请问沪‏儿‏保什么是既往症什么是非既往症和非什么是既往症什么是非既往症起付线一样吗？谢谢了。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-07 04:45 标签： 沪票儿卡过期怎么办
一句话：值得买。其实这种城市定制的商业补充医疗保险，就是给大众提供的避险工具，尤其今天，人们的风险意识越来越强。有个朋友，一直想从大厂出来捣鼓点自己的事情，场地都找好了，思来想去还是放弃了；还有个大学的哥们，两年前和小伙伴创业，前几天问了一下，又回到公司上班去了；以前同事们聊天的话题，都是投资、基金、数字货币啥的，现在想想还是先稳一稳。还有很多人，以前根本不会看保险一眼的，现在都开始研究起来了，一切为了规避风险。目前市面上的商业保险很多，尤其是上海这种金融中心，保险更发达，尤其对于中产以上，有足够人脉和信息资源的人来说，买商业保险很简单，什么「意外伤害险」，「住院险」，「特种疾病险」，「寿险」…稍微一打听就知道，这群人收入也高，可以根据个人情况定制整体的保障计划，把各种风险都兜住个最靠谱的，彻底规避智商税，当然这种险也不会便宜，要不然保险公司赚什么。但对于更大部分人，比如刚毕业的，预算没那么高的，或者没想那么多就想投个基础保障的人，他们就难选了，所以沪惠保就出来了，这类商业补充医疗保险，第一家搞的不是上海而是深圳，上海觉得深圳用的不错也拿了过来，对于普通市民来说，周围买的人真的太多了，问来问去总会听到这个名字，于是就被记住了，再看几个沪惠保的数据1）根据沪惠保官方数据，2021上线首年，参保739万，参保率38.49%，相当于每3个上海的人就有1个买了，这才是第一年，原因也很简单，因为属于城市定制，买的人多，且在支付宝还可以用医保个账给自己和家人买，相当于不用额外花钱。2)根据沪惠保官方数据，2021年7月至2022年4月，9个月累计赔付超6亿。3），第一年保费只有115元，今年微调到129元，稍微懂点保险的人都知道，这费用“太低”了我们再做个小学生的计算：739万人*115元=8.5亿，是消费者缴纳的总费用，6亿是赔付金，占比：6/8.5=70.6%注意这只是9个月的赔付，真等全年赔完后，比例应该在90%以上，也没剩什么了，一般盈利性的商业保险，哪个保险精算师能设计出这样的比例，估计得被开了，因为普通的商业保险的营销和佣金成本就要30%以上，企业本身还要赚点，沪惠保这么做不亏就好了，根本没得赚，为什么一个商业保险，要这么做呢？因为需要通过市场手段，帮助社会多搭建一重医疗保障，作为医保的重要补充，尤其是在上海的医疗水位，万一遇到点事，只有医保的话，个人负担还是很重的。沪惠保在最近，开启了新一年度参保，并更新了保障内容。它在去年保障基础上，增加了海外特药费用保障，用药接轨国际前沿；还增加CAR-T（癌症治疗新技术）医疗费用保障，总保额提升至310万。当然沪惠保也不是万能的，毕竟还是定制的面向大多数人的险种。它医保外住院自费医疗费用的免赔额是2万元，对于国内高额特药保障（0免赔额）只包括25种。规定的疾病范围是：特定重大疾病：包括肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、脑瘤、尿路上皮癌、白血病、黑色素瘤、淋巴瘤、卵巢癌、食管癌、头颈癌、多发性骨髓瘤、输卵管癌、胃肠道间质瘤、神经母细胞瘤、胆管癌、腹膜癌罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症（II 型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）、特发性肺动脉高压等。常见的重大疾病很多在里面，但如果有更高的保障（bu）需（cha）求（qian），也可以根据自己情况，去买其他高端医疗险。最后多聊几句，其实咱们外行人在买保险时，是相当别扭的，一开始都不懂里面的术语，又想挑个最合适自己的又不是智商税的，于是在网上搜各种信息，搜了半天全是广告，又贵、限制又多、保险公司还一堆黑料，于是心累了不买了。我周围朋友买保险，大多都是先听到某个朋友和同事的介绍还不错，本着对朋友的信任，才跟风买，只要达到了最最基本的门槛：有上海医保，就可以投。不过网上关于沪惠保的争议也不少，但据我观察，上海的人投保后总的还是认可。大家可以自行判断，如果还有什么个性化的问题，我建议还是先了解清楚了再买，支付宝的投保页上有个蚂蚁保7*24小时保险管家服务，据说背后回答的都是有保险资质的专业人士。最后提个醒，如果2021年已经投了的朋友，2022年是要再投一次的，否则就享受不到了，能用医保余额付的就用医保余额，具体操作直接上支付宝搜“沪惠保”就行。
买它没毛病，因为没有更好的选择。注意今年的截止投保时间6月30日，6月30日！！1）患了病已经被商业保险拒保的2）年龄超过60岁的3）高危职业的4）买了商保但被“除外承保”的朋友因为上海沪惠保对于这样的人群，特别友好：① 既往症也能报销，曾经患重病、慢性病人群来说无疑是最好的消息。② 投保门槛很低，不限年龄和职业，也不限户籍，只要上海市基本医疗保险在保人，都可以购买。相比只保障医保目录内费用和特药的惠民保，我觉得上海沪惠保的保障更实用。毕竟目录内的费用，医保能报大部分了，目录外的药才是我们医药费的大头。上海沪惠保 保障医保目录外、特药及质子重离子费用，正好与医保的保障范围作出明确区分与补充。具体保什么呢？下面展开说说保障有三个：医保目录外住院医疗费、21种特定药品费、质子重离子医药费。01. 医保目录外住院医疗费2万免赔额，最高报销100万。报销比例要注意：●非既往症人群：报销70%●既往症人群：报销50%另外，特定项目有一些限制，超过限额是不报销的。★ 单品药品费年度限额：30万★ 单次住院手术材料费年度限额：20万★ PET-CT：一次/年02. 21种特定药品费和质子重离子医药费0免赔，最高报销分别是100万、30万。●非既往症人群：报销70%●既往症人群：报销30%特药有21种，涵盖了16种重大疾病和5种罕见病 ↓重大疾病：肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病 罕见病：法布雷病、黏多糖贮积症（II 型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）涵盖了一些得病率比较高的，比如胃癌，实用性不戳！特药清单，也给大家奉上：还有一个地方，大家可能也注意到了：是否是既往症人群，跟赔付比例很有关系，所以 既往症人群有哪些？条款里说的听明白，指投保日期前2年内，登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人。具体呢，是指这些疾病的患者：（1）重症尿毒症透析（血透、腹透）； （2）肾移植术后抗排异； （3）恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）; （4）部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）; （5）上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。都是些比较严重的病，我们一般的小病小痛、甚至常见的三高、乙肝等，都入不了既往症的“法眼”。而且沪惠保还比较智能，自己就能“认出”既往症人群。如果投保的时候，没有收到提示=非既往症人群啦~保障捋了一遍，给大家举个栗子：假如小马哥买了沪惠保8个月后，去医院查出了肺癌，住院治疗花了100万。医保目录内费用30万、医保目录外费用20万、购买特药欧狄沃50万、医保给报销了24万。不用上海沪惠保，自己要付：（30-24）+20+50=76万用了上海沪惠保，医保目录外和购买特药的费用，都能报销一部分，最后自己要付：（30-24）+（20-2）*（1-70%）+50*（1-70%）=22.4万节省了70%的钱！作为惠民保险的又一个爆款，沪惠保还真不赖！但是呢，只能买一年保一年，而且投保时间限定比较严格，不是想买就能买到。今年的保障情况这样，到明年就不知道了。在5月底，银保监会特地发了一个规范声明：重点强调了这类保险的风险提示，保险公司应审慎评估。一些地区的惠民保也开始走健康告知，优势相对商业医疗险就没那么明显啦！来源：银保监会《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》而且，对于我们 年轻的、健康的小伙伴 来说，沪惠保其实也没那么划算。一年多花个一两百，就能获得更好的保障。主要3个有待完善的地方，对比一下你就知道了：①保障范围有差距上海沪惠保：报销医保目录外+质子重离子+21种特药某百万医疗：报销医保目录内+外+特殊门诊+住院前后门诊+质子重离子+外购药，不限病种②保障内容不够好上海沪惠保：住院医疗2万免赔+最高报销70%某百万医疗：住院医疗0免赔+最高报销100%③稳定性不确定上海沪惠保：能不能长期做下去不确定某百万医疗：20年保证续保能买肯定买更好的呀！如果你还不太了解商业医疗险，可以看我之前的盘点文章：我是 @保险马探长，你身边的保险参谋。行业一手信息无保留分享，目标是替你省下30%以上的保费。

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