甘肃佩戴角膜塑形镜适合所有近视的青少年吗有风险吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-06 19:35 标签： 角膜塑形镜适合所有近视的青少年吗
良目视光前来答题，大家要的科普来啦！先上结论：角膜塑形镜肯定是靠谱的，是被医学界公认有效的近视矫正手段之一。并且可以有效控制近视的进一步发展。但并非每个人都适用，接下来展开讲讲。角膜塑形镜（orthokeratology lens），简称OK镜。但在我国，普通近视患者对角膜塑形镜还较为陌生，不少人会产生这样的疑问——为什么以前检查视力配眼镜的时候没有人推荐这个产品，是不是刚研究出来不久？从没看过相关得广告，一曝光就是315消费维权，这东西是不是要凉了？首先验配角膜塑形镜属于医疗行为，管控较为严格，大量广告你是看不到的。其次在眼镜店是买不到的，想验配你得去医疗机构，它并非普适性产品，不是每个人都能用的。然后相比框架眼镜，角膜塑形镜的受众群更窄，价格也更加高昂，动辄五六千至上万一副。下面以问答的形式为大家解惑，有更多疑问欢迎私信。问题一：佩戴角膜塑形镜有什么作用？角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜（RGP）。可以作为屈光不正（近视眼）的一种矫正方式，对于青少年来说，它能控制近视程度的加深。只需夜间睡觉时戴镜，起床时摘掉，白天时就可以保持良好的裸眼视力。 换而言之，就是晚上戴完以后，白天的视力就跟不近视的人一样。（是不是很有诱惑力？）问题二：角膜塑形镜和普通隐形眼镜有什么差别？普通隐形眼镜相当于在角膜之前加上一道人工的光学透镜，和框架眼镜本质上是类似的。而角膜塑形镜是利用眼睑的压力，使得镜片压迫角膜表面的角膜上皮细胞和泪液层，使得角膜表面发生形变，从而改变视力。原理图问题三：是不是所有人都能戴角膜塑形镜？低于8岁的小孩一般不给予验配，青少年和成年人可以考虑使用，近视度数不同，效果也不一样。但想要验配戴角膜塑形镜还需要很多辅助的检查以后，才可以判断是否可以配戴。如：眼部的健康情况，角膜形态等等，有些人角膜有问题、度数过高、散光教高，或试戴的时候特别不舒服、眼干、流泪之类的，我们都不太推荐验配。问题四：超过600度的近视，还能戴角膜塑形镜吗？可以，但是效果不能确定，要根据眼球的结构进行预测矫治效果，可能会有一些度数残余，需要辅助配戴一副低度数的框架眼镜。不过，即使会有残余度数，对于控制近视增长，仍然有较好的作用。塑形镜降幅最多是500~600度，大家要理性对待高度数情况下的降度效果，不能盲从。问题五：晚上配戴角膜塑形镜，第二天就一定能达到1.0吗？不一定的，这需要有一个适应的过程，并非一蹴而就。一般情况下，300度以下的患者需配戴3-5天，视力可达到1.0；300-500度的患者大概需要7天能达到1.0；500-600度的患者大概需要10天的时间能达到较理想的效果。问题六：角膜塑形镜护理注意事项有哪些？1）戴入镜片前应检查它是否有破损和颗粒状物体附着，如有先不要佩戴。2）注意镜片左右眼区别，避免戴错。3）严格按照操作规程来清洗和护理镜片。4）要使用指定的清洗及护理镜片产品，做到定期更换。5）不要在身体免疫力低的情况下配戴镜片，例如：感冒、发烧、腹泻和过度劳累时。6）不可以在佩戴情况下游泳和洗澡。7）镜片如果长期不戴要干燥保存。8）遵医嘱定期到医院检查眼睛、检查镜片。问题七：角膜塑形镜护理不当会怎么样？镜片会出现沉淀、白色霉点、镜片变色、镜片破裂等现象。不慎佩戴后会影响到患者的戴镜舒适度，以及戴镜效果，所以要及时进行处理或更换。问题八：戴镜感染后，眼睛会瞎掉吗？戴镜期间由于清洁卫生或者体质等问题——引起眼表炎症，发生眼红、眼痛、怕光、流泪等不适症状时，首先要停止佩戴。然后第一时间前往配镜医疗机构复查，通过停戴用药消炎，痊愈后即可继续戴镜。问题九：角膜塑形镜贵不贵？ 价格是根据眼睛近视的度数和所选择的镜片类型决定的。单片镜片从2000多到7000多元不等。每个人的情况不同，具体价格要到正规的医疗机构检查试戴后才能确定。问题十：角膜塑形镜要孩子自己佩戴吗？一般12岁以上的小孩可以自己配戴角膜塑形镜，而自理能力较差的孩子尽量由家长来协助佩戴。 另外，孩子在佩戴角膜塑形镜时，家长最好要进行监督和指导，以确保配戴的安全性。想要验配角膜塑形镜，先请注意自己的个人卫生，并具有良好的依从性（坚持佩戴）。平时也要保持良好的用眼习惯，别刚戴完角膜塑形镜，结果觉得视力好了就开始为所欲为...最后，如果你还有其他关于角膜塑形镜的任何问题，都可以私信来问我！点击以下关键字了解更多科普内容——眼睛：近视自愈丨护眼方法丨眼保健操丨近视手术丨控制近视丨码农护眼丨高度近视眼镜：镜片知识丨挑选眼镜丨隐形眼镜丨清洗眼镜科普：老花眼丨散光丨斜视丨色盲丨眼贴丨视力表丨眼药水丨角膜塑形镜我们也开专栏啦， 关注来一波——视力有问题，良目帮你看有视力上的问题，请私信我们（评论看的少），我们会第一时间解答您的疑问。欢迎同时关注我们的微信公众号「良目视光」，保护视力，从良目做起
保证孩子茁壮成长是每一位家长的心愿，然而繁重的课业、不良的读写姿势、过多接触电子产品……各种因素作用下，催生出了一批又一批“小眼镜”。近视眼对于孩子的身心健康带来的危害着实不小，所以具有“矫正近视”功能的角膜塑形镜在市场得到了非常大的关注。 那么，角膜塑形镜真的可以从根本上矫正近视吗？它的作用原理是什么？在使用上有哪些注意的问题？对于少年儿童的眼睛会有副作用吗？我们听听专家怎么说。1 角膜塑形镜的作用原理：不能治愈但可缓解进展角膜塑形术是利用逆几何设计的角膜塑形镜改变角膜弧度，从而暂时性降低近视度数，提高裸眼视力的屈光矫治方法。这样下来的近视矫治效果是可逆的，一旦停戴，近视会恢复到原有水平。因此角膜塑形术并不能真正治愈近视，但可以在一定程度上减缓近视的进展。多项研究显示，它可有效减缓近视眼眼轴增长，减缓量约为0.15 mm/年，近视控制效力为0.25～0.50 D/年，可延缓35%～60%的近视进展。2 佩戴角膜塑形镜存在并发症风险佩戴时需严格注意角膜塑形镜只需要在夜间睡眠时配戴即可，白天无需佩戴，对于孩子们的生活影响比较小；缺点的话，一方面是价格较贵，再有就是护理操作的要求比较高，如果配戴不当还存在出现并发症的风险。下面几个问题就需要严格注意：1.不是所有的近视患者都适合配戴角膜塑形镜。一般来说，角膜塑形镜只适用于600度以内的近视及350度以内的散光患者。配戴之前，需要请有资质的专业验配医师经过一系列检查来进行全面的评估。2.配戴者在角膜塑形镜配戴过程中，需密切关注自身眼部情况，并定期复查评估戴镜疗效和眼部健康状况。一旦出现眼痛、眼红或明显分泌物增多时，应立刻就诊。3.角膜塑形的治疗过程是循序渐进的，在初戴的1周内角膜形态变化较大，到1个月左右趋于稳定，因此前期复查比较频繁。至少在戴镜后1 天、1周、1个月，以及此后的每3个月，都需要进行复查。4.不建议为8岁以下儿童验配角膜塑形镜。眼部活动性炎症、严重干眼或角膜病变、糖尿病患者、类风湿性关节炎等免疫性疾病患者、严重过敏患者等，也同样不适合配戴。5.角膜塑形镜要使用专用的护理液进行镜片护理，不能使用自来水、矿泉水冲洗镜片。每隔1～2 周就要进行一次镜片去蛋白护理，每周要煮沸以此镜盒来达到消毒目的，至少每3个月就要更换一次镜盒（和吸棒），每年更换一次镜片。配戴角膜塑形镜后可能引起的眼部损伤主要包括：角膜染色、角膜压痕、角膜隐窝、角膜铁线环、角膜浸润、角膜感染、重影和眩光等。一些并发症如不能及时发现并合理治疗，会造成不可逆的视力损害，因此角膜塑形术是一项非常特殊的眼屈光矫治临床方法，接受验配矫治者以青少年居多，其风险防控尤为重要。治疗过程中，配戴者的科学认知和良好依从性、产品的合格流通及保障服务、以及验配机构和人员的规范执行等因素，都非常重要，一定要严格保证才行。3 儿童一旦确诊真性近视不能逆转但可以延缓发展很多家长比较关心一个问题，就是孩子一旦确诊近视眼之后，还能通过治疗，将视力恢复到正常水平吗？首先，发现患儿视力不佳时，应进行散瞳验光，以确定是否为真性近视。睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。临床上常用的散瞳药物有1% 阿托品凝胶、 1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于 7 岁以下的近视儿童；1%盐酸环喷托酯滴眼液适用于7 -12 岁近视儿童的散瞳验光；复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，适用于 12- 40 岁人群。散瞳验光的结果可让医生对患者无调节状态下的屈光不正情况有初步了解，进而经过权衡各项指标后确定最终矫正方案。对于已经发生真性近视的儿童，依靠目前的医疗手段，是不能将其逆转的，但可以通过科学宣教和规范的诊疗，采用个性化的矫正、干预等综合措施来延缓近视进展，而配戴角膜塑形镜就是方法之一。4 近视的预防至关重要从幼儿园时期，就应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案，这样有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史的儿童，应加强定期随访，进行重点防控。需要注意的是，近视的形成与多种环境和遗传因素密切相关：（一）生活习惯与环境因素1.近距离工作：近距离工作被公认为是影响近视发生发展的危险因素。除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（45 分钟）、阅读距离过近（小于33 厘米）等也是近视的重要危险因素。2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，所以说这也是对近视眼的一种预防和保护因素。我们提倡在学龄前如幼儿园时期就开始增加户外活动时间，建议时长是每天户外活动 2 小时。3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖过近（ 小于2 厘米）的青少年近视患病率较高。应培养青少年儿童养成良好的读写习惯，保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于 300 勒克斯（ lux ），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。5.眼保健操：做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受，从而有助于控制近视。6.其他：近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。（二）遗传因素父母患有近视的青少年发生近视的风险会明显增大，而且这种风险与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视人群来说，遗传因素的作用会更为明显。因此有近视特别是高度近视的父母，应该更注意让孩子避免和远离上面提到的各种容易导致近视发生的生活习惯和环境因素。作者
柏 凌 西安交通大学第二附属医院眼科副主任医师审核
贾长凯 厦门大学附属厦门眼科中心副主任医师
对于角膜塑形镜来说，近视度数越高，角膜曲率需要变平坦的量也越大，角膜被塑形的量就越大，在塑形过程中，角膜上皮损伤的可能性也越大。多数角膜塑形镜设计中，把400度近视作为安全塑形的上限，我国目前注册的角膜塑形镜中，最高许可的近视塑形度数是600度。所以，可以认为，对于角膜塑形配戴者来说近视超过400度，风险程度相对更高，更加值得重视。一、为什么高度近视者戴角膜塑形镜风险会加大？1、近视度数越高，要求的塑形力量越大，角膜上皮损伤的风险也越大角膜塑形的基本原理是通过让角膜上皮厚度重新分布（中央的角膜上皮变薄而周边的角膜上皮变厚），让中央光学区的角膜曲率平坦化，来达到暂时消除近视的目的。近视度数越高，塑形后要求角膜曲率平坦化的量越大。戴角膜塑形镜后，角膜上皮重新分布：近视度数低者，中央上皮稍微变薄就可以达到相应的角膜曲率平坦化目标；而高度近视者要求中央角膜上皮变薄的量较多才能使角膜曲率达到相应的平坦化目标。所以，近视度数越高者，要求的角膜上皮厚度重新分布的量（塑形力量）越多，塑形后中央角膜上皮越薄，角膜上皮损伤（上皮脱落、点染）的风险也越大。2、近视度数越高，塑形后发生镜片粘附的几率越高高度近视做角膜塑形时，角膜上皮重塑量更大。随着塑形的进行，角膜上皮细胞逐渐填充塑形镜片和角膜间的间隙，后期容易出现镜片配适变紧的情况，表现为摘镜时感觉镜片“紧”，不容易摘镜。摘戴不当时，很容易损伤角膜上皮。所以建议高度近视者，摘镜时一定要按前文《角膜塑形怎么安全摘镜》中的七步法来做，避免角膜上皮损伤。二、高度近视配戴角膜塑形镜的注意事项高度近视者配戴角膜塑形镜的风险会大于低度近视者，所以遵医嘱定期复查更加重要。戴镜前期（一周到一个月期间），塑形力量比较强，角膜上皮容易损伤，戴镜初期日间常规使用0.1%无防腐剂玻璃酸钠滴眼液点眼，修复可能损伤的角膜上皮。由于润舒液（润眼液）粘度比较高，高度近视塑形初期更容易发生镜片粘附角膜的情况，建议戴镜尽早使用低粘度无防腐剂人工泪液取代润眼液。摘镜前先滴低粘度无防腐剂人工泪液，使之容易进入到镜片下，镜片和角膜分离，再安全摘镜。三、长期戴角膜塑形镜后角膜会变薄吗？最后，有家长担心，高度近视塑形后，角膜上皮会变得很薄，长期会不会造成角膜变薄，甚至以后不能做角膜屈光手术？关于角膜塑形后，长期角膜厚度是否会有改变，已经有大量的临床研究数据报告了。目前多认为长期配戴角膜塑形镜不会影响角膜厚度，所以，也不会影响未来做角膜屈光手术。四、小结高度近视配戴角膜塑形者风险相对低度近视者大，应注意：勤复查、使用无防腐剂低粘度人工泪液。戴角膜塑形镜不会使角膜变薄。

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