演讲人：苟天林 演讲地点：北京中医药大学“中医药与中华文明”专题研讨会 演讲时间：2020年7月　　鸦片战争后，中国一度陷入内忧外患的黑暗境地，中国人民经历了战乱频仍、山河破碎，民不聊生的深重苦难。在近代中国所经历的黑暗、苦难和抗争的历史转折中，中医药学也随之经历了各种坎坷，一方面它在国人清醒认识鸦片烟毒、有效戒除鸦片毒害中发挥了重要作用；另一方面在民族危难中也一度面临被“废止”的命运。其中过往仍值得我们今天认真审视。　　苟天林 毕业于北京大学哲学系，曾任西藏自治区党委常委、宣传部部长，光明日报原总编辑。现为北京中医药大学访问学者，国家社科基金特别委托项目“中医药与中华文明”课题首席专家。　　晚清禁烟中的中医　　1600年，英国入侵印度，建立了东印度公司；1688年，英国完成资产阶级革命，经过与法国七年争夺印度的战争，1757年，印度沦为英国的殖民地，并于1773年、1784年颁布了《调整法》《印度法》，奠定了英国对印度的殖民统治。　　其时，18世纪末期的中国，经济繁荣。当时西方市场对中国丝绸、茶叶、瓷器需求巨大，却没有与中国对等的产品。源于资本的本性和这种贸易逆差，马克思在《鸦片贸易史》一文中指出，英国人 “在印度强制种植鸦片和以武力在中国推销鸦片。”（《马克思恩格斯选集》第一卷801页，2012年版）开始了对中国进行“非法的鸦片贸易，年年靠摧残人命和败坏道德来填满英国国库”（同上793页）。马克思还做了这样的统计：“到1816年，鸦片贸易额已将近250万美元”“1820年，偷运入中国的鸦片增加到5147箱，1821年达到7000箱，1824年达12639箱”“1824年到1834年的10年中，就由12639箱增加到21785箱”。1856年，英国政府对中国非法鸦片贸易所得，占到了“它财政总收入的六分之一”。　　鸦片，是罂粟（又称米囊花、阿芙蓉）果的提取物。公元7世纪，鸦片经由阿拉伯人传入中国，多做佳木观赏，可加工入药，但服之有毒。所以唐代李白有诗云：“昔作芙蓉花，今为断肠草。以色事他人，能得几时好。”明朝李时珍《本草纲目》记载：“阿芙蓉前代罕见，近方有用者”，治泻痢、脱肛、涩肠等。对于鸦片的毒性，中医早在元代就有了明确认识，金元四大家之一的朱震亨（丹溪）就曾告诫说：“今人虚劳咳嗽，多用栗壳止咳，湿热泻痢者，用之止涩。其止病之功虽急，杀人如剑，宜深戒之。”　　将罂粟花果制成鸦片用于吸食，充当兴奋剂，“是十七世纪中后期从外洋传入的一种陋习”（卜宪群《中国通史·明清》）。清代后期，随着英国大量向我国非法推销鸦片，全国“从1800年到1839年的四十年里，由于鸦片走私而导致外流白银达六亿两”（卜宪群《中国通史·明清》）。鸦片吸食者，精神和肉体都遭受到极大伤害。　　面对鸦片泛滥，中医温病学家王士雄（孟英）在《归砚录》中用很大篇幅揭露鸦片的危害，说鸦片“始则富贵人吸之，不过自速其败亡，继则贫贱亦吸之，因而失业破家者众，而盗贼遍地矣。故余目之为妖烟也”。他列举了英国连续多年向我国走私进口鸦片数目后，痛心疾首，说：“进口之数若是之广，有心人闻之，有不为之痛哭流涕者耶？”　　面对清王朝实行了将近百年禁烟政策的挫折和失败，以广州和朝廷一批官员及士大夫为主，从维护朝廷经济收入出发提出了多项禁烟主张。时任湖广总督的林则徐坚定主张全面禁烟。林则徐和中医界人士多有交往。他目睹鸦片危害，深知中医对鸦片的认识，多次上书朝廷陈述“若犹泻泻视之，是使数十年后，中原几无可御敌之兵，且无可充饷之银”，并受命担任“钦差大臣”主持禁烟。　　在此过程中，林则徐把对外禁烟，对内戒烟密切结合，与江南名医陈修园父子、何其伟等，充分运用中医温病学疫疠致病的病因病机理论和“气血津液辨证”“三焦辨证”，分析了烟毒致病的机理，先后收集、创制了戒除烟瘾的药方十多首，经过反复比较，确定了忌酸丸、扶正方和四物饮、瓜蒌汤等四首，动员包括家人在内于广州、湖南等地大力推广。　　如“忌酸丸”方，其组方机理充分显示了中医的优势：首先重用生附子以通经络；佐以柴胡、升麻、沉香升降气机，通透表里；用人参、黄芪补肺气；白术补脾气；陈皮、木香行气，以补中益气；再用当归、黄连、黄柏以凉血生血；同时，黄连、黄柏可克附子燥烈毒性；天麻治气血虚弱头晕；甘草合著药补中益气。如此三焦同治、寒热并用、气血两补，对烟毒内蕴、耗伤气血、累及脏腑的鸦片烟毒全面反击，同时配以烟灰使脾胃以生厌恶之感，采用合理的用药方法，扶正祛邪。坚持用药三五剂即可见效，十剂左右即可戒除。　　在林则徐的“戒烟断瘾方”中，“忌酸丸”是主方，“补正丸”则是辅佐方。即：先单独服用忌酸丸三五天后，每日减忌酸丸一粒，加服补正丸两粒，如此每日递减忌酸丸递增补正丸，逐渐减至不服忌酸丸，只服补正丸，十日或半月后，就可停药。四物饮和瓜汁饮，是林则徐和中医先辈鉴于“忌酸丸”“补正丸”药价昂贵而创制的简便药方，“皆费钱极少，而收效甚捷”。　　对于戒烟药方的使用，林则徐在给家人的信中，嘱其“速照方抄录，刊印三万纸，遣人散发乡里，庶使穷乡僻壤之地，舆台奴隶之微，苟一念知悔，无论有钱无钱，皆可立刻配合，则恶癖易除，而显戮可免矣”。这四首戒烟药方，当时即风行各地，收效甚著。林则徐逝世后，当地中医在忌酸丸原方15味药（含生附子和大烟灰）基础上，增加了杜仲、甘杞子、炒枣仁，即世称的“林十八方”。　　那时，面对鸦片烟毒对民族健康、百姓生命的危害，林则徐和中医前辈在抵御侵略、禁戒鸦片中的见识和担当，中医药在戒除鸦片毒瘾中发挥的重要作用，“忌酸丸”“补正丸”，以及廉价的“四物饮”“瓜汁饮”和流传至今的“林十八方”，被视为林则徐和中医前辈对禁烟的重要贡献。人民英雄纪念碑上的“虎门销烟”浮雕。资料图片　　中医西医的早期交流以及“中西汇通派”的有益探索　　卫生和健康，是人类的共同需求。从汉代张骞出使西域，中医药就是中外交流的重要内容。明代的郑和航海事业中，同样十分重视中医和中医药。在郑和船队，配有180多名医官、医士和药士，还有“稳婆”，即接生婆；带有大量中药材。船队每到一地，都要设帐、施诊、送药，教当地人接生。每次出海，船上都带豆子、泡豆芽，“豆芽种生”，以补充船员无青菜饮食引起的营养缺乏。而船队返航时，又带回许多药材物料，包括印尼森林的樟脑、乳香，苏门答腊火山的硫黄，以及大风子油、胡椒、丁香、豆蔻等。这些药采来后，及时在船上加工处理，药性保持得很好。郑和对这些异国草药十分重视，曾命人在南京狮子山静海寺和牛首山等地栽种培育。后来李时珍还专门到静海寺考察，以完善、充实《本草纲目》。　　公元1552年（明嘉靖三十一年），李时珍开始撰写《本草纲目》。第二年，葡萄牙人通过贿赂广东明朝官吏，租住澳门。1568年，澳门第一任主教卡内罗在澳门成立了中国第一所西医教会医院——白马行医院。1582年（明万历十年），意大利人利玛窦来到中国。他撰写的《西国记法》有关人体大脑的描述，是最早传入的西方神经学。同时，利玛窦还把西方解剖学的概念带入中国，与撰著《疡科准绳》，清晰描述了人体骨骼形状、数目的明朝医家王肯堂进行过多次讨论交流。1622年，瑞士人邓玉涵来到浙江杭州，将西方《解剖学论》翻译成《泰西人身图说》和《泰西人身说概》两卷书。这是中国第一部真正意义上的西方解剖学译著。同时，还有一些西方传教士开始研究中医，并有选择地将中医脉学、针灸学和本草学部分内容次第介绍到欧洲。　　从西医传入我国，先后有李鸿章、袁世凯创办的北洋医学堂和陆军医学堂，都是以西医为主，主要为清王朝的海军和陆军服务。同时，西医“服药方便”“打针入体”“外科手术”等，也一步步被一些能接触到的人所接受。这些，都为西方医学在我国日益广泛传播提供了条件。西医从沿海到内地，从设诊所到办医院，从办学校到吸收留学生，从翻译医书到成立学术团体，形成了近百年与中医并存的局面。　　中医药学在漫长的历史发展中，客观具有“实践”“传承”“创新”“包容”的显著品格，对当时西医传入，以中医的“中西汇通派”为代表，并不是排斥的，而对中医在新形势下的发展创新做了积极探索。　　“中西医汇通派”的主要代表是四川彭县的唐宗海（1846年—1897年）；广东南海的朱沛文（约生于19世纪中叶）；江苏武进的恽铁樵（1878年—1935年）和河北盐山的张锡纯（1860年—1933年）。他们素有深厚的中医学术修养和文化自信，又认真分析西医所短所长，各自都作出了有价值的学术贡献。　　唐宗海将中医《黄帝内经》《伤寒论》等经典与西医相互参照，著有《中西汇通医书五种》（具体包括《中西医汇通医经精义》《金匮要略浅注补正》《伤寒论浅注补正》和《本草问答》）。涵盖了中医理、法、方、药各方面。他首提“中西汇通”，认为中医西医原理相通，力图证明中医并不是不科学，主张“损益乎古今”“参酌乎中外”，以求尽善尽美之医学，“不存异同之见，但求归于一是”。8月21日，长兴县中医院李家巷分院的医师给参加暑期传统中药知识课堂活动的孩子们讲解中药知识。新华社发　　朱沛文在苦读中医经典的同时，也学习了西医著作，还到西医院观看人体解剖。著有《华洋脏象约簒》（又名《中西脏腑图象合篡》）。全书共三卷，分别汇集了《黄帝内经》《伤寒论》《医林改错》等中医经典中的相关论述和西医生理解剖知识、图谱，分类相互参照、逐条分析长短。如在“心脏体用说”中，朱沛文指出：“心所生者谓血，心所藏者谓神，华意甚确。惟洋医单以心主行血，而一切知觉运动，其功皆属之脑，故一切血病，华洋皆知治心；其一切神病，洋医单知治脑，岂知心为藏神之舍，脑为运动之机，缘脑由肾所生，心与肾有表里交通之义，病则相连，故凡神病者，心肾兼疗为允”（《中西脏腑图象合篡》·“心脏体用说”）。故此等等，他认为中西医之间，有可通也有可不通之处，应“通其可通，存其互异”。　　恽铁樵的认识更深入了一步。他在《群经见智录》中，明确提出：“今日中西医皆立于同等位置”，并阐述说：“西医之生理于解剖，《内经》之生理于气化，”“盖《内经》之五脏，非解剖之五脏，乃气化之五脏”“故《内经》之所谓心病，非既西医所谓心病”“西医之良者，能愈重病，中医治《内经》而精者，亦能愈重病，则殊途同归也”。他还提出，“如云治医学不讲解剖，即属荒谬，”那么“谓治医学不讲四时、寒暑、阴阳、胜负之理”，同样“即属荒谬”。　　他在《灵素商兑之可商》一书中，明确提出中西医汇通，应以中医为主，“先对自己的学说了了，然后吸收他国文明”。他反对当时的“中央国医馆”统一病名“以西洋译名为准而罢旧名的做法”，指出“西洋医法以病灶定名，以细菌定名，中国则以脏腑定名，以气候定名，不可强合而为一也”。他在充分肯定《内经》的基础上，还在《伤寒论研究》中提出：“中医而有演进之价值，必能吸收西医之长，与之化和”，对中医的演进发展充满信心。在这些认识的基础上，形成了自己所主张的中西医汇通特色，即：“六经关系以《内经》形能为准，生理关系以西国书为准，各方配合变化以临床经验为准”（《伤寒论辑义》）。所以，其著作和临床都很切合实际，很受欢迎。　　张锡纯从自己的切身实践出发，认为西医之理，原本就包括在中医之中。他说：“年过三十始见西人书，颇喜其讲解新异多出中医外。后又十年，于医学研究功深，乃知西医新异之理，原多在中医包括之中。”只不过中医“古籍语意浑含，有赖后人阐发耳。”他还说：“吾儒生古之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。”他正是怀着这样的见识和责任，从医理分析、疾病诊断、治疗用药等多方面，中西互参，深入阐发。他也以对心脑的认识为例，说：“中医谓人之神明在心，西医为谓人之神明在脑，及观《内经》，知中西之说皆函盖其中也”。还有对气血上行的认识，他说：“《内经》谓：血之余与气，并走于上，则为大厥，气反则生，气不反则死……细辨《内经》之文，原于西人脑充血之议论句句符合，此不可谓不同也。”再如，关于用药，他说：“西医用药在局部，其重在病之标也，中医用药求原因，是重在病之本也。究之标本原宜兼顾。若遇难治之症，以西药治其标，以中药治其本，则奏效必捷，而临证亦确有把握”。他还以西药阿司匹林治疗肺结核为例，认为此药对降热很有效，但“发散太过，恒伤肺阴，若兼用玄参、沙参著药以滋肺阴，则结核易愈”。　　以上，“中西医汇通派”在近现代中国历史的大变动中，顺应历史潮流，深怀为“中华医学大放光明于全球”的理想，艰辛探索，力求“与古为新”，其精神和贡献都是十分可贵的。　　我认为，如果就像郑和下西洋、中医先辈们的艰辛探索和西医初到中国时直接做的事情一样，中医走向世界，西医也到中国，人类生命科学的成果相互交流、相互学习、取长补短、共同发展，那就是马克思恩格斯从《德意志意识形态》到《共产党宣言》一再揭示的“世界交往”。马克思恩格斯所揭示的“交往”，是人的社会性、生产的社会性和人类精神交往的客观性决定的，对人类社会发展具有重要意义。疾病、疫疬、鸦片等毒品，是人类社会的共同敌人。中医药的悠久历史、深邃智慧、丰富经验，为维护中华民族的繁衍生息，为维护人类社会的健康交往，所具有的优势和作出的贡献是明确的。　　2月25日，在武汉江夏方舱医院，湖南中医药大学第一附属医院副院长、江夏方舱医院副院长朱莹（左）和湖南中医药大学第一附属医院医生戴飞跃（中）为一名新冠肺炎患者号脉。新华社发　　中医药与中华民族的命运息息相通　　针对18、19世纪英国对印度的殖民统治，马克思曾深刻指出：“英国人在印度统治的历史，除破坏以外，恐怕就没有什么别的内容了”。“印度失掉了它的旧世界，而没有获得一个新世界。这就使它的居民现在所遭受的灾难，有了一种特殊的色彩，并且使不列颠统治下的印度斯坦同自己的全部古代传统，同自己的全部历史，断绝了联系”（《马克思恩格斯选集》第二卷，第64—70页）。列宁则就资本扩张进一步指出：“资本主义如果不经常扩大其统治范围，如果不开发新的地方，把非资本主义的古老国家卷入世界经济的漩涡之中，他就不能存在与发展”（列宁：《俄国资本主义的发展》）。　　马克思、恩格斯和列宁就资本扩张和殖民地“传统”“历史”“断绝”的论述，也同样被中国近现代史和中医药于其中的命运所证明。中华民族救亡图存的抗争，经历了深重苦难，付出了巨大代价。同时，几千年佑护中华民族繁衍生息的中医药，也曾一度面临被“废止”的命运。　　伴随着1840年至1842年的第一次鸦片战争，帝国主义列强对华发动了连续不断的侵略：1856年，英法联军入侵北京；1885年，中法战争爆发；1888年，英国从印度发动了第一次入侵我国西藏的战争；1894年，日本侵略中国的甲午战争；1900年，英、美、法、德、俄、日、奥匈帝国和意大利八国联军的侵略战争；1902年，英国发动了第二次入侵我国西藏的战争；1904—1905年间，日本和沙俄在我国东北进行战争。在这些战争中，清政府割地赔款，与侵略者签订了一系列丧权辱国的不平等条约，侵略者在中国取得了关税、治外法权、传教、商船军舰内河航行、驻军、设租界地等一系列特权。中国沦入半殖民地半封建的深渊，政治腐败，民不聊生。到1931年日本进攻东北，1937年日本全面侵华，“中华民族到了最危险的时候。”3月4日，在株洲市渌口区中医医院中药房，中药师在抓取中药。新华社发　　正是在鸦片战争之前，后来批准签署第一个不平等条约《南京条约》的清朝道光皇帝，于1822年一反历代于太医院均设针灸专科的常例，颁布了“禁针诏”。1903年，清政府制定大学堂章程，其中医科分医学和药学两类，医学科29类，药学科17类，中医中药虽列首位，但只占一类，其余均是西医西药，中医中药的比例被大大减少。　　进入民国时代，在北洋政府以及南京政府时期，先后又发生了两件与中医生存相关的大事。一件是1912年北洋政府召开“第一届临时教育会议”，在颁布的《中华民国教育新法令》中，完全把中医排除在医学系统之外，即近代史上著名的“教育系统漏列中医案”。另一件是1929年南京国民政府卫生部召开第一届“中央卫生委员会”会议，通过以余云岫等人提出的《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》为纲领的4项限制中医药的提案，即“规定旧医登记案原则”。在当时，这两件事先后激起了中医界的强烈反对，中医界先辈针锋相对提出了“提倡中医以防文化侵略”“提倡中药以防经济侵略”等主张。面对中医界的反对和全国舆论谴责，这两件事虽然都不了了之，但“废止中医”的争论却并未停止。　　在当时，对中医药学，是“废医”还是“护医”，有代表性的是主张“废医”的余云岫和坚决“护医”的恽铁樵之间的争论。两人对中西医都有一定修养。恽铁樵强调，中医有自己独立的观点，要按照自己的理论去发展；中医的立足点在理论，也在临床，看好病、有疗效就有科学道理。余云岫则认为中医虽有疗效，但阴阳、五行、五运六气是虚玄之学，中医是立足于空想。这个争论逐渐发展到学术之外，成了中医存、废之争。近现代史上，国运衰败，中医药也受到很大冲击，某种程度上来说，这也是对“民族自信”“文化自信”“道路自信”的呼唤，也正是人类社会的先进思想与中国实际相结合的历史必然。　　新中国成立后，毛主席说：“中医药是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”“中药应当很好的保护与发展，我国中药有几千年的历史，是祖国极宝贵的财富。”中医药的地位得到了极大的改善。习近平总书记曾指出：“中医药学是中国古代科学的瑰宝”“是打开中华文明宝库的钥匙”。在这次防控新冠肺炎疫情的人民战争、总体战、阻击战中，中医药早期深度介入，全程广泛参与，在防控和患者救治中，发挥了不可替代的重要作用。　　文明是平等的、多彩的、包容的。文明的交流互鉴，是推动人类文明不断发展的动力。中医和西医，都是在人类维护生命健康历程中创造的文明成果。这正是“中西医结合”“中西医并重”“中西药并用”指导方针的基础，也是在学术领域，对任何一门科学，任何一个学科，任何一项成果，都应正确对待的科学态度。　　抚今追昔，国医、国运密切相联。在实现中华民族伟大复兴和构建人类命运共同体的伟大事业中，中医药必然会在守正创新、振兴发展的过程中，作出新的历史贡献。　　《光明日报》（ 2020年08月29日 10版）来源：光明网-《光明日报》

中医药基础理论篇1
关键词：社区卫生服务机构；药剂人员；中医理论；阐述和探讨
中图分类号：R283 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）02（B）-0000-00
中国医药学有数千年的历史，是我国劳动人民同疾病作斗争的经验总结，是我国宝贵文化遗产的一个重要组成部分。中国医药学是在实践中产生，并在实践中不断发展的。在长期的医疗实践中，它积累了极为丰富的诊治经验，形成了独特的理论体系。几千年来中医学理论一直有效地指导着中医各种临床实践，并在实践中得到不断丰富和发展，对于我国民族的繁荣昌盛有着巨大贡献。
一、 祖国医药学发展概况
1、 中国医药学的起源
中国医药学的起源和形成是和我国劳动人民长期的劳动生活、生产实践分不开的。早在一百万年以前，我们的祖先就在伟大祖国的土地上生活着、劳动着。他们为了生存，依靠集体智慧和力量，同大自然及猛兽作斗争。在劳动过程中，不仅创造了物质财富，而且也逐步地积累了原始的医药知识，创造了医药学。
2、 医学理论原则的确立
在长期的医疗实践中，祖国医学的理论原则大约在春秋战国时期已逐渐形成了，反映了这一时期的医学成就并成为基础理论经典著作的《内经》就是在这个时期写成的，它总结了春秋战国以前的治疗经验和理论知识，它包括《素问》《灵枢》两部书，从整体观念出发运用朴素唯物论和自然的辩证法阴阳五行学说，对人体的生理、病理及疾病的诊断、治疗、预防等方面，作了初步较为系统全面的阐述，奠定了中国医药学的理念基础，两千多年来始终有效地指导着临床实践，同时也在实践中不断地得到充实和发展。
3、 治疗方法的丰富
随着医疗实践的深入，治疗方法在不断的丰富和发展。
（1） 药物学和方剂学的发展
生产技术、科学文化的发展，医疗实践的需要以及对外交流，为药物学的发展提供了好的条件。长期的医疗实践人们认识到由单味药组成复方用于临床，既能提高疗效，又能减少某些药物的副作用。而药物知识的不断丰富，又促进了方剂学的发展。祖国医学中方剂的应用是很早的，《内经》中已有十二方的记载，《伤寒论》内用方113个，且能按辩证论治的法则，加减灵活用药，在剂型方面《伤寒论》内有汤、丸、散、酒、灌肠剂、熏剂、坐药等的使用与记载，说明方剂学到汉代已有一定成就。
（2） 针灸的发展
针灸的起源很早，但对其经验和理论的记载，首先是《内经》、《难经》。早在晋代皇甫谧总结了秦汉三国以来针灸学的成就，并结合自己的经验写成了《针灸甲乙经》，对后世针灸学发展有较大影响。
（3） 其它疗法
除方药、针灸等治疗方法外，祖国医学还有刮痧、薄贴、火罐、温热、水疗、蜡疗、泥疗、发泡、推拿、气功、捏脊、割治等疗法，这些疗法不仅在文献中有记载，而且有许多疗法仍在推广使用，并不断改进、发展。
4、 临床医学的发展
随着治疗技术和医学理论的提高，祖国医学渐向专科方面发展，分为大方脉、杂医、小方脉、妇产、正骨、眼科、口齿等十三种，各种医学专著也逐渐增多。
二、 祖国医学的基本特点
祖国医学把人体看在一个以脏腑经络为核心的有机整体，把人和自然界的一切事物都看成是阴阳对立统一的两个方面。认为疾病的发生发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，重视机体的内因，有“邪之所凑、其气必虚”，“正气存内、邪不可干”理论。所以治病就是调整阴阳、扶正驱邪。在诊断学上形成了以“四诊”为方法，以“八纲”为辩证纲领，以“脏腑辩证”为基础进行临床辩证的理论。在疾病防治上重视预防，主张“未病而治”。在具体治疗上强调“辩证求因”，“审因论治”，“治病求本”，并提出“标本缓急”，“虚实补泻”，因人、因地、因时施治等一系列治疗原则。
总之概括起来祖国医学学术体系主要有以下两个基本特点：一整体观念：人体是有机的整体和自然的关系。二是辩证论治。
三、 对中药基本知识的掌握、研究与探讨
1、 中药的炮制
炮制是将采集来的原药，用水、火、酒、醋等加以处理，其目的是清除杂质，使药物清洁，便于服用和贮藏。消除或减轻药物的毒性、烈性和副作用，增强疗效。如酒制升提，姜制温散，入盐则软坚，用醋则收敛，米泔去燥和中，蜜炙甘缓益气，去瓤免胀，去心除烦等。
常用的炮制方法有：
（一） 火制法，是把药物直接或间接放置火上加热的炮制方法，其中并有加入辅料拌制。应根据药物的不同性质，以及临床治疗的需要分别用各种不同的火制法。
炒：将药放在锅内加热并搅拌，炒至药材干脆，表面呈淡黄色的叫炒黄，如炒麦芽、炒扁豆等。炒至药材表面呈焦黄或焦褐色的叫炒焦，如焦山楂等。炒至药材全部焦黑的叫炒炭存性，如荆芥炭等。加入辅料同炒制的叫拌炒法，如土炒白术、盐水炒黄、醋炒柴胡等，其目的是增强药效性，更好的发挥疗效。
炮：将药用纸包埋于热炭中，或放于炒热之滑石、细砂中令其焦黄为度，以增强药物的温燥性，如炮姜、炮附子等。
炙：是指蜜炙的方法。将药物涂上蜂蜜，用微火徐徐炒炙，使药至老黄色而不焦，可增强药物的温补性，如党参等。
煅：将药物直接或间接放在火上煅烧使易于粉碎，可增强其收敛性，如煅石膏、煅牡蛎等。
煨：将药物用面包裹，放热火灰中或微火中加热使熟，以减少药物烈性和毒性，如煨豆蔻等。
（二） 水制法，是使药物达到洁净柔软便于加工切片，并减少药物的毒性、烈性以及不良的气味等。
洗泡：将药用水、酒洗净，便于保存、制剂，还可以起到防腐的作用，如酒洗当归。为使药物软化易于切片，可将药物放在水中泡，如泡附子、泡吴萸，也可减低药物的毒、烈性。
水飞：将研细之矿石类药物放水中，取上清再沉淀，可制取极细之药面，如水飞朱砂、珍珠、炉甘石等，其目的是内服时易于吸收，外用时可以减少刺激性。
（三）水火同制法，是将药物通过水火 同加热炮制，以便改变原药材性质与形态的一种方法。
蒸和煮：将药物放笼屉中蒸熟，如熟地、黄精、首乌等，也可将药物放水中煮，如首乌与黑豆同煮，可增强补血功效厚朴与生姜同煮，可增强温散理气作用。
淬：将矿物药放火上烧红，趁热投入醋或水中，反复数次，使之易于粉碎，并会改善其性能与功效，如自然铜、磁石、代赭石等。
（四）制法，包括洗、泡、切、炒等法，此外还有用发酵法制之，如豆豉、神曲等。
总之随着我国经济事业的不断发展，对社区卫生事业服务机构的新要求告诉我们，药剂从业人员要不断地加强学习与认识，不但要熟练掌握药学基本知识，还要在工作中不断实践与创新，让社区医疗机构的医疗质量迈向一个更新更高的台阶。
参考文献：中医药基础理论篇2
关键词：中医药；现代化；研究思路
最早在1979年林中鹏教授提出的是“中医现代化”这一概念。在广州举行的全国医学辩证法讲习会上，还提出了中医现代化的经典定义：运用现代科学(包括现代医学)的先进技术武装中医、发展中医；运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法研究中医、阐明中医。自1996年国家正式启动中药现代化发展战略以来，逐渐开始称“中医药现代化”。2003年国家颁布了《中医药条例》，更明确提出要推进中医药现代化。吴仪副总理在2004年全国中医药会议上也指出“要努力继续切实推进中医药现代化”。
但对中医药现代化的理解及其实现的途径，目前意见尚不统一，下面笔者从基础理论、诊断方法、治疗手段等几个方面谈一下自己的认识。
1 基础理论的现代化
所谓“现代化”就是指与同时代的其他科学技术发展同步，达到同时代的先进水平。《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》等著作就代表了中医药在不同时期的先进水平，可以说是历史各个时期中医药的“现代化”。在当时虽然是最先进的，但沿用至今，有的内容已经陈旧，与现代科学技术的发展不相协调。因此，要敢于并善于否定旧的理论，根据新的科学实践，修正原有的基本观点、基本理论。对新的现象、新的问题作出新的解释、产生新的理论。中医基础理论的现代化发展，也应该运用现代科学理论、技术和方法来补充、完善、提高。中医基础理论由于历史的因素造成了其形成时必须要与古代的哲学思想融会贯通，用朴素的唯物辨证法，即阴阳五行学说来说明、解释人体的生理、病理现象，所以就表现为哲学的思辨性，具有社会科学的属性，而其应用则具有自然科学的属性，是人文科学和自然科学的融合。认识中医科学的这一特点对如何实现中医药现代化是非常必要的。现代的控制论认为，认识客观“黑箱”有两种方法，即打开黑箱和不打开黑箱。中医“有诸内必形诸外”的观点，就是通过不打开黑箱的方法，所以用西医还原论的方法，通过解剖、实验，从分子水平或基因水平上来观察、研究人体并不适合于中医，近些年这方面的研究并未使中医基础理论取得突破也证明了此路是行不通的。中医的很多理论是无法通过现代研究来证实的，如阴阳学说、五行学说等，现代研究无法证实它的存在，然而它在实际应用中却证明是行之有效的。有人曾经将中医基础理论现代化拿汉字输入法的发明来比喻，笔者觉得有一定道理，当时汉字输入法未发明以前，有人建议用汉语拼音代替汉字，这就类似于用西医还原论的方法来研究中医，但经过科研人员的不懈努力，汉字输入法最终研制成功。所以，中医基础理论现代化应根据中医学理论的特点，充分运用现代系统论、控制论、信息论、耗散结构理论和复杂性科学研究等理论来分析、研究中医，对阴阳五行、藏象、经络等学说，在原始理论的基础上提高、升华，这才是使中医基础理论现代化的正确途径。
2　诊断方法的现代化
《内经》确立了“以表知里，司外揣内”这一把握机体作为整体在自然状态下表现出来的人体信息的方法。所以中医学诊断是以望、闻、问、切为主要手段，即依靠医生和病人的感觉器官认识疾病现象，基本上不采用仪器检测手段。由于人的主观感觉的局限性，导致中医关于疾病现象的描述具有不可克服的局限：有很大的主观性和经验性，可靠性差。尤其是脉诊，明朝的李时珍就曾感慨脉诊是“心中易了，指下难明”。如果在现代科学技术允许的条件下，作出相关定量分析则会大大地提高可操作性和科学性，如中医的消渴证，表现为“三多一少”的临床症状，其中一大部分就是现代医学的糖尿病，但糖尿病有一部分病人症状不典型甚或没有临床症状，用中医的望、阐、问、切就难以明确诊断，但如查一下血糖、尿糖等相关检查，我们就很容易诊断了。所以，现代医学应用的各项化验检查及影象学检查，只要有助于诊断，都可以采用。更为重要的是作为中医特色的证候、舌苔、脉象更应制订客观化的指标和研制相应的检测设备，以实现中医诊断的标准化。
3　治疗手段的现代化
中药是中医治病的主要手段，几十年来对中药的研究如中药的有效成分、药理作用、毒理作用、剂型改革等方面均做了大量工作，取得了一定进展。有人认为中药现代化应包括两部分，一个是“现代化地研究中药”，一个是“中药的现代化研究”。“现代化地研究中药”又称“研究中药、现代化研究中药、中药现代化开发”，像青蒿素、联苯双酯这样的现代单一化学成分，就属于第一种情况。而“中药的现代化研究”是以中药为前提，以中医药理论为指导，在这个前提下，不拘一格地利用现代技术来研究中药。张伯礼提出应重视中药基础理论的研究，运用传统理论和现代植物化学研究方法，开展对中药的四气、五味、升降浮沉、归经、反畏、七情和合、配伍及禁忌等中药理论研究，提示其内在规律和科学基础，达到中药基础理论科学阐述，构建现代中药理论体系。他提出的“方剂的有效组分”概念是中药现代化道路上做的初步探索。所以研究中药一定要以中医理论为指导，这样研究出来的成果再现代化还是中药，中药现代化要以此为主要任务。中医药基础理论篇3
1．1转化医学的发展历程及现状
转化医学提倡以患者个体为中心，强调多学科交叉合作。转化医学作为一个新的领域，从发展走向成熟，需要多专业的交流与协作。在国外转化医学起步较早。2003年，美国国立卫生研究院（NIH）宣布了发展生物医学的长期计划，主要是培养具有不同专业背景、能在基础研究和临床工作间互相协作研究的团队。在NIH的推动下，2011年美国已有包括哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学等名校在内的38个大学和医学院建立了进行转化研究的医学中心；2005年苏格兰政府与惠氏制药公司合作，建立了世界上第一个转化医学合作研究中心；2007年，欧盟实施的第7个框架研究计划，将预算中的60亿欧元用于转化医学研究方面。同时世界著名医学类核心期刊都为转化医学开辟了专栏，相继组建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等国际性专业杂志。相比较而言，中国在转化医学的研究和实践方面尚处于初级阶段，但发展势头日趋高涨。2007年上海交通大学成立了专门从事转化医学研究的“Med－X研究院”；2008年上海复旦大学依托其附属医院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大学湘雅医院组建了“湘雅转化医学研究中心”，研究恶性肿瘤；2011年总医院附属八一脑科医院建立了国内第一个“神经科学转化医学中心”等。
2010年陈竺等在《科学》杂志上发表了一项研究成果，揭示了砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）的直接药物作用靶点为PML－RARa。这一研究成果对于推动该类型白血病的分子靶向治疗具有重要意义。砷剂成功治疗APL的研究成果成为我国转化医学研究的典范之一。
1．2转化医学的研究内容
转化医学是蛋白质组学和基因组学及生物信息学等生物医学发展的时代产物，其中心思想是以解决临床和健康问题为目标的实验室基础研究。转化研究是转化医学中最重要的内容之一，主要包括：①分子靶向治疗；②寻找适当生物分子标志物，提高临床辅助技术对临床工作的辅助效力；③药物二期临床实验。此外，还有基因诊断治疗、干细胞与再生医学、基因组药理学与个体化医学。其中最重要的环节是生物分子标志物的研究。
1．2．1基于分子分型的个体化治疗恶性肿瘤、心脑血管病及糖尿病等大多数慢性病是多病因疾病，其发病机制复杂、疾病异质性很大，因此，对这些疾病不能采用单一方法来进行诊治。着眼于患者的遗传、分子生物学特征和疾病基本特征进行分子分型，以此为基础实施个体化治疗是现代医学的目标。实施个体化的治疗，可以对治疗方法、药物、剂量进行优化，达到最好的治疗效果。
1．2．2生物分子标志物的鉴定与运用基于各种组学方法筛选出早期诊断疾病、预测疾病、判断药物治疗效果和评估患者预后的生物分子标志物及药物靶标，如DNA、miRNA、蛋白质及多肽、炎性因子及其通路等，有利于针对性地探索新的药物和治疗方法，提高药物筛选的成功率，缩短药物研究从实验走向临床应用阶段的时间。这些分子标志物的开发应用，对疾病的预防、诊断、治疗和预后有重要指导作用。
1．2．3药物临床实验及研发美国曾有报告称，研制一种新药，从选题到临床应用，平均要用14年的时间。近40年来，美国在恶性肿瘤的研究方面投入2000多亿美元，收获了156万篇研究论文，但肿瘤患者的生存率却没有得到显著改变。转化医学通过收集和分析分子生物学和生物信息学的海量数据，筛选出分子标志物和药物靶标，有效地降低在临床二期实验中药物靶点验证性研究的失败率，提高了基础研究的转化率和速度，为新药的临床应用和个体化治疗研究开辟出一条革命性的道路。
2转化医学与中医药学的基本理念一致
中医学是我国医学重要的组成部分，进入新世纪，中医学先进的理念与落后的技术手段之间的矛盾愈发突出，限制了中医理论的广泛传播及其诊疗技术的普及与应用。然而转化医学的出现为中医药的现代化研究提供了一个良好的发展机遇。转化医学的基本理念与中医药学从临床到基础理论再到临床的发展历程和“辨证论治”的个体化治疗思想不谋而合。
2．1转化医学与中医学的运行模式相同临床实践一直是中医学产生、发展、繁荣的根本原因，从临床积累的经验中抽提理论，再用理论指导临床实践的过程是中医药发展的经典模式。基于基础科学与临床应用出现严重脱节而产生的转化医学，其主要目的就是加强基础医学与临床医学之间的联系，将实验室的研究成果快速转化为临床应用，同时临床上出现的新问题可以指导基础研究方向。虽然传统中医学不进行实验室研究，但其“临床－理论－临床”这个螺旋上升的模式与转化医学的运行模式是一致的。
2．2转化医学与中医学的理念统一基础医学与临床医学存在着方法论方面的差异，主要体现在：临床医学以系统论为导向，基础医学则以简化论为基础。转化医学研究的对象是人，人的健康除与人体结构与功能相关外，还涉及自然环境和社会环境因素的作用，这决定了转化医学必然是一种复杂性研究系统。以转化医学为基础的系统生物学应用系统工程的概念、定量分析生物系统若干组成部分的动态相互作用，通过反复计算和／或数学建模及试验来研究复杂的生物系统。中医学是借助古代哲学、自然科学和临床实践发展起来的一种系统科学，其蕴含的“整体观”、“天人合一”等思想，与系统生物学的理念相统一。
2．3转化医学与中医学所倡导的治疗方式相同现代疾病谱逐渐向慢性病方向转变，其发病原因有多种且机制复杂，以往的单一治疗方法难以奏效。转化医学针对这一问题提出了基于患者遗传、分子生物学特征和分子分型的个体化治疗方案。中医学治病的基本原则———辨证论治，其本质就是个体化医学，体现了现代个体化医学的特征。
3中医药转化医学的特点
3．1以中医基础理论为指导原则中医基础理论是中医学的精髓，如果中医药的研究忽视中医学的特色，一味地追求细胞乃至分子层面的机制，或盲目地模仿化学药物研发模式，必然导致临床与科研的脱节，最后中医临床只能依据古代经典，缺乏令人信服的科学证据。因此，中医药转化医学研究必须以中医基础理论为指导，才能更好地服务于临床。
3．2以患者个体为中心中医学的整体观既强调人是一个有机整体，又强调人与自然、社会环境的密切相关，并建立“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治体系，也是一种人本主义的医学研究模式。
3．3基础研究与临床应用之间相互促进的连续过程中医药转化医学的实质是理论与实践的结合，是基础与临床的整合，具有“实验室－临床－实验室－临床”不断循环的运作特色。中医学也是在不断的临床实践中逐渐发展壮大。只有通过基础与临床之间不断地循环转化，才能促进中医医疗技术水平的整体提高。
4中医药转化医学的实施
中医药转化医学研究如何开展，如何顺应世界医学发展潮流，是当前中医药界必须思考的一个重要问题，其中中医药语言现代化和中医临床、中药创新药物研究的现代化是中医药转化医学实施的关键。
4．1建立中医学转化研究机构有条件的研究型或教研型中医药大学、研究型医院或国家中医临床研究基地可采用加盟或联合方式进行资源整合，建立以临床和基础及药物研发为主体，结合中医古籍研究的跨学科中医药转化研究中心，并吸引相关企业共同参与，以平台管理方式进行统一部署和联合攻关，构建起一条高效率的转化链。此外，也可以通过内部选拔或对外招聘的方式组建一个交叉学科研究室。此外，生物医学信息学为解决转化医学相关问题提供了一系列方法学，其研究者应该成为中医药转化医学研究团队的核心成员。
4．2加强转化医学推广教育和转化型人才培养长久以来，基础研究领域人才的提拔和奖励主要依据研究者的论文，而不是其带来了多大的临床效果。而临床医生则缺少时间去阅读相关文献，这在相当程度上限制了基础研究与临床之间的交流。要解决这个问题，就必须加强基础研究者和临床医生之间的交流、合作。当前中医药基础研究的人才队伍建设比较薄弱，整体科研水平较低，知识结构也较单一，学科渗透和交叉能力相对欠缺，对世界医学最新进展和前沿动态信息了解滞后，创新能力不足。因此，需要加强对既懂中医又具有现代西医科学实验技能，并有转化医学理念的复合型人才的培养。国内中医药大学与开设的中医学国家理科基地专业是一个很好的探索。
4．3加大扶持力度与政策引导长期以来，高昂的经费支出是造成转化医学研究发展十分缓慢的核心问题，原因在于科研成果从实验室走向临床的转化过程成本高，前期的巨大投入使许多企业和医疗机构失去投资的动力。其次，中医药转化研究的过程涉及多学科、多部门的利益协调，很容易在关键环节产生脱节现象。因此，政府除了要在政策上加以倾斜和扶持，引导大型企业赞助中医药转化研究外，还应制定有效的体制、规定，将各学科、各部门紧密地联系在一起，形成一个团结高效的研究团队。
4．4紧密结合中医特色和优势，展开中医药转化研究中医药转化研究是中医药现代化研究的需求，有助于更好地促进和加快中医药向更深层次水平迈进。中医药转化研究的开展应紧密结合中医特色和优势。主要包括：①重视中医经典的指导作用：2006年颁布的《中医药创新发展规划纲要》，明确了中医药发展的“继承、创新、现代化、国际化”四项基本任务，强调在“继承”基础上加以丰富发展、充实完善，才会有中医的创新。②推动经典复方的方剂组学研究：方剂组学以中医方剂作为研究内容，以提取物的质量控制为前提，以临床疗效为基础，然后应用基因组学和蛋白质组学明确其作用靶点、研究其调控机制。③协作进行病证结合的转化医学研究：陈可冀院士认为，西医诊断与中医辨证的病证结合充分体现了中西医两种医学的优势互补，是中西医结合的最佳模式。④注重结合中医临床：进行中医药转化研究时，必须充分体现中医整体观及辨证论治的特色，针对证候的分类、治则治法、方药选用、证候转变、疗效评价等关键环节，应用各种组学技术，筛选出不同层面的与证候发生发展、辨证分类、治法方药和疗效评价相关联的敏感性生物标志物群，并给予其在脏腑及四诊信息中的定位。
5结语中医药基础理论篇4
由于中医学理论和西医学理论的差异，两者的转化医学各具特点。对于中医药来说，医药合于一体，而且中医学有自己的疾病观和治疗观。因此，转化中医药学的内涵阐述既要全面又要突出特点。中医学以天人合一的整体观和辨证论治为基本特色，转化中医药学应以此为前提，在临床中以患者为主要研究对象，从辨证论治出发，疾病与证候并重，针对辨病和辨证分类，在立法处方、药物配伍、证候传变、疾病预后、药效和疗效评价、药物质量控制等关键环节，广泛查阅医学典籍，名家医案，深度发掘包括我国少数民族医药在内的文献资源，从中找到新的治疗方法技术和药物或获得解决临床问题的思路;并借鉴和利用现代科技提供的手段，多学科交叉研究，发挥各自优势，应用基因芯片、蛋白质组学和代谢组学、药理学等技术以及严格的统计学分析，在不同的研究层面对与证候发生、发展、传变、预后，疗效评价、药物作用靶点和质量控制等相关联的敏感性生物标志物进行筛选;同时，赋予相应的具有中医特征内涵的脏腑和四诊合参信息，进而指导临床应用研究，体现中医药学“临床—医学典籍—临床”的转化路径［7］。
2转化中医药学的研究分支
转化中医药学作为一门学科，其血肉是中医药理论和实践知识，其核心是转化，其目标是适合临床需要的用于疾病预防、诊断治疗及预后评估的技术、方案或药物。中医药有自己的理论和实践，离开这些，转化中医药学学科将会是空中楼阁。研究分支可分为中医和中药两大板块，在此两大板块下，可考虑细分为若干学科研究专业，现提出下列几点设想以供讨论。
2.1转化中医学
中医理论的先进性和前瞻性与其研究技术的落后是一个突出的矛盾。运用中医理论进行表述的研究成果往往由于中医临床诊断和疗效评价标准尚不完善或不统一，可重复性差，在国际上难以交流，阻碍中医理论的传播，并使一些研究成果得不到国际医学界的承认。转化中医学，其目的是借助转化医学兴起的机遇，引入循证医学(evi-dence-basedmedicine)概念，充分发挥以临床为基础的中医特色，以循证医学证实中医学临床经验积累和临床疗效，将中医学从经验医学上升到实证医学［5］，再转入基础研究，然后从基础到临床应用。在这一过程中，蕴含着转化中医学的两种模式:第一是从临床经验到基础研究再到临床应用;第二是从医学典籍到基础研究再到临床应用。由于应用了循证医学的理念和方法，使转化中医学易于得到国际医学界的认可，同时有助于促进中医药的临床实践从经验或典籍记载向实证发展并寻获中医药防治疾病的优势病种和扩大其应用领域。
2.2转化中药学
2010年9月26日，中国中医科学院中药研究所转化医学研究中心成立。这是第一个中药转化医学研究中心，许多学者从不同角度对中药转化医学进行了讨论和诠释［8］。结合中药药性理论和配伍应用，采取现代研究技术手段，在时代背景、理论基础和研究手段等方面已具备了成立转化中药学研究方向的条件。中药的优势之一是以君臣佐使配伍复方实现个体化治疗，顺应了当今医学发展趋势，具有强大的生命力。那么，转化中药学的研究内容或范畴是什么呢?有学者已对此问题做过研究，认为中药转化研究中，用相关基因解释中药复方的作用机制，而用一组化学成分描述复方的物质基础［9］。也有研究分析指出，中药转化研究以组分配伍研究为内容，开发现代中药研制的新模式［10］。另有学者认为，转化中药学着重对中药组分间不同配比与药理效应的关系进行研究［11］。近来，有报道提出“方剂组学(Formulomics)”的概念，作为中医药复方转化研究新思路和内容［12］。因此，对于转化中药学的研究内容，应有中药理论的鲜明特色。中药理论讲究平衡机体(纠正偏性)，系统调节;复方是主次分明(君臣佐使)的化学成分组合群;药物作用模式是多点-多点(系统-系统)。因此，转化中药学的研究内容应包括:体现中药特色的临床疗效评价体系、临床有效复方的甄选和评价;复方的配伍关系，复方的药物质量控制，药效学和药动学以及安全性评价;化学成分组合群与人体的相互作用。研究的方法学可以考虑采用:病证结合中医证候量化指标并结合现代医学病理生化指标和影像学表观特征，参考系统生物学评价体系;以整体表达、整体筛选模式，根据方证对应关系筛选复方(特别是对于中医优势病种)。
3构建转化中医药学学科面对的困难
王永炎院士指出:“中药转化医学就是从基础到临床、到民众、到全球，……中药的现代诠释是一种创新。”张伯礼院士也提出:“中药是转化医学的杰出代表，……中药研究应突破传统思路。”［8］可以说转化中医药学学科既古老也年轻，说其古老，是因为具有悠久历史的中医药有着转化医学的身影;说其年轻，是因为作为一门学科，仍处于襁褓之中，但作为一门创新学科，将会丰富我国中医药教育创新知识体系的建设内容。构建转化中医药学学科需要面对困难，主要是能作为学科依托的转化中医药研究中心(平台)少。除了上海中医药大学牵头成立的中医老年病转化医学研究中心和上述提到的中国中医科学院中药研究所转化医学研究中心外，鲜见其他的转化中医药研究机构，因此会对学科的建设和发展造成不利。另外，在目前大部分的中医院校中，将转化中医药研究的理念渗透在日常教学中尚欠缺，缺乏对转化中医药研究的敏感性，缺乏对加快转化中医药研究的紧迫感和使命感。
4构建转化中医药学学科的策略中医药基础理论篇5
西医学是以解剖学为基础,建立在理性思维的基础之上,与当今的科学发展思维一致。与西医学相比较,中医学是建立在朴素的唯物主义哲学思想基础之上的,形成了以阴阳五行、整体观念和辩证施治为主导的系统论思维,进而形成了一整套辨证论治的治则与治法[3]。中西医分别从不同的角度对人体、健康和疾病进行了解读,形成了各具特色的理论体系与思维模式。虽然中西医都是以病人为服务对象,以治愈疾病为目标,但由于基础理论和思维模式的不同,导致对疾病的认识和治疗方法等存在很大的差别。故中药临床药学应当以中医药理论为基础来开展合理用药得研究与实践工作。如中药、中成药的临床应用是否合理应以是否符合整体观念、辩证施治等中医药理论为判断标准。
2中西医治疗药物的差异
西药一般用化学合成方法制成或从天然产物提纯而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化学成分单一,结构清楚,作用靶点明确。看其说明书则有化学名、结构式,剂量上比中药精确,通常以毫克计。相对于西药而言,中药属于由食物衍化而来的自然药物,药物成分十分复杂,多来源于自然界的植物、动物等,药食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增强、协同、减毒等作用。鉴于中药的特点,中药临床药学也具有一些自身的内容与特点。
(1)中药的质量。与化学药物不同,中药的质量受基源、产地、炮制等方面的影响较大,在目前中药质控模式及相关的监管机制尚不十分完善的背景下,中药师还应肩负起严格规范生产、提高药品质量的责任。
(2)中药成分的复杂性。与化学药物不同,中药成分复杂,在药物相互作用、配伍禁忌、药代动力学研究、治疗药物监测等方面往往更为复杂,应探索建立与中药特点相适应的临床药学方法、模式和体系。
(3)中药的煎药方法。中药汤剂是中医治疗疾病的主要武器之一,它具有可随证加减药物的优势,体现了中医辨证用药的精髓。与化学药物或中成药不同,汤剂往往需要临服用前再进行科学规范的制备。除了部分患者接受医院或社会药店的代煎药的技术服务以外,较多的患者选择自制。由于中药饮片种类繁多,煎煮时对加水量、火候、时间、煎煮程序、特殊煎法、等要求较多,这就需要药师耐心的进行煎药技术指导,防止因制药过程不规范而影响药物治疗效果或产生用药安全问题。另外,中药注射剂也是一类特殊的中药剂型,由于其具有疗效发挥迅速、成分复杂、用药安全问题突出等特点,也应受到更多关注。
(4)实施临床药学人才的差异。临床药学是一门多学科相关的综合学科,需要掌握药学、医学等许多知识。而由于中医药特有的文化属性,中药临床药学要求药师不仅应具备扎实的中药专业知识,还应同时具备中医基础理论以及中医临床相关学科的专业知识、中医药文化方面的知识以及西医药学方面的各类相关专业知识,才能胜任中药临床药学的工作。中医药基础理论篇6
中西药学结合，共同构成中西医药学理论体系的结合，将会产主统一、新型的医药学理论体系。仅有中西医学结合，没有中西药学结合，则中西医学的结合是不可能真正达到的；若无中西医学结合，中西药学的结合亦难彻底。这两类结合，互相促进，不断深化，最后达中西医药学结合。 中西药学所提供的药物及使用规律，都是为防治人体的疾患，此为二者结合的根本所在。因各自的特殊性或称内在的科学性，决定了结合的基础与核心将是中药学。然至目前形式的中药学，还不能体现互相结合的直接联系，必须在其现代科学化之后。结合的途径，可从中药及中药学现代科学化达到；亦可从西药中药化进而西药学得以中药学化而达到。此重任的实现，不仅需中西医药学工作者的团结协作，还应吸收多学科工作者参加。迄今，对中西药学结合诸多方面，看法非一，为加速中西药学结合，实应加以分析讨论．相关问题，简述如下。
一、中西药学结合的方向应当坚持
中西药、中西药学，是分属于中西医药学理论体系的概念，各有相应医药学理论体系术语所表述的特定内函、性能、功效和使用规律，如中药有性味、归经、升降浮沉等性能表述：功效则用中医药学术语如理气、壮阳、舒肝等表述。不论单独还是配合使用，均要遵从中医药学理论，突出的是与中医药学的机体总状况“证”相对应。尤其配合使用时，各药按君臣佐使关系共同构成一个功效整体——复方与机体的“证”相对应而发挥治疗作用。西药的性能则以其物理、化学性质表述，如酸碱性、溶解度等；功效和使用规律则以现代科学为基础的西医药学术语表述，包括生理指标如血压升高、病理指标如白血球增多、生化指标如转氨酶下降等，单独或配合使用时，对机体的这些专项指标变化的针对性很强。尤配合使用时，各药物间的关联整体性则不如中药复方突出。正是由于以上差别的存在，才需要探讨其结合的问题。 中西药学能否结合？这取决于二者之间是否存在共同基础。事实上，共同基础是存在的。
第一，从物质基础看，药物来源均有天然产物和人工合成产物；均有单体和混合物。即本质上均由化合物分子所组成，也就是说，药物作用于机体而发挥治疗作用的最小物质单元均是化合物分子（可是单一种类或多种化合物配合起作用）。
第二，从生物活性基础看，药物作用对象都是人体，通过影响机体的主化代谢过程进而影响生理和病理等状况的改变，而呈现治疗作用。基于此，中西药学可用共同的术语或指标来表述药物的性能、功效和使用规律，最终会达结合与统一。 现实临床用药情况已提出要求，中西药学应当结合与统一。尽管存在这两种医药学理论体系的药物和用药规律，然而一个现实早已摆在面前，即中西药同时应用于同一患者身上的客观存在。有些是以两类药组成的成药供给患者；有些则是分别由中医和西医处获得而同用等。那么，如何考察、分析、判断用药的合理性呢？若按不同医药学理论为依据，难能取得一致结论，因为标准不一。而对此种情况，为对患者负责，为提高治疗水平，应当有个统一标准。统一标准的确定，只能是中西医药学结合与统一以后才能做到。
从医学的发展规律看，中西药学的结合与统一，亦属必然。任何医药学的发展，均需吸收其它学科的研究结果。作为中医药学和西医药学吸收其它学科的研究结果工作，最相接近和应优先吸收的内容，则应是彼此吸收对方之忧而丰富和发展自己学科。这两种医药学的药物学互相吸收的顶点，则是彼此结合与统一，从两种药物学的具体情况分析，并非在各方面均属优缺各半，势必有在结合与统一后的新药物学中，何者为基础与核心的问题，这将在下边论及。但有一点是明确的，即中西药学在吸收彼此优点而丰富和发展过程中，将会达到结合与统一。
二、中西药学结合与统一的理论基础和核心内容，是中医药学理论和中药学基本内容
中医药学理论体系是把人体的平衡状况和药物对这种平衡状况的影响，放到整个宇宙中来考虑的，不仅包括自然因素，亦包括社会因素；不仅包括外在因素，更强调内在因素，总之，考虑人体、药物及二者关系时，所涉及的可变因素，其多样性和综合观，是其它医药学理论体系所不能比拟的，故能容纳其它医药学的内容，起码是比其它医药学理论体系容纳中医药学的内容要多，这在中药学药物运用中能充分反映出来。突出表现在中药对人体平衡的影响，并不是简单地针对所见现象或某一病症，而是针对机体的功能系统或称功能部位。如肝心脾肺肾、气血、三焦、六腑等，而这些功能系统或部位又互相关联和影响，故又可同病异治，异病同治等。正是这种综合考虑而采用相应药物，使得药物的总体针对性更强，不良反应更少，故中西药学结合与统一后的新药物学，应以中医药学理论为基础，具体内容则以中药学相关内容为核心。此为根据之一。
根据之二，从近代对中药学尤其对中药的研究情况看，站在西医药学理论体系对中药进行了大量的现代科学研究，取得了不少研究结果。如弄清了中药中不少成分的存在及结构；以生理、生化、病理等指标表述了中药的不少活性方面；更从中药中吸收不少物质而成为新西药（包括单体如麻黄素、化合物部位如山豆根总生物碱、整个中药乃至复方中药等）。然而这些研究结果由于没能及时纳入中医药学理论体系，而没能起到应有的作用。就拿从中药中所得到的新西药而言，尽管按西医药学理论能治疗不少西医药概念的疾病。但因没能考虑到中医药学理论和中药学的相关用药规律，却难于完全准确地使用而取得应有的疗效，反而出现了不少不良反应，近年对人参、甘草等中药的不良反应报道，屡见不鲜，即为明证。例如人参，西医药学研究认为其有强壮作用。故用作强壮药。然而并非所有人用后均能起到强壮作用，甚至引起对机体的损害。因为人参从中医药学角度讲，具有大补元气的功效，大补元气与强壮并不能等同。大补元气是针对虚证才有效；而对实证，不仅无效，反倒有害。
总之，把中药纳入西药学，是难于完全容纳的，然而，若将西药按中医药学理论进行研究，使之具备中药的基本内容，也就是说，使西药变成中药，成为中药学中的药物。对这种中药化了的西药，按中医药学理论和中药学相关用药规律使用时，则不仅能使其原来的内容得以保持，更能提高其治疗水平，即治疗功效的针对性更强，不良反应减少。就拿四环素来看，其对急性细菌感染疾患效佳，而这类疾患，从中医药学分析，属实热证，有时夹湿，如急性菌痢。既然具效，则表明其具中药相关内容性味：苦寒；功能：清热解毒燥湿。所以适于实热且夹湿证。此药在西药学中，虽对慢性细菌感染疾患并没规定为禁忌，但疗效不佳却是事实。这从中医药学理论和中药学用药规律较易理解。因为此时的细菌感染疾患往往属虚证，有的又偏寒证，对虚寒证是不宜使用苦寒药的，起码不宜单独使用。使用于慢性细菌感染之疾患，是违背中医药学理论和中药学用药规律，当然不会取得良好功效。可见，把西药纳入中药学，是能够容纳的。
依据之三，对西药学近年发展状况简作分析，就可明了。第一，赖以发展的基础理论知识枯竭，需要新的理论知识。原来是以新的天然产物结构类型和机体生化反应过程的了解作为合成新药的依据，而今这两方面均未达指导药物研究设计的新境地，而中医药学则对西药学讲，却是新的理论知识。第二，研制一种新西药现需资金几千万乃至上亿美元，时间几年乃至十年；筛选样品5千到1万种等，所得新药，疗效却不突出。而从中药研制，则耗费人力物力较少。第三，西药研制正从天然产物。尤其民族药寻求出路，而中药正具备，近些年形成的世界性“中医热”，在很大程度上讲，乃为“中药热”是完全可以理解的。尤其中药为民族药中的佼佼者。第四，向复方发展。第五，老药新用。如上多方面均表明，中西药学结合与统一，只能以中医药学理论为基础：中药学相关内容为核心。通俗而言，自身难处正多，再担重任，岂不强人所难。
这里有一个问题，应有相宜看法，就是中西药学的科学性对比，即到底哪种药学的科学性更强。为说明此问题，首先要有共同的标准，否则难于衡量。所谓科学性，在现代概念中，一种精密科学必须具备三条：①以正面经验为依据。因为只有正面经验，才能在必要时予以重复和验证，②陈述的单一性。因为只有这样，才能体现精密性。③经验资料的严格、合理的综合即系统化。因为只有如此，才能成为一门科学。对此三点、若仅符合第①点，只能称之为原始科学；若仅符合第②，③点，则称伪科学了。据此，我们再与中西药学对比，决定其科学性如何。从中药学可见，三条均符合。
总之，从理论上，实践中及未来发展方向上来看，中西药学的结合与统一，应以中医药学理论为基础，中药学相关内容为核心。
三、中西药学结合的前提是中药学的现代科学化
1．中西药学结合与统一后的新型药物学的总体轮廓 为了坚持中西药学结合方向和实现中西药学的结合，应当对结合和统一后的新型药物学有个大体设想，即应有个总体轮廓，这样才能使此项工作目标明确，而不致摇摆：进而能选择相应途径和制定相应步骤及施实方案，就迄今情况而言，新型药物学应具备如下几点：第一，应能体现和包括中药学之优点；第二，应能体现和包括西药学之优；第三，应能体现不断发展的现代科学技术水平。就具体药物使用而言，结合和统一后的药物。还应具备中药的基本内容，亦具西药的基本内容，从而能按现在的两种医药学理论和用药规律来使用。 对如上三点进行分析，不难发现，三点内容是以现代科学技术知识为共同内容，也就是说，现代科学技术知识是中西药学两者的结合点。故关键问题在于中药及中药学的现代科学化，现代科学化了的中药学就能体现如上三点，实现中西药学的结合与统一。
2．中药学现代科学化的标志 中药学的现代科学化，包括多方面内容，如采收加工、炮制及制剂生产、质量控制、中药基本内容等的现代科学化。而其中最突出则是中药基本内容的现代科学化，因为这方面内容的现代科学化，是其它方面现代科学化的基础，更是中药学现代科学化的核心。 中药基本内容，正如前述，包括性能、功效和使用规律的中医药学理论体系的表述内容。这些内容的现代科学化，其标志就是在物质基础和主物活性两大方面给与现代科学的阐述。例如中药药性的寒与寒性作用，从物质基础方面，到底哪些化合物结构类型才具寒性，而寒性作用又会影响机体的哪些生理、生化、病理等指标的改变；理气的功效，是哪些化合结构类型作用于机体后的必然反映，又是改变了哪些生理、生化、病理等指标；药物的配伍，会有哪些化合物间的化学、物理化学变化．配合使用的化合物又是如何协同影响了机体的生化反应过程，进而发生生理、病理等变化。其它方面，亦然，中药若能达到如上程度的现代科学阐述，则中药学其它方面的现代科学化就易实现了，如根据物质基础和生物活性两大方面，便于选择合适剂型和给药途径，从而更好地适应临床用药的要求。质量控制则更可根据化合物的组成与含量为依据，亦可以相应生物活性为依据。 按如上现代科学化后的中药学，再与中西药学结合与统一后的新药学所应具备的几点，进行对比，显然，均具备了。若按迄今中药学基本内容的表达形式，那是难于实现中西药学的结合与统一的，总之，中西药学结会与统一的第一条途径，就是中药学的现代科学上，重点又在于中药的现代科学化。 至于如何实现中药及中药学的现代科学化，首先要对中药给与现代科学的化学、药理学、临床学研究，或单独或配合进行；第二，这种研究，是在中医药学理论体系内，围绕中药基本内容来进行。两点缺一不可，如缺第一点，则仍是传统中药；若缺第二点，则研究结果会脱离中医药学理论体系，均无从谈起中药学现代科学化。例如，止痛药研究，首先明确此药是止何种证之痛，如寒、热、虚、实等之痛的何种证。据此选择相应模型和现代指标，如止寒证痛之药，选用热板法之模型，就不一定合适，因此乃为热致痛，显然若用冷致痛模型将会更相宜，据此，再进行化学研究，可能获得止痛作用的物质，并做相应生化、生理、病现指标的测定。这样，就有可能从物质和生物活性两方面给与现代科学阐述。
3，中西药学结合的另一途径是西药的中药化西药学的内容，亦包括多方面，如原料药的生产、制剂的制备、质量控制、药物本身的基本内容等，其中药物本身的基本内容即性能、功效和使用规律的表述，构成西药学的核心内容，而这些内容均是以现代科学知识相关术语和指标来表述的。即物质方面以化合物的分子组成和性质来表述，尤其单体西药更明确；生物活性则以生理、生化和病理等相关指标和术语表述，将现代西药与中西药学结合与统一后的药物及现代科学化的中药进行对比，不难发现，现代西药所缺的是中药基本内容。如果使其具备中药的基本内容，那么就成了现代科学化了的中药，即成了中西药学结合后的新型药物。在此基础上，可使中西药学达结合与统一。 问题的关键是西药能不能变成中药和怎样变成中药。关于能不能变成中药的问题，这从前边关于中西药学具有物质和生物活性的同一性，即均由化合物分子组成药物，且作用对象都是人体，也就是从道理上已阐述清楚。再从实践上看，中药基本内容就是根据药物作用于机体后所呈现的作用（包括治疗和毒性作用），按中医药学来总结归纳出来和确定的。据此，中医药学早已吸收了很多中医药学体系外的物质而成了中药，如乳香等。更从现代临床实践中，有人已注意到某些现代西药的中药基本内容。如有人认为考的松，具阳性，能资助肺脾肾气化功能，对阳虚证效佳等，因此，对现代西药，放到中医药学体系中进行研究。根据其临床作用，而总结它们的中药基本内容而成中药。如前边提到的四环素为苦寒之品，再如阿托品用后使人口干、面赤等，这些为热性的表现。至于具体作法，均可通过临床进行。即按中西两种医药学诊断，仅给西药，再接中医药学总结用药前后机体变化情况，据此而确定西药的中药基本内容，使之成为中药。 值得指出的是，这条途径，很可能是中西药学结合的较快途径，因为中药的现代科学化本身较难，就从物质基础的研究看，若将每味中药的化合物组成、比例、性质、变化等均研究清楚，实非易事。例如人参已经多人、几十年研究，已知有十余大类约百种化合物，然而还没能完全研究清楚。故有的提出200或400种常用中药的系统研究，希冀实现中药现代科学化，仅物质方面的研究就不是在较短时期能完成的，更不要说生物活性方面了。当然，终应研究，也是能够研究的。此条途径却不如西药中药化来得快，因西药已具现代科学内容，仅缺中药内容，而这方面内容的确定，从中医药学讲，还是有很多方便之处的。 现在的问题是，应认识这条途径，重视它，作出规划，组织施实，中西药学乃至中西医学结合将会出现一个新局面，也是中医药学对世界医药学在当代的新贡献。
四、中西药学结合是中西医药学工作者和相关多学科工作者的共同任务和努力目标中医药基础理论篇7
本文首先对中医现代化的概念进行界定，分析我国中医现代化面临的问题，最后提出中医现代化的策略。
【关键词】 中医现代化　对策　国际化
随着社会生产力的提高和科学技术的迅猛发展，人类社会发生了很大的变化，社会的进步导致人们对医药卫生需求的提高。从当代自然科学发展趋势看，任何一门科学的发展和进步，已不再源于有限的、历史的、单纯的经验性总结和已有文献的整理，而必须进行系统的综合研究。中医现代化以中医学的自身发展为中心线索，要求运用包括现代西医学在内的现代科学技术、方法阐明中医理论的实质，用现代科学继承、发展中医理论，寻求一条在现代使中医学自身不断完善和发展的道路。
1 中医现代化的含义
中医药现代化是中医药理论自身发展的需要和历史发展的必然。中医是重视内因，强调个体差异和辨证论治的医学；是重视整体、循人以治病，强调局部与整体相统一、局部与局部相协调的医学；是重视天(自然)人相应、心身合一，融生物、自然、社会、心理的防病治病思想与方法于一体的医学；是完整运用自然疗法，以中药为主体，融针灸、推拿、按摩、导引等综合性疗法于一体的医疗体系。所谓的中医现代化就是以现代科学和技术为工具，以中医学的理论和方法为指导，并在此基础上实现中医学的理论研究与实际应用。张伯礼院士的定义，中医现代化按照中医自身的发展规律，满足时展的需求，充分利用现代科学技术，使中医药学从理论到实践，都产生新的变革与升华，成为具有现代科学技术水平的医学理论体系的发展过程。
2 中医现代化面临的问题
2.1 认识方面模糊不清 有人把中医看成是一个古老封闭的体系，不敢变革创新，认为重新就要走样，走样就不是中医。思想僵化，以偏概全，讲特色必言辨证论治，而忽略疾病的特异，讲处方必言君臣佐使，而忽略病有专治，其思维定式和理论框架使新的研究成果难以吸纳。研究思路不清。对如何着眼于中医基础理论自身的发展提高，如何处理好运用现代科学技术方法和保持中医特色的关系等缺乏清晰的研究思路。
2.2 缺少对中医基础理论内在固有规律的深入探索 缺少哲学层次的理性提炼与概括，理论内涵出现萎缩，诸如病机学只剩几条筋，病因学不外七情与六淫，有些历代丰满的论述，未能系统准确而被割裂肢解，或压缩异变。
2.3 缺乏对中医基础理论研究的统一规划 一方面投入不足，难以集中力量攻关，另一方面自发分散，出现低水平重复，形成资源浪费。中医药和民族医药事业的基础差，底子薄，经费短缺，设备落后，特别是西部地区，农村基层医院，处境十分艰难。据统计，我国卫生事业费占国家财政支出的2.23％，而在这么少的经费分配中，中医药和民族医药仅占8.7％(相当国家财政支出的0.2％)，却承担着1／3的农村医疗和1／4城市住院病人的医疗任务。一个中医院的经费仅是综合医院的18％［1］。经费严重不足，可以举两个例子来说明：(1)国外研制新药投入经费3～5亿美元，而我国研制一个中药新药仅用几十万元到百余万元人民币。(2)科研费的比较：国内一个中医药课题，研究费一般几十万元，而同样课题在香港是1500～4000万元港币，在经济发达国家则更多。事实上经费不足，严重制约了中医药和民族医药事业的发展，影响了医疗和科研水平的提高［2］。
2.4 中医基础理论研究不足 由于基础研究难度大、周期长，以致应用开发性研究大大多于基础理论研究，“一片”有所放开，“一头”稳住不够。以上有些是思想认识的原因，有些是学术自身的原因，有些是管理方面的原因，应从不同方面加以克服。值得重视的是，中医基础理论研究。
3 实现中医现代化的对策
3.1 加强创新 发展创新是中医药现代化的关键。中医学具有双重性，一方面是中华民族的传统文化优秀遗产，伟大宝库，应该努力发掘，认真继承；而另一方面，中医学又是治病救人的应用科学，是现代科学技术的一部分，因此，需要不断发展、创新，跟上时代的发展和科学技术的进步。
3.2 加大投入，改善基础条件 加大投入，改善基础条件，促进中医药事业的发展。因此，希望加大投入，以保证中医药和民族医药事业的健康发展。
3.3 加速立法，健全管理体制 中医立法的必要性与迫切性是不言而喻的，中医界热切希望加速立法进程。目前已有 16个省和香港特别行政区颁布了地方的中医法；泰国和澳大利亚有的州也颁布了中医法，而我国的中医法至今尚未出台［2］。2001年全国政协曾组织专题调研，到三省六市广泛征求意见，反复修改《中华人民共和国中医条例》，应该说立法的条件已经成熟，希望早日颁布执行，对中医药和民族医药的健康发展将有重大影响。此外，加强中医药管理工作，健全管理体制，理顺关系，规范行业行为，维护中医药及民族医药的合法权益，打击假医、假药，打击伪科学，也是十分重要的［4］。
3.4 加强中医队伍的建设 近年中医队伍人才流失，素质下降，特别是学科带头人和骨干力量不足，影响了医疗水平与科研水平的提高。加强人才培养，提高中医队伍的素质，鼓励西医学习中医，在高等医学院校中设立中西医结合学系，加强中、西、医、药及各方面的团结合作，加强老中青三结合的队伍建设，也是十分重要的。
3.5 实现中医国际化 在中医国际化的进程中，应增强国际意识，注意加强文化宣传及国际合作交流，使越来越多的西方人在文化上能接受传统的中医药文化，培养亲中医药派，争取中医药在西方国家合法化。
参考文献
1 中国报告大厅市场研究报告网.2005年中国医药经济主要影响因素分析（一），2006-07-18.
2 李习平，邹开军.浅议加强营销渠道成员合作的策略.湖北中医学院学报，2005，7（1） ：69-70.中医药基础理论篇8
【关键词】 中医现代化 辨证论治 整体观 循证医学 蛋白质组学
中医药现代化是中医药创新和发展的必由之路。目前，中医药现代化的探索工作有以下几个方向：（1）基因组学研究。国家人类基因组陈竺院士提出，我国将用已经掌握的人类基因组知识技术为平台，推动中医药的发展［1］；（2）蛋白质组学研究。虽然蛋白质组学技术在中医药领域的应用刚刚起步，且目前多集中在对病理学、给药前后的生化指标变化等方面的研究，但已经展现了蓬勃的生命力和广阔的发展前景［2］；（3）将现代医学中的生理学、病理学、药理学和解剖学等基础知识运用到中医的诊疗手段中；（4）采用实验室技术分析中药化学结构和提取分离有效成分。上述工作或许可以称之为中医药现代化的大胆探索。但实践证明，由于理论体系和医疗实践的截然不同，所得结论并未使中医药理论体系昭然天下，反而让研究人员自己都感到更加困惑，甚而使研究进程逐步偏离了中医药的本身。因此，仍然不能称之为中医药的现代化。由此看来，在促进中医药创新和发展的过程中，必须坚持某个"原则"，而这个"原则"就是中医药自身独有的特点和发展规律，也是其优势所在。
1 中医药自身的特点和发展规律
1.1 整体观念与辨证论治
整体观念和辨证论治是中医药学的两大特色，它们是中医学的理论基础和临床治疗指南。
整体观念的思维模式一方面注重人体是一个有机的整体，正如《中医基础理论》总结的"人体是一个以心为主宰，五脏为中心的有机整体"。人体的五脏六腑是这个整体中的一部分，通过全身经络而互相联系起来，既反映整个生命活动的信息，又受其他各部分活动的影响，所以《素问·灵兰秘典论》说："凡此十二官者，不得相失也"。另一方面中医注重人体与周围环境的统一性。认为人是大自然的一部分，生命活动与自然运动规律相统一，人体的生理活动和病理变化乃至疾病的诊断、整体观念和辨证论治是发展中医药学所必须继承的。在与现代生命科学的竞争发展中，只有坚持自己的特色，才能逐步吸收对方的优势而为己用，并最终超越对方。
1.2 中医中药不可分
目前有关中医药现代化的探索研究中，有一种明显的倾向，就是把中药独立于中医学进行单独研究，也就是上述的实验室采用分析中药化学结构和提取分离有效成分的探索方向。综观目前中医药领域，从教育的学科设置到院校的设立，都将中药设为中医学大专业下的一个分支学科，说明中药不应脱离于中医学独立存在。而将中药学更名为"生药学"的做法显然试图是把中药学从中医学中分离出来。
中医经典著作中确实有诸如《神农本草经》、《本草纲目》等本草专著，但只要浏览一下，就可以发现，这些经典著作中都有相当大的篇幅论述中医理论，甚至中医临床。所谓的"中药学"的理论基础和"中医学"的理论基础其实是同源的，也是一致的。脱离了中医学，就不是中药；脱离了中药的中医，也不再是真正的中医了。将中药独立于中医学将使学中医专业的人不认识中药，不知道中药理论和应用；学中药的人根本不懂中医，只能成为了药物化学、药物动力学的专家。
中医中药是密不可分的整体，任何试图将中药独立于中医进行研究的探索都不可能反映中医的本来面目，反而给中医药的发展设置更多的障碍。
1.3 临床疗效是中医实践应坚持的标准
任何国家、任何民族的医学均来源于临床实践，中医也不例外。要检验一种治疗技术、治疗方法、治疗思想是否可取，必须以临床疗效作为标准。
中医在其几千年的发展历程中，积累了很多经验，也产生了很多学说。经过反复的临床验证，有的得到了肯定，成为指导原则被记录到经典著作中；有的则被否定，逐渐退出历史舞台。目前临床上普遍使用的 "验方"、"验案"都是历史积淀的成果，是经得起实践检验的。
目前西医为主流医学，当然是因为其确切的疗效。回顾其发展历程，也是经过了这个临床实践的筛选过程，才逐步确立了一个又一个的标准治疗方案。由于中西医是截然不同的两个体系，两者能否最终达至结合甚至融合，仍然有待实践验证。如果因为中医的理论、治疗方案、治疗措施不符合西医的体系就以"不科学"为由对中医进行批驳甚至否定，就好比是医学上的"种族歧视"。
"科学"只是验证真理的途径，并不是鉴定真理的标准。如果以现有的或已知的科学理论和方法对中医进行"去粗取精"，被"去"掉的"粗"也许就是中医的"精华"。
2 遵循中医药自身发展规律，实现中医药的创新和发展
2.1 发展整体优势，从宏观角度研究中医
中医药学是以整体、辨证的观点去把握生命、健康、疾病与药物的关系，其特色是"天人相应"和整体调节。由于科学技术发展水平的限制，中医学的整体观在很长时间内不会被当代科学所认识，甚至被认为是神秘的。
中医药现代化研究尤其需要重视的是宏观整体优势与特色的发掘，重视解释证候、方剂乃至于中药等概念中有关的整体、系统、协调、整合等复杂性问题；应充分吸收、借鉴现代生命科学的新成果，弥补自身不足。
可以说，中医药学是典型的复杂性科学。复杂性科学的研究成果能够为中医药学方法论的创新提供全新的视角。例如：复杂适应系统关于涌现的认识，可以考虑用来揭示方剂疗效机理、证候形成机理所包含的"多因微效"基础上系统的"涌现"。因为方剂疗效和复杂性疾病及其证候的形成，很可能是在微小的变动基础上系统"涌现"的结果［3］。
蛋白质组学研究是对机体、组织或细胞的全部蛋白质的表达和功能模式进行研究。将传统的中医治疗过程与蛋白质组学研究相结合，从整体、宏观的角度揭示机体内蛋白质的表达情况，从而阐释以宏观辨证、整体观念为核心的中医理论体系。通过对机体功能的体现者--蛋白质进行研究，可以直接发现由于药物作用而差异表达或特异表达的靶蛋白质，验证中医"四诊法"的科学之处［2］。
2.2 中医药现代化不能走"医药分离"的道路
从中医药现代化的多年实践来看，其基本思路是按西医科研模式，主要采取量化、直观化方法，通过动物实验与数据统计，研究中药的化学成分，提取其有效物质，制成针对某一疾病的"新型中药"。但是，中药的重要理论是四气五味，将中药的有效成分提纯后，它就不再具备四气五味等性能，不能参与中药处方的配伍，而应归于西药的化学成分范畴。因此，中药的现代化不能违背中医辨证立法、依法处方用药的原则。如果中药现代化走向简单模仿西药研究的道路，将使中药研究逐步失去自身理论基础、脱离特有临床经验体系的特点。其结果，不仅永远赶不上西药，而且将重蹈 "废医存药"覆辙，阻碍中医药学发展，难以实现中医药现代化。
中医中药不分家，必须清楚认识到研究中药的药性理论与中医理论的关系，以及临床应用的规律。利用功能蛋白质组学技术，分析经这些单味药或复方药处理过的组织、细胞或体液表达的蛋白质组，并比较治疗前后蛋白质组的表达差异、鉴定其中发生相应变化的蛋白质，从蛋白质组水平上对中药的多环节、多靶点调整作用进行研究，可揭示中药单方、复方的作用机制，阐明药物作用的物质基础及内在的配伍规律，这无疑是中医药走向世界、进一步发展所必需的。近年来，我国学者在这方面已作出了一定的研究 ［2］。
2.3 立足临床实践，提高中医药疗效
医学的起源和发展都是以临床为立足点。回顾中医的发展历程，这一特点更为突出。可以说，中医的生命力就是体现在临床实践中。在以阐明中医药治病机理为目的的探索过程中，必须清醒认识到，中医药疗效如果得不到提高，即使机理再清楚也是徒劳。因此，切不可一味沉迷于基础研究，忽视临床实践。"纸上谈兵"不应为中医者所为。
长期以来，我国中医药学的临床研究主要停留在临床观察和个案报道上。而且，中医对疾病证据的采集和分析多是从宏观入手，主观因素较多，对疾病的命名一般以主要症状为依据，缺乏系统性，难以建立统一的评价标准。而循证医学模式恰恰在这些方面有其独特的优势，能弥补中医之不足。循证医学采取完全随机、对照、双盲的科研设计和大规模、多中心、前瞻性的研究，以降低研究结果的片面性，提高可重复性。
中医辨证论治与循证医学是一致的，都是来源于实践又应用到实践。遵循此模式所得结论经得起临床实践的检验。因此，应大力提倡采用循证医学的方法开展中医的辨证论治研究工作，以期使可靠的治疗方法规范化、普及化，提高中医药疗效。
综上所述，中医药现代化应遵循中医自身发展的规律，充分利用现代科学技术和信息手段，继承和发扬中医学的优势与特色，使中医药学从理论体系到临床实践都产生新的变革与升华，满足时展的需求，满足广大人民群众健康的需求，成为既具有中国医学特色，又具备当代科技水平的中国医学理论体系［4］。
目前，标准化、规范化、定量化已成为中医药学术创新和发展的一个必然趋势。中医对病的诊断有自身的特点，对证的诊断则为中医学所特有。虽然西医的发展已达到相当高的水平，并形成了一系列行之有效的研究方法，但是这些模式对中医的效果甚微，简单的"拿来主义"已经严重制约中医药前进的步伐。因此，立足于建立自己的标准，提高临床诊疗的可操作性和操作的准确性，开展大规模的临床观察对照研究，才是中医药现代化的出路。
参考文献
［1］杨永勤．中医药的现代化发展趋势［J］．西南国防医药，2003，13（6）：633.
［2］邢建宇，许波．蛋白质组学与中医药现代化研究［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（2）：141.中医药基础理论篇9
关键词： 兽医药理学 启发式教学 应注意问题
兽医药理学是研究药物与动物机体之间相互作用规律的一门学科，是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的兽医基础学科。兽医药理学运用动物生理学、生物化学、兽医病理学、兽医微生物学和免疫学等基础理论和知识，阐明兽药的作用原理、主要适应证和禁忌证，为兽医临床合理用药提供理论基础。所以，兽医药理学是一门桥梁学科，既是兽医药学与兽医学的桥梁，又是基础兽医学与临床兽医学的桥梁。它涉及内容多，药品种类繁杂，系统性和整体性较差，对学生的专业基础要求高，故许多学生认为兽医药理学理解难、记忆难、学习难，积极性不高。而传统的注入式教学，课堂枯燥无味，学生被动听讲，死记硬背，大大挫伤了学生的学习积极性，效果差。而启发式教学，能够充分调动学生的学习主动性，提高学生的理解能力、自学能力和应用能力，激发学生的学习热情，培养学生的独立思考能力，达到事半功倍的效果。
1.启发式教学的含义
启发式教学，就是根据教学目的、内容、学生的知识水平和知识规律，运用各种教学手段，采用启发诱导办法传授知识、培养能力，使学生积极主动地学习，以促进身心发展。这里要着重说明，启发式教学不仅是教学方法，更是一种教学思想，是教学原则和教学观。启发式教学科可根据教学内容、教学目标，自设方法，以所讲教学内容知识点的相互联系为依据，充分发挥教师的引导作用，以点带面，举一反三，将零散、繁杂的知识点组成一个有机的整体。
2.启发式教学在兽医药理学中的应用
2.1提问式启发
课堂提问是一种通过师生间的教学对话来促进学生理解能力和思维能力发展的方法，可以很好地提高学生的主动思维能力，激发学生主动学习的热情，活跃课堂氛围。比如在学习镇痛药时，就可以根据学生日常生活中遇见的疼痛，以提问的方式让学生了解锐性疼痛和钝性疼痛的区别。通过这个提问，集中学生的注意力，将所要学习的知识和临床应用联系起来。接着可提问为什么会出现这两种疼痛，从而将这门课程和生理学联系起来，同时使学生复习生理学知识，为这个知识点的学习打下基础。通过提问不仅使学生集中注意力，活跃氛围，而且为学习打下基础。通过提问不仅使学生集中注意力，活跃氛围，同时密切知识点的横向和纵向联系，将各门课程融入本门课程中，丰富课堂内容，取得较好的教学效果。
2.2对比式启发
兽医药理学知识点多，内容繁杂，如果仅靠学生死记硬背，则往往今天记住，明天忘掉，学习起来枯燥无味，很难取得良好的教学效果。教师在教学中将各章节知识点的共同点与不同点找出，帮助学生进行对比分析、讲解、记忆，往往能收到较好的效果，如讲解拟胆碱类药物和抗胆碱类药物、拟肾上腺类药物和抗肾上腺素类药物。讲过前一种药物后，就可以通过启发的方式引导学生掌握后一种药物的作用机理和药物的应用。又如讲青霉素和链霉素时，可以通过列表或者提问的方式告诉学生两种药物的联系和区别，这样学生就会触类旁通、事半功倍。对比式教学在药理学教学中使用范围很广，通过体温的升高和降低、胃肠的蠕动快与慢、激素分泌的多与少就可以很好地将药物的药理串联起来对比记忆，灵活掌握。
2.3关键点启发
为了让学生深入理解药物作用机理，在课堂上可以提出具有启发性的关键问题。例如讲过泻药与止泻药物后，就可以提出泻下和止泻的关键点在什么地方，根据其关键点“蠕动增强、增加渗出”提出还有哪些药物也能起到增强胃肠蠕动、泻下的作用。通过深入分析泻下的作用原理，可以联系所学的高渗氯化钠溶液、拟胆碱类药物等，同时也可以将内科和传染病的一些基础知识讲授给学生，这样学生就会举一反三，完善知识结构，给学生一种学以致用、理论联系实际的感受，使教学在课堂上收到良好的效果。
3.启发式教学在应用中应注意的问题
启发式教学在兽医药理教学中效果显著，但需要教师根据教学内容及学习目标精心设计，不能毫无目的地乱启发，否则不仅达不到效果反而会影响教学效果。同时教师在设计启发式提问时要根据课堂氛围，合理使用启发式教学。所以启发式教学对教师提出了更高要求，教师需认真备课，吃透教材，注重对教材的研究，掌握教材的系统性、难点、重点，打破章节局限，对知识点进行归纳总结，做到掌握透彻，融会贯通，这样教师在教学中才能游刃有余、随心所欲地使用启发式教学。
参考文献：中医药基础理论篇10
一直以来，中药学在中医药理论指导下发生、形成、进步和发展，历代统称“医药同源”。中药学不仅具有医学性质和自然科学属性，而且是人文与科学的统一体。中药学充分体现了东方文化的底蕴和思维，以整体观和系统论指导中药学学科的理论和实践，并以中医学独特的生理观、病理观、疾病防治观，从整体联系上把握天然化的用药取向和防治原则。中药学学科是以中药四气五味、升降浮沉、性味归经、功能主治、君臣佐使、七情和配伍组方为理论基础，具有严密的规律性；其增强药效、减少毒性、改变性味归经，形成适用辨证用药的独特技能体系，及其据证拣方、即方用药，宜丸、宜散、宜膏、宜汤、宜酒等的中药制剂，形成了丰富的中药剂型和剂型选择原则；中药道地药材的选择以及栽培技术，保证了中药材的优良品质和地区特色；中医“证”的动物模型使中药研究从经验科学走向实验科学，推进了中医药现代化。几千年来，中药学从药性理论、道地药材、加工炮制、中药制剂、配伍组方到辨证用药及临床使用评价，形成了系统完整的理论与实践紧密结合的技术和方法，构筑了科学的中药学学科体系。中药学专业是高等中医药院校最早设置的专业，在半个多世纪的发展中不断完善，不断创新，为中药学的学科发展、专业分化、人才培养、科学研究、社会服务、中药现代化以及中药走向世界作出了重要贡献。
随着我国经济社会的发展和科学技术进步、中药现代化的加速，中药学学科不断分化，中药学专业结构布局呈现新的发展态势。依据国家颁布的新专业目录，不仅有中药学、中草药栽培与鉴定、中药资源与开发、中药制药等专业，还出现了与中药学相关的专业。尽管如此，中药学专业仍然是中药学类专业的母体专业，仍然是已分化出新专业的基本专业。但中药学专业与已分化出来的新专业在人才培养目标的侧重面上、在主干学科的划分上、在课程体系与课程内容的整合上、在人才培养模式的定位上等，都急需科学界定和厘清。目前中药学专业建设存在培养目标针对性不强，课程体系庞杂，知识结构零乱，社会服务面向随意性大，实践适应性差，人才培养模式定位论证不足等问题，需要结合中医药事业和中药产业的发展进行改革。中药学专业作为母体专业在面对国内经济发展方式转变，大健康产业快速发展和中药产业国际化发展的大格局下，应根据中药学的学科属性合理定位人才培养模式，遵循中药人才成长特点明晰培养过程，坚持“宽口径、厚基础、重传承、求创新”的培养要求改革课程体系和课程内容。应针对社会服务面向科学定位中药学人才培养目标，通过制定中药学专业教育质量标准规范中药高等教育办学，使中药学专业教育充分发挥基础性、统领性和全局性作用，同时为培养高素质、高技能人才奠定基础，为其他分化专业发展提供借鉴和人才支撑。
2以服务大健康产业发展明晰中药学人才培养类型
随着生活水平的不断提高，人们对健康的需求也不断升级，在国际健康大趋势和国内生活方式、生活习惯改变的大背景下，大健康概念应运而生。国内中药企业迎来新的发展机遇，以中草药饮料、中药日化品、中药保健品等为代表的中药衍生品行业逐步成熟，成为引领“大健康”产业壮大的中坚力量。中药衍生品进军“大健康”产业具有双重天然优势。中医讲“药食同源”，中医药理论与中华养生文化相辅相成，为中药新产品的研发和质量提供有力保障，也将进一步推动中医药产业实现跨越式发展。在中国经济快速发展及老龄化社会到来的今天，大健康产业已成为21世纪的黄金产业，中药学专业人才培养是大健康产业发展的重要智力支持和人才支撑。由此，中药学专业人才培养必须依据大健康产业发展进一步明晰社会需求的各类人才类型。
2.1培养中药应用技术型人才
目前中药应用技术型人才需求量大，需求范围广。如中药农业发展需求的中药栽培技术人才；中药工业发展需求的中药加工、中药炮制、中药鉴定、中药产品包装人才；中药商业发展需要的高素质市场开发人才、中药国际营销人才；中药知识产业发展所必须的中药科技信息人才、中药外贸外语人才及熟知国际医药产业发展规划和法律法规的人才等。中药类专业教育应积极调整中药学专业课程结构和课程内容，在打好宽厚基础的前提下，培养广适应、快转型的应用技术型中药人才，从而适应中药健康产业发展需要。
2.2培养中药创新型人才
我国加入WTO后，先进工业国家的技术、产品向国内的广泛渗透，为我国中医药的发展既带来了难得的机遇，又带来了严峻的挑战。为建设有中国特色的社会主义医药事业，使我国中药产业能在激烈的国际竞争中占有应有的地位，必须培养出一大批高素质、高层次、适应性强的中药创新人才。现代社会需要中药类人才具有扎实的中医药基础理论、熟练规范的实践实验操作能力，熟练掌握专业的思维和方法，具有能进行传承传统的中医药理论与技术和中药新药的开发与研制，能解决实际工作中出现的新问题，能开展社会人文工作和解决管理过程问题等能力。中药学专业教育应把培养创新人才作为重点，加强学生创新能力的培养，改革培养途径，强化教师的指导力量，培养学生的求异思维、批判精神，营造宽松的教育教学环境，培养学生的创新意识和创新能力。
2.3培养中药国际化人才
中药学专业教育要服务于中药现代化和中药国际化发展，必须通过调整中药学专业教育计划和培养方案，以大中药为基础，以提高综合素质为目标，培养学生的中西文化交流能力和语言表达沟通能力。在人才培养过程中，打好中医药基础和现代科学技术基础，使学生中西医药贯通，实践能力强。培养学生应用现代科学技术研究中药的能力，能用现代化学、药理学知识阐明中药作用的物质基础和机制。拓宽学生国际化视野，能够熟悉植物药国际市场开发规划，具备推进中药国际市场开发的能力。
3以提高教育教学质量为核心改革中药人才培养模式
中药高等教育走过了半个多世纪的历程，对中药学专业人才培养质量和水平虽然共识大于分歧，但中药学专业教育仍然存在着历史与现实、传统与现代、继承与创新的争议。特别是现代科学技术发展对天然药物的开发研制与中药传统理论和技术在中药人才培养上的矛盾，直到现今也没有明确处理好关系，仍然在中药学专业教育计划、培养方案和课程整合以及实践教学过程中反映不一。因此中药专业人才培养应该从经济社会发展的实际出发，以中药学的学科属性为基点，尊重中药教育教学规律和人才成长规律，坚持“传承有特色、创新有基础、服务有能力”的中药人才培养原则，积极改革中药人才培养模式，提高中药学专业人才培养质量。
3.1传承有特色
中药人才培养模式改革要坚持中医药的理论与技术的传承，这是中药学发展的根，更是中药学应用的源。几千年来形成的中药理论与技术在现代医疗实践中依然闪烁着智慧的光辉。尽管中药现代化和国际先进医药技术对中药研制取得了重大进步，仍然没有打破中药学理论与技术的智库体系，仍然保持着看得见、用得上、摸得着、疗效客观的价值。中药研发的事实一再证明，中药道地药材的品质，中药制药的优质产品，中药加工炮制的精湛工艺，中药配伍组方原理，中药性味，中医“证”的动物模型和辨证用药以及中药衍生品等无不是现代中药研制的源泉。由此，中药学专业人才培养应坚持中医药特色优势，增加中药传统理论和技术教育内容，只有不脱离根本，才能使中药人才发展有后劲。
3.2创新有基础
中药人才培养模式改革要注重创新能力培养。中药学创新的基础一方面是中医药文化基础，要具有深厚的东方文化底蕴和中医药思维，把握中药运用的整体联系、功能、变化的演变规律；另一方面是现代医药学基础和现代科学技术基础，特别是能利用世界上最新的高、精、尖技术为发展中药学服务。中药人才培养要实现创新有基础，最核心的问题是要解决继承与创新的关系问题，要在人才培养过程中坚持厚基础、重传承，要坚持继承是创新的基础，创新是继承的反映。要通过创新能力的培养推进中药学的科学发展。
3.3服务有能力