维生素D(vitamin D)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。维生素D是可以通过晒太阳合成的维生素D既被看作维生素，又被当作一种荷尔蒙，因为它是维生素中的极少数例外。绝大多数维生素人体无法自己合成，而必须通过食物或者药剂补充来摄取，而维生素D却可以由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成。有关维生素D研究的最近进展信息表明，在人群中维生素D缺乏是存在的，这对人体发展非常重要;维生素D不仅与人体骨骼有关，而且与慢性病与死亡有关;如果缺乏维生素D，不仅会引起某些骨骼病，还会增加慢性病发病率，会增加死亡率。维生素D对人体的重要性主要表现为，在人体代谢过程中，促进骨骼的生长、钙的吸收，人体的肌肉运动、心脏的运动、都需要钙的参与，如果钙缺乏了，整个生理机制就会受影响，所以维生素D的重要性在于，它对人体生理功能的支持。正常的骨组织每天既要发生溶骨改变，也要发生成骨改变，骨头代谢一部分，再出长新的骨头，因此骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。在骨的吸收和形成的整个过程中，钙成分非常重要。未发生钙化的骨组织较软，只有经过钙化，骨组织才能变成硬组织。在人体血液中，钙的水平维持平衡，而维持平衡，维生素D发挥了关键性作用。由于维生素D可以促进肠道钙的吸收，增加钙的来源，在骨组织钙化的过程中起重要作用，可以避免骨组织钙化的强度不足。目前各个医院的活性钙成分较多，比如碳酸钙、草酸钙、钙制剂等，维生素D也包括很多制剂，如普通维生素D，口服以后经过体内代谢变成活性维生素D，可以起到促进肠道钙吸收作用；活性维生素D，比如骨化三醇软胶囊，药物直接是活性成分，服用后可以直接被利用，从而达到促进钙吸收的作用。维生素D不足是会导致孕妇分娩更痛苦的。如果怀孕的时候维生素D缺乏，那么可能会造成孕妈和宝宝的骨骼不好，若孕妈的骨骼有骨质疏松或者骨软化，其实在生宝宝的时候就可能不会很顺利。另外维生素D对于肌肉的收缩力也是有一定的影响的，因为生宝宝的时候会非常用劲，这个时候如果维生素D缺乏，然后导致肌肉收缩力不好的情况下，那么确实也会造成生宝宝的时间延长。所以，建议怀孕的时候一定要补充足够的维生素D。维生素D对人体至关重要，原因有很多。首先是维生素D需要吸收钙，也需要将钙从血液中转移到骨骼中。这是预防佝偻病所必需的。维生素D只有在阳光照射下才会产生。1832年，波兰发现阳光不足是导致佝偻病的主要原因。这是在维生素D化合物被发现之前。1890年，西奥多·帕尔马发表了一篇论文，指出佝偻病是由于缺乏阳光所致。后来发现阳光是维生素D的来源，解决了欧洲主要城市冬季黑暗狭窄的街道上佝偻病高发的谜团，尤其是伦敦和华沙等空气污染严重的城市。几十年后，巴尔的摩约翰霍普金斯大学的艾尔默·麦克科尔姆发现了维生素D。维生素D对预防和减轻佝偻病以外的慢性病也很重要。这方面的第一个例子是我们小组在1980年发现维生素D可以预防癌症。从那以后，已经有8，550篇关于维生素D和癌症的论文发表。这一进展很大程度上也归功于加州阳光与营养研究中心的威廉·B·格兰特博士。我们现在有信心维生素D可以预防某些癌症。类似的流行病学研究显示，多发性硬化症中维生素D缺乏。维生素D历史上的最新发现是它也能预防糖尿病。这一发现是根据我的团队(现已过世的弗兰克·加兰博士和加州大学圣地亚哥分校的爱德华·高勒姆博士)与包括伊丽莎白·巴雷特-康纳博士、谢里夫·莫尔博士和拉斐尔·科莫博士(加州大学圣地亚哥分校和首尔国立大学苏公园)在内的亲密同事在过去十年间发表的论文而披露的。这些研究证实维生素D3确实可以预防2型糖尿病。在我们的工作之前，Elina hyponnen和伦敦的同事( 2001年)以及其他人发现，在整个童年和成年早期，维生素D充足能够预防近100 %的1型糖尿病。维生素D3具有非常强的作用，这一点已经变得很明显。维生素D提高了一个细胞对另一个细胞的粘附力，使它们能够更有效地交流。这使得类似于组成身体的细胞协同菌落的各种组织能够和谐地工作，而不是作为个体细胞通过快速生长和最终的攻击来争夺有限的资源。当一个人缺乏维生素D时，他们细胞间连接的完整性就会受到损害。通讯受损，细胞不再抑制邻近细胞的生长。由于缺乏邻近细胞的抑制，不受控制的增殖开始于一个或多个组织。自然选择导致快速繁殖、侵袭性细胞克隆的出现，这些细胞构成了癌症。这个过程可以预见是达尔文式的，可悲的是维生素D3缺乏会释放出来。在美国，维生素方面的主要权威是国家医学科学院。他们在2010年开了一个会议，会上试图设定每天推荐的维生素d摄入量，与会者包括包括我在内的16名左右的专家。召集人做了两件事，一件不是很有用，另一件非常有用。不太有用的决定是规定70岁以下的人每天摄入600 IU维生素D，71岁以上的人每天摄入800 IU。这与他们以前建议的每天200 IU和400 IU相比是一个巨大的增长，但是对于维生素D的骨骼外益处的现有研究来说，这是非常低的，他们没有使用来选择建议的每日津贴。然而，他们所做的，对这个领域来说是一件美妙的事情，就是建议每个9岁以上的人每天摄入4000 IU的可接受的上限。这意味着9岁以上的男性、女性和儿童每天服用4000个国际单位的维生素D3是安全的。他们是在美国平均每天摄入约200 IU维生素D的时候批准的。制造维生素D3的器官是皮肤，一般人只有脸和手接触过维生素D3生物合成的92 %，因为他们总共只接触了8 %的皮肤。所以，即使你住在一个阳光灿烂的地方，因为我们穿衣服，你也无法制造足够的维生素D来体验它所提供的好处。这意味着大多数人的解决办法是补充维生素D3。如果去看医生，他们每天都会大量服用维生素D，直到他们的维生素D水平升至至少60纳克/毫升25 -羟基维生素D。这些人的处方剂量通常不超过1万国际单位，当患者的维生素D水平充分上升时，就会降到4000国际单位。一些科学家想知道，为什么我们观察到维生素D与以前对2型糖尿病的研究相比有如此强的作用。解释这一点并不十分复杂。所有参与者都住在加州兰乔·贝尔纳多，那里阳光明媚，人们喜欢到户外活动；他们喜欢在众多的游泳池里游泳，经常穿着最少的衣服，在阳光充足的情况下进行许多活动。因此，他们血液中维生素D的含量是有史以来最高的，几乎是先前研究中观察到的两倍。顺便提及，维生素D2 (麦角钙化醇)对预防糖尿病和癌症无效，应避免。大剂量，例如每月和可能每周的大剂量也是无效的，因为天然维生素D3的半衰期小于一天，并且至少可能有助于在维生素d的流行病学研究中观察到的预防过程.据我们所知，泰国的人口在没有补充营养的情况下达到40纳克/毫升，但他们没有多少空调，而且他们经常在户外活动。在非洲平原上的人们如果穿最少的衣服也会达到这个水平。否则，我们在世界上大多数地方的生活方式，我们需要每天补充维生素D3。我们提出了一个模型，叫做糖尿病模型，它代表糖尿病的发展顺序:维生素D、胰岛素、自身免疫和β细胞。糖尿病的起源是维生素D缺乏，这在世界上很多人口中是常见的。胰腺中有一层非常精细的显微膜，它将产生胰岛素的内分泌细胞(β细胞)与分泌胰酶的外分泌细胞分开。产生胰岛素的β细胞存在于朗格汉斯岛内的液体室中，并由这种需要电子显微镜和金属染色才能显现的膜保护。当一个人缺乏维生素D时，这种脆弱的膜就会受损，发生在胃肠道的传染因子可以进入朗格汉斯岛，并感染脆弱的产生胰岛素的β细胞。这些细胞通常是有丝分裂后的，因此在细胞死亡后不能容易地再生它们的群体。作为对感染的反应，β细胞在其表面显示抗原，该抗原被免疫系统检测到。β细胞还释放细胞因子，导致杀伤淋巴细胞穿过细胞膜迁移。这些免疫细胞瞄准并杀死感染的β细胞，由于β细胞是胰岛素的唯一来源，减少了胰腺产生的胰岛素量。我们很幸运，科学发现了这个模型。与2型糖尿病不同，患1型糖尿病的大多数儿童一般不超重，也不吃过多的甜食。通常，患1型糖尿病的是一个苍白瘦弱的孩子。现在，我们知道这是因为1型糖尿病患者缺乏维生素D。维生素D3补充可以增强产膜细胞的细胞间粘附，有助于预防糖尿病。目前，我们将继续对此进行研究，并试图说服更多的人相信补充营养是预防糖尿病的现实措施。如果你曾经想过为什么那么多的产品——比如牛奶和一些谷物——都添加了维生素D，这是因为这种维生素真的很难从常规食物中获得。这是不幸的，因为这种维生素对很多健康功能都非常重要，包括骨骼、肌肉和牙齿的健康，甚至是免疫系统的健康。如果你的身体没有得到足够的营养，就可能会出现一系列健康问题，包括以下这些:1.疼痛,肌肉无力肌肉需要一定量的维生素D才能正常运作。当维生素水平不足时，就会导致肌肉酸痛，疼痛和虚弱感。当你感染了像流感这样的病毒时，你经常会有这种感觉。如果这个缺陷得不到纠正，那么疼痛可能会从相当轻微到严重，并随着时间的推移变得更糟。2.头痛和头晕这些症状常见于高血压，这也是维生素D缺乏的常见症状。然而，高血压通常被称为“沉默杀手”，因为尽管它是心脏病和中风的危险因素，但有些人根本不会发现任何的预警信号。然而，如果你感到头痛和眩晕，并且你怀疑自己的血压可能已经很高了，就一定要在看医生的时候和医生说明。3.频繁的感染如果你注意到自己频繁发生泌尿系统感染或呼吸系统疾病(如感冒或流感)的话，那么你的免疫系统可能已经不像原来的它一样强大了。其中一个原因可能就是缺乏维生素D，这种维生素以高浓度的形式存在于免疫系统细胞中，并且它们需要发挥很多作用。在一项研究中，科研人员发现，体内这种营养物质含量较高的儿童患感冒或流感的几率会其他人更小。4.肚子里的麻烦如果你被诊断患有乳糜泻或炎症性肠病(IBD)等疾病，或者你只是患有胃灼热或便秘等疾病，那么维生素D可能会降低你的身体消化食物的速度。消化问题如腹腔和其他疾病之间有明确的联系。5.过度出汗如果你注意到你出汗过多，但没有什么确切的原因，比如发烧、炎热天气下的剧烈运动等，你可能也需要向医生说明。事实上，对于为什么低维生素D水平会导致这个问题并没有很好的解释，但无论如何，它在医学文献中已经相当成熟。6.心情沮丧另一个大部分人都不一定知道的维生素D偏低的症状是抑郁症，它的症状是感到悲伤、自我价值的怀疑，甚至是让自己的世界都变成蓝色的阴沉感。然而，好消息是一旦维生素D水平恢复了，那么这些问题就会迎刃而解，你就可以恢复正常的生活了。如何恢复低水平的维生素D？如果你怀疑自己可能缺乏维生素D，那么你可以向医生说明这个问题：一个简单的血液测试就可以让你知道这个问题的确切答案，以及是否是因为缺乏维生素D导致了你的各个问题。当然，像以往一样，这里推荐你很多简单的生活方式可以帮助你提高低维生素水平，主要包括:*吃富含维生素D的食物，要么是那些含有天然的维生素D的，要么就是那些额外添加了维生素D的食物。其中包括蛋黄、鲑鱼和金枪鱼等肥美的鱼类、牛肝或一些奶制品。强化乳制品、谷类、果汁或其他强化类植物饮料(如杏仁奶)。*补充维生素D胶囊。一般建议70岁以下的成年人每天补充600个[IU]国际单位，而70岁以上的老人每天需要800个国际单位。然而，如果一个医生用它治疗一个病人的缺陷——尤其是严重缺陷时——可能会每天开4000个IU左右，直到问题得到解决。*另外，除了口服的补充，将自己暴露在阳光底下也是另一种让维生素D进入身体的好方法。如果你是那种一直涂防晒霜的人，一开始可能会觉得有点困难。但是如果你能每周保持3次享受15分钟的阳光浴，那么真的是可以帮助你恢复维生素D水平的。简而言之，缺乏维生素D是最常见的维生素缺乏症之一，它会对健康造成比较严重的影响。然而，好消息是，多吃富含这种营养的食物，或每周多晒一晒阳光，都可以帮助你恢复到正常水平!需要人群:1.处于发育期的青少年儿童维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用。所以发育中的青少年儿童，可以在医生的指导下适量补充维生素D。2.退化性关节炎患者40岁以上的人、喜欢激烈运动或从事体力劳动的人容易患退化性关节炎。维生素D对骨质疏松、软骨症、缺乏钙质的人在预防和治疗上都有很好的作用。3.经常夜间工作的人夜间工作者、修女，或者是因为服装、生活方式而不能充分得到阳光的人要特别注意在饮食中增加维生素D的摄取。4.老年人维生素D的主要来源是添加营养的乳制品，但老年人因为缺少乳糖酶，比较容易对这类食物产生厌食倾向。所以需要特别补充一些维生素以减少老年人体内钙质流失。5.妊娠期或哺乳期女性处于这期间的女性普遍容易缺乏维生素D。因此要注意适量补充维生素D，但也要注意不能过量摄取维生素D，否则容易造成胎儿发育不正常，因此最好在医生指导下进行补充。6.饮食无规律者注意维生素d是一种每天都必须摄取的维生素，饮食不规律的人较容易错过正常的用餐，这就造成营养不均衡，因此需要补充维生素D。7.皮肤较黑且住在北方地区的人需要补充维生素D由于紫外线不易穿过皮肤较黑的人，因此无法合成大量的维生素D;而北方年均日照强大较弱，阳光中紫外线也较弱，需适量补充维生素D。8.住在都市的人，特别是浓烟污染的地域的人应该摄取更多的维生素D。住在城市或浓烟污染地方的人由于该地空气中烟雾较浓，紫外线在照射的过程中造成大量损失变弱，合成人体维生素D的作用变弱。故需补充!9.如果您正服用抗痉挛的药物，则必须增加对维生素D的摄取。10.饮用未添加维生素D牛奶的小孩必须增加维生素D的摄取量。

维生素D是人类必须的一种脂溶性维生素，最早与佝偻病的研究相关。维生素D是钙磷代谢的重要调节因子之一，维持正常的血钙和磷水平，参与许多组织细胞的分化和增殖等生命过程。维生素D及其相关制剂（或称类似药物）的应用从根本上遏制了全球范围内佝偻病/骨软化症的广泛流行趋势。然而，维生素D缺乏和营养不足在人群中仍普遍存在，全球约有超过10亿人群的血清25羟维生素D水平达不到维持骨骼肌肉健康所推荐的30ug/L水平。（数据来源《维生素 Ｄ 及其类似物临床应用共识》（2018版））维生素D目前被广泛用于防治婴幼儿佝偻病/骨质软化症、预防骨质疏松和调节身体免疫功能等。一、不同人群缺乏维生素D的表现1、婴幼儿缺乏维生素D宝宝出生后的15天就要及时补充维生素D。因为宝宝出生后身体发育非常快，骨 骼、肌肉都在不断生长，需要大量的维生素D，维生素D如果缺乏，宝宝就会容易出现发育迟缓，骨骼吸收不了钙，出现一系列的问题。根据中国卫计委发布《中国育儿标准—0~6岁儿童健康管理技术规范2015版》：（1）为预防维生素D缺乏性佝偻病，纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天400 IU-500 IU。（2）早产儿、双多胎生后即加服维生素D，每天800 IU-1000 IU，3个月后改为400 IU-500 IU。如果没有补充足够的维生素D，可能导致维D缺乏：l 婴幼儿缺乏维生素D会导致夜惊、夜啼；易出汗、枕秃；易激、烦闹；出牙晚等问题。严重者可能出现手足抽搐；肋骨外翻；方颅、O型腿或X型腿等症状，甚至导致维生素缺乏性佝偻病的发生。l 婴幼儿及儿童缺乏维生素D，还会增加患上过敏、流感、湿疹等疾病风险，同时也提升了成年后患上高血压，糖尿病及骨质疏松症的风险。维生素D对于宝宝来说是孩子成长过程中不可或缺的营养素，能够促进日常饮食中钙、磷的吸收，促进宝宝的生长发育，提高免疫力，防止因缺乏而产生的各种疾病。2、孕期妈妈缺乏维生素D孕期胎儿需要从妈妈体内吸收大量的钙等微量元素以保证生长发育的需要，而钙的吸收离不开维生素D的参与。国家科技部“973计划”数据：75% 的孕妇缺乏维生素D。因此孕期妈妈也是维生素D缺乏的重点人群。孕期缺乏维生素D，可能导致四肢无力，骨痛，细菌性阴道炎，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，难产，早产，流产等。还可能导致胎儿脑、骨骼及免疫功能发育障碍，新生儿哮喘，湿疹及Ⅰ型糖尿病等疾病的发生风险大大增加。2015年，国家卫计委全国佝偻病防治科研协作组《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》(胎儿期的预防)应于妊娠3个月后开始每日补充维生素D800-1000IU同时服用钙剂。3、青少年缺乏维生素D青少年时期是身体生长发育的重要时期，维生素D摄入不足，可能影响身体对钙的吸收效率，影响骨骼的发育，进而影响身高增长。另外，青少年时期缺乏维生素D，也增加了老年后患骨质疏松的风险。研究表明，骨质疏松症的发生，取决于年轻时获得的峰值骨量和中老年阶段的骨丢失速率。青少年阶段，合成及摄取足量的维生素Ｄ，能够促进骨骼构建与矿化，有助于获得较高的峰值骨量。此后，充足的维生素Ｄ帮助维持血钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢失加速。在老年时期减少骨质疏松情况的发生。4、成人缺乏维生素D成年人缺乏维生素D，可能导致罹患2型糖尿病、心血管疾病以及免疫系统等疾病的风险增加。人群研究表明维生素Ｄ不足与２型糖尿病发生率增加有关，维生素Ｄ缺乏是Ｔ２ＤＭ患病的潜在危险因素。横断面研究提示在Ｔ２ＤＭ和代谢综合征人群中，维生素Ｄ水平与胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能具有独立相关性。具有较高25ＯＨＤ 浓度者，空腹及糖负荷后２ｈ血糖水平均较低。纵向队列研究和Ｍｅｔａ分析均显示较高维生素Ｄ摄入与Ｔ２ＤＭ发生风险降低存在关联性。维生素Ｄ可通过抑制PTH的分泌和增加血钙水平（钙会降低肝脏三酰甘油的形成和分泌）等途径改善血脂代谢。低维生素Ｄ水平与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、卒中、心血管病死率和全因病死率等相关，是心血管疾病的独立危险因素。5、老年群体缺乏维生素D老年群体缺乏维生素D，可能导致肌力下降。观察性研究提示，严重维生素Ｄ缺乏者肌力下降，跌倒风险增加。随机对照试验结果表明，适量补充维生素Ｄ可以改善肌力、降低跌倒风险，尤其是对基础维生素Ｄ水平较低的人群。维生素Ｄ既可通过ＶＤＲ调节靶基因的转录，直接促进肌细胞发育，又可通过快速跨膜通路促进钙离子内流，增强肌肉收缩功能，也可调节血钙和磷水平间接影响肌肉的功能。中科院上海营养科学研究所调查发现，我国中老年人群血液维生素Ｄ整体水平较低，缺乏和不足率达93.6%。老年人群跌倒发生率高且后果严重，因此对老年人群补充适量的维生素Ｄ对改善肌力和减少跌倒更具价值。二、维生素D补充剂量根据2018 年最新中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会发布的《维生素D及其类似物临床应用共识》，明确规定了检测血液中25(OH)D3浓度作为判断维生素D是否缺乏的诊断标准，分为：正常水平（等于大于 30ug/L,或 30ng/ml）；不足，即高危人群（20～30ug/L 或 20～30ng/ml）；缺乏（10～20ug/L 或 10～20ng/ml）严重缺乏（小于 10ug/L 或 10ng/mL）。并根据诊断分级规定了不足、缺乏的不同治疗用量和疗程：不足的治疗剂量0-1 岁 400lU-1000lU；1 岁以上 600lU-1000IU；18-50 岁 1500lU-2000lU；50 岁以上 1600lU-2000lU。缺乏的治疗用量：0-18 岁 2000lU/日，疗程 6 周，达到正常血液水平后 0-1 岁继续用 400-1000lU 维持；1-18 岁用 600-1000lU 维持；18岁以上成人缺乏的治疗用量：6000lU/日，疗程8周，血液水平正常后继续用维持剂量1500-2000lU。以上维生素D缺乏的诊断标准和治疗方案都来自 2018 年发布在《中华内分泌学杂志》的《维生素D及其类似物临床应用共识》，是一整套权威完整的治疗方案。三、维生素D选择市面上可以购买到的维生素 D，有保健品与 OTC 两类，OTC 是药品，拥有国药准字，也意味着受到严格的监管。双鲸维生素 D 滴剂（又名双鲸维 D 小红盒）就是一款 OTC 维生素 D产品，七十多年的国产老品牌，守护三代国人的健康。它以维生素 D3 作为原料，服用就可有效提升维生素 D 水平，预防和治疗各种维生素 D 缺乏症。同时，双鲸维 D 小红盒还是胶囊型滴剂设计，好保存还方便使用；每颗定量 400 IU，成人与儿童可以按照说明书，每日服用 1～2 粒，婴儿需要在医师建议下服用。