帕金森影响寿命吗的最佳治疗时期在什么时候？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-21 03:00 标签： 帕金森影响寿命吗

帕金森是一种容易发生在中老年人身上的神经系统变性疾病。目前，我国大约有400多万的帕金森疾病患者。然而，很多患者在疾病初期并没有得到及时确诊，错失了早期干预的最佳时机。
那么，帕金森病主要有哪些表现呢？
01
患者案例
案例1
患者吴xx，男性56岁，因主诉“左上肢疼痛、酸麻，不能上举2年余，睡眠差1个月”就诊，既往辗转多地骨科、中医科就医，曾经做颈椎MRI提示颈椎间盘突出，一直按照颈椎病、肩周炎治疗，治疗效果不佳，症状逐渐加重，影响睡眠，才来神经内科就诊。
追问病史除左上肢疼痛、酸麻，全身肌肉有僵硬感，起坐与未病前相比有些不协调，家人认为他的性格也有改变，比病前更爱发脾气，偶尔做噩梦，并且睡梦中大喊大叫，有便秘。
查体发现：面具脸，表情少，左上肢肌张力很高，反复屈曲上肢可以诱发出震颤，走路时左上肢没有摆臂的动作，考虑原发性帕金森病，给予抗帕金森治疗，三个月后，自述与病前无任何差别，连续服药2年多后，认为自己完全好了，听别人说抗帕金森病药物副作用大，不如吃中药，擅自停药，转而服用中药。
再次来诊时是半年前，行走困难，多次跌跤，左上肢震颤明显，不能活动，便秘明显、汗多、夜间多尿、起夜频繁，半小时-1小时一次，夜间经常出现心前区疼痛、憋闷感，给予帕金森健康教育后，再次予以抗帕金森多药联合治疗，现左上肢仍有轻微震颤，间断性酸麻，其余症状均消失，但没有恢复到从前，嘱其不可再擅自停药。
帕金森病是一个逐渐进展的神经系统变性疾病，必须要长期服药维持，终止药物，可能导致疾病的恶化。
案例2
患者罗xx，男性75岁，因主诉“右上肢不自主意向性震颤6-7年”来我院就诊，该患者震颤特点是意向性震颤，静止时不发生，持物时出现，紧张或关注时明显加重，发病后此症状一直没有加重，也没有向下肢及对侧发展，追问病史患者始终坚称对生活没有任何影响，除震颤外没有其他症状。
之前患者也辗转多地就诊，曾经服用过美多芭及吡贝地尔，也曾按特发性震颤治疗，均无效，诊断一直不明确。进行了神经系统查体没有发现面具脸，四肢肌张力都不高，其余神经系统查体未见明显异常，给予头颅MRI等检查，仅发现有高血压、高脂血症。
试验性用安坦治疗，发现对安坦敏感，但三个月后认知功能有轻微损害，再次进行神经系统查体时在录像中发现患者走路时右上肢摆动幅度小于左上肢，随即诊断原发性帕金森病，给予普拉克索逐渐加量到2.25mg，震颤开始减轻，但出现了幻觉，减量，加小剂量美多芭，症状明显改善，此时患者才说全身变得很轻松，那种裹在身上的紧绷感没有了，更加证实是帕金森病。
此例告诉我们帕金森病的症状并非都是典型的，要关注那些被患者忽略掉的非典型的症状，这些症状常常是我们打开突破口的关键所在。
案例3
患者陈xx，女性80岁，半年内反复跌跤多次，最后两次发生了骨折（一侧股骨颈骨折，一侧胫腓骨骨折），来神经科门诊就诊是因为第二次骨折后脚肿，头痛头晕，卧床不起。
查体发现面具脸明显，四肢肌张力高，仔细追问病史：在第一次骨折前，走路就是小碎步，身体前倾，行动缓慢，家人没有在意，诊断为帕金森病后，给予抗帕金森治疗，四肢肌张力明显下降，半月后就可以在家人的搀扶下行走，可惜因为一侧股骨颈骨折导致行动受限，如果没有发生骨折，老人本可以行走如常，有非常好的生活质量。
如果一位老人频繁发生跌跤，一定要考虑帕金森病，及时就医，可避免不可估量的损失。
02
什么是帕金森病？
1817年英国医生James Parkinson 首先对此病进行了详细的描述，这个病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。
其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。
该病的致残性很高，一般自然病程5年后就进入了中晚期，严重影响患者的工作及生活质量。
目前全球约有400万帕金森病患者，我国60岁以上人群的帕金森患病率为1%，55岁以上老年人中约有200多万帕金森病患者，帕金森已成中老年人“第三大杀手”。
近年来发现帕金森患者趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10%。研究发现：该病与年龄老化、遗传、环境毒素（工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射可能致病）的接触等综合因素有关。20%患者因环境污染或受化学毒素侵蚀“中招”。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遗传背景，“他们之所以会早发病，是因为基因突变，而不只是单纯缺乏多巴胺而导致脑组织逐渐被破坏。”一项流行病学调查证实，知识分子患帕金森病的比例的确比其他人群要高。
帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。一般的辅助检查多无异常改变。
药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但早期发现后合理有效的治疗能显著提高患者的生活质量，延迟进入中晚期的时间。PD患者的预期寿命与普通人群无显著差异。
为了纪念发现这个病的詹姆斯·帕金森博士，从1997年开始，将每年的4月11日定为“世界帕金森日”，每年的“世界帕金森日”活动的宗旨都在于促使帕金森病患者、他们的家人、专业医疗人员共同努力，不仅让帕金森病家喻户晓，而且要提高公众的关注程度。
03
帕金森病有哪些主要表现？
帕金森病通常起病隐匿，不容易被本人和家属发现，病程进展相对缓慢，呈现逐渐加重的特点，临床表现因人而异，但其最主要的表现是：
1 、静止性震颤
多数是首发症状，也是最常见的症状。以这一症状为首发表现的，常常容易被想到是帕金森病，不容易漏诊。
震颤的特点常常从一侧手指开始，拇指和屈曲的食指表现为“搓丸样”或“数钞票”样动作，1秒钟可以重复4-6次，常常在手放在大腿上处于静止位的时候出现或更加明显；当注意力转移，进行其他动作时，反而减轻或停止，精神紧张时加重，入睡后消失。病人常常不能作精细的动作，如解、系鞋带，扣纽扣等。震颤持续一段时间后，逐渐向同一侧的腿和对侧的肢体扩展，在晚期也可出现下颌、口唇、舌及头部震颤，但临床上少数患者是以头不自主摇动或下颌和唇震颤就诊的，没有手和腿的震颤，这类患者常常因为症状不典型，或容易被认为是其它疾病而漏诊。
2 、肌肉僵硬（肌强直）
帕金森病人可以出现肌张力增高，即让病人在肌肉放松的状态下对他进行检查，帮助病人做四肢的被动活动，会感觉像用力弯曲软铅管，又叫“铅管样强直”；如果伴有震颤，会感觉在均匀的阻力中有断续的停顿，像转动齿轮的感觉，也叫“齿轮样强直”。
肌强直最早发生在患侧的腕，踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕，踝关节时可感到齿轮样肌张力增高，由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状。由于肌肉僵硬，病人呈现出特殊的姿势。四肢、身躯和颈部的肌肉僵硬，表现为头向前倾，身体俯曲，肘关节弯曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节、膝关节稍微弯曲，手脚的姿势也很特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，形成很特殊的姿势。
但是在疾病的早期，这些特殊的表现并不明显，来门诊就诊的患者常常提供给医生的主诉是：全身酸痛，或者是颈腰部、关节疼痛、足跟酸痛、小腿抽筋。这些症状在早期常常被当做颈腰椎病、退行性骨关节病或骨质疏松治疗，而延误了诊断及治疗
3、 运动迟缓
患者自我控制的随意运动减少，在起步、转身时，难以迈出第一步，双腿抖动一阵子才能迈出第一步，而且行动也比以前缓慢，表现为翻身起坐困难，手指精细动作如扣纽扣，系鞋带等困难。病人还表现在写字逐渐变得困难，越写越小，在医学上称为“小写症”。
严重的时候，病人生活不能自理，洗脸和刷牙都难以完成。当运动障碍发生在面部肌肉时，病人就像戴了一副面具似的，称为“面具脸”：表情呆板，眨眼减少，双眼凝视前方；发生在口、舌、咽部时，就会出现不能自然的咽唾液而导致流口水，饮水也会发生呛咳；发生在四肢时，行走就会减少。
4 、姿势和步态障碍
在帕金森病的晚期，多数发生在症状出现5年后。由于肌肉僵硬进一步加重，出现姿势不稳和步态等异常，表现为行走时起步困难，一旦起步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，称为“慌张步态”，行走时上肢摆动减少或消失，转弯时因躯干僵硬，躯干与头部联带小步转弯，导致重心不稳，经常出现跌倒。
患者由于害怕跌倒，遇小障碍物也要停步不前，随疾病进展姿势障碍加重，晚期患者坐位、卧位起立困难，常常不愿行走或卧床不起。
5 、临床前期症状或非运动症状
帕金森病患者还有一些容易被忽视和误诊为周围神经病、焦虑症、神经症、植物神经功能紊乱的症状，也要引起大家的注意，以免延误诊断。
（1）感觉异常：主要表现为患肢关节处无缘由的麻木，刺痛，蚁行感和烧灼感，以腕，踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性，常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。
（2）易疲惫：部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是上肢的腕关节，肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤，对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效，数月后则无作用，此时服用多巴药物后可出现明显疗效。
（3）神经、精神症状：大多发生在疾病的晚期，病人会出现抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等症状。约有40%病人出现情绪低落、不快乐等抑郁症状。需要指出的是，抑郁对生活质量影响非常巨大，严重时可导致自杀等严重事件。
（4）睡眠紊乱：70%的病人存在睡眠障碍，包括白天过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。
（5）不宁肢：除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸，胀，麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲，捶打后可缓解，酷像不宁腿综合征的表现。
（6）自主神经紊乱：临床常见有膀胱功能障碍（尿急、夜尿、尿频）、直立性低血压、性功能障碍、顽固性便秘、排汗增多等。
把握最佳治疗时机帕金森疾病是一种常见的神经退化性疾病疾病对人体伤害很大，患者一旦确诊应尽快接受专业治疗。
对于帕金森疾病患者而言发病早期都是治疗的最佳时期，早治疗早康复。治疗帕金森疾病的关键在于要根据每位患者的发病原因、具体病情。返回搜狐，查看更多
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