知道的谈谈，什 么干眼症分几种类型?兰 州

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-31 09:00 标签： 干眼症分几种类型
我身边也有朋友患有干眼症，但是经过很长时间的习惯纠正以及药物配合后症状减缓了不少，除了像是骑车时会容易复发，平时都还好。这次就跟大家一起聊聊干眼症的话题吧，首先要形成原因入手才能知道如何预防和治疗。干眼症是什么？定义干眼症是以眼睛干涩为主要症状的泪液分泌障碍性眼病，常常也会感觉到眼睛发痒、有异物感、灼烧感或者畏光等等。有的比较严重的会出现眼睛红肿、充血、角质化或角膜上皮有丝状物粘附，这种损伤会随着时间推移有造成角结膜病变的风险，同时影响视力。类型从医学角度上，干眼症一共分有五种类型：水样液缺乏型干眼：按通俗的话讲，就是泪腺分泌的泪水不足而导致的干眼，这种类型的干眼患者多是先天性无泪腺症患者。黏蛋白缺乏型干眼：字面上就是缺乏黏蛋白所导致，但是更多是因为缺乏维生素A1，这样的这症状多发生在慢性结膜炎患者、化学性灼伤以及沙眼患者。多会伴随异物感和灼烧感。脂质缺乏型干眼：这是因为眼睑疾病所造成了睑板腺功能不良所导致的干眼症，其中睑板腺就是专门分泌脂质的腺体。泪液动力学（分布）异常所导致干眼：这是因为眼睑闭合不完全导致眨眼不完全、次数减少亦或者长时间处在强风干燥或冷气房中，让眼泪不能均匀分布在眼表面，而出现了干眼症状混合型干眼：上述两种或两种原因所导致的干眼，这也是最常见的干眼类型。病因根据这以上五种干眼类型，其实就很笼统地知道导致干眼症的因素有哪些了。泪液分泌不足：多因为年龄增长、疾病药物、以及射线炎症导致泪腺损伤泪液成分异常：泪液的三种成分（水、脂质、黏蛋白）其中一类出现异常也会导致干眼泪液蒸发过多：环境干燥、眼部高度集中眨眼次数减少而导致泪液蒸发过多干眼症的缓解如果很不幸已经患上了干眼症的朋友，也不要绝望，这就分享几个可以帮你缓解干眼带来不适感的方法。1）人工眼泪对于长时间使用电脑、阅读或者环境原因造成的轻度干眼症，最简单也是有效的治疗方法莫过于频繁使用人工眼泪了（这里并不是眼药水！）人工眼泪通常都是治疗干眼症的最基础的一步。而且市面上许多品牌的人工眼泪并非是处方药，可以自行购买。不过使用人工眼泪最难的不是能不能坚持使用，而是可供选择的品牌和配方繁多，让人眼花缭乱。单冲人工泪液的成分和黏度就多种多样。低粘度的人工眼泪，流动性跟水一般，能快速缓解眼部干燥带来的不适感，但是它的保湿效果不高，需要频繁使用才能缓解；而高黏度的人工眼泪则更像凝胶一样，可以提供持久的润滑效果，但是使用这种类型的人工泪时，会在滴后的几分钟内造成视力模糊，会更适合工作午休或者睡前使用。此外还要多看人工眼泪中的成分，这样才知道自己会更适合哪款，当然遇事不决的话还是咨询一下眼科医生，听从医生建议会更好！2）多热敷热敷这个方法是可以帮助打开阻塞的睑板腺来治疗干眼（针对脂质缺乏型干眼），只需要每天花上十分钟在紧闭的眼睑上进行热敷来软化硬化的睑板，从而让脂质正常分泌缓解干眼症状。不过温度最好一定是要在40°C左右保持10分钟效果最好。觉得有点麻烦的朋友，可以跟我一样多带蒸汽眼罩入睡啦，坚持下去效果也是差不多的！3）调整饮食习惯缓解干眼症也可以从饮食入手，因为不少患有干眼症的朋友体内也是多缺乏Ω-3或者维生素A，只要营养跟上之后也有一定程度可以缓解干眼症。平时可以多食用海鱼、亚麻籽油、胡萝卜等，膳食营养均衡即可。此外多喝水也有助于缓解干眼症状，因为轻度脱水会加重干眼症尤其是在炎热、干燥或多风的天气更加明显。4）多眨眼睛这对上班族和学生来说这有用，因为经常在看电子产品和阅读的时候眨眼频率往往比正常情况会低很多，从而加重或者导致干眼。所以在使用设备时候一定要有意识的多眨眼睛，让眼部多保持在湿润的状态，让泪水完全覆盖到我们的眼表面。5）多远眺此外还要多放松眼部，如像是跟我一样长时间要电脑办公的话，可以定个闹钟，定时远眺放松眼部。可以遵循“20-20-20法则”，即20分钟后视线从屏幕移开后，远眺20米左右的东西或风景20秒，这样可以有效缓解干眼以及眼部疲劳。6）少佩戴隐形眼镜干眼症和配戴隐形眼镜都是相互作用的，很多人很难判断是因为干眼症导致了配戴隐形眼镜感到不适还是因为隐形眼镜导致了干眼症。所以为了保守治疗，和有效缓解干眼症状，最好在治疗过程中停止或者减少佩戴隐形眼镜，就算要佩戴的话也要换成日抛型隐形眼镜啦。7）认真卸妆因为眼线等眼部彩妆很容易堵塞睫毛底部睑板腺的开口，从而让睑板腺功能障碍和蒸发导致干眼。所以在一天结束的时候，一定要认真做好卸妆清洁工作，这样也能避免干眼症状。在清洁的时候，要轻轻清眼睑，来清除导致眼缘炎和睑板腺问题的细菌。只要将水温微热的湿润毛巾敷在紧闭的眼脸上半分钟左右，再用温和的洗面奶轻轻清洗面部以及眼周肌肤即可，后面再用湿润的眼皮巾认真清洁就好。个人的用眼习惯以及医学治疗都是治疗缓解干眼症缺一不可得重要因素，以上就是我今天的分享啦，希望对各位朋友所有帮助哦！
身边很多朋友遇到这个问题，大多数都会直接买玻璃酸钠滴眼液先试试。干眼用滴眼液，这个办法看起来好像治标不治本，但它却是当下缓解干眼较为有效的一种手段。因为干眼不是多年前的干眼，人也不是多年前那些人了。干眼在这两年越来越多，它发生的机制和之前已经有了很多的不同，关于如何形成干眼的内容，其他博主会说一些基因呀、生理病理什么的，这些我就不重复了。这里介绍几个和现代人干眼相关的：1、现代人更为专注的使用电子产品：在以前，我们读实体书、手写文稿，会经常不自觉的休息，而刷短视频、看电子小说，注视电子屏幕时间会延长，这样一来睫状肌痉挛，调节能力下降，瞬目减少，泪液分泌减少，眼表暴露时间延长，泪液蒸发加速，泪膜稳定性下降，导致眼异物感、眼疲劳及眼部不适[1]2、现代人的睡眠剥夺：千万别小瞧睡眠对眼睛的影响，调查显示平均每日睡眠时间与泪膜破裂时间显著相关，随着平均每日睡眠时间的减少，泪膜破裂时间明显下降，泪膜稳定性也随之下降[2]。长期缺乏睡眠不止会干眼，甚至出现角膜变薄、褶皱和透明度下降，让你的眼睛雪上加霜。 3、更多的佩戴隐形眼镜：它也是干眼的危险因素[3]，隐形眼镜会将泪膜分为镜片前泪膜和镜片后泪膜。佩戴隐形眼镜导致镜片前、后泪膜厚度变薄，增加了隐形眼镜和眼表之间的摩擦，引起干眼。这里要注意，干眼症可不是你觉得干才是干眼，眼睛干涩只是最典型的症状，还有很多其他症状的出现就提示你可能已经干眼了，比如：眼睛特殊感觉：异物感、疼痛感或者烧灼感。干眼症患者因为眼表干涩，常合并角膜上皮的病变，可以引起异物感及疼痛感。畏光及视物不清：有些干眼患者在较强的光线下无法睁开眼睛，同时干眼症患者的泪膜容易挥发，常导致视物不清。还有比较极端的痛哭无泪，不过这种一般合并其他病理因素，建议要及时就医。目前，干眼缓解的主要方式就是人工泪液替代[4]，也就是我开头说的玻璃酸钠滴眼液。这里要注意，人工泪液与眼药水是完全不同的两个东西，眼药水是含“药”的，像是抗生素、抗病毒药物、激素等会在眼药水里添加，使眼药水具备不同的功能，但使用不当就会对人造成损害。同时，大部分眼药水为了保持药效还会添加防腐剂，防腐剂会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤，加重干眼。而人工泪液是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，够模仿人体正常泪液，对眼睛起到补充水分、滋润眼表面、营养眼表。使用人工泪液后，可以有效的缓解眼睛干涩感，让有干眼症的患者，眼睛表面重新形成一种泪膜的保护。人工泪液从成分上说，一般来说主要是玻璃酸钠。玻璃酸钠是天然存在的活性物质，由葡糖醛酸-N-乙酰氨基葡糖为双糖单位组成，几乎存在于脊椎动物所有结缔组织中，是组织滑液最为特征的组分。其优良的保水和润滑性能，对泪膜的稳定和角膜的保护作用使它在干眼症中发挥作用。玻璃酸钠的三大作用：一、优秀的保水和润滑能力玻璃酸钠分子中含有大量的羧基和羟基能与水形成氢键而结合大量的水分，其理论保水值高达500ml/g以上，同时玻璃酸钠具有较高的黏度和膜亲和力，能在角膜表面滞留较长时间，润滑眼表[5]。二、泪膜稳定作用玻璃酸钠是泪液中的天然成分，由角膜上皮细胞在眼表合成[6]，其分子结构和性质与液中的黏性糖蛋白具有相似之处，易于与泪液发生作用，增加泪膜的稳定性，浓度0.1%以上的玻璃酸钠溶液可明显延长泪膜破裂时间[7]。三、角膜保护作用。玻璃酸钠可以促进角膜上皮伸展和创伤愈合，对角膜上皮细胞具有保护作用，有研究表明玻璃酸钠滴眼液具有良好的角膜上皮修复作用、丰富的保水作用，对各种原因引起的角膜上皮损伤有很好的作用[6]。在关于人工泪液产品的选择上，我推荐大家掌握一个核心指标：玻璃酸钠浓度。市面上常见的玻璃酸钠滴眼液有两种浓度，分别是0.1%和0.3%，0.1%的低浓度的玻璃酸钠可以提供日常眼睛所需的滋润保湿，但0.3%的高浓度玻璃酸钠则在这方面更有优势：一、0.3%的高浓度玻璃酸钠长效加倍滋润。0.3%玻璃酸钠在眼表停留时间更长，滋润效果更持久。实验表明，0.2%玻璃酸钠平均停留时间为11.1分钟（665秒），0.3%玻璃酸钠平均停留时间为23.5分钟（1407秒）。成分停留时间更长，滋润效果更持久。二、0.3%的高浓度玻璃酸钠可修护眼屏障0.3%的高浓度玻璃酸钠更能有效修复角膜上皮缺损，有实验显示：0.3%玻璃酸钠使用28天后，全角膜荧光素染色点数、BUT、泪液分泌量等较前均明显改善。证明0.3%玻璃酸钠滴眼液可以改善球结膜充血程度，修复角膜上皮缺损[8]。 同时具有良好的舒适性，非常适用于轻中度干眼。除此以外，“含不含防腐剂“、“如何做到让滴眼液不污染？”也是选择人工泪液的重要指标。有些人工泪液含有防腐剂比如洁尔灭、新洁尔灭等，这些成分可溶解油脂，从而破坏泪膜最外层—脂质层，使泪液蒸发加快，造成干眼。还有像三氯叔丁醇和硫柳汞可使泪液渗透压增加，使代谢产物聚集在泪液中，对角膜造成损害。而不含防腐剂，人工泪液有可能污染，虽然密封包装时是无菌的，但在使用后，由于滴眼液与外界相通，空气中的细菌或霉菌可能会落入瓶中，在滴眼液中繁殖。所以，一款不含防腐剂又不易被污染的滴眼液，是长这样的：这样的滴眼液是单剂量包装的一次性滴眼剂；瓶内不加任何防腐剂，打开使用完毕后，即将包装瓶丢弃。使用也非常简单，就是拧掉开头滴入就好了。总的来说，随着时代的变化，人的用眼习惯也在逐渐改变，我们对于“健康用眼”的概念也要顺应新的时代。使用人工泪液保持眼睛湿润，是对眼睛的一种良好保护。参考：[1]盛小红. 电子产品致青年人干眼症临床调查[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(6):2.[2]刘佳祥, 朱佩文, 邵毅. 睡眠剥夺在干眼病形成中的作用[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(22):4.[3]刘珠珠, 魏瑞华, 王頔,等. 角膜接触镜相关性干眼与睑板腺形态变化的关系[J]. 中华实验眼科杂志, 2021, 39(2):6.[4] Calonge M . The Treatment of Dry Eye[J].
2001, 45(supp-S2).[5]喻理, 易敬林. 人工泪液在治疗干眼症中的应用[J]. 江西医学院学报, 2009, 49(9):3.[6]王玉玲, 韩保萍, 税庆华,等. 玻璃酸钠在治疗眼干燥症中的应用[J]. 中国生化药物杂志, 2008, 29(4):3.[7]凌沛学,张天民,贺艳丽,张青. 玻璃酸钠及其在外科应用的研究进展[J]. 生物医学工程研究, 2006(4):5.[8]徐建江, 吴丹, 梁凌毅, et al. 质量分数0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗轻中度干眼的多中心临床试验[J]. 中华实验眼科杂志, 2018, 36(12):6.

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