化疗后为什么血小板低血小板低怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-09-04 13:53 标签： 化疗后为什么血小板低
血小板是血液中的成分之一，有止血和维护血管壁完整的功能，是促进血液凝固的重要因子之一。而卵巢癌患者化疗导致的血小板减少，一直是一个令人头疼的问题。因为血小板降低不仅会导致凝血功能障碍，还有可能会导致化疗暂停、影响治疗，严重的甚至会危及生命。今天互助君就带大家了解血小板降低的那些事儿。一、化疗导致的血小板降低化疗为什么会导致血小板降低？因为大部分化疗药物都是“无差别攻击药物”，通过抑制细胞的分裂来杀灭增殖很快的肿瘤细胞，因此，同样增殖较快的细胞，如骨髓巨核系细胞就遭了化疗药的毒手。骨髓巨核系细胞的增殖被抑制，无法补充血小板，而现有的血小板寿命有限，平均寿命为7-14天，在这些血小板“死亡”之后又没有补充，自然而然就出现了外周血小板计数降低的现象，被称为肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）。图片来源：摄图网血小板降低也分等级，根据通用不良事件术语标准，血小板降低分级如下（以下单位均为：10^9/L）：血小板计数在100-300时，为正常；血小板计数在75-99时，为1级血小板减少；血小板计数在50-75时，为2级血小板减少；血小板计数在25-50时，为3级血小板减少；血小板计数＜25时，为4级血小板减少；死亡则为5级。血小板降低后，患者止血凝血的功能也会随之下降，轻者会出现皮下淤点、黏膜出血等，重者会导致消化道出血、血尿或阴道出血，影响化疗，如果颅内出血甚至还会危及生命。化疗药物中，铂类药物（特别是卡铂）、蒽环类药物、吉西他滨、紫杉醇、PARP抑制剂等，均会造成血小板减少，反复化疗更会加剧血小板减少的严重程度。1二、血小板减少了怎么办？血小板生命周期短，较为难升，因此在血小板下降之前，最好先做一些营养方面的预防。在生活中要追求规律生活、尽量早睡早起以及适量运动。饮食方面则建议患者在能吃的时候，多食用一些高蛋白或者含铁丰富的食物。高蛋白的食物建议选用牛奶、瘦肉、鱼类和蛋类；含铁丰富的食物可以是动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；另外也有含铁丰富的蔬菜如菠菜、油菜、芹菜、苋菜、番茄等，都可适量食用。图片来源：摄图网但食疗效果有限，在化疗后还是需要严密监测血小板数值，如果血小板依旧减少（一般在化疗后3-4天开始下降），则需要根据血小板减少的程度进行处理。1）血小板计数在75-99时血小板计数在这一区域时，如果没有影响到生活，可以通过食疗使血小板慢慢恢复正常，同时密切观察血小板及出血情况，警惕血小板再度降低。2）血小板计数在10-75时血小板计数在这一区间范围内，则需要使用血小板生成因子，包括重组人促血小板生成素（rhTPO）和重组人白细胞介素11（rhIL-11)。rhTPO：可以保护巨核细胞，调控血小板生成各阶段，迅速有效升高血小板，减轻血小板减少的严重程度和持续时间，且副作用较小；rhIL-11：IL-11可以刺激造血祖细胞（巨核细胞、粒-巨噬细胞、红系细胞）的成熟和分化，可以有效升高血小板，减轻血小板减少的严重程度，但副作用较大，既往有体液潴留、充血性心功能衰竭或冠状动脉疾病史的患者，尤其是老年患者不宜使用。图片来源：摄图网在使用药物的同时，生活上也要多多注意，日常活动动作尽量轻柔，如刷牙；避免皮肤与硬物接触，避免使腹部压力增加的活动，如咳嗽、下蹲、弯腰搬重物等，不要吃过于坚硬的食物以免伤及口腔，避免用力排便以免肠道出血。等到血小板≥100或血小板较用药前升高50时，就可以停止使用药物了。3）血小板计数小于10时当血小板计数小于10（或者当患者有出血时），则需要输注血小板或输注血小板加rhTPO。图片来源：摄图网输注血小板是最为快速的处理血小板减少症的方式，但有一定的感染血源性疾病的风险，且若反复输注血小板，容易导致无效输注或输注后免疫反应，所以在输注血小板后，要尽量通过饮食、用药等手段维持血小板水平。另外，生活上患者要尽量减少活动，能卧床就卧床。患者还需进食软食，禁刺激、坚硬食物防止出血，还要警惕颅内出血及内脏大出血等情况。三、血小板生长因子预防使用指南如果前一周期化疗发生过严重血小板降低（血小板低于50），或者出血风险高的患者（上一周期血小板在50-75内，且既往有出血史；或接受铂类、蒽环类、吉西他滨化疗；或ECOG评分≥2分；或既往/正在接受化疗的患者），可以在下一化疗周期结束后6-24小时内预防应用血小板生长因子，以保证化疗的顺利。图片来源：摄图网如果有对前一周期化疗的血小板值进行记录，则可以在血小板最低值出现的前10-14天开始注射rhTPO，之后每日或每隔一日再次输注，直到7-10天后停止。互助君有话说：前一段时间，互助君看到觅友在血小板降低到25的时候才来问怎么办。因此互助君想告诉大家，血小板对于健康、对于化疗都是特别重要的一个东西，希望觅友们在化疗的同时多多注意血小板，好好保护自己~参考资料：1、肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识及二级预防2、如何预防血小板减少症.邓婷芬3、化疗后血小板低的离谱，该怎么办才好？封面图片来源：摄图网责任编辑：卵巢癌互助君

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