于佛山市市中心，虽然是民营，但彼时已有 57 年建院历史，在国内非公立医院竞争力排名中也常名列前茅。而在佛山禅医，普外科还是佛山市的市重点专科，科室建设、医疗技术和各类辅助设施，相对来说也都比较成熟。
闲聊时，招聘负责人提到，医院有一个理念，那就是主张医生要和患者做朋友。我说巧了，我的微信名字就是「friendoctor」，意思是「朋友医生」。我们俩哈哈大笑，当周我就试工体检，一个月后入职。
我不知道这算不算一种缘分，也不确定这是否会是我的新起点。但总之，从 2016 年起，我开始了在佛山复星禅诚医院的医生生涯。
有大概 2 年时间，我静下心来，踏踏实实在普外科干好老本行。直到 2018 年，院领导开始鼓励发展全新专科，我安分了没多久的心又开始躁动起来。
我确实是一个不怎么闲得住的人。
在第二家医院普外科工作期间，有许多来找我看病的慢性创面患者，如压疮、糖尿病足、下肢静脉曲张导致的「老烂腿」等。这类病难治又不赚钱，其他科室嫌麻烦不愿收，我倒是觉得「有治无类」。
恰逢科室有闲置病床的时候，我就主动把这些患者收进来，自学了封闭式负压引流，也积累了一些创面治疗的经验。
如今，我再次想起这段经历。这类慢性创面患者群体庞大，治疗需求强烈，但往往因为治疗周期长，三甲医院不爱收，基层医院想治却没有技术和条件。那么，对于佛山禅医来说，这是否会成为一个潜在的方向？
而于我自己，我已经做了 11 年普外科医生，换过 3 家医院，经历了太多无能为力的时刻。如果要创立新科室，这将成为一个宝贵的机会，让我能实践自己的想法。
幸运的是，我的提议得到了领导的支持和肯定。2018 年 7 月 19 日，佛山禅医慢性伤口造口科成立。由我担任科主任，带领 1 名医生和 1 个护士，管理 10 张床位。
我的医生生涯，一切又从零开始。
同事纷纷离开，我既当主任又当住院医
万事开头难，拦在我面前的第一个难题是技术。
做了 11 年普外科医生，虽然有过一些创面修复的治疗经验，但正经的治疗方法，我只会一个曾经自学的封闭式负压引流技术。
如何提升科室的诊疗能力，我先从自己做起，跑遍全国各地学习。糖尿病足、下肢血管疾病、甲沟炎的培训班、讲座，无论开在什么城市，我几乎从不缺席。
创面修复科病种繁杂，病情复杂，治疗也涉及内外、康复、营养等多个学科的知识。我一边学习，一边在治疗中总结经验，带着科室其他两名同事一起，亲力亲为给患者洗澡、洗脚、喂饭、刷牙。
胡海涛正在对创面患者进行护理
我们的努力得到了患者的认可，慕名而来的人多了起来。但很快，我就遇到了第二个难题，人手不够。
实际上，在创面修复科成立后，陆陆续续也来过不少新人，但无一例外地又都很快离开了。原因其实不难理解，做创面修复又脏又累，赚的也不多，很难坚持下来。
屋漏偏逢连夜雨，2021 年 9 月，陪我从零开始创科的医生也提出离职。至此，整个科室就剩下我一个医生，既是科主任，也是住院医。
为了不让科室倒台，我每天早上五点半出门，赶到病房后先查房看看患者情况、更新医嘱，再去门诊或手术，晚上还要写病历。
但是，科室的人员流失还是渐渐在医院中引起了风言风语。有人背地里说我难以相处，根本不懂管理。但扪心自问，我从未针对过任何一名同事，严格要求也是为了慢性伤口的愈合过程中，差之毫厘就会谬以千里。
一个人的日子很难熬，失眠的时候，我也开始怀疑自己，是不是真的不适合当主任，是不是应该回到小医院做个普外科医生？看着昔日的大学同学，有些已经成为了博导，我却还在做着给患者洗脚、喂饭的琐事。想到这些，我的心气没了，科室里的活也干不动了。
我一度想要放弃。
一个患者的出现改变了我的决定。他是我曾经治疗过的众多压疮患者之一，截瘫多年，臀部压疮已经累及坐骨结节。
在来到我的门诊之前，他曾就诊于一家大医院，但要交 20 万才能入院治疗，且不保证治愈。失去自理能力后他一度觉得自己成了家庭的累赘，甚至想要自杀。而没想到的是，在经过了我们的治疗后，他的压疮伤口愈合了，也能够重新回归生活，能够给自己的家人亲手做上一顿饭。
出院时，他的妻子在办理完手续后对我深深鞠了一躬。
他是创面修复科万千患者中的一个，但他的出现却让我突然意识到，做普外的医生有很多，不缺我一个，但还有许许多多像他一样的患者，他们更需要我。
我决心，带着创面修复科继续走下去。
胡海涛与患者的合影
学做主任，我只会用「笨办法」
2022 年 3 月 21 日，创面修复科单独成科，科室除了我还有 2 名医生和 8 名护士，床位也从 10 张扩充到 18 张。
新同事初来乍到，经验不足。我将自己总结的工作经验倾囊相授，手把手带着他们实践；科室又脏又累的工作环境无法改变，我就尽力为他们争取更好的工资待遇。
尽管人手多了起来，我还是坚持任何事亲力亲为。无论是日常查房还是节假日值班，我都和科室里的同事们一起分担。
我也是从一线医生一路走来，对他们的困惑、艰难，更感同身受。老实说，我并不知道怎么才能算当好一个主任，我所有的都是一些「笨办法」，但我决心要用好这些「笨办法」。
而在创面诊治上，我将自己在普外工作时的经验和创面修复知识结合起来，强调全局观，对局部伤口护理的同时，也关注患者全身的营养和血供，更有效地减少患者的治疗周期。
在这样的改良方案下，对于压疮患者，四年前需要 2 个月时间使伤口愈合，如今只需 2～4 个星期即可；同样，糖尿病足在之前需要 3 个月的治疗周期，现在只需 2～6 周。
科室也在患者群体中越来越有名气，甚至有人不远千里从东北到佛山，专门挂我的门诊看创面修复。如今，科室已有 5 名医生和 10 名护士，病床增加到了 28 张但常常还需走廊加床。每年诊治疑难伤口患者的人数按 35% 增长，治愈率可以达到 98%。
除了科室之外，我还想做更多事。
现代封闭式负压引流技术于 1993 年发明，次年引进中国，到今年正好三十年。但国内许多基层医院和社区至今还未推广这项技术，原因之一便是技术壁垒，基层医护人员无处能学。
于是，我以典型创面个案为基础，分享改良负压封闭式引流技术的使用技巧和经验。五年时间里发表 1000 余篇个案，关注我的医生同行超过了 7 万人。
胡海涛在分享创面治疗经验
未来，我还想开个培训班，在全国各地巡讲，分享创面修复的技术和经验。
如果只为一份工作，我可以改回自己喜欢的普通外科，但从全职做创面的那一刻，我把它当事业——希望我的经验和分享，可以帮助更多基层医护人员，也可以帮助更多的伤口患者。
我在丁香园论坛的昵称叫「hlht 胡海涛」，意思是「回流村的胡海涛」，它记录了一个从小山村里走出来的穷小子，一步一步成长为今天的「胡主任」。但很多站友不了解内情，总是有人叫我「糊里糊涂胡海涛」，我觉得倒也不错。
策划：liuzisu、z_popeye｜监制：gyouza、carollero
题图来源：胡海涛提供
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2023-06-20 21:25
来源:
看医界发布于：上海市
医院为何对护士的要求越来越高？
作者｜米子
来源｜医脉通
“今年我们县医院护理岗位不再招聘专科生了，我该怎么办？”
近日，一位护理专科毕业生向我身边的一位医生朋友发来了求救，还附带了一张当地县医院的2023年度招聘岗位表。
在这张招聘岗位表中可以清晰地看到，所有岗位的最低学历要求几乎都是本科，放射科除外。一向要求比较低的护理岗位，今年也与各临床类岗位持平。
图源：官网截图
经翻阅其他各级医院的招聘信息，发现这类现象并不在少数。
随着各级医院对护士的要求逐年提高，“护士好就业”的固化思维在大众心中也已经被打破。
01
护士招聘的20年动态
其实当我刚听到这个招聘要求的时候，还是挺吃惊的：什么时候护理岗位也这么卷了？
回到20多年前，我国护理人员非常紧缺，所以各种卫生学校和护理学院林立而起，为医院源源不断地提供人才，当时大多数护士学历普遍都是中专和大专。
即使在10年前，各家医院的护士也是以大专生为主。
不过在当时开始出现了一个奇怪的现象：一线城市大三甲医院要求相对较低，很多都是以护理院校为单位成批接收专科毕业生；反而省级公立医院要求相对较高，专科毕业生在第一轮筛选中就会被淘汰，本科毕业生也要在层层筛选中才能被录用。
有人分析，这与大城市护士岗流动性比较大有关，而在省级或县级地区，大多数护士还是拥有着“选择一个单位就是工作一辈子”的老旧思想，好不容易挤进去的岗位怎能轻易放弃？
近几年，虽然大多数医院在护士招聘上取消了“编制”，但招聘条件并未放宽，反而在不断苛刻。据某地一名省人民医院的护士称，其所在医院2019年护士的招聘条件是：
1.本科以上；
2.高考分数在500分以上；
3.在大学期间没有挂科经历；
4.英语至少在四级以上。
所以在临床中逐渐形成了一个学历断层，护士长和年资较老的护士大多是中专学历或大专学历，而新入职的护士很多都是本科学历以上。
甚至在中国知网上还出现了一个比较有意思的论文课题——《浅谈中专毕业护士如何带教本科生护士》。
很实用，但从某种角度也反映出了我国对护士的要求越来越高。
02
医院为何对护士的要求越来越高？
据统计，近十年来全国护士队伍总量以平均8%的速度递增，每年约有30万名左右的新护士入职。2022年年底，全国注册护士总量超过520万人，每千人口注册护士约为3.7人，全国医护比为1:1.18。
然而这与我国人口数量以及老龄化社会需求相比，注册护士仍有高达350多万的缺口。
既然护士如此短缺，为何医院对其要求反而还会越来越高？或许与以下因素有关。
1.我国护士队伍正朝“专科化”发展
随着护理专业升格为一级学科，护士学历呈“走高”趋势，且带动着护士朝“专科化”方向发展。目前，护理门诊已经在一些医院悄然出现，解决了不少患者和家属的苦恼。
也就是说，我国护士队伍正在走向高学历、专业化、高质量、多元化。并且国家要求到2025年，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖率要达到全院100%。
2.当前大学生的学历已整体提升
日前，“北京硕博毕业生人数首超本科生”话题登上多个社交平台热搜，在毕业生人数创新高的同时，研究生（硕士和博士）的毕业人数预计将首次超过本科生。
除了北京、上海，也有多所大学出现了这一情况，具体到其他地方的个别院校，这种情形更加普遍。随着高学历毕业生越来越多，医院则必将会提高自己的招聘要求。
3.本科护士占比也决定着医院评级
站在医院的角度来说，在医院评级里有“本科护士占比”这一项。同时医院想要继续提升等级的话，对医护人员也是有要求的，比如医院的护师要达到多少人，主管护士要达到多少人。
众所周知，考取护师的条件根据每个人的学历不同，要求的工作年限也就不同。所以，医院在招聘护士时会更偏向于本科生。
03
护理本科生“本人”会做如何选择？
但是，医院对低学历护士“全盘否定”，真的有必要吗？
有研究证明，如果本科护士的占比例大，医院能够减少出事故的概率；但也有研究证明，专科护士在面对突发事件时会比本科护士反应更加灵活。可以看来，这些研究并不能说明什么。
就业意向都是双向的，医院要求护士本科学历，那么护理本科生“本人”会做如何选择呢？我们来看一组真实的调研。
这组调研是以某高校2006届的58名护理本科毕业生为研究对象的，经过工作情况调查显示：
1.首次就业率高：有91.4%的护理本科生毕业后选择与医疗单位签订三方就业协议，一方面与医院倾向于招聘本科护理人员有关；另一方面部分护理本科毕业生虽然不想从事临床护理工作，但迫于刚毕业，来自学校和家庭的压力只能选择先就业。
2.工作前5年离职率高：工作1~5年从事临床护理的比例下降至63.8%，调查结果显示有10人进入了企业，4人考取了研究生，2人考取了公务员，1人回归了家庭。离职原因主要是自身不认同护理行业，另外在工作后发现工作量大、待遇低，缺乏成就感。
虽然调研人数有限，但这也是护士职业发展真实现状的写照。
与其追求“快”，不如先追求“稳”，比如立法保障护士的合法权益、提升薪酬待遇、完善绩效考核等，另外为临床护士松绑减负，尽量减少重复性考核竞赛，让护士更加贴近临床工作。先留住有经验的护士，或许也是提升护理质量的一种办法。
一位工作10年的老护士称：“我虽然现在属于本科学历，但我的第一学历是中专，是后来一步步考上来的，我现在甚至开始焦虑，有一天我们这类护士会被淘汰。我个人觉得可以提升本科生和专科生的招聘比例，但不要一杆子把专科生‘打死’。”
其实，重视发展护理行业本是好事，但在医院招聘时也不应该选择“一刀切”，低学历的护士更不应该被全部淘汰，毕竟存在即合理。
04
低学历护士该何去何从？
不过话说回来，既然我们很难改变大环境，就只能提升自己的整体水平，虽无奈但更踏实。
最后，在这位医生的多方面分析下，给出了这位专科毕业生以下几条出路，也供大家参考：
1.如果计划选择在老家工作，可以先找一家民营医院，由于县级民营医院的工作量没有那么大，所以在工作期间可以准备考本，然后等到本科毕业后再准备县医院招聘。不过边工作边学习的这条路还是比较难的，需要有很大的毅力和上进心。
2.如果计划选择在大城市工作，像北上广这样的一线城市，可以搜索各大公立医院的招聘信息，当然一线城市的民营医院招聘机会也有不少，总之大城市的就业面要比县级地区大很多，当然不管是工作量，还是工作压力，也会随之增大。同时也可以在工作期间准备考本，不过需要你付出的要更多。
3.还有第三条出路，选择非临床岗位，比如医药公司、医疗互联网公司等，也有一些岗位会招聘护理专业，不过很多都要求有临床经验，不过也可以碰碰运气。这条路的最大弊端就是如果你选择了脱离临床岗位，想再回去就很难了。不过也可以先在医院积累几年经验，如果到时候还是想走这条路的话可以再跳出来，这也是一种办法，但是这种非临床岗位会更卷，失业率更高。
虽然学历有限，但条条大路通罗马，最终如何选择，还是要看这名毕业生自己内心的真实想法。
最后想说，医生也同理！
近年来一线城市的大多数三甲医院在招聘临床医生时，学历要求已提升至硕士及以上，有的岗位甚至还有工作经验、中高级职称等要求。
目前来看，考研早已成为走上这类岗位的基本条件，而要想在这条路上走得更远，博士学历、职称、继续教育、工作经验等硬实力也或将必不可少。
能力是必杀技，但学历才是敲门砖，如果没有一个好的学历，甚至连一个发挥拳脚的平台都找不到。
这就是残酷的现实，无法逃避，唯有接受。（原标题为：县医院对人才招聘又有新要求，这类医学生将何去何从？）
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很多小伙伴在上大学的时候为了学医都选择了临床医学专业，那么临床医学专业毕业以后就可以当医生吗？当医生需要什么条件呢？下面是我整理的相关内信息，感兴趣的小伙伴快来查阅吧。
临床医学专业毕业之后就可以当医生吗 五年本科出来基本上只了解了医学领域的皮毛并不能成为独当一面权或者说是出诊的医生。 一般需要三年研究生，研究生出来后规培三年（在省医院等著名大型三甲医院跟着做临床的主任跟班学三年技术经验），然后你到医院工作了，一般还需要转科一至两年（在医院各个科室学习，此时一般身份是住院医师），最后你可以定科后可以坐诊了。 当医生需要什么条件 成为医师需要医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。 根据《中华人民共和国医师法》第十二条的规定，医师资格考试成绩合格后，取得执业医师资格或者执业助理医师资格者才能申请注册为执业医师或执业助理医师。 取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 当医生辛苦吗 医生很辛苦，当然，你要看在哪里当医生，要是你只是开个小诊所，那当然是赚钱，也没什么责任。 要是在大医院里面当医生，就太辛苦了，虽然挣钱不少，念书的时候就需要花别人3-4倍的经历，工作了以后，特别是工作的前5年基本上没什么休息，就算在家，如果病人有什么情况一个电话就得马上到医院。 医生其实就是特殊的服务行业，有的病人很麻烦的，诊断病情的时候总要做检查，找各种各样的麻烦，要是想干好医生这一行，就做好心理准备吧。医生进修条件如下：1. 从事临床工作满三年以上，具有相关专业中级或中级以上职称。2. 未晋升中级职称的医务人员，原则上不派出进修学习。3. 具备明确的进修目的，所进修内容必须与本专业密切相关。4. 具有主治医师以上专业技术职务，是本科室的主...
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