回首往事，张帆轻描淡写，但在9年前履新福州市第一医院院长之时，他面临的局面并不像他现在这么轻松。2007年，福州市第一医院落选“三甲”。“滑铁卢之役”，败在管理。两年后的张帆需要背负起领航医院跨越发展的重任。如何让医院管理步入正轨，成为打赢这场翻身仗的关键一步。在张帆看来，公立医院的发展始终离不开 “四个要义”——政府要公益、百姓要满意、员工要收益、医院要效益。在“四个要义”基础上，张帆在上任之初的第一次中层干部会上便提出了“入心、入眼、入脑”的“三驾马车”发展战略，并确立了医院的发展目标——把医院打造为福建北部区域医疗中心。张帆：公立医院的发展始终离不开 “四个要义”。入心：三方面加强医院内涵建设入心，即医院内涵建设，被定位于医院三大发展战略之首，张帆对其重视程度可见一斑。它不仅是医院管理的核心，更是实现“三驾马车”发展战略的基础。在他眼中，医院内涵建设主要包括学科建设、人才梯队培养、服务管理。三个抓手强学科福州市第一医院作为一家三级甲等综合医院，解决疑难重症是重要职责和使命。张帆认为，各大医院之间的核心竞争力是学科实力，学科建设成为医院可持续发展的重中之重。在学科方面，张帆指出要抓住三个方面的建设，即抓新、抓难、抓专。其中抓新是指加强新技术、新项目、新服务、新环境建设；抓难即提升危重症治疗水平，开展大治疗项目；抓专即专业化学科创立、壮大，开展差异化、品牌化项目。以妇产科为例，医院通过产前筛查对新生儿质量进行评估，并通过与清华大学合作，成立 “程京院士工作站”，进行基因诊断实现产前无创筛查。福州市第一医院被评为省市重点专科单位、危重症患者转诊单位、福州市产前诊断机构。除此之外，医院在心血管学科建设上，建立胸痛中心；在神经外科方面，对脑血管病患者实现了血管溶栓；在肾内科方面，实现血液透析。不一而足。三大考核提升员工积极性学科专业建设和人才培养质量是体现医院发展软实力的重要标志，也是医院快速发展的核心任务之一。在人才引进方面，张帆有一套独特的人才培养之道。首先，实行“补贴＋赔偿（如果需要从其他地方挖人才，医院可以缴纳赔偿金）”两条腿并行策略；其次，在年轻医生的培养上，医院实行“主诊医生负责制＋进修学习”的方式，年轻医生可申请考核成为治疗组组长，带队开展诊疗服务，并与副主任、主任等职称考核体系挂钩，建立年轻医生快速成长路径。不仅在引进人才方面，张帆在提高医务人员工作积极性方面有独到之处。医院设立了科室综合目标管理、个人绩效考核管理、绩效工资分配管理三大绩效考核体系。科室综合目标管理：制定、实施了《福州市第一医院临床科室综合目标管理考核细则》，并与全院临床科室主任签订院科两级目标管理责任状。个人绩效考核管理：制定、实施了《福州市第一医院工作人员年度绩效考核暨医务人员医德考评实施方案》，配套制定不同岗位的17套实施细则和进行“医德考评和绩效考核”电子化考核。绩效工资分配管理：实现绩效总量分配比例临床医生：医技：护理（药剂）：行政后勤人员＝0.4:0.1:0.40:0.1，临床医生：医技：护理（药剂）＝1.0:0.96:0.65（其中行政后勤管理人员人均按照院平均奖七折计算）的人均绩效分配比。同时医院通过DRG和RBRVS两个重要系数评价医师岗位工作，月度工分制绩效工资由50%工作量工分＋10%病种工分＋40%成本控制分三部分组成。张帆表示，医院绩效工资原则上按照以上比例进行划分，每月按照绩效考核方案进行考核发放，每半年度按照实际情况进行微调。张帆强调，通过科室综合目标管理、员工绩效考核管理双管齐下，让医院实现了“院有计划、科有目标、人有任务”的构想。学科、人才、服务是福州市第一医院加强医院内涵建设的三个抓手。住院管家优服务在福州市第一医院，健康界注意到医院多了一些身着藏青色制服的工作人员，他们是做什么的？主管院办工作的唐卫红向健康界介绍，这些人是“住院管家”。住院管家隶属于医院服务中心，主要负责处理住院患者的除诊疗之外的其它问题。医院目前有８名住院管家，每位住院管家负责3~4个病区，实现“包干、终结”。患者一入院，患者所在病区的住院管家就会来到患者病床前，将印有自己手机号码的名片递给患者，告诉患者在住院期间，如遇到一些需要协调的事项，或者有什么不满和意见，都可以直接和其取得联系。住院管家将以最快的速度了解问题，及时解决。此外，住院管家每天都会到患者床边问候，关注患者病情，询问其是否需要帮助，一个患者也不落下。医院从2018年2月开始实行住院管家服务。实施一个多月，共解决了130次事件，上周的反馈事件仅7件，问题出现频次持续降低，患者满意度大幅度提升。对于住院管家项目，张帆极为支持，他认为，住院管家不仅是服务岗位，更是管理岗位。因为每一位住院管家与患者接触最多，最易收集来自患者最真实的意见和建议，这些都为医院管理层制定决策提供了信息支撑，改进医务人员工作流程、提升医务人员工作效率、提高医院效益，最终实现四个要义目标。长线放远鹞。作为院长，张帆的管理始终走在前面。对于住院管家服务，医院未来将对服务管家开展专业心理培训课程，使其能够在为患者提供管家服务的同时，还能为患者提供心理疏导，帮助达到更好的治疗效果，真正实现医务社工和志愿者的功能。其中，医务社工和志愿者制度是第二个改善医疗服务三年计划中五项医院工作制度之一。实际上，福州市第一医院早在第一个改善医疗服务三年计划时，就通过推行门诊导诊、出入院一站式服务，对住院病人进行24小时、72小时床边探访，对出院患者在三天内进行电话回访和满意度调查，提供健康咨询及出院康复指导等措施，为患者提供全方位的就医增值服务。正是因为在改善医疗服务上的突出表现，医院被原国家卫计委授予了“推进预约服务示范医院”荣誉称号。除此之外，医院还开展了全预约门诊服务、全自助服务、全电子病历诊疗服务、诊疗信息全联网服务、全方位远程医疗服务的“五全”服务，实现医疗服务的预约化、智能化、信息化、便捷化。入眼：兴建新楼 优化就医环境随着医院内涵建设不断强化，在提升患者满意度的同时，患者数量也在迅速攀升。据了解，福州市第一医院住院楼自1993年建成以来，20多年来未进行扩建。显然，目前医院的硬件条件已经无法满足患者需求，面积小、人员拥挤、住院难、停车难等诸多问题摆在张帆面前。激烈竞争态势之下，医院要想获得持续发展的新动能，兴建新的医疗楼和整体优化就医环境成为当务之急。健康界在福州市第一医院院内看到，一幢新外科病房大楼正在建设。该新建外科病房大楼及辅助用房共26层（地上24层，地下2层），新增床位700张，预计2020年初投用。项目总投资53737.30万元，建设总工期42个月，总建筑面积52958.3平方米，内设静配中心、检验科、ICU、手术室、中心供应室、血透中心、标准病房，并设置地下停车场。福州市第一医院在技术、人才上下了不少功夫。而这只是医院环境建设的“冰山一角”。张帆介绍，医院与福州市马尾区人民政府共建的福州市第一医院琅岐院区（即福州市第一医院东院），将于今年7月份正式投入使用。据悉，琅岐院区将成为福州市第一医院的分院，采取不设独立法人、纳入福州市第一医院统一管理的合作模式。根据合作协议，医院还将与马尾区政府共同制定区域卫生发展战略和医疗规划，帮助马尾区公立医疗机构建立科学的医院管理体系。此举在促进分级诊疗制度落实的同时，也弥补了福州东部及东北部地区三甲医院的空白。东部新城建设用地面积达200亩的新区分院建设也已经启动前期立项准备工作，新区分院拟建成一家一期床位数500张，远期总床位数1500床的三级甲等综合医院（即福州市第一医院南院），届时医院将拥有三个院区。细微之处见风范，毫厘之优定乾坤。院区扩建、分院建设，处处透露着医院环境建设上的用心，在患者“入眼”处打磨内功。走进门诊大厅，地上清晰标识各科室的位置和方向，自助机可支持多人同时打印报告；进入门诊药房，以往一排排摆满各类各剂型药品的药架不见了，取而代之的是两部大型智能化快速发药机……入脑：把医联体打造成医院品牌不仅是在内涵建设、环境建设上，在打造医院品牌建设方面，张帆同样秉承放眼未来、清晰定位的原则，在品牌建设方面提出“把别人做不好的，做成精品；把别人不做的，做出特色；把别人想不到的，做出意外；把细节做到极致就是精品；把简单的招式练到极致就是绝招”的目标。在国家提倡医联体建设之前，福州市第一医院便提出要加强基层人员培养和“渠道”建设，建立医联体区域医疗中心。截至2017年底，福州市第一医院的医联体成员单位扩大到100家，成为全福建省最大的医疗联合体。在谈及医联体建设时，张帆提出了“渠道为王，医联体为王”的概念。对此，张帆解释道，“市场的推进离不开渠道的建设，分级诊疗的发展同样离不开医联体的建设。”对经济颇感兴趣的张帆，把分级诊疗中的医联体类比经济学中“渠道”概念，别出心裁。截至2017年底，福州市第一医院的医联体成员单位扩大到100家。在加强医联体建设方面，医院进行了诸多有益尝试：1.开展技术帮扶，提升基层医疗机构的医疗技术水平和医疗质量，通过定期派驻专家和骨干力量开展坐诊、主持查房、主刀疑难手术、组织病例讨论等多种形式的帮扶指导，增强当地群众对医疗机构的信任感；2.帮助开展新技术新项目，指导成员单位开展腔镜手术、血液透析等94项新技术、新项目，提高基层医疗机构的服务能力，让病人留在基层医院治疗；3.帮助培养医疗和管理人才，通过下沉管理人才、开展管理培训班等方式加强基层医疗机构的医疗和管理人才建设；4.资源共享，开展远程医疗会诊。至今共完成33家医联体内成员单位网络平台建设、31家医联体成员单位的远程心电系统对接，建设分级诊疗信息系统，开创“1+1联合门诊”模式，开展远程B超实时会诊与教学、腔镜手术远程指导等试点活动；5.开展医疗联合体内医疗机构间分级诊疗，实现三级医院与基层医疗机构之间的双向转诊；6.开展专科加全科的1+1家庭医生联合门诊服务，使三甲医院的专家与慢性病人能“双下沉”到基层；7.开展慢病一体化管理，成立了医联体卒中中心和胸痛中心联盟、糖尿病防治联盟、高血压、消化病和呼吸疾病防治联盟，为专科疾病的防治搭建起一条连续高效、及时准确的救治链。张帆认为，医联体建设不应作为医院逐利的“战场”，而应该成为医院强化服务、提升品牌形象的重要载体。“医联体建设好了，服务提升了，患者满意了，品牌自然提升了，经济效益和社会效益也就实现共赢了。”采访手记2009年，张帆履新福州市第一医院院长之职，而他与该院的缘分可以追溯到1984年。那时，他刚从福建医科大学毕业进入福州市第一医院神经外科，25年时间，他完成了从临床医生到院长的蜕变。“人的一生总要做些有意义的事，留下些财富。对于我来说，人生最有意义的事情就是与医院同呼吸共命运。”对于几乎将整个职业生涯奉献给福州市第一医院的张帆来说，医院之于他，显然有着不同的意义。平日里的他，有着健康的生活方式。不抽烟、不喝酒、热爱运动，每周六晚上八点到十点打羽毛球更是成为了多年不变的习惯。“入心、入眼、入脑”不仅是为实现把医院打造成福建北部区域医疗中心的发展目标，也是为了实现张帆的人生价值。不论作为临床医生还是医院管理者，张帆始终“与医院同呼吸共命运”，将医院管理好，让百姓满意，试图使别人生活得更幸福。他说，过去如此，将来亦会如此。人物名片张帆，福建省福州市第一医院院长、党委副书记，兼任福州市第六医院院长，从事神经外科临床医疗一线工作三十二年，任福建省医学会神经外科分会副主任委员和福州市医学会神经外科分会主任委员，是福州市神经外科学专业学科带头人；同时兼任福建省医学会神经外科分会颅脑创伤学组前任组长和神经重症学组现任组长，也是福建省神经创伤和神经重症亚专业的学科带头人。担任中国康复医学会创伤康复专业委员会副主任委员、福州市康复医学会理事长、福建医科大学兼职外科学教授。被评为“福州市十佳医生”“福州市第二届优秀人才”“改革创新人物”、福州市第三十四届劳动模范。
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