就目前来说，兰州弱视哪里治疗最好要及早医治吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-02 21:30 标签： 弱视哪里治疗最好
从来没想过，竟然有必要写一篇关于弱视的文章。最近无意中看见有人谈论弱视的话题，回答了一些网友的提问，然后“百度”了一下，发现网上充斥着关于弱视的误解（来自非专业人事）和谬论（来自各种“专家”）。视光眼科是一个很独特的细分领域，哪怕是眼科医生，如果不是从事视光专业的，回答视光问题更应该慎重！误解和谬论主要集中在如下几个方面：1. 搞不清弱视的定义，把很多不是弱视的情况往弱视上靠；2. 夸大弱视的后果；3. 宣称成年人弱视不能治疗，甚至有人说过了十二三岁就没机会了（更有人说超过8岁就没机会了）。选几张截图，看看这些谬误：（你说的是青光眼吧，大哥?！）进入我的正文。首先说什么是弱视。关于弱视的定义，本来不想赘述，但发现各种说法众说纷纭。根据新版《眼科学》和2011-2021年的专家共识，在视觉发育关键期，由于形觉剥夺、屈光不正、屈光参差、斜视等原因引起的最佳矫正视力低于同龄人正常值或双眼视力相差2行以上矫正视力低的眼睛为弱视。（注意，这里的屈光不正，主要是指高度远视或高度散光；斜视，主要是内斜视。）根据专家共识，同龄人正常值的标准为3-5岁矫正视力下限为0.5，6岁以上儿童视力下限为0.7。根据这个标准，其实很多人可能被误诊为（或错误地自认为是）弱视。但存在上述四大病因者，有发生弱视的风险，因此应该早发现，早干预。狼孩的故事大家都知道吧？一个弃婴从小被狼群喂养大，不会直立行走，只会像狼一样四肢着地奔跑。他的毛病不在四肢，是没有学过直立行走。问题在大脑。俗话说十聋九哑，聋子不会说话是因为嘴巴有毛病吗？显然不是，是听不见别人说话，没有机会学习。问题还是在大脑。弱视是“先天性”的吗？不存在“先天性弱视”这个概念！搜索“弱视”，百度百科里竟赫然出现“先天性弱视”这个词条！但是我可以确定的告诉您，没有这个概念。来看眼科中级和副高考试的一道题：还拿狼孩举例子。狼孩不会直立行走，是天生的吗？当然不是！是后天没有学习到。谁天生会站着?所有人在娘胎里都没有“视力”，都是后天获得的，何来“先天性弱视”?不过引起弱视的原因可以是天生的，比如先天性白内障、白瞳症、先天性上睑下垂、高度远视、高度散光、屈光参差。这些问题如果及早发现并处理（手术，戴镜），可以避免弱视。2. 双眼近视会引起弱视吗？理论上可能性极低，除非双眼屈光度数差别巨大，或者视觉发育敏感期（3岁前）即达到1000度以上的近视（可能性微乎其微）。因为近视一般发生在学龄期或学前期，视觉发育已经完成或接近完成了。因为轻中度近视可以看清近处，视觉中枢可以得到足够多的学习机会。还有的是先天单眼近视，另一只眼正常且为主视眼，这种要算屈光参差性弱视，而不能叫“近视性弱视”。如果是斜视造成的弱视的一只眼睛刚好是近视，则可称作“斜视性弱视伴近视”。而高度远视的人，看远已经超出调节能力，看近的时候更看不清，从而错失了学习“看”的时机，发展为弱视。3. 近视眼长期不戴眼镜会弱视吗？中高度近视长期不戴眼镜会造成双眼视功能紊乱，加重外隐斜，进而发展成显性外斜视，但不是弱视！根据弱视定义的四大病因和关键词“视觉发育关键期”就知道了，弱视跟近视眼戴不戴眼镜半毛钱关系都没有。再看一道题：4. 弱视会导致失明吗？不会。再打一个比方，弱视就像一个中国小孩一出生就被俄罗斯家庭收养，从小没学过中文。长大了学习中国话会有点吃力，但不表示会变哑巴或者脑瘫，而且仅仅是比孩子时候学习慢，不等于学不会。再比如，你从小四肢没有别人有力量，但不等于你年纪大了会因此残废，并且还可以通过后天努力变得强壮。5. 补充各种营养素对弱视有帮助吗？回到定义就知道了，营养不良不是弱视的成因之一，不是视网膜或者视神经或者视觉中枢缺乏营养。就像狼孩，不会直立行走，不是因为腿不够强壮，你给他补充再多营养也没用。6.
弱视应该怎么治疗?先要去除病因，比如先天性白内障的要手术，高度远视、高度散光、屈光参差的要戴镜（屈光矫正）。根据专家共识，不能通过屈光矫正改善的内斜视要在弱视训练达到双眼视力相差2行以内以后进行手术。非共同性内斜视要尽早手术或注射肉毒素把内斜变成小角度外斜（大多数外斜视因为有一定的双眼视而不易发展为弱视）。传统的训练方法有遮盖、穿珠子等等，现代的数字化训练设备加上专业的指导比传统方法更高效。我不赞成依靠简单的穿珠子，因为它好比你去健身房健身，一开始举10公斤的杠铃，以后肯定要逐渐增加负荷。而穿珠子是固定难度，就好比你去健身房半年，还老是停留在10公斤，怎么可能有提高?再者，单眼弱视的人，再怎么穿珠子也只是一只眼在用，没有经过脱抑制，永远不会建立起双眼同时视。7. 弱视怎样算治好了?如何能不反弹?无论哪种训练方式，弱视训练不能只是提高视力，而应该以恢复全面的双眼视功能为终点。如果双眼不能协同，视觉中枢必然会抑制其中一只眼睛，只使用另外一只，从而被抑制的一只眼睛视力就会回退。一旦双眼能协同使用了，视力就不会再回退。即使视力还没有完全达到正常水平的，以后不再训练也可以自行提高。这就像一个人学会了游泳、骑自行车一样，一旦四肢跟大脑能协调一致了，就算以后几十年不游泳、不骑车，也不会忘记。8. 成年人弱视可以治疗吗？成年人弱视，实际上是指从小弱视未经治疗的成年人。小时候没有弱视，不会在长大以后再弱视。这点必须明确！弱视治疗肯定还是年纪越小效果越好，因为视觉发育是一个大脑的学习过程，就像学习语言，如果你从小生活在讲某种语言的环境，自然而然就能学会。而如果成年之后才学一门语言就要困难很多，但不低于成年以后就学不会了！在临床中治疗过很多成年人弱视患者，通过训练，恢复到1.0。科学研究早已证明，神经系统这种重塑能力可以持续终生。参考资料9. 弱视的人会视力越来越差吗？弱视不会加重。但任何人都可能因为各种原因视力下降，比如近视造成裸眼视力下降，各种视网膜或视神经病变引起矫正视力下降等等。这并不是弱视发生恶化。10. 哪些情况容易被误诊为弱视?仅以我临床上遇到的病例为例。① 近视眼伴矫正视力不佳
常见功能性近视，常表现为有视功能异常症状，辅助检查见双眼视功能各种异常，有的远视力差但近视力正常，有的追问病史，以前曾经视力正常。功能性近视的，通过视功能训练可以很快提高矫正视力。② 癔症
这个极少见，但我真的遇到过，被权威医院和专家误诊误治，幸亏我们及时发现。一个9岁女孩，在学校体检时发现双眼视力只有0.1，某知名医院检查后没有找到原因，某上海知名医院教授接诊后诊断为弱视，按弱视进行训练，训练10次后，没有改善，复测主觉验光出现200度近视，而电脑验光正常（双眼各50度显性远视）。追问病史，从没戴过眼镜，在学校参加棒球队，在家里奔跑自如，看电视离好几米不眯眼，不往前凑。给予±50镜片（相当于平光片）暗示她可以看到，从0.6一直看到1.0。最后确认是心理问题。③ 先天性眼底异常
一13岁女孩，单眼视力0.1，另一只正常。查眼底黄斑区结构紊乱。孩子记忆中没有出现过视觉感受忽然异常的经历。推测单眼先天性发育异常。总之，弱视的诊断必须慎之又慎，没有相关联的四大病因之一，绝不能轻易下诊断。否则万一按弱视进行训练，效果不佳，甚至造成近视加重，极容易引起医疗纠纷。刚好今天在绍兴爱尔召开的全国交流会上，绍兴爱尔分享的成人弱视病历。第17次训练已经达到1.0的视力。2021-09-05 更新2021-09-06更新有弱视问题的朋友不妨买一本刘陇黔教授主编，人民卫生出版社出版的《视觉训练的原理和方法》，认识弱视，了解弱视治疗原理并对成年患者的治疗康复树立信心。具体的治疗方法和效果因人而异，也未必依赖某一个特定厂家的视觉训练系统。也许自己通过学习了解之后，能更好地找到解决之道。加油！最近工作忙，少有时间更新和发表新文章。有斜弱视和近视防控问题需要详细指导的朋友，请点击下方付费咨询。

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