兰州青少年配镜必须进行散瞳中学生验光配镜需要散瞳吗吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-28 10:30 标签： 中学生验光配镜需要散瞳吗

国内的眼科认为，在青少年近视验光时，散瞳是必要的。
这么说不无道理。因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力増强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，就会影响结果的准确性。
散瞳的主要应用情况是这样的:
12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差 会很大。
12 ~ 40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳, 第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。
眼底和屈光间质检査均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。
比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。
青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞼，调节作用消失，假性近视也就随之消除。
散瞳验光是应用散瞳剂药物使瞳孔散大，随光反应消失，让眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用，再在此情况下进行视网膜检影或电脑验光。
散瞳剂可以阻断副交感神经节后纤维所支配的效应器上的胆碱受体，因而能对抗乙酰胆碱，使睫状肌痉挛得以松弛。由于散瞳剂能抑制调节，松弛睫状肌，从而把睫状肌收缩对晶状体的固有弹性的影响降至最小，以保证被检眼的屈光性质与度数的准确性。
散瞳剂有强效、中效、弱效之分，对眼睛的影响也不同。
强效散瞳剂效力强，不良反应大，主要药品为阿托品。阿托品有眼药水和眼药膏两种，浓度都是1%, 一般验光散瞳都会选择眼药膏，因为眼药水吸收太快，不但球结膜可以吸收，更重要的是通过泪点、泪道到鼻腔，鼻粘膜吸收功能好，药液很容易被吸收并到达全身，这样会引发副作用。眼科使用的阿托品浓度是1%,而内科使用的阿托品针剂浓度是0.05%,相差了20倍, 如果全身吸收的话，1滴眼药水即能引起全身症状。
有些家长不了解情况，滴眼药水时滴了很多，儿童马上就会产生中毒症状。这是由于儿童神经系统尚未发育稳定的缘故。中毒症状可表现为面部潮 红、口干、无汗、兴奋、多动等，这时要立即停药，并请医生处理。阿托品药物作用时间很长，瞼孔恢复需要2 ~ 3周，而调节恢复需要1() ~ 14日之久。
中效散瞳剂以后马托品为代表，主要用于15 ~ 40岁的患者。后马托品作用时间为2 ~ 3日，与阿托品相比不易产生中毒症状，但滴眼药水后仍需要压住内眦部。后马托品散瞼数小时后即可验光，不必等3日。瞳孔散大后同样有畏光、看不清等症状，1 口后逐渐改善，3日左右症状消失。有些高度屈光不正的人在散瞭后视力锐减，所以必须要有家人陪同。还有些人骑车 来散眼，过后还要再骑车冋家，这是很危险的。散瞳验光的当天最好不要上班、上学，特别是从事机械操作的人。
弱散瞳剂以托毗卡胺为代表，这类散瞳剂的作用时间是2 ~ 6小时，由于作用弱，对麻痹调节肌的作用较差，一般只用于散大瞳孔，在验光中很少使用。
可见，散瞳验光不仅不是一件轻松简单的事情，而且还需要家长们在这件事上付岀更多的细心和更大的耐心。
如果确定给孩子散瞳，首先必须要选择好适宜散瞳的时间。这是因为散瞳期间会发生看不清楚近处物体的情况。如果孩子上学，就要使用快散药散瞳，利用周五或周六下午，此期间要好好休息眼睛，在夜间睡眠中，药物作用慢慢消失，早上瞳孔恢复正常后，才可以去验光。提醒家长的是，12岁以下的儿童是要用慢散药的，3周左右瞭孔才能复原，复光后才能去验光配镜。散瞼后瞳孔是逐渐复原的，前期看近物很困难，不要安排孩子学习，最好在寒暑假期间再做散瞳验光。
如果有青光眼家族史，在散瞳前要告知医生。有青光眼家族史的人，其前房较正常人浅，其房角比正常人狭窄。如果散瞳，会使前房变浅，并加重房角的狭窄，从而使房水的通道受阻，引起眼压升高。
散瞳期间家长一定要注意观察孩子，因为散瞳剂可以通过泪道被孩子鼻粘膜吸收，容易产生阿托品中毒反应。因此，散瞳时，要用棉球压住孩子双眼内眼角处，防止药液流入泪道。家长要留意孩子的表现，如有颜面潮红，心跳加快、口舌发干、头痛、眼痛等症状时，要及时去医院就医。另外，孩子散瞳后有畏光现象，要注意避光，尤其在夏天，要让孩子减少户外活动，同时 采取遮光办法，戴上墨镜和宽檐帽。
散瞳后一定要再次去验光，只有复验结果才能用于配镜。有的家长为了省时间，少跑一次，不带孩子去复验，结果孩子白白受了散瞳的苦，还戴上了并不舒服的眼睛，这无疑等于害了自己的孩子。所以，家长千万不能怕麻烦，一定要重视复验，否则散瞳就毫无意义了。
这就是散瞳，在每个环节都要避免疏失：给孩子点药之前是否做过眼压和前房检査？点药时是否按压泪囊区？用药后是否让孩子多喝水、在光照强 的地方戴帽子或太阳镜，同时减少近距离用眼？
有些细心的家长会发现：散瞳药水的说明书上都会醒目地注明“中毒” 和相关“禁忌”，有的还注明摄入多少毫克会“致死”等。很多人不禁要问，用这种毒性这么强的药来验光配镜真的有必要么？散瞳验光真的更准确吗？
其实，散瞳在国外医院是不推荐的，而英国则是立法禁止的。
我们说散瞳验光的目的一方面是方便检查，一方面想让验光配镜的度数更准确。但是实际上，有调査发现，散瞳验光的度数与最后实际验配的眼镜度数还是不一样，这就是说，所谓散瞼验光更准确的说法是并不完全可靠的。事实在告诉家长们，药物散瞳也好，电脑验光也罢，要得到贴合自己实际的验光报告离不开经验丰富的验光师耐心细致的检査、认真科学的判断。
这种人工验光的方式是一种传统的验光方法，并且有丰富的理论做指导。一个有经验的验光师或眼科医生，是应该熟练地掌握这种技能的，他们开出的处方更符合患者的需要。尤其对一些复杂的眼病或疑难验光，人工验光是可以凭借丰富的临床经验给予患者妥善的解决或是达到最佳的效果。
应该说散瞳用于眼底检査或者是怀疑处于远视期的儿童因疲劳产生假性近视的检査还是可行的，但是年龄越小的儿童越不宜使用浓度高的阿托品散瞳，全身性的副作用是明确的，家长们能做的是尽力减少其发作，这一点是很无奈的。
除此以外，有些眼科医疗机构对于远视弱视或真性近视的小朋友每次配镜都点散瞳药，这其实是有害的，更是违背眼科临床医学原理的。至于用类散瞳药水来控制或治疗假性近视更不可取，因为它是通过阻断神经麻痹瞳孔缩放这一人眼的调节功能，短期内似乎度数不增加，但长期使用必然因为功能不足而引起结构代偿(即眼轴拉长，近视度增加)，不但无法控制度数，而且会彻底损害眼机能和眼睛健康。
所以对于散瞼验光，家长们还是根据自己孩子的实际情况，谨慎做岀决定。
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