下肢肌脚麻肌肉萎缩怎么治疗无力，脚趾麻木？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-07 02:35 标签： 脚麻肌肉萎缩怎么治疗

下肢无力是指由于各种原因导致患者下肢一侧或者两侧的肌肉无法产生正常的力量，表现为发软、无力、行走不稳。该症状多于神经系统、骨科疾病以及全身性疾病引起，一旦发现应立即前往医院就诊。下肢无力可由于上运动神经元损伤引起，主要表现为下肢肌肉无力，体格检查可见肌张力增高，腱反射活跃或亢进，病理征阳性。下运动神经元损伤引起下肢无力，可表现为下肢肌肉无力、肌张力降低、腱反射减弱或消失，病理征阴性。导致下肢无力的原因有很多，其中神经系统疾病，如糖尿病性周围神经病、脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力；骨科疾病如腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死、脊髓内脓肿、脊髓血管病等也会引起；除此之外，例如甲亢、原发甲状旁腺功能亢进等全身性疾病也会引起下肢无力。下肢无力患者应该在治疗前明确诊断、积极治疗原发病、营养神经、预防神经毒性。就诊科室：
神经内科
疾病别称：
无
是否常见：
是
伴随症状：
大小便障碍、感觉障碍
好发疾病：
糖尿病性周围神经病、脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力、腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死
治疗周期：
视具体病因而定
常用药物：
甲泼尼龙、地塞米松
常用检查：
CT、空腹血糖检查、肌酸激酶检查、肌电图
是否严重：
视原发病而定，病情严重患者可导致瘫痪
重要提醒：
下肢无力的患者应避免剧烈活动，防止由于肢体无力而造成跌倒、碰撞等导致外伤，尽量卧床休息，若出现大小便障碍、感觉障碍等，需要及时前往医院治疗。
下肢无力症状多是由于神经系统、骨科疾病以及全身性疾病所引起，若患者运动过度也会出现下肢无力。疾病因素神经系统疾病如糖尿病性周围神经病、脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力等，由于此类疾病易导致大脑缺血、缺氧，从而引起下肢无力。骨科疾病常见疾病为腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死、脊髓内脓肿、脊髓血管病等，压迫神经，导致下神经元损伤而造成的下肢无力，该类病变常常还会伴有深浅反射消失和感觉障碍。全身性疾病甲亢、原发甲状旁腺功能亢进，会导致血钾低，导致肌肉兴奋性减低，使肌无力甚至瘫痪，会合并有代谢异常的表现。相关疾病糖尿病性周围神经病、脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力、腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死非疾病因素下肢无力患者可感到下肢力量有所减弱，影响日常行走。除此之外，下肢无力患者还会伴随感觉障碍、反射异常等现象，严重时会导致瘫痪。症状分类上运动员神经损伤引起的下肢无力下肢无力可由于上运动神经元损伤引起，除下肢肌肉无力表现外，还可在体格检查中出现巴氏征阳性。下运动神经元损伤引起的下肢无力该类下肢无力还可见深浅反射减弱甚至消失，感觉障碍，但不出现病理反射。典型症状患者常表现为下肢力量减弱或消失，可伴有肢体麻木、坠重感，有的患者会出现肌肉疼痛等不适。伴随症状下肢无力可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。骨科疾病患者，不仅可出现下肢无力，也常伴有感觉障碍、二便障碍以及深浅反射减弱甚至消失。脑血管疾病患者，会出现一侧下肢无力外，还会出现言语含糊不清、头晕、昏迷等症状。甲亢患者，除下肢无力外，还会出现烦躁不安以及代谢异常表现。并发症下肢无力患者若不进行及时治疗，由于脊髓长期受到压迫，局部血液循环障碍，肌肉萎缩无力可导致瘫痪。下肢无力可影响日常生活，不及时就医甚至会导致瘫痪。因此出现下肢无力、行走困难甚至伴有昏迷等症状时，应立即就医。就医指征若出现以下症状，患者应及时去医院门诊进行就诊，具体包括下肢感到无力，难以行走或行走易摔倒；反复腰背痛，甚则蔓延至大腿、小腿，伴下肢无力、无力，劳累后加重；有糖尿病、高血压等病史且伴有下肢无力、行走困难等症状；出现头晕、乏力、四肢无力、失眠健忘症状。若出现以下症状立即拨打急救电话或去医院急诊科就诊就诊科室若为脑血管疾病患者，伴有头晕、乏力等症状时，应去神经内科就诊。若患者伴有腰背痛或者外伤，可到骨科就诊。存在消瘦、下肢无力、乏力等症状，应及时前往内分泌科就诊。医生询问病情需要做的检查体格检查观察患者营养状态、意识状态、神志，通过脊柱检查以检查有无脊柱损伤以及判断病变位置。通过检查腹壁反射、肛门反射、腱反射以观察有无深浅反射减弱或消失、检查巴彬斯基征是否为阳性以判断是上神经元还是下神经元损伤。进行肌力检查和肌张力检查以了解肌肉基本状况。肌酸激酶检查肌肉疾病可见肌酶升高。空腹血糖测定诊断患者是否患有糖尿病和判断糖尿病病情以及控制程度。肌肉活检若为肌肉疾病，可协助诊断疾病类型。激素六项检查甲亢可见甲状腺激素升高。CT检查可通过CT检查，确定患者有无脑部、腰椎、颈椎、髋关节等部位的病变。明确患者有无脑动脉硬化、脑梗塞、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头坏死等，有无脊髓、神经的损伤。肌电图检查诊断是否有神经损害。诊断标准鉴别诊断下肢麻木下肢无力和下肢麻木都可出现下肢异常表现，但是下肢麻木主要以下肢感觉减退为主，有麻木感，可伴有下肢疼痛、乏力。下肢无力主要是下肢肌肉兴奋减弱，严重可见下肢肌肉萎缩甚至瘫痪，两者可通过患者自身感觉进行鉴别。下肢无力治疗，根据其原发病的不同，其治疗方法也有所不同，通常使用药物治疗为主，通过积极控制原发病、营养神经来缓解下肢无力。家庭处理对于运动过量而导致的下肢无力患者，需要停止运动，进行休息来进行缓解肌肉劳累情况。若为椎间盘突出症患者，日常在家应注意休息，减少腰部运动，可以对腰部进行按摩以缓解下肢无力的症状。若是下肢无力通过自我调护后没有缓解，则需要及时前往医院治疗。到院治疗病因治疗骨科疾病治疗当患者确诊为腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死等疾病时，应绝对卧床休息，进行牵引治疗，或进行理疗与推拿以缓解症状。若是疗效不明显，则需要根据病发部位与病情轻重选择适宜的手术治疗。重症肌无力患者可以选用药物治疗或手术治疗。药物包括胆碱酯酶抑制剂(溴吡斯的明)、糖皮质激素(醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松)、免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素)等。手术治疗包括血浆置换以及胸腺切除术。神经系统疾病神经系统疾病患者，应先使用药物治疗疾病，常见药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、人尿激肽原酶、重组Vila因子、氨基己酸等。如脑出血、脑梗塞患者，一定要进行急诊处理，必要时选择手术治疗。全身性疾病如甲亢、甲旁亢患者，应选择药物治疗疾病，多数患者可选择甲酰胺咪唑、丙硫氧噻吩等，必要时可以通过手术的方式进行治疗。下肢无力的患者，日常饮食应以清淡为主。糖尿病患者要注意低糖饮食。饮食调理下肢无力患者由于行走困难，容易发生危险，因此生活中需要进行专人护理。日常护理平时家人多陪伴患者，辅助其进行日常活动，帮助其按摩肌肉，避免废用性萎缩。合理安排作息时间，防止过度劳累以加重病情。遵医嘱使用相关药物，出现严重不良发应，及时就医。心理护理下肢无力患者可能会出现焦虑、恐慌，日常生活能力感觉有所退化，因此家人应经常在身旁进行细心安慰与陪护，保证日常安全。下肢无力的患者可由各类原发疾病如甲亢、糖尿病引起，因此积极控制原发病情，有利于预防下肢无力的出现或加重。预防措施日常生活中应进行适当的体育锻炼，保持健康良好的体态和肌肉骨骼强度。糖尿病与高血脂的患者，做好血糖与血脂控制，避免肥甘厚腻饮食。注意出行安全，防止遭受外伤损伤脊髓和神经系统。避免短时间的剧烈运动，注意劳逸结合。参考文献[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,,2018:390.[2].重症肌无力诊断和治疗中国专家共识[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2012,19(06):401-408.[3]张德平.脊源性疾病手法治疗[M].济南:山东科学技术出版社.2017.78-79.[4]肖正权.肖正权谈股骨头坏死[M].北京:人民军医出版社.2007.6-10.
很多人的脚趾都发麻过，主要有两种感觉，第一种是麻到失去知觉，感受不到周围的温度，用手摸的时候，像摸到了别人的脚。第二种是麻木伴着刺痛，就像很多针在扎脚趾，可能还伴有脚趾发凉发冷。有些患者担心得了什么病，其实比较常见的原因是鞋子不合适，鞋子太紧会阻碍流向脚的血液。导致脚趾麻木，换一双大一点的鞋就解决了，如果换了鞋还是脚趾发麻，那就要考虑神经或者血管的问题了。简单地说，神经是连接大脑和脚趾的导线，当神经出了问题，大脑就接收不到脚趾的信号，脚趾感觉麻木丧失知觉。另外由于供血不足，血管被阻塞或挤压，就会产生针刺的感觉。导致这些情况的原因有很多，比较典型的有糖尿病和腰椎间盘突出。腰椎间盘突出腰椎间盘突出压迫椎管内的神经根，大部分会引起腰痛，但压迫的位置和方向各种各样，少部分患者可能不会有明显的腰痛，而是沿着神经通路，从臀部，大腿，膝盖，小腿，一直到脚和脚趾的放射痛，任何一个位置都可能出现问题，主要表现刺痛或者麻木。有的患者开始腿疼，过了一阵子腿不疼了，变成了脚趾发麻，接下来大脚趾又出现了拇囊炎，同时下肢稳定性问题导致膝盖开始疼痛，一检查又发现可能是关节炎，来来回回检查多次，最后才发现真正的问题出在腰上。最简单的判断方法是先按压脚趾，如果感觉不痛，再按压腰部，让患者弯曲腰部，这个姿势会让腰椎间盘突出加重，脊椎神经被挤压时，神经向下肢传导，可引起脚趾疼痛，可能还伴有腿发麻酸胀等症状。糖尿病脚趾麻木刺痛也是糖尿病的早期症状，但它和椎间盘突出有区别，椎间盘突出是神经受压，糖尿病是周围神经病变，高血糖水平会损害神经导致神经病变，身体与脚相连的神经是最长的神经，因此最早被糖尿病影响，一开始脚趾只会感到轻微麻木或刺痛。渐渐地感觉不到疼痛或者温度差异，到了晚上会更加明显。除此之外，糖尿病也更可能在脚上表现出来：脚上的伤口，水泡，鸡眼，向内长得脚指甲，出现感染或者无法愈合。手或者脚刺痛，灼热，发麻。容易引起真菌感染。大腿或小腿抽筋。糖尿病的最初迹象可能出现在脚部，这些体征和症状都表明疑似患有糖尿病或者糖尿病正在恶化中，建议患者及时就医，早期诊断和治疗可以预防更加严重的并发症，糖尿病是一种全身性的不可逆转的疾病，脚部一旦恶化存在截肢的风险。除了糖尿病和腰椎间盘突出，导致脚趾麻木刺痛的还有莫顿神经瘤，跖痛症，跗管综合征以及其他类型的神经病变等，例如维生素B12缺乏或者外周动脉疾病，出现以下情况也请及时就医：脚部肌肉无力，难以保持平衡或行走。麻木从脚趾开始，迅速蔓延到脚和腿。快速地发生的感觉变化，如面部下垂、头晕、严重头痛或者思维异常。医学科普，仅供参考。

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