惠民保可以报心脏瓣膜介入手术是什么病的介入治疗吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-29 07:00 标签： 心脏瓣膜介入手术是什么
真实拒赔的案例告诉你惠民保理赔门槛有多高
今年年初给家人买的惠民保，武汉地区的版本叫江城安心保，是由太平洋财产保险公司承保。因为身体的基础疾病比较多，市面上医疗险的核保肯定过不了，因为就连支架手术就做了两次，最近的一次是在去年的11月份，在武汉中南医院做的，做完之后效果就不是很好，持续很长的时间有明显的不适，上个月来武汉亚洲心脏病医院复查，诊断结果是冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性ST段抬高型急性冠脉综合征，通俗说就是主动脉的血管堵塞达到了99％，随时都可能有生命危险，立马安排住进了重症室等待手术方案。经常重症室的观察，医院的方案是决定做心脏搭桥手术，也就是外科的开胸手术，这种手术已经是满足重大疾病保险理赔标准了经过四个多小时的手术还算成功，前后住院17天，在医院产生总费用是超过10万的，图上的发票有部分明细，实际还有一些院外的一些药品和杂费也有三四千再来说报销的情况社保部分：报销比例60%左右由于是从外地转诊到武汉，包含出院时候的药品费，职工医保报销了接近6万惠民保：拒保出院的当天也就是8月9日，就在江城安心保的官网申请了理赔，一直到今天也就是8月19日才告知被拒保了，光这个理赔的周期真的是让人很无语，整整等了十天，拒赔的理由是“不够起付线”当初买的时候确实在内心有一阵惊喜，有基础病的人终于可以买保险了，竟然还这么便宜，由政府牵头的普惠型的保险应该比较靠谱，当时也大概看了一下理赔的门槛，也觉得可以接受。这次的手术也算是既往疾病，有一定的心理预期，申请理赔的时候心想也自费了接近四万了，砍掉门槛后按10％的比例保险应该也报不了多少，结果还不够理赔的门槛。惠民保是由两个门槛，一个是社保目录内的费用经过报销后要达到的一个起付的门槛，另外一个是社保不报销的费用也有一个门槛，最后能理赔的就是分别按照社保内外自付的费用减掉对应的起付线，再乘以对应的比例。当然这种结果在对照条款来说也只能接受，但是值得思考的是，心脏搭桥手术已经达到重疾的标准了，也达不到惠民保的理赔门槛，那这个门槛得讲多少人给拒之门外啊。假如这次的疾病是非既往症，门槛是1.8万，社保目录外的部分也是达不到理赔门槛的啊，只有社保目录内的可以理赔即（37889－17996－18000）x60％＝1135元也就是一个心脏搭桥手术，即使是按照非既往症的标准来理赔也只有一千来块钱，可想而知不管是否有既往症，有多少疾病能达到这个起付门槛的所以对大部分人来说能买百万医疗的别图便宜买惠民保，这里借自己的案例来给大家一个启示

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