误诊吃了帕金森药多年容易误诊成哪些疾病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-14 01:45 标签： 误诊吃了帕金森药多年
帕金森病的早期是一个很容易被误诊的疾病，临床上被诊断为帕金森病的有将近四分之一是有被误诊。人口老龄化后帕金森病的发病率也在逐年增加，国内65岁以上的发病率是1.7%，世界的帕金森病患者约三分之一在中国，有越来越增多的趋势。帕金森病是神经细胞变性性疾病。引起细胞变性的原因有许多，但尚不能确定具体是哪一种最有可能，不过加龄细胞老化变性应该是主要的原因之一。还有些特殊类型的多是年轻时起病，这种是属于家族遗传性疾病，就不在这里多赘述。引起帕金森病是因为脑内产生多巴胺的神经细胞变性死亡后使脑的多巴胺生成减少，发现了多巴胺的这一作用者获得了2000年诺贝尔医学奖。多巴胺是一种神经传导物质，传递兴奋信息可以影响许多包括情绪等，多巴胺也有协调运动功能的作用，减少则会失去了对肌肉的控制能力，使病人的手脚不由自主地抖动导致帕金森病。帕金森病临床上的表现分为运动系统与非运动的两部分。运动系统表现是肢体抖动、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势异常等，疾病的早期虽然出现这些症状但不一定就是特有的，因此许多患者及家属发现其抖动时也会自行判断为帕金森病，如此则是非常的不可取。既往是因缺乏特异性的检查，现在则是因为各项特殊检查尚未广泛的普及等原因，往往会是因医生的主观判断和对疾病认识的偏差而产生了许多误判，特别是那些就诊非专科的医生还有就是在帕金森病发病的早期更是容易发生。除非是表现很典型的患者，在疾病的早期通常有似是而非的情况，许多时候医生也会感到很困惑。此时各种检查就显得是尤为重要，帕金森病患者多见嗅觉会减退检查嗅觉可以有帮助，还有一种称MIBG 心脏交感神经显像检查，另外就是PET-CT影像技术的使用，它可以早期检测出产生多巴胺的细胞减少。图1. MIBG 心脏交感神经显像检查，帕金森病心脏的交感神经会有受损，显示心脏划线范围的MIBG吸收量减少。图2. PET-CT影像学检查显示正常人生成多巴胺的细胞分布为马蹄形，帕金森病患者显示是范围减少成类圆形。治疗方面就是比较复杂的，有许多的讲究。虽然是有统一的治疗指南，但个体差异性的变化太复杂，所以完全统一不可能，还是交给专业的医生来判断与调整治疗为好。特别是在疾病的早期与后期的药物使用和调整都是非常重要的，应该引起重视才是。像帕金森病的药物使用如此复杂的疾病该是没有了，要注意的东西确实是有很多，与年龄、病程、药物种类以及剂量皆相关，服用的时间和方式也都是问题，因此医患之间的沟通更是非常的重要。目前还有一些特殊的治疗已经进入了临床，如脑深部的电刺激俗称脑起搏器有点神奇并初见成效。另外基因与干细胞的治疗也在积极地开发之中。帕金森病尽管是目前还无法根治，是如何导致的也是原因未明，好在脑内多巴胺的减少是其致病的基础已经非常清楚，针对这个靶点相信帕金森病今后可能会是个可以治愈的疾病。虽然帕金森病不会致命但因其晚期会引起各种并发症，依然会导致帕金森病患者的其正常寿命缩短。图3. 帕金森病患者接受基因治疗的影像学，治疗后显示有显著的改善。帕金森病的诊断与治疗任重而道远，现阶段最主要的任务是慎重与正确地诊断和治疗。因为一旦失误的诊断必然导致错误的治疗，使用了多巴胺的替代治疗后反而会使脑内的生成多巴胺细胞变性死亡，使正常的多巴胺产生受损，人为造成了药源性的帕金森病则是后果不堪设想。现实中往往因为认识的局限性而使人们会出现各种各样的失误，然而如何减少主观上判断的失误是需要客观与科学的认识才是。认真而谨慎的面对帕金森病患者并做出正确的诊断和治疗是种态度与精神，否则便会是贻害无穷了。注：本文图片均引用自互联网。

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