大家知道，青 海做白内障手术复杂吗?需要到好医院吗·术到底好不好呢?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-27 19:45 标签： 白内障手术复杂吗?需要到好医院吗

白内障是眼科的常见病和多发病,目前临床上治疗白内障的主要方法是手术治疗,手术的方式包括白内障针拔术,白内障囊内摘除术,白内障囊外摘除术以及超声乳化白内障吸除术,还有激光乳化白内障吸除术。对于患者来说,哪种方式比较理想呢?首先要了解白内障手术方式和区别，从最早采用的中医针拨术，到现在最先进的超声乳化技术，常见白内障手术方式主要有白内障囊内摘除、白内障囊外摘除术和超声乳化术。白内障囊内摘除术是把混浊晶状体、囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊膜。该方法切口大，不能植入常规人工晶体，术中、术后并发症比较多，术后恢复比较慢，而且术后视力提升欠佳，术后要配戴1000度左右远视眼镜，目前已经极少采用。白内障囊外摘除术是将混浊晶状体皮质和核摘出，而保留后囊膜方式，因为完整保留后囊膜，减少对眼内结构干扰，从而使并发症大大减少，同时也能一期植入人工晶体;但这种手术切口还是偏大，术后存在散光几率较大，有些还需要缝合、拆线，相对比较麻烦。白内障超声乳化技术是一种借助超声乳化仪来完成的白内障手术，术中做一个3mm左右的主切口和一个1mm左右的辅助切口后，深入超声乳化头以及辅助钩，应用超声能量将混浊晶状体乳化后吸除，并植入可折叠人工晶体。超声乳化技术手术时间非常短，微创技术伤口小，恢复比较快，手术中、手术后并发症少，相比其他手术显示出不少优越性，所以目前已经成为白内障手术主要方式。如果患者条件合适，超声乳化是最好的白内障手术方式一般来说,主要选择白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,因为超声乳化技术能够将白内障手术的切口缩小到三毫米,甚至更小,术中植入可折叠式的人工晶状体具有组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视力恢复快,角膜散光小等等优点,并且可以在表面麻醉下完成。所以说,近年来大多采取的都是白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,如果患者得白内障,也可以选择这种方式来治疗。
白内障手术方法根据相关数据显示，白内障已成为目前我国排名第一位的致盲性眼病，50岁以上人群发病率超过35%，60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上，对中老年人的日常生活造成了极大的不便。然而，很多人并不了解这种疾病，患了白内障还浑然不知，以为视力模糊是老花眼惹的祸，甚至轻一些小广告，结果耽误了病情。白内障到底是一种什么样的疾病？具体又该如何治疗呢？就请武汉普瑞眼科医院白内障专科主任燕涛来和大家科普白内障的相关知识。白内障手术方式有哪些？患者该如何选择？划重点很多患者年纪偏大，同时伴有一些慢性病，能不能做白内障手术？对于高龄患者及合并全身病变的患者，只要完善相关术前检查，控制好血压、血糖，排除相关手术禁忌症，制定详细的手术方案，都是可以进行白内障手术的。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定，有些高龄老人身体情况良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼表麻醉和超声乳化手术方式，时间只需要十分钟左右，因此大多数老人都能承受。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于患者的身体状况。白内障手术时要植入人工晶体，对于晶体该如何选择？首先，用眼需求是最重要的参考因素。如果是已经习惯戴老花镜，术后不需要太多近距离用眼的老年人群，单焦点非球面人工晶体通常就是很好的选择。而对于年轻一些的患者，或者抗拒戴花镜的老年患者，在经济条件允许的情况下，多焦点人工晶体是更好的选择，可以将近视、散光、老花眼连同白内障一起治疗，可以说是一个福音，因为获得了一个让眼睛“返老还童”的机会，术后无需佩戴眼镜就能正常读书、看报、刷手机，尤其适用于45岁以上的近视人群和老花眼人群。但高端人工晶体对眼睛有一点挑剔。条件越好的眼睛，越能发挥高端人工晶体的优势和附加功能。如果术前检查眼底黄斑功能不是很好，或者有外伤、翼状胬肉等疾病引起的角膜不规则散光、晶状体位置异常等等情况，就不太适用。而最昂贵的三焦点人工晶体就更为挑剔了，如果有明显的角膜散光，还需要额外矫正。具体最终能够选用哪种晶体，还需要到医院进行全面的眼部检查，由专业的医生进行判断。其次，手术方式的选择也很重要。为什么眼科行业会流传“高端晶体配飞秒”的说法呢，因为高端的多焦点人工晶体，必须在居中的囊袋位置，才能同步实现看近、看中、看远，一次性解决白内障、近视、老花、远视、散光等问题，术后拥有良好的视觉品质。由于受手术医生的经验影响，要手动撕出完美的囊袋，百分百保证晶体的完美居中，难度极其大。而铂晶飞秒激光白内障手术，独有的OCT“可预测性”技术，在可视化的智能电脑数控下，实现连续性的环形撕囊，使囊袋保持正圆的形状，并处于居中的位置，从而保证植入后的人工晶体，持久固定于居中的囊袋，光滑的激光切口360°紧密覆盖，患者术后视觉可以达到持久清晰的稳定状态。不过，飞秒激光辅助需要额外的花费，一般常规单焦点人工晶体，对于小的偏差并不敏感，就无需使用。对于最昂贵的三焦点人工晶体，目前还是普遍推荐飞秒激光辅助的手术方式，确保最佳的手术效果。合并低度数散光的白内障患者，使用飞秒激光辅助手术时还可以在切口选择上同时做到矫正散光的目的。最后，人工晶体的选择还受限于就诊的医院和手术的医生。多焦点人工晶体工艺较为复杂，无论是术前检测还是术中植入，对医生的经验要求都十分严苛。目前有丰富多焦点人工晶体植入经验的医生，占比不多。人工晶体的材料和设计在不断更新，种类繁多，各有优劣，患者需依据自身经济条件、视觉要求、眼内情况等多方面选择人工晶体，并不是越贵就越好，适合的才是最好的。更多知识哪些症状提示可能患上了白内障？白内障最主要的症状就是视力减退，而且是没有什么症状逐步减退，一旦出现这种情况就应该引起注意。另外白内障的表现还会有年龄大的人近视眼度数增加。视力的精细分辨能力下降。一旦出现以上情况就需要去医院检查，首先要了解是不是由于白内障的原因引起的，因为影响老年人视力的原因是很多的，可以通过详细的检查进行判断和分析，然后进行针对性治疗。眼科检查：视力（矫正视力）裂隙灯检查眼底检查眼压这些都是属于常规检查，一般的医院都可以进行，而且费用不高，因此可以勤检查，最好是半年或者三个月检查一次。药物治不了白内障！迄今为止，手术是白内障治疗的唯一确切有效方法。目前一种药物只能针对一个或某几个病因控制白内障，没有任何一种药物可以治愈白内障，所以中老年朋友莫要听信广告宣传，上当受骗。有很多老人害怕手术，轻信了广告里“滴眼药水治疗白内障”的治疗效果，选择用药治疗，结果错过了最佳手术时间，甚至直到白内障引起了青光眼、葡萄膜炎才到医院就诊，这时视力已经难以恢复。白内障只要影响到患者正常生活、工作，就应考虑手术，如果不及时治疗，将可能诱发青光眼、葡萄膜炎等并发症，导致患者视力不可逆转的伤害，甚至失明。白内障到了晚期，晶状体膨胀甚至溶解，继而引发青光眼，可导致不可逆转的失明。白内障发展到晚期，其手术难度越大，并发症越多，视力恢复也就越慢。如何可以预防白内障？1、 勤戴墨镜，注意日光防护在高原地区，阳光辐射强烈，患白内障的人数居多。紫外线的照射可影响氧化还原的过程，导致晶体变浑浊。因此，在阳光强烈时，出门最好戴上墨镜。2、勤喝水如果出现了眼睛不适，很有可能是眼球的异物没有代谢出去，因此，日常多喝水，增加身体的代谢能力。人体脱水，会使代谢系统紊乱，导致眼球出现化学异物损害晶体，不能让身体脱了水。3、正常摄入维生素人眼中的维生素c大约比血液中的高出30倍左右，随着年龄的增长，人体的吸收能力下降，日常的维生素摄入的不够，因此老年人要多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、番茄等维生素含量多的水果，菠菜、西蓝花等微量元素多的蔬菜。总之，饮食均衡能缓解老年人的眼睛老化。4、控制糖类的摄入日常控制糖分的摄入是十分重要的。正常情况下晶体通过囊膜吸收房水中的营养物质并排出体外。血糖升高，导致代谢不出，形成水肿，蛋白质合成也遭到阻碍，眼部浑浊，造成白内障。
1、可以青光眼与白内障一起进行手术，叫做青白联合手术2、如果你非要两个手术分开做，因为是急性闭角型青光眼，时间拖久了，会对视野造成不可逆的损伤，可考虑先做青光眼手术3、人工晶体植入意味着原来的天然晶体被摘除，有些可以有效缓解青光眼症状。但是因为你是急性闭角型青光眼，建议实行联合手术或先做青光眼手术望采纳1、药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。2、手术治疗A、白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。B、白内障囊外摘除：切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
白内障手术属于内眼手术，不少人听说要在眼球内部进行操作，就担心手术会不会疼，安不安全，严重的焦虑感有时候还会影响医生进行手术操作。上海和平眼科医院院长郭海科教授表示，虽然个体对疼痛的耐受能力不一样，但大部分做过白内障手术病人的手术体验感都是不错的。在手术前，患者要做详细的检查，进行泪道、眼结膜囊冲洗，同时医生会开术前消炎眼药水，预防手术时发生感染。手术的当天，需要进行术前散瞳，进入手术室后，医护人员会交代手术的相关注意事项，主要是放松身体，注视灯光，不要紧张、憋气，保持正常呼吸。手术时间大约3-5分钟，使用表面麻醉或者局部麻醉药物后，整个手术过程中，病人可以保持清醒的意识，与医生进行沟通交流，触觉、听觉等也都能够感受到，眼睛可以看到东西，眼球也能进行运动。只有在冲洗眼球时或者放入晶体的时候，可能会有难受、眼胀的感觉，但不会有明显的疼痛感，所以很多病人都能有非常好的手术体验感。有一些病人甚至在做完手术之后，表示没有任何感觉。郭院长希望，广大白内障患者，能够大胆的接受白内障手术，体验和享受白内障手术带来的良好的体验感和术后视觉结果。在手术完成之后的第二天，拆除纱布，视力就可以得到明显的提升。医护人员们会和病人交代，如何保护眼睛，比如不要用手去揉眼，洗脸、洗头时注意眼睛不能进水，少看电视、看书，注意休息，保持充足的睡眠和愉悦的心情，补充营养，饮食轻淡。同时，患者需要按照医嘱定期点3-4周的消炎药水、抗生素药物等预防感染，如果感觉眼干，可使用润滑的人工泪液，舒缓眼部不适感。1周左右视力趋于稳定后就可以正常用眼，完全恢复则需要需要1-3个月或者更长时间。手术以后，医生会要求病人在术后的一天、一周、一个月、三个月回来医院，找医生进行复查，复查的目的是为了看视力的恢复情况，人工晶状体的位置是不是有变动，并调整用药，另外如果哪些地方不舒服，例如有干眼、散光、角膜水肿、视觉质量不好需要配眼镜，可以通过复查及时发现并进行治疗。上海和平眼科医院白内障及老视专科上海和平眼科医院白内障及老视专科在郭海科教授主持下，建立系统规范的屈光性白内障流程管理体系，包括引入I-TRACE波前像差分析仪、德国蔡司IOL-MASTER700人工晶体生物测量仪、角膜地形图、眼底OCT和OCTA等高端像差检查，设计人工晶体测量计算室、沟通谈话室等；利用多焦、三焦、散光、导航技术、飞秒技术主控液流等多种技术，与流程管理及质量控制体系，共同形成完备的屈光白内障手术系统。专科能够对白内障患者进行眼部全方位的检查和评估，同时引入整体设计和双眼设计理念，最大限度保证屈光白内障的准确性和安全性，在术前检查、计算、评估和手术设计方面形成优势品牌，让患者根据自己的要求选择适合自己个性化的医疗产品及医疗技术的愿望得以实现，使高端医疗成为解决普通人群的疑难杂症或是职业特殊需求的优质医疗资源后盾。郭海科主任医师/医学博士教授/博士研究生导师出诊时间：周二上午、周三上午、周四上午特需门诊·上海和平眼科医院院长·上海市卫健委眼科质控专家组委员·上海市眼科学会委员及白内障学组组长·《中国名医百强榜》全国白内障名医十强擅长领域：白内障超声乳化及多焦点人工晶体植入手术、飞秒激光屈光性白内障手术及疑难复杂白内障手术，儿童白内障手术、青白联合手术及角膜移植手术；擅长EVO-ICL晶体植入手术治疗高度近视。

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