你怎么看，兰/州飞秒激光飞秒治疗白内障手术好吗/术质量好吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-31 20:00 标签： 飞秒治疗白内障手术好吗
日常出门诊，患者问得最多的问题就是“全飞秒和半飞秒到底有有什么不同呢？”，“我到底是做全飞秒还是半飞秒呢？”，“半飞秒手术是不是没有全飞秒好呢?”，今天抽空就和大家谈一下，先看我门诊中遇到的两个代表性病例。患者是一名运动员，平时户外训练比较多，喜欢跳伞、蹦极等极限运动，对于视力要求比较高，觉得戴眼镜不方便。来我门诊咨询时希望做完手术除了视力提升，重要的是极限运动不能受影响。
看了他的检查数据左眼近视175度，散光100度，角膜厚度506微米，右眼近视300度，散光25度，角膜厚度495微米，角膜厚度偏薄，理论上是全飞秒和半飞秒都可以，薄瓣半飞可以节省一点角膜组织，如果是正常上班族，这种手术方式没有问题，但因为他平时喜欢极限运动，我最终给他制定了全飞秒手术，这种手术就是无刀无瓣，切口仅2mm，术后伤口恢复快，极限运动几乎不受影响。患者是一名职业摄影师，一直觉得戴眼镜不便想做近视手术，左眼近视度数为775度，散光100度，角膜厚度532微米，右眼近视725度，无散光，角膜厚度523微米，这种情况下选择全飞秒和半飞秒都是可以的，但患者因为术后需要较高的视觉质量且角膜偏薄，我根据她的条件作了个性化半飞秒手术，专门用于提高视觉质量。患者术后恢复得很好，视力达到1.0。根据以上病历，可以大略知道全飞秒和半飞秒是根据度数、角膜厚度、患者需求等方面综合制定的，量眼定制才是最合适的。下面我再详细解答一下全飞秒和半飞秒的相同点和区别之处。全飞秒和半飞秒的相同处我们都知道近视眼镜是中间薄、周围厚的凹透镜, 全飞秒和半飞秒手术都是通过激光切削角膜基质层改变屈光力来矫正近视的。通过激光的切削将角膜变成中间薄、周围厚的形态,相当于在角膜上做出了一个凹透镜,所以就不再需要框架近视镜了。全飞秒和半飞秒手术术后效果基本一致,根据伤口愈合时间不同,手术后视力可达 1.0及以上。全飞秒和半飞秒手术的区别1.手术过程不一样 二者最大的区别是切口大小不一样。“全飞秒”手术切口小,只有2mm-4mm。术中在角膜基质中间,做两个不同深度的扫描,形成角膜基质透镜,再通过小切口的切口将角膜基质透镜取出,达到治疗近视的目的。半飞秒手术切口大小20mm左右,接近一个圆,只留角膜上方的蒂部不切开,形成角膜瓣。术中将角膜瓣掀起来,用准分子激光切削角膜中央基质,之后将角膜瓣复位,手术就完成了。2.术中用到的激光不同“全飞秒”手术全程只用飞秒激光完成，无需其他类型激光参与；半飞秒手术需要飞秒激光和准分子激光共同参与。制作角膜瓣用飞秒激光,角膜基质切削用准分子激光。3.手术时间略有不同全飞秒和半飞秒手术时间都不长,平均10分钟左右。由于全飞秒手术术中仅需一次飞秒切削,而“半飞秒”手术需要两次激光切削。因此技术熟练的医生且患者配合好的情况下,全飞秒手术时间更短,可以达到平均 5分钟一台。4.术后恢复时间不同全飞秒手术由于切口小,恢复更快,同时由于切口小最大程度地保留了角膜的完整性,减少对角膜神经的损伤,术后干眼发生率也比较低。“半飞秒”手术切口大,恢复时间会长一些,由于切断的角膜神经比较多,所以术后干眼发生率高于全飞秒。5.手术的安全性不同全飞秒手术切口小且没有角膜瓣,术后运动不受限，半飞秒手术愈合后尽量避免球类运动,比如篮球、排球、足球等,这些球类砸到眼睛容易引起角膜瓣移位,所以全飞秒的安全性大于半飞秒。6.视觉质量不同全飞秒在安全性、手术方式、术后恢复时间都优于半飞秒，但在视觉质量上个性化半飞秒却优于全飞秒。对于那些角膜厚度足够，夜间视觉质量要求高的人的人做个性化半飞秒视觉质量更好。如果想知道更多关于近视手术的后续等未尽事宜，评论区不设限，大家有任何问题可以提问我；或者点击下方链接咨询我，我来给你一一解答。我是近视大医生周跃华。下面再举几个门诊中常见的病案来说明一下，限于篇幅就不上传病历了。病案一：20岁小伙子李某是在读大学生，打算大二下学期参军入伍，双眼近视度数550度，角膜厚度右眼553μm，左眼556μm，角膜形态正常，无干眼。手术方式选择全飞秒手术。因为参军会有军事训练等剧烈活动，格斗时很容易碰伤眼睛，选择无角膜瓣小切口的全飞秒手术更适合。病案二：33岁白领王女士，平时伏案工作比较多，双眼近视400度，150度散光；角膜厚度右眼567μm，左眼571μm。平时经常化眼妆，熬夜，眼干比较明显。建议先进行干眼的相关治疗，干眼缓解后选择全飞秒手术。因为全飞秒手术术中切断的角膜神经比较少，术后干眼不严重，所以选择全飞秒手术。病案三：28岁出租车司机，几乎天天开夜车，双眼近视225度，散光325度，角膜厚度右眼545μm，左眼551μm，角膜形态正常，已排除圆锥角膜。手术方式选择半飞秒个性化手术。由于半飞秒个性化手术可以更好地矫正散光，术后视觉质量更好，术中选择大直径光区，术后夜间视力更好。病案四：23岁女大学生刘某，不喜戴镜，想手术摘镜。双眼近视 850度，双眼角膜厚度右眼510μm，左眼518μm，无干眼。手术方式选择半飞秒手术。半飞秒手术可以采用薄瓣半飞秒手术，且准分子激光切削模式（半飞秒）比飞秒激光切削模式（全飞秒）更加节省角膜，因此更适合度数高和角膜薄的近视患者。PS患者分享视频https://www.zhihu.com/video/1481948646182268928总之,近视手术具体选择何种手术方式，是根据患者的职业、年龄、视觉要求、眼部条件综合决定的。如果眼部条件合适,同时满足全飞秒和半飞秒手术,全飞秒手术切口小,手术安全性高,尤其适合参军、公安、运动员、飞行员等特殊职业人群,以及干眼人群。半飞秒手术更适合度数高角膜薄的近视患者,以及散光大的近视人群。还有些时候,不是你选择手术方式,而是手术方式选择你(比如角膜薄只能做半飞秒),所以,既然到了医院,就听医生专业的建议吧。医院这边比较忙，时间有限，就先更到这里。我是近视大医生周跃华。

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博禾医生
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发布时间：2021-06-25 12:06:48
关键词：
#白内障
#手术
患有白内障的患者，一般通过做手术，成功率还是比较高的。许多患者手术后视力恢复良好。但是，有些患者手术后出现并发症，视力比原来差，对生活有很多影响，但这种概率很低。具体取决于个人的身体素质。如果白内障手术后出现并发症现象，建议到正规的眼科医院进行检查，由专业的医生对症下药。白内障手术失败的结果1、白内障手术失败的，主要是视力无法提高。与后囊膜破裂或玻璃体分析和晶体不能植入有关。2、白内障手术中常见的并发症和后遗症，主要是眼球出血染，严重者可出现眼内容炎、并发性白内障、植入人工晶体移位、大泡性角膜病变、黄斑水肿等。白内障手术失败的表现1、现在白内障手术成熟，一般不会失败。但是，在小医院，设备不完善，技术不熟练的情况下，也会失败。2、白内障手术失败，术后视力提高不明显。3、产生的原因很多，手术中吸除障碍物不彻底，残留障碍物术后影响视力。或者在手术中取出障碍物时打破后囊膜，需要第二期移植人工晶体。手术中操作不当，伤害角膜内皮，引起角膜基质浮肿，角膜混浊影响术后视力。

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