糖尿病吃糖会怎么样患者用什么血糖仪进行测糖？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-29 16:15 标签： 糖尿病吃糖会怎么样
从瞬感说起我家中的过期瞬感17年初，雅培的瞬感（辅理善）动态血糖监测系统在中国上市，它刚一上市，我就迫不及待的买了戴了起来，持续佩戴了两年的时间，直到现在，我家里还有一个过期的瞬感探头还没有用过。因为瞬感不能主动报警，19年初我开始通过代购购买德康的G5、G6动态血糖监测系统。虽然中国早在05年就有动态血糖系统上市（全球首个CGM上市时间是1999年），但是中国动态市场直到2017年才被雅培瞬感打开，很多糖友自此开始有了佩戴CGM的习惯，在17年-2020年这个时间段，雅培瞬感也占据了大部分市场。虽然美敦力的小贝壳、其他的国产品牌也占据了部分市场，但是在中国，扫描式的雅培瞬感动态地位是垄断的。每当618、双11，糖友们都会大批量的采购特价瞬感，有的人还特意买了具有除湿隔热功能的酒柜保存瞬感。添加图片注释，不超过 140 字（可选）4年过去了，产品都会出现迭代更新，所谓30年河东、30年河西，唯一不会变化的就是改变。在现今，扫描式的动态血糖技术已经不先进了，也即将退出历史的舞台，瞬感自己也推出了具有主动报警的、准确度更高的瞬感3。而在2021年底，国产品牌硅基和微泰也在疯狂内卷，相应的推出高准确度、免校准、数据实时传输的动态血糖系统，我作为一名糖尿病博主，也有幸参与了这场变革。今天，我关注的一些微信公众号也在加推国外的德康G7、雅培瞬感3、雅培Lingo的最新动态，一时间所谓百花齐放。对于器械厂商来说，竞争是残酷的，但是对于糖友来说，这是一件好事，因为我们有了更多和更好的选择，今天我们就好好聊一聊动态血糖系统内卷那件事！动态血糖系统的技术动态血糖系统（以下称为CGM）按照侵入性可分为有创型、 微创型和无创型；按照传感器外形结构特征可分为单针一体式和多针分体式；以基底材料不同可分为不锈钢针基底类、 柔性基底类、 贵金属线基底类 ； 按植入方式不同可分为经皮的、 皮下的和全植入， 按电极数目可分为二电极和三电极系统。 CGM的检测方法包括电化学法（包括酶法和非酶法） 、 光学方法等。对于目前市场上主流CGM产品，采用的都是无创型、单针、经皮植入、酶促法。其原理是将探头植入皮下组织，感应皮下组织间液葡萄糖浓度，通过酶促技术产生电信号，再通过算法处理进一步转化为葡萄糖数值，由发射器发送至手机上显示。添加图片注释，不超过 140 字（可选）我拥有5年的动态血糖系统使用经验，每年在动态血糖系统的花费上超过一万元。先后使用过雅培瞬感2、德康G5、德康G6、美敦力小贝壳3、硅基动感、微泰aidexG7。单独使用过动态系统，也和胰岛素泵组成闭环系统。对于CGM，我有着深度的使用经验与深厚的感情。对于糖尿病患者说，你一旦使用上CGM，就会对它产生依赖性，阻止糖友使用它的原因可能就是因为价格和粘合剂过敏。糖尿病患者的血糖波动是难以预测的，CGM对高低血糖及时报警，避免了很多严重不良事件的发生。并且它也可以记录一个糖友长时间的血糖控制情况，是调整药物剂量的依据，是评估血糖控制水平的指标，更是慢性并发症的预测因子。它也是一个正向、良性的反馈工具，在佩戴CGM期间，可以寻找适合自己控糖的饮食模式、运动项目以及生活方式，从而得到更佳的控糖效果。所以很多临床试验也都得出结论，CGM佩戴的时间越久，血糖控制的越好。动态血糖系统的关键性参数评价一个CGM常有多个关键性参数，包括使用时间、预热时间、佩戴操作难易、MARD值、是否可以进行指血校准、大小尺寸、成本、能否搭配闭环系统。目前研发的CGM都是实时传输数据的，都具有主动报警的功能，这两点已经不再属于优势，而是标配。数据待更新尺寸：毫无疑问，所有的CGM在朝着更小、无感的方向的发展。有些人是需要“隐糖”的，不是所有人都像前英国首相特雷莎·玛丽·梅这样落落大方。CGM尺寸越小，越容易隐藏，睡觉的时候也不会搁着，路过门框的时候也不会扛着。对于女性和儿童这些体型较小的人群来说，CGM尺寸能缩短1mm也是一个巨大的优势。目前的CGM系统的，最小的冠军无疑是雅培的瞬感3，它的宣发材料中也号称目前全球最小的CGM。前英国首相特雷莎·玛丽·梅佩戴瞬感出席活动使用时间：对于传感器的连续时间时间，14天是一个合适的时间，我个人认为少于或者多于这个时间都不合适。因为传感器在刚植入的1-2天可能存在数据不准确的情况，后面的数据将会比较稳定，那么连续使用时间越长，稳定数据的体验感越好。7天和10天的持续使用时间会是一个产品的劣势，也影响使用成本。大于14天的持续时间体验感也并不好，会导致局部皮肤产生问题，如干痒、红疹甚至水泡、感染，软针植入的伤口也存在延迟愈合。我记得我刚开始使用德康G5，通过重启传感器我能使用1个月，到二十多天的时候即使传感器有效我也会把它撕了，皮肤太难受了。预热时间：探头在刚植入时都要进行初始化预热，预热时间越短越好，对于血糖不稳定的小伙伴来说，非常依赖动态的连续使用时间，我目前使用德康G6，更换传感器2小时的预热时间都会对我造成较大的心理负担。目前两款国产动态都做到了预热1小时，其实影响已经很小了。德康G7相当优秀，预热时间缩到了半小时，轻轻松松就可以更换探头。操作难易：用了这么多动态血糖系统，除了美敦力的第三代小贝壳，其他的CGM操作都很简单。只不过会分两大类，第一类是传感器与发射器一体的，操作过程是先组装传感器与贴敷器，再植入皮下组织，例如雅培瞬感、硅基动感。第二类是传感器与发射器分体的，先将传感器植入皮下组织，再安装发射器，如德康G6和微泰Aidex。其实这两者的操作除了顺序不同，操作难易都没有什么区别。并且我用过这么多CGM，植入时都基本无痛。做为一名医疗工作者，我深知无痛技术在于进针速度，以及针的直径，就我个人体验来说，这些cgm在无痛技术方面差别不大。MARD值：动态血糖精度通常通过传感器读数与葡萄糖的平均绝对差(MARD)来衡量，MARD ≤10%即示为准确。一般血糖仪的MARD值都在5%左右，而目前的动态也都在9%左右，而硅基动感与德康g7也帅先突破9%的壁垒，走进8%的领域。但是对于目前的技术来说，仍然需要将动态血糖数值与血糖仪进行对比。可能是目前酶促技术的局限性以及测的是皮下组织间液的葡萄糖，让MARD值滞留在了8-9%这个范围，不能迈入更精确的领域，所以我们也期待未来监测技术的革新，让动态血糖数值更加精准。指血校准：有的CGM是免校准的，比如瞬感、硅基，其准确度依赖于“出厂校准”；有的CGM是可校准的，比如德康G6、微泰Aidex，就是你可以不校准，也可以在血糖仪与CGM数值较大的时候进行校准；有的CGM是必须校准，不校准它就运行不下去，比如美敦力的第三代小贝壳。能否搭配闭环：闭环在国外市场已经是一个比较成熟的技术，所以国外的CGM为了占领市场必须要做到可以搭配闭环系统。但是对于国内市场来说，闭环系统还是0的状态，所以国内CGM的布局还没有兼顾到闭环系统。但是在未来，微泰医疗应该是中国首家上市闭环系统的公司，所以它的CGM也可以看到具有搭配闭环的特性，主要是高准确度结合可校准的功能，整体设计与德康G6非常类似。可校准和必须校准的CGM也是为了安全的与闭环系统搭配进行联动，因为闭环系统有效安全的运行的前提就是CGM准确性。购买是否方便：主要就是针对该款动态是否在中国上市。由于疫情的影响，很多未在中国上市的CGM代购价格高且物流慢，所以国产CGM因其购买方便成了国内糖友的首选，再加上售后与服务的保障，使用体验感很好。如果不是为了搭配闭环系统，我更愿意选择国产CGM。中国是全球最大的糖尿病市场，拥有1亿多的糖尿病患者和1亿多的糖尿病前期患者，具有巨大的动态血糖使用潜力。相信有越来越多的国外CGM生产商也会加入中国动态内卷市场。成本：使用CGM的平均月成本差不多要700-1000元不等，平均每日20-30元的花费，对于很多普通家庭来说，都是不小的经济使用负担。内卷时代的好处就是会有价格大战，所以我也会在每年的618、双11观看这出好戏，糖友们也可以顺带囤一波价格低廉的货物。总结：参数这么多，但是重要的参数主要是大小、准确度、预热时间与使用成本，因为其他参数大家基本持平。德康G7、雅培瞬感3固然优秀，但在目前疫情的影响下，代购并不方便，我最近测试的两款国产CGM（硅基与微泰）技术都毫不逊色国外产品，硅基更是达到了8.83%的MARD值。市场这么卷，我该如何选择？如果你刚开始使用CGM，目前市场上的任何一款产品都是适合你的。如果你是一个具有CGM使用经验的糖友，那么各个关键性参数的细微差别都会左右你的购买选择，例如有的人就会追求更小的CGM，有的人就会追求更准确的CGM。如果你像我一样是一个闭环系统的使用者，那么也只有使用国外的CGM，每个人的背景出发点都是不一样的，选择也会不一样。但是在大部分产品都如此优秀的情况下，决定产品选择权更多取决于使用成本、售后与服务。CGM的未来之路2022是中国CGM市场内卷元年，但是还有一段很长的路要走，在未来，我们可以预测到以下几点。自身产品的优化从关键性参数我们可以看出，未来的CGM肯定是更小的、预热时间更短的、更加方便的一体化植入，以及更加精确的监测数据（更低的MARD值）。在技术方面，酶促技术、膜材料、算法都会进一步优化。目前主流的CGM是每5min出一个血糖值，在血糖快速上升或者快速下降的时候，5min的等待时间还是太长了，未来血糖点与点之间的间隔时间会更快。多项联合测试昨天看到了雅培正在研发的Lingo的发布会，它除了是一款动态血糖监测系统，有着瞬感的外表，同时它还可以监测血酮、乳酸和酒精。那么未来的CGM也会朝着多项联合测试的方向发展，血糖加血酮就是一个很好组合，可以观察血糖与脂肪的代谢。血酮和乳酸的监测组合特别适合体育锻炼的人。酒精监测适用于日常饮酒的人群。其实我建议还可以加上血尿酸，目前市场上对于血尿酸的日常监测要求也是特别大。从左到右，雅培Lingo可以监测葡萄糖、血酮、乳酸、酒精与闭环系统搭配对于国外市场来说，CGM搭配胰岛素泵组成闭环系统已经不是什么新鲜的事，但是对于国内市场来说，闭环系统还未上市。国产CGM的未来之路就是搭配闭环系统，优化出更方便、更加轻便的人工胰腺系统。闭环系统由CGM、胰岛素泵、中央算法控制系统组成与可穿戴设备搭配除此之外，CGM还可以联合其他的可穿戴医疗设备，例如与运动手表、手机健康等人工智能产品进行交互，算法可以将血糖数值和心率、血氧、卡路里、步数进行综合判断，从而给出更多的饮食、运动建议。添加图片注释，不超过 140 字（可选）总结我们等了好久才等来一个中国CGM内卷的时代。内卷会提供更优的价格与服务，也会促进技术的革新、市场的整合。所以我总说，对糖友来说，这是一个最好的时代。
我们现代人中，血糖偏高的成年人可能占到三分之二，血糖监测迫在眉睫，那么怎么样方便有准确地检测到自己的血糖呢？有4种办法1.去医院抽血进行静脉血糖监测这种方法测量的血糖最准确，临床上往往都是通过抽血检测静脉空腹血糖的方法诊断糖尿病，但往往要去医院测量一次，时间空间成本高，往往做不到天天检测血糖，不够方便。2.利用传统针扎血糖仪扎手指进行指尖血糖的检测采血笔直接扎下手指，轻轻一采，手指上就会流血，血液递到试纸条这端，血糖仪就会读出血糖数值，就可以指导自己的血糖值了，这种方法优点是最经济操作也最简单，但也有缺点，就是精确度往往不像医院静脉血糖那样精准，往往会有一些波动。3.不需要采集指尖血就可以测糖的动态血糖仪进行组织液的血糖监测什么是动态血糖仪呢，就是把感受血糖的传感器放到皮肤组织下，这种测糖方法短时间内持续知道自身的血糖值，连续14天测量血糖值，可以实时了解血糖变化，更加方便快捷，但传感器耗材使用寿命有限，且价格高昂，长期使用经济负担重，且组织液的血糖会比真实的血糖有延迟。4.摆脱针扎手指疼痛感用激光进行指尖血糖监测利用采血速度快、无针创口更小愈合更快的激光代替针扎进行采血测糖，激穿透表皮组织而不伤及痛感神经，做到采血几乎没有痛感，且采血速度是针扎的一百倍，速度快同时避免皮肤组织液的渗出采出的血液质量好，做到仿若无痛又测量更精准，且使用寿命达到十年以上，目前来看缺点就是激光核心器件还没有实现国产化，需要进口不够经济价格偏高。编辑于 2022-07-06 17:33

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