肺结核两个+代表什么的结核二字是什么意思？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-29 06:30 标签： 肺结核两个+代表什么
肺结核弱阳性，通常是指结核菌素试验弱阳性。结核菌素试验是判断患者机体是否有结核抗体，协助诊断肺结核，或肺外结核的一项重要检查。当结核菌素试验做完后，通常需要等待48-72h，依据局部皮试红润的大小、结节的大小，判断结核菌素试验是阴性，阳性。如果是阳性，通常弱阳性为(+)，阳性为(++)，强阳性为(+++)，或者水泡坏死。倘若结核菌素试验弱阳性，通常提示结核菌素试验局部的红润，或者结节的直径在5-9mm之间，也就是如果机体没有结核抗体，通常是5mm以下，为(-)，当结节红润，在10-19mm，称它为是阳性，也就是(++)。当红润或者结节超过2cm，判断它是强阳性，通常是(+++)。如果是水泡坏死，通常是(++++)。结核菌素试验弱阳性，仅仅提示患者机体可能存在对结核分枝杆菌感染的特异性抗体，并不能代表患者一定有需要治疗的肺结核，或肺外结核。

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点击进入详情页本回答由上海细胞集团提供结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，朗罕斯巨细胞加上外周局部积聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。吞噬有结核杆菌的巨噬细胞体积增大逐渐转变为上皮样细胞，呈梭形或多角形，胞质丰富，he染色呈淡伊红色，境界不清。核呈圆或卵圆型，染色质甚少，甚至可成空泡状，核内有一到两个核仁。上皮样细胞的活性增加，有利于吞噬和杀灭结核杆菌。多数上皮样细胞互相融合或一个细胞核胞质不分裂乃形成朗罕斯巨细胞。朗罕斯巨细胞为一种多核巨细胞，直径可达300微米，胞质丰富。其胞质突起常和上皮样细胞的胞质突起相连接，核与上皮样细胞核相似。核的数目由十几个到几十个不等，有超过百个者。核排列在胞质周围呈花环状，马蹄形或密集与胞体的一端。干酪样坏死在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死
很多网友对肺结核的预防与治疗存在误区，有人认为得了肺结核就会咳嗽、咳痰，也有人认为打了卡介苗就能预防肺结核，甚至有人认为即便得了肺结核也不要紧，现在医疗水平很高，吃了药就能好。正是因为这些错误的认知使很多人耽误了病情。1、17岁男孩无任何症状，拒不就医，最后查出耐药肺结核近日，首都医科大学附属北京胸科医院结核科初乃惠主任讲述了一个真实的病例：一个17岁男孩学校体检时发现肺部阴影，经相关检查后确诊为肺结核。但青春期的孩子似乎总有他的执拗，男孩怎么也不接受治疗，他振振有词地说：“我既没有咳嗽又没有痰，也没有其他什么症状，你就说我得了肺结核，我凭什么听你的去治病！”肺结核可能没有症状吗？对此，初主任解释道：“肺结核没有症状是因为病情处于早期阶段，还没有进入有症状的状态。但随着病情的加重，症状也会越来越明显，包括咳嗽、咳痰，甚至咯血等。有些患者可能没有症状，或者是没有在意，但即便是没有症状的肺结核，也需要接受正规治疗，以免病情加重危害身体。”经过一系列的开导、解释，男孩终于同意住院治疗。在住院的过程中又对他的痰进行了相关的检测，结果发现，他的所患的是耐药肺结核，这意味着他的治疗周期及治疗难度都会增加。2、耐药肺结核是普通肺结核的升级版，我们可能直接被传染上这种难治的耐药肺结核我们都听说过肺结核，但肺结核前面加上“耐药”两个字是什么意思？初主任为我们解开了谜团:在临床中有一部分普通肺结核患者因为各种原因没有得到及时、正规的治疗，比如抗结核药物吃吃停停、换来换去，或用药单一，就导致了结核杆菌对这个药物的耐药，也就是说这个药物就对他体内的结核杆菌不起作用了，这个结核杆菌变的更强大了，由原来的1.0版本变成了2.0版本，这个患者就由普通肺结核变成了耐药肺结核。而这个患者有可能将他体内这个2.0版本的结核杆菌传染给其他人，被传染者就直接感染上了这个2.0版本的结核杆菌，成为了一个耐药肺结核患者。3、有近一半耐药肺结核不能被治愈，难在哪？早在上世纪50年代，抗结核药（吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、乙胺丁醇等）问世，也就意味着结核病不再是“不治之症”，这些药物一直沿用至今。但经过几十年的演变，它的耐药问题也逐渐突出。根据患者所耐药的种类不同，我们把肺结核的耐药分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药和利福平耐药。临床医生会根据不同的耐药种类而给出相应的用药方案。这个17岁的男孩经过检测是利福平耐药。医生为他制定了治疗方案，他也放下了执拗的姿态，积极的配合医生，按时吃药。抗结核的药物治疗是漫长且痛苦的，并不是一颗或几颗药吞下去就可以了。男孩要将每天吃药养成一种习惯，在服药过程中也会出现各种不适及副反应，但都被他一一克服了。经过一年半的药物治疗，他的疾病终于得到了治愈。这在耐药肺结核患者的治疗中是一个皆大欢喜的结局。事实上，相比普通肺结核，耐药肺结核的治疗周期更长，一般为9到18个月，甚至可长达36个月，是普通肺结核的3-6倍。其次是治疗药物多，不良反应发生率高。治疗普通肺结核患者的药物约为3～5种，不良反应率不高，而耐药肺结核患者的治疗药物至少5～6种，且所用药物的不良反应率较高（如呕吐、视力减退、皮肤变黑等）。另外，耐药肺结核治愈率低，目前普通肺结核患者的治愈率在85%以上。而耐药肺结核患者的治愈率只有50～60%左右。也就是说有一半的耐药肺结核患者无法得到治愈。最后，由于耐药肺结核的治疗难度大，不得不使用一些进口药物，所以开销较大。粗略算了一下，这个男孩整个治疗周期花费大概20万左右。4、他明明打了卡介苗为什么还会感染肺结核？可能有人会提出疑问，在我国新生儿出生后都会注射卡介苗，学校入学也都会检查疫苗本，如果没有接种过卡介苗的学生还会进行补打，那为什么这个男孩还会被感染？难道卡介苗不能预防肺结核吗？对此，初主任表示：“卡介苗是一个很古老的疫苗，是减毒牛型结核杆菌制成的活菌苗，人体接种以后通过轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。但目前卡介苗尚不足以预防肺结核，它有减缓发病的作用，尤其对儿童来说，可以减少重症和病死率。所以现在一般新生儿都会要求接种卡介苗。但成人一般不建议接种，因为成人接种后的保护效果有限。”5、哪些患者需要做肺结核筛查？都做什么检查？我们故事中的男孩在患肺结核之后并没有症状，能够查出患病得益于学校体检。由此可以看出肺结核的筛查也尤为重要。那么什么人需要做肺结核的初期筛查呢？我们又该查什么呢？初主任对此也给出了建议：哪些人需要做肺结核的筛查？持续咳嗽、咳痰两周以上，并伴有胸痛、咯血、发热、盗汗、乏力、纳差、消瘦等症状。与肺结核患者有过接触史。糖尿病、矽肺、营养不良的患者应定期筛查。麻疹、百日咳患儿的恢复期。长期服用激素和免疫制剂的患者应定期检查。HIV感染者应定期检查。6、肺结核筛查都做哪些检查？PPD试验是目前最主要的肺结核筛查方法，PPD试验是阴性，提示没有接种卡介苗，也没有感染结核分枝杆菌。PPD试验阳性则提示接种过卡介苗或者感染过结核分枝杆菌。PPD试验示强阳性则提示有活动性结核的可能。对于PPD试验是阳性和强阳性的人群，如果有结核患者密切接触史，建议到医院行胸片或CT检查。如果胸片或CT都没问题则只需动态观察，不需要特殊处理。如果胸片或CT有问题，就需要进一步查痰明确诊断。

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