临床分类 子宫内膜异位症根据发生的部位不同，可分为卵巢型内异症、腹膜型内异症、深部浸润型内异症和其他部位的内异症。1、卵巢型内异症卵巢是最易被侵犯的部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者双侧卵巢受累，根据病灶特点可分为微小病变型和典型病变型。（1）微小病变型：为位于卵巢浅表层的红色、蓝色或棕色等斑点或小囊，病灶只有数毫米大小，常导致卵巢与周围组织粘连。（2）典型病变型：又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。典型情况下，囊内陈旧性血液形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，故俗称卵巢“巧克力囊肿”，若出血新鲜，囊内液也可为暗红色，稀薄状。卵巢子宫内膜异位症囊肿大小不一，一般直径多在5~6cm以下。囊肿表面呈灰蓝色。囊肿张力大、囊壁厚薄不均，易反复形成小的破裂，破裂后囊内容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反应，导致卵巢破裂处与周围组织粘连。2、腹膜型内异症约占内异症的10%~15%。异位内膜分布于盆腔腹膜和各脏器表面，但多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜。腹膜型内异症的外观形态各异，可分为色素沉着型及无色素沉着型两种。（1）色素沉着型：即典型的黑色、紫蓝色腹膜异位结节，由于病灶内出血、炎症、纤维化色素沉着而使外形突出，为最容易辨认的病灶。（2）无色素沉着型：是异位内膜的早期病变，比色素沉着型更多见，也更具生长活性。根据其外观又可分为红色病变和白色病变，多认为前者是疾病的最开始阶段，病灶富于血管，病变活跃；而后者多为出血被吸收后形成的瘢痕组织。3、深部浸润型内异症指病灶浸润深度≥5mm的内异症，常见于宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、直肠阴道隔等。该类型约占内异症的10%~15%，但病情最严重、处理最棘手、预后最差。4、其他部位的内异症包括瘢痕内异症（如腹壁切口、会阴切口等）以及其他少见的远处内异症，如肺、胸膜等部位的内异症。流行病学 子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，有文献报道其发病率约为10%~15%。在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率为20%~90%，25%~35%不孕患者与内异症有关，妇科手术中有5%~15%患者被发现有内异症存在。近年来发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关，与剖宫产率增高、人工流产与宫腹腔镜操作增多有关。1、流行病学调查显示，生育期是内异症的高发时段，其中76%在25~45岁，与内异症是激素依赖性疾病的特点相符合。2、有报道显示绝经后用激素补充治疗的妇女也有发病者。3、生育少、生育晚的妇女发病明显高于生育多、生育早者。病因 正常情况下，子宫内膜覆盖在宫腔，在雌激素、孕激素调控下周期性变化，定期脱落，排出体外，但如果子宫内膜长到子宫体外，则可形成子宫内膜异位症。本病的发病机制至今尚不明确，没有单一的理论可以解释内异症的发生，目前被广泛认可的是子宫内膜种植学说，此外，子宫内膜异位症的发生还可能与遗传因素、免疫因素等有关。1、种植学说（1）经血逆流：经期脱落的子宫内膜随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔内异症。尽管经血逆流内膜种植学说已被公认，但经血逆流理论无法解释盆腔外的内异症。（2）医源性种植：剖宫产术后继发腹壁切口内异症或阴道分娩后会阴切口出现内异症，可能是手术时将子宫内膜带至切口直接种植所致。（3）淋巴及静脉播散：子宫内膜也可通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。远离盆腔的器官如肺、四肢皮肤、肌肉等发生内异症，可能就是内膜通过淋巴和血行播散的结果。2、体腔上皮化生学说该学说认为卵巢表面上皮、盆腔腹膜均由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在受到持续卵巢激素、经血及慢性炎症的反复刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织，从而形成内异症。3、诱导学说该学说实际上是体腔上皮化生学说的延伸，认为种植的内膜释放某种未知物质诱导未分化的腹膜细胞形成子宫内膜异位组织。4、遗传因素子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。患者一级家属的发病风险是无家族史者的7倍，单卵双胎姐妹中一方患有内异症时，另一方发生率可达75%。5、免疫因素随经血逆流的子宫内膜，像一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞来消除，如果机体免疫系统异常，无法将位于宫腔外的子宫内膜组织消除或者将异位的子宫内膜当成自身组织而不进行清除，可能会发展成为子宫内膜异位症。6、炎症因素内异症与亚临床腹膜炎有关，表现为腹腔液中一些与炎症相关的因子（如巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质）增加。7、内分泌功能异常雌孕激素及其受体代谢异常与内异症的发生有关，主要表现为雌激素生成增加和孕激素抵抗。1、月经初潮年龄早、延迟绝经；2、体重指数低；3、从来没有生育过的女性；4、长期接触二噁英；5、患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮；6、生殖道异常，阻止月经正常流出。症状 子宫内膜异位症临床表现多种多样，病变部位不同，临床表现也不相同，症状特征大多与月经周期密切相关，常见症状主要有逐渐加重的继发性痛经、月经异常，约25%的患者无任何症状。1、下腹痛和痛经痛经是子宫内膜异位症的主要症状，表现为继发性痛经，并随病情的进展而逐渐加重。典型的痛经多于月经开始前1~2天出现，月经第一天最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛部位多位于下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。但有27%~40%患者无痛经。2、月经异常表现为经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或月经前点滴出血。3、不孕内异症患者不孕率高达40%，导致不孕的原因复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等有关。4、性交痛约30%患者可出现性交痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。5、急腹痛卵巢子宫内膜异位囊肿破裂可造成下腹部或盆腔深部疼痛，囊内液体流入盆腔可引起突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂多发生在经期前后，部分也可发生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹压增加的情况。盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。1、肠道内异症经期出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。2、膀胱内异症可在经期出现尿痛、尿频、血尿。3、输尿管内异症可出现一侧腰痛和血尿。4、呼吸道内异症可出现经期咯血及气胸。5、手术瘢痕内异症患者常在剖宫产或会阴侧切术后，多在数月至数年出现瘢痕处周期性疼痛和包块，并随着时间的延长而加重。6、鼻腔内异症可表现为经期流鼻血。7、肝内异症可出现周期性肝区疼痛。月经不调、同房疼痛、痛经、不孕等。检查 询问完病史后，医生会对患者进行详细的全身检查和妇科检查，为了确诊可能会进行腹腔镜检查，还可行阴道和腹部超声等排除其他具有类似症状的疾病。1、全身体格检查常规测量体温、心率，医生可能会要求患者暴露腹部，检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张及腹胀等，以辅助诊断。2、妇科检查（1）检查意义：为了诊断子宫内膜异位症，医生通常会要求患者进行妇科检查尤其是“三合诊”检查，必要时可在月经周期的中期和月经期的第二天各进行一次妇科检查。（2）检查方法：首先，患者需要脱掉裤子，一般只需脱掉鞋和一个裤腿，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生使用阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是，检查前需排尿，并且要避开经期，妇科检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。（3）检查结果：典型盆腔内异症妇科检查时可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件区触及囊实性肿块，活动度差，往往有轻压痛。1、血清CA125测定中重度内异症患者可有血清CA125升高，CA125不作为独立诊断依据，但有助于监测病情变化、评估疗效和预测复发。2、人附睾蛋白4（HE4）测定HE4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。3、抗子宫内膜抗体检测抗子宫内膜抗体是内异症的标志抗体，内异症患者中60%以上抗子宫内膜抗体呈阳性，说明体内有异位内膜刺激及免疫内环境改变，但敏感性不高。1、超声检查阴道和腹部超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。超声检查还可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物以及与周围脏器特别是与子宫的关系等。2、盆腔CT及MRI盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿、盆腔外内异症以及深部浸润病变的诊断和评估有意义。妇科检查和影像学检查未发现异常，但存在不孕、痛经等症状明显，血清CA125升高等情况，医生一般都会建议选择腹腔镜检查。腹腔镜检查是诊断内异症的“金标准”。腹腔镜可以直接观察到盆腔各个部位，并发现子宫内膜异位症的早期病变。对可疑的病灶，还可取活检进行病理检查。且腹腔镜有放大作用，观察范围广泛，对不易发现的较小病灶和子宫后方隐蔽病灶，也更容易发现。腹腔镜是一种使用细长的发光管穿过腹部切口来观察腹部器官或女性盆腔器官的手术，与开腹手术相比，腹腔镜手术压力小，问题少，成本低，通常手术当天即可出院，第二天可进行正常活动，患者应注意在一周内不要做剧烈运动或活动。诊断 生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症，但临床上还常需借助上述辅助检查。经腹腔镜检查的盆腔可见病灶和病灶的活组织病理检查是确诊依据，但病理学检查结果阴性并不能排除内异症的诊断。1、卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多有持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况差。妇科检查除触及肿块，子宫直肠窝触及质硬、无触痛结节外，多伴有腹水，CA125和HE4值多显著升高，必要时抽取腹水行细胞学检查。腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。2、盆腔炎性肿块多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部隐痛，患者常感腰骶部胀痛或痛经及不孕，但其痛经程度较轻，也不呈进行性加剧，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。3、子宫腺肌病痛经症状与内异症相似，但通常更剧烈，疼痛多位于下腹正中。妇科检查子宫多均匀性增大，呈球型，质硬，经期检查子宫触痛明显。本病常与内异症合并存在。治疗 子宫内膜异位症治疗的总体目标是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。主要包括期待治疗（不采取任何治疗措施，观察疾病的发展状况）、药物治疗、手术治疗和联合治疗等。医生会根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等选择个体化的治疗方法。如症状轻或无症状的轻微病变可选择期待治疗；有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗，病情重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术，并辅以药物治疗；症状及病变均严重的无生育要求患者可行子宫和双附件切除以及病灶清除手术。药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展。适用于有慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者。1、非甾体类抗炎药（NSAID）是一类不含糖皮质激素的抗炎、解热、镇痛药物，主要作用机制是通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。副作用主要为恶心、呕吐等胃肠道反应，偶有肝肾功能异常，长期应用应警惕胃溃疡的可能。2、口服避孕药是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，称“假孕疗法”，适用于轻度内异症患者。临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，副作用主要有恶心、呕吐等，需警惕血栓形成风险。3、孕激素单用人工合成高效孕激素，通过一系列作用，造成“闭经”和“假孕”。常用的药物有甲羟孕酮、甲地孕酮和炔诺酮等，副作用主要有有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等。患者在停药数月后痛经可缓解，月经恢复。4、孕激素受体拮抗剂具有强抗孕激素作用，造成闭经使病灶萎缩。常用药物有米非司酮。其副作用轻，无雌激素样影响，也无骨质丢失危险，但长期疗效有待进一步证实。5、孕三烯酮为19-去甲睾酮甾体类药物，有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应，也是一种假绝经疗法。少数人有头晕、乏力、胃部不适、痤疮、多毛及脂溢性皮炎、腿肿、体重增加、乳房缩小松弛等；也有月经周期缩短或延长、闭经、经量减少、不规则出血，但一般会自行减少。6、达那唑作用原理为假绝经疗法，适用于轻度及中度内异症痛经明显的患者。副作用主要有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等，一般能耐受。药物主要在肝脏代谢，已有肝功能损害不宜使用，也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。7、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）为人工合成的十肽类化合物，可导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称“药物性卵巢切除”。目前常用的此类药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林等。主要不良反应为潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，停药后多可消失，但骨质丢失需时1年才能逐渐恢复正常。为减轻不良反应，使用期间应监测血清雌激素水平。布洛芬、吲哚美辛、萘普生、甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮、米非司酮、达那唑、孕三烯酮、亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林手术治疗的目的是切除病灶，恢复正常的解剖结构。1、适应证适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者（囊肿最大直径≥4cm）。2、手术方法有经腹和经腹腔镜两种途径手术，腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后较少形成粘连，因此，腹腔镜手术是首选的手术方法，目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的“金标准”治疗。3、手术方式（1）保留生育功能手术：切净或破坏所有可见的异位内膜病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。术后复发率约40%，因此术后宜尽早妊娠或使用药物以减少复发。（2）保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者。由于保留了卵巢功能，患者术后仍可复发，术后复发率约5%。（3）根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者。术后不用雌激素补充治疗者，几乎不复发。（4）缓解疼痛的手术：对部分经多次药物治疗无效的顽固性痛经患者还可采取缓解疼痛的手术，包括宫骶神经切除术、骶前神经切除术。子宫内膜异位症的治疗周期一般为1-2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。预后 除根治性手术外，异位症复发率较高。其复发率与病情轻重、治疗方法、随访时间长短及统计方法有关。此外，异位内膜极少发生恶变，恶变率低于1%。1、子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，本病患者的下一代发病风险较常人更大。2、子宫内膜异位症有发生恶变的可能，常见的组织学类型主要为卵巢子宫内膜样腺癌和透明细胞癌。3、子宫内膜异位症的治疗可能会导致绝经、生育能力丧失、性功能障碍等，严重影响生活。4、子宫内膜异位症患者通常要忍受长期的疼痛，严重影响工作和生活，并承受巨大的心理压力，恐惧疾病，甚至自暴自弃。绝经后雌激素水平下降，病灶可能会自行萎缩。大部分患者通过药物和手术治疗，可以控制疾病进展和缓解症状。通过根治性手术（即切除子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶），可达到根治的目的。除根治性手术外，异位症复发率较高。1、重症患者复发率高于轻症患者，病情越重复发越快，年复发率5%~20%，5年累计复发率为40%。2、用GnRH-a治疗后，轻症患者复发率为37%，重症患者为74%。3、单纯药物治疗后复发率高于手术治疗，术后应用孕激素并不减少复发率，根治手术后雌激素替代治疗不会明显增加复发危险。日常 子宫内膜异位症属于慢性疾病，且可能复发。因此，患者在日常生活中应注意调整心态，建立良好的生活方式，积极配合治疗。治疗过程中注意保存完整的病历资料，自行关注和记录用药种类、剂量、方法、药物不良反应、症状变化等情况，定期复诊，以便医生评估病情。1、心理特点（1）由于疾病的原因使得患者发生周期性的痛经，导致患者经常提心吊胆，担心月经期的来临将会受到疼痛的折磨。而且由于痛经进行性加重，影响生活、工作和学习，可使患者出现烦躁、焦虑的心理。（2）由于缺乏对疾病的认识，担心影响怀孕，可能产生恐惧、忧郁的心理。（3）子宫内膜异位症药物治疗疗程长，部分患者担心费用高且有副作用，压力大，情绪低落。2、护理措施（1）患者应多了解疾病相关知识，明确治疗后能够有效的缓解痛经，从而消除负面情绪，积极配合治疗。（2）患者要积极听取医护人员的健康宣讲，树立战胜疾病的信心，采取乐观向上的生活态度，多和医生和家人交流，培养广泛的兴趣如读书、下棋等，缓解心理压力。（3）家属在患者治疗期间尽可能多的给予患者关爱与理解，有助于患者恢复自信心，减少担忧，增强治疗依从性。1、患者应遵循医嘱按时按量用药治疗，严密监测不良反应，如有严重不良反应发生应立即告知医生，妥善处理。2、不要滥用药物，不要听信广告及民间偏方，服用私人配制的成分不明确的药物。3、子宫内膜异位症需要进行疗程治疗，因此疗程未结束不要随意更换治疗药物或不要贸然停药，以免影响疗效。1、劳逸结合，避免熬夜、过度紧张、精神压力过大。2、进行适当规律的体育锻炼，可促进血液循环，缓解疼痛。3、保持室内整洁、安静，定期对房间进行消毒，保证室内的光线充足以及明亮，调整好室内的温湿度。4、患者处于经期的时候，不要穿紧身衣或进行强烈的体育锻炼，严禁使用凉水来洗漱，同时不能够坐卧凉湿的地方。经期痛经明显者，可热敷下腹部，以缓解疼痛。无论是症状复发还是卵巢囊肿的复发，应遵医嘱随访，通常为每3~6个月随访1次。随访内容主要包括妇科检查、盆腔超声检查、卵巢肿瘤标志物、卵巢功能等，对于连续使用促性腺激素释放激素激动剂6个月以上的患者，应监测骨密度。饮食 子宫内膜异位症患者在接受治疗的同时，应注意合理膳食，养成良好的饮食习惯，补充营养，有助于身体恢复。1、子宫内膜异位症患者饮食上应以清淡为主，多吃谷类、豆类、薯类，可将这类食物作为主食。2、患者应多食富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、瘦肉等。3、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，如桃、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力，促进康复。4、多吃干果和坚果，如核桃等。5、患者因经期出血量大，可多食大枣、桂圆等有益气养血功效的食物。1、子宫内膜异位症的发生和体内雌激素有一定关系，因此不建议吃蜂王浆、蜂胶等食物，可能会使症状加重。2、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。3、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。4、戒烟、戒酒。5、经期应忌食冷饮，包括生冷拌菜。预防 子宫内膜异位症的发病机制至今未完全阐明，暂无明确有效的预防措施。但是针对其发病的高危因素，采取一些相应的措施，可能降低发病风险：1、及时发现并治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等。2、口服药物避孕者异位症发病风险低，与避孕药抑制排卵、促使子宫内膜萎缩等有关。因此对有高发子宫内膜异位症家族史者、容易带器妊娠者可口服药物避孕。3、尽量避免多次的宫腔手术操作。月经期避免妇科检查；月经前禁作输卵管通畅试验，以免将内膜碎屑推入腹腔；宫颈及阴道手术不宜在经前进行。4、晚婚女性，尤其是伴有痛经者，应尽早生育。5、避免饮酒。有研究表明，饮酒过度可能增加体内雌激素水平，导致子宫内膜异位症。就医指南 急诊（120）指征 突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，甚至出现休克，须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。1、痛经，且逐渐加重；2、反复或长期出现下腹痛；3、性交疼痛；4、月经异常，经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或月经前点滴出血；5、不孕。以上均须及时就医。1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。2、病情平稳时一般首诊科室是妇科。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？2、您上一次来月经是什么时候？月经周期是多少天？出血量大吗？多久能干净？3、您之前有过妇科疾病吗？是否做过手术？您是否伴有小腹疼痛、白带异常？4、你以前怀孕过吗？什么时候怀的第一个孩子？生过几个孩子？5、您平时用什么方法避孕？6、您之前是否做过剖宫产、人流术或输卵管通液术？7、您家里有亲人得过子宫内膜异位症吗？患者可以问哪些问题 1、我出现子宫内膜异位症最可能的原因是什么？2、还有其他可能的原因吗？3、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？4、我的情况严重吗？会不会危及生命？5、您建议先尝试什么治疗？有风险吗？6、做这个治疗贵吗？我将尝试多少个疗程？7、治愈的概率大吗？我还可以怀孕吗？以后生的婴儿会有缺陷吗？8、这个治疗方案如果失败，我还可以做哪些治疗？9、我在日常生活中应该注意哪些问题？该怎么护理？10、我需要复查吗？多久一次？