血培养烧多少℃能抽血多少钱 了解血液检测的费用及相关知识？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-11-04 17:45 标签： 血培养烧多少℃能抽血
导语对于血培养的那些事儿你都知道吗？下面和小编一起了解一下吧！No.1为什么提倡送检血培养？血培养是诊断细菌血症和真菌血症的金标准；血培养为抗生素选择提供依据；发热患者中有 5%～15% 血培养阳性；对于临床医生来说没有哪项微生物试验比血培养更重要了。No.2怀疑血流感染，什么时候采血时间最好？尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前 0.5～1h 内采血；也可于寒战或发烧后 1h 进行；在患者接受抗菌药物治疗前采血；如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养；无需同时或短时间内完成几套血培养采集， 除非怀疑存在持续性菌血症时 （如亚急性感染性心内膜炎）。No.3为什么每套标本中应包含厌氧培养？厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率；提高临床兼性厌氧菌的检出率。
说明：（1）厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。（2）资料显示 16% 的链球菌和 17% 的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性。（3）研究者对 7072 份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示，640 份血培养阳性，阳性率为 9%，其中需氧和厌氧瓶同时阳性为 55%，仅需氧瓶阳性为 26%，仅厌氧瓶阳性为 19%。（4）研究显示需氧瓶有 9% 比厌氧瓶早 1 天报告阳性结果，而厌氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天报告阳性结果。No.4应该采几套血液标本？研究表明，不同血培养套数检测灵敏度不同，1 套为 73.2%；2 套为 93.9%；3 套为 96.9%。
因此建议：成人：最少 2 套，3 套更好;儿童：一般只采需氧培养瓶。以下情况时，考虑厌氧培养：分娩过程中延迟破膜的新生儿、母婴垂直传播的绒膜炎、慢性口腔或鼻窦感染、蜂窝组织炎（特别是肛周及骶骨）、腹部感染体征、咬伤、破伤风、脓毒性静脉炎、接受类固醇治疗的儿童。No.5每次采集血液量是多少毫升？成人：每瓶 10ml，每套 20ml，两套共 40ml;儿童：按年龄和体重采集足够的血量，不超过患儿总血量的 1%；新生儿：≥0.5ml/瓶；婴幼儿（1～36个月）：≥1.0ml/瓶；（≥36个月）：≥4.0ml/瓶。No.6接种时关注事项，首选注入哪个瓶子？血量充足：先注需氧瓶，后注厌氧瓶，避免空气进入；血量不足：优先注入需氧瓶，剩余注入厌氧瓶，因为多数菌血症是由需氧菌和兼性需氧菌导致的。No.7怀疑导管相关血流感染如何送培养？保留导管：至少采集 2 套标本， 1 套来自外周静脉，另 1 套来自中心静脉导管，2 套标本采集时间不保留导管：从独立外周静脉无菌采集 2 套血培养，无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端或近心端送实验室。No.8血培养采集的流程是怎样的？
No.9血培养标本采集要点？1、评估和观察要点1. 评估病情、治疗、心理状态及配合程度。2. 了解寒颤或发热的高峰时间。3. 了解抗生素使用情况。4. 评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。2、操作要点1. 注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。2. 经血管通路采血法（同血标本采集）。3. 经外周穿刺的中心静脉导管取血法：取 1 支注射器抽生理盐水 20 mL 备用，另备 2 支注射器；取下肝素帽，连接 1 支空注射器，抽出 5 mL 血液弃去；如正在静脉输液中，先停止输液 20s，再抽出 5 mL 血液弃去；另接 1 支注射器抽取足量血标本；然后以生理盐水 20 mL 用注射器以脉冲式冲洗导管；消毒导管接口，清除残留血迹；连接肝素帽或三通管（或正压接头），如有静脉输液可打开输液通道。4. 成人每次采集 10 ～ 20 mL，婴儿和儿童 1～5 mL。5. 用 75% 乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入需氧瓶和厌氧瓶内，迅速轻摇，混合均匀。3、指导要点告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。4、注意事项1. 血培养瓶应在室温下避光保存。2. 根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。3. 间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。4. 已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。5. 血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。6. 2 次血培养标本采集时间至少间隔 1 h。7. 经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集 2 套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须接近（ ≤ 5 min），并做标记。来 源 / 护理传真

血液感染是重症患者的主要死亡原因之一，早期快速诊断并及时治疗对患者的预后至关重要，而血培养是目前诊断血液感染最直接、最可靠的方法。想要获取准确的血培养结果，需要临床医生、护理人员和检验科工作人员共同做好质量控制。那么，我们该如何为血培养的正确采集把好关呢？最新发布的《血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识》，让我们一起来学习。什么是血培养?血培养是临床微生物学实验室最重要检查之一，是从患者体内采血，并将其装入含有培养基的瓶中，以此来确定导致患者感染的微生物(细菌或真菌)是否已经侵入患者的血液。它是诊断血流感染、菌血症的金标准。完整的血培养过程包括:收集样本；检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物；为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果。为什么血培养很重要?在病危护理的时候，脓毒血症对我们来说是一项重要的挑战。早期诊断是患者预后的决定性因素之一。对于菌血症和真菌血症检测来说，血培养是最常用而有效的诊断工具。血培养是一项重要的研究，它能为血流感染和可能存在脓毒血症的患者的诊断和治疗提供重要的线索。对于患者，阳性血培养能确定存在感染性病原。而且对病原体能进一步做抗菌药物敏感试验，使抗菌药物治疗优化。尽可能早地开始有效的抗菌药物治疗对干预后有重要的影响。血培养的三个主要目的:证实有感染性的病原体鉴定病原体指导抗菌药物治疗什么时候进行血培养？目前，血培养适应证无统一标准。简单标准如发热（体温>38 ℃）或局部中重度感染，复杂标准则有多条。详见专家共识。但是要注意不是所有的感染或发热都需要做血培养。不建议进行血培养的情况：免疫力正常社区患者的轻度发热、术后1小时内的发热、孤立的发热（只出现一次的发热）、原因明确的非感染性发热（包括药物热）、长期护理机构大多数居住者的轻度临床表现。临床诊断为上呼吸道感染、轻度社区获得性肺炎、非复杂性蜂窝织炎、单纯性膀胱炎，也不建议血培养。如怀疑患者存在导管相关性血流感染，应如何处理？时常会遇到一些特殊的发热患者，特殊之处在于身上是带有“管子”的，如中心静脉导管、外周静脉导管、透析导管、动脉导管等。当此类患者发生以下情况时，应当考虑导管相关性血流感染（CRBSI），建议进行血培养：●当留置静脉导管患者出现发热、寒战或者有其他脓毒症表现时，此时无论是否存在局部感染征象，特别是没有发现确切感染灶时；●当留置静脉导管患者出现脓毒性栓塞时；●当留置导管患者出现皮肤定植病原体引起的持续性或反复性菌血症时。血培养应采集几瓶，每瓶需要多少毫升？●建议以成套的方式采取血培养。每套血培养应分别由1瓶厌氧瓶和1瓶需氧瓶组成或两瓶均是需氧瓶。报阳瓶数越多，培养结果越真实。●既往有研究表明，不同血培养套数检测灵敏度不同。1套检出率为73.2%2套检出率为93.3%3套检出率为96.9%。●采血量是影响血培养阳性率最为重要的因素，因此要求保证足够采血量。一般每瓶 8-10 ml 血液，禁止过少或过多，当每瓶血液少于5ml时，可能会出现假阴性或微生物生长延迟,当每瓶超过10ml时，可能会因为白细胞产生了大量的本底 CO2，而造成培养假阳性 。血培养采集选择什么部位？采集部位：建议选择外周静脉进行穿刺采血，除非需要诊断CRBSI，否则不建议从留置的静脉或动脉导管采集血标本。切忌在静脉输液侧肢体采集血培养。如果患者输液无法停止，应在对侧肢体采集血培养标本。血培养采集流程血培养标本如何保存？建议血培养标本在采集后2小时内（最迟不超过4小时）送至实验室，室温（20-25℃）运送，运送条件须符合生物安全要求。如果运送延迟，应置于室温（20-25℃）保存，切勿冷藏或冷冻。参考文献：[1]中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会,中华医学会检验医学分会临床微生物学组,中华医学会微生物学和免疫学分会临床微生物学组.血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识[J].中华检验医学杂志,2022,45(02):105-121.

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