了解的能说下,昱格伏格列美脲是长效降糖药吗波糖可以长期服用吗？会不会出现磺脲类药物那种吃一段时间就不好使的情况？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-16 06:45 标签： 格列美脲是长效降糖药吗
昱格伏格列波糖片会有低血糖风险吗？_360问答昱格伏格列波糖片会有低血糖风险吗？...
昱格伏格列波糖片会有低血糖风险吗？
展开1个回答满意答案单用昱格伏格列波糖片不会有低血糖风险；与其它降糖药合用时，为避免低血糖，应从最低起始剂量开师住陈历命始；因为昱格伏格列波糖可以降低其它降糖药用量，因此可以降低低血糖风险。您可能感兴趣的内容广告点我做任务，抽手机哦
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糖尿病是全球高发病，目前还没有药物可以根治糖尿病。糖尿病分为不同的类型，其中2型糖尿病占95%左右。根据作用机制的不同，常用的口服降糖药主要有六类。那么，这些药各自都是怎么发挥作用的，有什么区别和联系呢？优缺点有哪些？今天，“问上医”为大家具体讲讲。治疗2型糖尿病的口服药物包括：一．双胍类比如常见的二甲双胍，它是目前治疗糖尿病的一线降糖药，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案的基础用药。双胍类药物主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，通过抑制肝糖输出来降低血糖。优点：（1）二甲双胍除了能有效降低血糖，还能降低体重、血压及调节血脂，保护心血管的作用，是肥胖糖尿病患者的首选。（2）安全性好，单独使用不会引起低血糖，价格便宜，性价比高。缺点：（1）会出现胃肠道反应；（2）长期服用还会影响维生素B12的吸收；（3）心脏和严重肝肾功能不全的患者忌用，以免发生乳酸中毒。代表药物：二甲双胍（最常用）、苯乙双胍（现在基本不用）、丁二胍。二．磺脲类磺脲类降糖药可以说是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激体内胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平，降低血糖。优点：价格便宜，疗效好，对心血管无不良影响。缺点：（1）很多患者使用后会出现肝功能损害、低血糖、个别患者会出现白细胞降低、过敏等。（2）1型糖尿病患者不能使用磺脲类药物。（3）与二甲双胍类似，外伤，动过大手术、感染、肝肾功能损害的患者禁用。（4）磺脲类药物易和其它降糖药起反应，引起低血糖，不建议和其他降糖药一起服用 （除二甲双胍）。我们临床上通常会将磺脲类药物和二甲双胍联合使用，一个减重一个增重， 搭配使用效果好。（5）磺脲类药物还易引起体重增加，体重增加，胰岛素的敏感性会降低，血糖就会升高。代表药物：糖适平（格列喹酮）、达美康（格列齐特）、优降糖（格列本脲）、美吡达（格列吡嗪）、亚莫利（格列美脲片）等。年轻人血糖又比较高的可以选择格列本脲、格列吡嗪这种降糖作用比较强烈的；而老年人可以选择格列喹酮、格列齐特这种降糖没有那么强烈的药，会比较安全；肾功能不好的人可以选择格列喹酮，因为它大部分是从肝脏代谢的。三．α-糖苷酶抑制剂这类药物主要用于降低餐后血糖，延缓食物中的多糖及蔗糖分解成葡萄糖，减缓糖的吸收，从而延缓血糖升高。正是由于这样的作用机制，它只能用于降低餐后血糖，而对空腹血糖升高无效。此外，如果进食的是葡萄糖，这类药物也是无效的。优点：（1）α-糖苷酶抑制剂主要在肠道局部作用，肝肾等全身副作用少， 单用本药不引起低血糖；（2）对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病和伴有肾功能损害的糖尿病患者；（3）这类药物可以单独使用，或与其他类口服降糖药或胰岛素合用。缺点：（1）该类药有一个与众不同的不良反应就是会产生肠道气体，简单来说就是会放屁。因为这类药延缓了食物中糖的吸收，这些糖在肠道中就会增加酵解，产气增多，会增加腹部不适、腹泻的发生。因此，对于有消化吸收障碍的患者来说，不推荐使用这类药。（2）胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。 （3）这类药物本身不易引起低血糖，但与其他类降糖药联用可引起低血糖。需要特别注意，在低血糖时要饮用葡萄糖水来升高血糖，简单通过吃块糖来升血糖是无效的。注意：服用α糖苷酶抑制剂期间，应避免服用考来烯胺、肠道吸附剂及消化酶类药物，这些药物会影响α糖苷酶抑制剂在肠道中的作用。代表药物：拜唐苹（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），糖友是在进餐时与第一口主食同时嚼服。四．二肽基肽酶-4抑制剂（DDP-4）DDP-4抑制剂是通过抑制体内胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分解代谢而起作用。DPP-4是体内的一种酶，主要作用是在分解体内的蛋白质，其中一种就是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）。DPP-4抑制剂通过使DPP-4失活而抑制GLP-1被降解，从而发挥降血糖作用。GLP-1由肠道细胞分泌，可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。优点：（1）增加内源性肠促胰素水平，改善胰岛细胞功能障碍，降糖疗效好，低血糖风险小，不增加体重，无胃肠道反应，安全性及耐受性高、（2）便捷性。每天只服药一次即可。缺点：（1）会出现头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和出汗量增加等不良反应，但发生率不高。（2）价格比较贵。代表药物：捷诺维（西格列汀）、安立泽（沙格列汀）、佳维乐（维格列汀）。五．格列奈类相比于磺脲类胰岛素促泌剂，那格列奈等格列奈类药物属于比较新型的胰岛素促泌剂。其结构不带磺脲基团，但其促进胰岛素分泌作用于磺脲类药物类似，因此，对于对磺胺类药物过敏的患者，格列奈类药物就是很好的替代药。特别适用于具有餐后血糖升高症状的，胰岛细胞功能尚未丧失的2型糖尿病患者。优点：（1）这类药物相比磺脲类药物引发严重低血糖的风险低。（2）格列奈类药物对于肾脏功能没有不良影响，而磺脲类药物，由于其药物结构中的磺脲基团，长期服用可能会影响肾功能。（3）与二甲双胍联合使用效果更好，格列奈类药物主要改善胰岛素分泌不足，二甲双胍改善胰岛素抵抗，两个药物具有协同作用。缺点：服药次数多，价格较为昂贵，虽然引发低血糖的几率较小，但如果使用不当，也可能会引发低血糖问题的发生。代表药物：诺和龙（瑞格列奈）、唐力（那格列奈），可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。六．噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）这类药物是用于治疗2型糖尿病的二线药物，是一种胰岛素的增敏剂。简单来说就是增加细胞对于胰岛素的敏感度来发挥降糖作用的。胰岛素就像一枚钥匙，它能打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖进入细胞内供细胞利用，但糖尿病患者体内的细胞对胰岛素不敏感，就像锁头坏了，钥匙打不开，血液中的葡萄糖无法进入细胞，累计在血液中让血糖升高，噻唑烷二酮类药物就像是锁头的修理剂，它能让细胞更容易接受胰岛素的作用，从而降低血糖。由于该类药的副作用比较大，因此现已被禁用或限制使用。优点：除了降糖，这类药物还有一定的降脂、降糖、降低微量白蛋白尿及保护心血管、治疗多囊卵巢综合征的作用。缺点：易引起水肿、体重增加、心力衰竭与心肌梗塞、提高血脂，引起动脉粥样硬化还有骨质疏松，提高骨折的风险。代表药物：罗格列酮、吡格列酮。问上医提醒大家：1.降糖药只是我们降血糖中很小的一个环节，不要认为只要用上了降糖药，血糖就会控制住，一定要综合治疗。除了使用降糖药，还要控制饮食、适量运动和监测血糖。2.药物的服用用要从小剂量开始。3.使用降糖药时一定要警惕低血糖。4.注意不良反应。更多科学实用的糖尿病用药知识，点击下列专栏即可获益。

师敬
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2021-03-17
　　“医生，降糖药应该什么时候吃?”在药物咨询工作中，患者经常会问到降糖药应该什么时候吃的问题，本片文章将对口服降糖药物进行整理，希望能对患者以帮助。　　口服降糖药大致分为：双胍类、促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂。由于作用机制的不同，服用时间存在差异：哪些需要餐时服用，哪些最好餐后服用，而又有哪些药物需要清晨服用呢?请看药师一一为您道来：双胍类随餐或餐后服用　　1.代表药物：该类药目前只有一种——二甲双胍。　　2.作用机理：不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。是糖尿病治疗的基石和首选用药。　　3.服药时间　　胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。促胰岛素分泌剂主要包括两大类，服用时间有很大差别　　1 磺脲类　　1.代表药物　　第一代：已被淘汰;　　第二代：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮;　　第三代：格列美脲。　　2.作用机理　　本类药物可促进胰岛素分泌，增强胰岛素与其受体结合。起效较慢，起效时间为服药后30分钟。作用维持时间长，特别容易发生低血糖。　　3.服药时间　　第二代药物饭前30分钟服药;第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。　　2 格列奈类　　1.代表药物：瑞格列奈，那格列奈。　　2.作用机理　　促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。低血糖发生率低。　　3.服药时间　　餐前15分钟内服药，一般在餐前1分钟服药。DPP-4抑制剂大多清晨给药　　1.代表药物：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀，是一类新上市的降糖药。　　2.作用机理　　进食后肠道分泌一种激素叫肠促胰素，肠促胰素可以促进胰岛素的分泌，但肠促胰素很快被一种酶叫DPP-4分解掉而失效。本类药物抑制DPP-4的活性，增加肠促胰素刺激胰岛素的活性而达到降糖目的。　　3.服药时间　　除维格列汀早晚各给药一次之外，其他四种药均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响。α-糖苷酶抑制剂随餐服用　　1.代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。　　2.作用机理　　大米、小麦等食物中的碳水化合物是多糖，食入后在肠道内必须分解成葡萄糖才能被吸收，α-糖苷酶(淀粉酶、麦芽糖酶、蔗糖酶等)参与了食物的分解。α-糖苷酶抑制剂通过抑制α-糖苷酶的活性，使多糖无法分解吸收而降低餐后血糖。单独使用不引起低血糖。　　3.服药时间　　必须随餐服用，否则没有作用，一般建议吃第一口饭时服药。胰岛素增敏剂早餐前1分钟服药效果最好　　1.代表药物：如罗格列酮、吡格列酮。　　2.作用机理　　增强胰岛素受体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。　　3.服药时间　　长效药，每日一次服药即可，早餐前1分钟服药效果最好。SGLT-2抑制剂推荐晨起空腹服用　　1.代表药物：如达格列净、卡格列净和恩格列净。　　2.作用机理　　正常情况下，血液中的少量的糖通过肾小球滤过，然后肾小管又回吸收，所以尿中没有糖。本类药可以抑制肾小管对葡萄糖的回吸收，加速糖从尿中的排泄。降糖作用非常显著，而且不发生低血糖，且有利尿、降压、减重和心血管保护作用。　　3.服药时间　　长效药，每天服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后都没关系，推荐晨起空腹口服。　　下表就是药师总结的常用降糖药物服用时间表，供大家参考。常用降糖药服用时间一览表师敬 主管药师　　师敬，北京老年医院主管药师，于静脉药物配置中心工作，定期撰写科普文章，　　科室：北京老年医院药学部　　咨询时间：周一至周五 8:30-11:30 13:00-15:30　　咨询地点：北京老年医院门诊用药咨询中心

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