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关于脑卒中的病因分析
1.血管性危险因素 脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。 颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑卒中。颈椎......阅读全文
关于脑卒中的诊断与鉴别诊断介绍　　1.诊断技术　　包括神经学检查，电脑断层扫描（多数情况下没有对比增强）或核磁共振，多普勒超声和造影，主要靠临床症状，辅以成像技术。成像技术也可帮助确定卒中的亚型和原因。此外血液测试也可以帮助诊断。　　2.症状判别　　脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐，很容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法关于脑卒中后遗症的检查介绍　　1.出血性脑卒中　　检查主要包括影像学检查和康复评定：　　（1）影像学检查　　1）脑血管造影曾是脑出血的重要诊断方法。脑血管造影主要表现为肿块性占位。　　2）CT检查脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，其对X线的吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。　　3）头颅磁共振扫描（MRI）在MIR上脑出血关于脑卒中后遗症的预后介绍　　1.出血性脑卒中　　（1）年龄年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。　　（2）高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。　　（3）昏迷昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后关于黑热病的病因分析　　当受染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞破坏，大部被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬并在其中繁殖、增生，随血流至全身，破坏巨噬细胞，又被其他单核-巨噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核-巨噬细胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴结的损害为主。细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结关于肝硬化的病因分析　　引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。　　1、病毒性肝炎　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。　　2关于肺气肿的病因分析　　阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩关于脾脏肿大的病因分析　　一、感染性　　（一）急性感染　　见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染。螺旋体感染、寄生虫感染。　　（二）慢性感染　　见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。　　二、非感染性　　（一）淤血　　见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液Judd－Chiari综关于宫颈息肉的病因分析　　1.炎症因素　　一般认为是慢性炎症的长期刺激引起。长期的炎症刺激，促使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。　　2.内分泌紊乱　　与雌激素水平过高有关。　　3.病原体感染　　通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，关于盲肠扭转的病因分析　　正常盲肠附着在腹后壁，被腹膜完全覆盖，很少发生扭转。如果在胚胎发育过程中，盲肠的固定及其系膜退化不全，导致盲肠和升结肠的系膜过长，活动度过大，即可造成盲肠扭转。这是盲肠扭转的解剖因素。造成盲肠扭转的诱因有饮食过多、过度用力、腹泻、腹内有粘连、盆腔肿瘤等因素，腹部手术是盲肠扭转的直接原因。另外，妊关于白癜风的病因分析介绍　　白癜风是一种比较常见的后天色素性皮肤病，表现为局限性或泛发性皮肤黏膜色素完全脱失。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。　　本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关：　　1、遗关于游走脾的病因分析　　游走脾（floating spleen）指脾脏脱离正常解剖位置游移活动于腹腔的其他部位。甚少见，女性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。中年以上经产妇产后发病率较高，儿童期也有发生。　　游走脾多因先天性脾蒂或脾周韧带过长，或脾周韧带缺如，或肿大的脾牵拉使韧带松弛或腹肌薄弱等造成。还可能由于脾脏关于耳石症的病因分析　　一般可分为两类,一类为特发性称之为耳石病,另一类为继发性,继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后,人工耳蜗术后,耳毒性药物损害,耳硬化症,慢性中耳炎及颈性眩晕等,上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。关于头癣的病因分析介绍　　头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。　　在我国常见的病原菌主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌等。头癣主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染，特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。但是关于唇裂的疾病病因分析　　唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。　　引起发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染、内关于慢性腹泻的病因分析　　1.全身性疾病　　（1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变有关。　　（2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快,消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻,大便一般呈糊状,含较多未消化食物。　　（3）慢性肾功能不全（尿毒症）　　（4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、硬皮病、贝赫切特综合征等。　　2.肝、胆、胰腺关于尿潴留的病因分析　　常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等；膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗关于肾下垂的病因分析　　肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面症状。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。　　肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹压降低时，肾脏就可能关于胃痉挛的病因分析　　1.环境因素　　（1）饮食 饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性,暴饮暴食、生冷和辛辣对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的复发。　　（2）吸烟 如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。　　（3）药物 一些药物如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障,可致胃痉挛。　　2.遗传因素　　胃痉挛的关于戈谢病的病因分析　　戈谢病为常染色体隐性遗传,致病基因位于1号染色体。目前发现位于染色体1q21的GBA基因点突变。GBA基因可见到错义突变、剪接突变、转移突变、基因缺失、基因与假基因融合等,导致葡糖脑苷脂酶的催化功能和稳定性下降,使大量的葡糖脑苷脂在肝、脾、骨骼、肺和脑组织的单核-巨噬细胞中蓄积,形成典型的戈谢细关于肌腱炎的病因分析　　由于肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉而引起，是内源性和外源性因素相互作用的结果。内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。外源性因素包括训练错误、装备和技术差、场地改变等。外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括：训练错误如距离、强度、斜坡运动，技术和疲劳，训练场地等，这些关于颈椎增生的病因分析　　1.颈椎的退行性变　　颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。　　2.发育性颈关于视盘炎的病因分析　　很多原因均可引起视盘炎，如脑膜炎、肺炎、流行性感冒、猩红热、败血症、病毒感染或其他药物中毒、眼眶蜂窝织炎葡萄膜炎结核梅毒，以及哺乳贫血等病。另外约有近半数的病例用目前的检查方法还不能查出病因。此外，中枢神经系统的脱髓鞘性疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎，也可表现为视盘炎。关于乳腺结核的病因分析　　乳腺结核，多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是经血行传播至乳房所引起的结核，临床较少见。　　大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果，或是由于邻近的结核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结等）经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起的疾病。关于尿频尿急的病因分析　　尿频（frequent micturition）与尿急（urgent micturition）在中文的西医诊断学里是两个不同的概念。尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患者需除外尿路感染、关于寻常疣的病因分析　　疣是由人类乳头状瘤病毒（HPV）引起的表皮良性赘生物。临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。　　疣是人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染也是一个重要的因素。疣的病程与机体免疫有重要的关系。疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚，关于气胸的病因分析介绍　　诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。　　1.原发性气胸　　又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者关于肺结核的病因分析　　结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响关于食管破裂的病因分析　　1.刀枪及火器伤及食管。　　2.胸部钝挫伤。　　3.误吞异物可刺破食管。　　4.食管镜检查时可误伤食管。　　5.剧烈呕吐或其他因素使腹内及食管内压力急剧增加时,也可引起自发性食管破裂。关于纵隔炎的病因分析　　1.急性纵隔炎　　本病病因多为继发性。常见的有贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食道镜检查外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。常在呕吐时发生,偶因邻近组织如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴结、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。　　2.慢性纵隔炎　　常为结核、组织胞质菌病、关于慢性胃炎的病因分析　　1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素　　多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。　　2.刺激性物质　　长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。　　3.药物　　有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏

流行病学 主要为家鼠、宠物鼠以及实验室用鼠。包括大鼠、小鼠、豚鼠、松鼠、田鼠、鼬鼠等，猫、狗等偶尔也可成为传染源。因病鼠啮咬、搔抓而感染，病原菌可从皮肤破损处进入人体。小螺菌一般存在于病鼠的口咽部、血液或眼睛分泌物中。念珠状链杆菌则存在于病鼠或带菌鼠的唾液及鼻咽分泌物中。人群普遍易感，但与动物接触尤其是老鼠接触机会多者为此病危险人群，如野外露宿、农民、打猎者、污水处理人员以及实验室人员和宠物相关工作者。因儿童与动物接触较多，故约50%以上之鼠咬热患者为婴幼儿。本病散发于世界各地，但报道病例均较少。小螺菌鼠咬热主要在亚洲地区（含国内）流行，而念珠状链杆菌鼠咬热多见于北美洲。在我国云南、贵州、江西、福建、山东、台湾地区有报告病例，以小螺菌型鼠咬热为主。病因 在被啮齿类动物（主要为鼠类）咬伤或抓伤后，小螺菌或念珠状链杆菌可从皮肤破损处进入人体，从而导致鼠咬热。鼠咬热的病变为非特异性。病原菌从伤口进入人体，继而沿淋巴系统侵入局部淋巴结，生长繁殖后导致局部淋巴结炎。小螺菌从初期病灶反复侵入血液循环，引起菌血症和毒血症症状。由念珠状链杆菌所致的基本病变为各脏器充血、水肿和单核细胞浸润。1、生活环境的卫生条件较差。2、患有使免疫力低下的基础疾病，如未经治疗之糖尿病、艾滋病（AIDS）等。症状 鼠咬伤后约1%～10%的人会出现鼠咬热病原体感染症状。小螺菌鼠咬热和念珠状链杆菌鼠咬热的症状不同。小螺菌鼠咬热主要表现为咬伤处疼痛、肿胀发紫、坏死、结痂、硬结性溃疡，局部淋巴结肿大、寒战、高热、恶心、呕吐、腹泻、谵妄、昏迷等；念珠状链杆菌鼠咬热主要表现为高热、皮疹、关节红肿疼痛等。1、小螺菌鼠咬热（1）潜伏期2～3周，长者可达4个月左右。鼠咬后伤口如无继发感染，可于数日内暂时愈合。（2）经潜伏期后（多在1～4周后），急骤发病。原已愈合的咬伤处疼痛、肿胀发紫以及坏死，其上覆以黑痂，脱痂后成为硬结性溃疡。局部淋巴结肿大，质韧，并有压痛，但不粘连。（3）全身症状表现为突然寒战、高热、体温迅速上升至40℃左右。发热类型多为弛张热（体温在39℃以上，24小时体温波动范围超过2℃，但体温最低时仍高于正常体温的现象），发热持续3～5日后，于1～2天内在大汗中体温急剧降至正常。（4）严重者有恶心、呕吐、腹泻和中枢神经系统症状（如谵妄、昏迷、颈强直等），脾常肿大，肝亦可触及。（5）全身症状可于热退后随之消失。经3～9日间歇期后，体温又复上升，毒血症症状又重新出现，局部伤口及淋巴结肿大也常增剧。此种发热、退热常出现6～8次，共持续数周至数月，甚至达1年以上，但多在2月内发热消失，临床症状逐次减轻，之后趋于痊愈。临床上有发作1～2次的顿挫型和多次发作的迁延型。2、念珠状链杆菌鼠咬热（1）潜伏期为3～21天，一般为2～3日。咬伤处很快愈合，无硬结样溃疡形成，局部淋巴结亦无明显肿大。（2）潜伏期后多表现为突起高热，发热类型呈间歇热（体温突然升高至39℃以上，持续一段时间后又降至正常或正常以下，如此反复发作的现象）或不规则热（体温升高无一定规律，持续时间长短不一），可于2～3日后缓解，但又迅速上升而呈马鞍形。复发少见。（3）75%患者于病程1～3日出现皮疹，一般为斑丘疹，呈离心性分布，也可表现为瘀点、瘀斑，偶成脓疮。手掌以及足底也可有皮疹。皮疹可持续1～3周，大约20%疹退后出现脱屑。（4）约50%～70%患者在病后2周，可出现对称性多发性关节痛或关节炎。关节红肿疼痛是本病特征，以大关节多见，非游走性，可有纤维蛋白渗出液，常多个关节同时或相继受累，如膝、踝、腰、手掌、肘、肩关节等。（5）婴幼儿患者以腹泻以及体重减轻较多见。1、小螺菌鼠咬热（1）常伴有淋巴管炎，在皮肤表面可出现红线。（2）高热时常伴有头痛、乏力、出汗、肌痛、关节痛等全身中毒症状。（3）可伴见全身皮疹，桃红色，多有痒感。2、念珠状链杆菌鼠咬热高热时可伴有寒战、呕吐、头痛、剧烈背痛、关节酸痛等毒血症症状。1、小螺菌鼠咬热常见并发症包括支气管炎、支气管肺炎、局部化脓性感染等。小螺菌鼠咬热多次发作的迁延型常伴有肾炎、肝炎、心肌炎、脑膜炎和贫血等并发症。2、念珠状链杆菌鼠咬热患者可能于急性期并发支气管肺炎，也可有肝脓肿、脾脓肿、皮肤脓肿形成和脑炎、胰腺炎、腮腺炎、前列腺炎等。婴幼儿患者最严重的并发症为细菌性心内膜炎，在原有心脏瓣膜病变的患者中更易发生。少数未经治疗者可伴发贫血。检查 医生会对患者进行体格检查，作出初步诊断，然后进行血常规、血培养及暗视野检查、动物接种、血清免疫学试验、分子生物学检查等检查，明确病原菌种类，进一步明确诊断。1、检查患者的淋巴结，查看其大小、位置、质地、活动度、与周围组织是否粘连、有无压痛等。2、观察伤口是否有红肿、肿胀、发紫、坏死、结痂、溃疡等，皮肤是否有皮疹以及皮疹的大小、位置、形状、性质等。3、通过触诊腹部，检查是否有脾肿大，是否能触及肝脏。1、血常规了解是否有感染、贫血、低蛋白血症，有助于诊断。白细胞可达（10～20）×109/L，可伴有核左移。小螺菌型患者反复发热消耗后可出现贫血、低蛋白血症，嗜酸性粒细胞偶有增多。2、血培养及暗视野检查可以明确病原菌种类，并评估治疗效果。使用血液、关节腔积液、脓液、伤口渗出液或淋巴结穿刺液作暗视野检查，可找到典型的病原菌。将念珠状链杆菌型患者的血标本接种于含有血清、腹水等的特殊培养基中可获阳性结果。但在抗感染治疗后，培养阳性率有所下降。3、动物接种主要是为了明确病原菌种类。取被检者的血液、伤口渗出液或淋巴结穿刺液，接种于几内亚猪或小鼠腹腔。之后约5～15天，抽取接种动物的血清，作暗视野检查，可找到典型的小螺菌。但耗时耗力，难以常规开展。4、血清免疫学试验可测定特异性抗体，从而协助诊断。主要有以下三种方法：（1）小螺菌型的梅毒血清反应大多呈弱阳性，念珠状链杆菌型约1：4阳性。（2）起病10日左右血中出现特异性凝集素，1～3月达高峰，效价1：80以上或病程后期效价增加4倍以上具有诊断价值。（3）酶联免疫吸附试验（ELISA）也可用于检测念珠状链杆菌特异性抗体。5、分子生物学检查通过对致病菌核酸的结构和功能进行分析，以确定致病菌的种类。此方法灵敏度较高，但念珠状链杆菌与纤毛菌属有较高相似度，医生会结合临床表现进行分析。主要方法是从关节腔积液、血、脑脊液等标本中提取出致病菌的核酸，经PCR扩增其16SrDNA，测序后可鉴定出菌种。诊断 医生主要根据病史、鼠类接触史以及典型症状，结合辅助检查作出诊断。鼠类接触史（如咬伤、抓伤等）、毒血症症状、皮疹、硬结性溃疡、关节症状等有重要参考价值。可根据病原菌的检出或特异性抗体增长4倍以上进行确诊。因病原培养困难，若16SrDNA扩增测序结果支持，也可结合临床表现确诊。1、两种鼠咬热的鉴别小螺杆菌性鼠咬热潜伏期较长，周期热较规律，局部有溃疡、硬节，多有淋巴结炎，皮疹呈向心性分布。念珠状链杆菌鼠咬热潜伏期短，发热不规则，无局部溃疡、硬节。多有关节炎。血清学检查可以鉴别。2、疟疾虽周期发作性高热，但发作周期短，脾大明显，无局部硬节性溃疡、淋巴结肿大或关节炎。3、回归热亦有周期发作性高热，但有虱或蜱咬史，肝、脾肿大明显。无皮疹、局部硬节性溃疡或多关节炎。4、斑疹伤寒亦有高热、皮疹、全身痛。但发热非周期性，外斐反应阳性。5、革兰阴性球菌败血症可有高热、皮疹甚至瘀斑。但发热无周期性，无鼠咬史及局部硬节性溃疡。6、黑热病虽有长期发热、贫血、淋巴结肿大，但发热类型多为双峰热，皮肤较黑但无溃疡。脾大非常明显，血细胞减少。7、布氏杆菌病虽长期波状发热、关节痛，但有牛羊接触史，白细胞偏低、淋巴细胞增多，有特殊血清学反应。8、斯蒂尔病本病有间断高热、皮疹、全身淋巴结肿大、多关节炎等，易与鼠咬热相混，但本病多有肝脾肿大，无鼠咬史，抗类风湿关节炎治疗有效。9、其他鼠咬热如无明显鼠咬史或局部病灶，易与立克次体病、钩端螺旋体病、脑膜炎球菌败血症等混淆，主要依靠血涂片、血培养、血清免疫学检查、动物接种等予以区别。治疗 被鼠咬伤或抓伤后，需要立即用酒精洗净包扎，并加注破伤风抗毒素。鼠咬热以药物治疗为主，青霉素为首选治疗药物，必要时进行手术切开排脓。1、高热时需使用物理降温，慎用退热药物以防虚脱。2、进行局部伤口处理。局部治疗虽不能防止本病发生，但对防止继发感染甚为重要。鼠咬后应立即用酒精洗净包扎，并加注破伤风抗毒素。3、毒血症严重时，可适量应用肾上腺皮质激素，如氢化可的松或泼尼松等。4、出现心力衰竭者，可在应用肾上腺皮质激素的同时，适量应用洋地黄类药，并应用扩血管药和利尿药。5、并发心肌炎者，可同时应用促进心肌代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素等。发热时应卧床休息，加强营养，给予高热量、高维生素且易消化的饮食，补充足量液体，注意维持水电解质平衡，密切观察体温、脉搏、血压、呼吸、心率及神经精神症状。抗生素可起到抑制细菌生长、杀灭细菌的作用。念珠状链杆菌对庆大霉素、青霉素、氯霉素、红霉素、克林霉素、四环素以及头孢菌素和万古霉素敏感。治疗首选青霉素，儿童静脉使用青霉素5～7天，然后继续口服同类型抗菌药物7天。成人疗程7～14天，小螺菌型可用较小剂量。如有心内膜炎等并发症时，医生会增加青霉素的每日剂量，疗程4～6周，并可能与氨基糖苷类抗菌药物（如链霉素）合用。对青霉素过敏者，可以口服多西环素，疗程相同。青霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、克林霉素、四环素、头孢菌素、万古霉素、链霉素、氢化可的松、泼尼松、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、细胞色素患者的伤口出现局部化脓时，可进行手术切开排脓。治疗周期大约为10～15天，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。预后 如果出现严重并发症，预后较差。应用抗菌药物可降低病死率，可改善预后。心内膜炎一般发生于病程后期，虽使用有效抗菌药物也常难控制。1、可引起支气管肺炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎、心内膜炎等并发症，甚至导致死亡。2、小螺菌鼠咬热未经治疗病死率约为6.5%。3、念珠状链杆菌鼠咬热出现并发症者病死率可达53%。若无并发症发生，病程持续2周，可自动消退。少数未经治疗者可持续或反复出现发热和关节炎，甚至迁延数年，并可伴发贫血。皮疹一般不复发，不经治疗者病死率可达7%～13%。痊愈后常可恢复正常，极少数有运动障碍后遗症。经过积极治疗，能使病情得到控制，甚至可痊愈。日常 日常要避免接触动物、注意个人卫生，以防加重感染，同时要注意保持睡眠充足、适当运动、积极治疗原发病，从而提高身体抵抗力。治疗期间还需严格遵医嘱用药、注意药物不良反应。1、严格遵医嘱用药，剂量要足、疗程要够，以防病原菌产生耐药或病情反复。不能随意增量或减量，更不能自行换药、加药、减药。2、使用抗生素后可出现恶心、呕吐、上腹不适、腹泻等不良反应，如果症状严重需要及时就医。1、避免接触动物，以防再次受伤。2、注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤换衣物。3、保证充足的睡眠，避免过度劳累。4、适当运动，增强抵抗力。5、积极治疗原发病。饮食 科学合理的饮食可增强身体抵抗力，促进疾病恢复。饮食宜清淡，以高热量、高维生素、易消化的饮食为主，加强营养，避免刺激、油腻、生冷的食物。1、饮食均衡，加强营养。2、给予高热量、高维生素、易消化的饮食。3、饮食宜清淡，适量饮水。1、避免刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末等。2、忌油腻、生冷、不易消化的食物。3、不要抽烟、喝酒。预防 可通过加强自身防护来预防鼠咬热，尤其是工作、生活环境中常接触动物的人群，如流浪者、农民、污水处理工人和野外旅行者、宠物相关工作人员等。防护措施包括使用工作服、手套以及面罩等，防止被鼠咬伤、抓伤。就医指南 1、伤口疼痛、肿胀发紫、坏死、结痂、硬结性溃疡。2、局部淋巴结肿大，质韧、压痛。3、寒战、高热。4、恶心、呕吐、腹泻、体重减轻。5、谵妄、昏迷、颈强直。6、全身皮疹、皮肤表面出现红线。7、关节红肿、疼痛。8、头痛、乏力、出汗、肌痛、头痛、剧烈背痛。以上情况均须及时就医。需要去传染科就诊。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您有什么不舒服？哪里不舒服？2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？3、您最近是否有接触过啮齿类动物？是否有被咬伤或抓伤？4、您做过哪些检查？检查结果如何？5、您是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？6、您之前是否患有什么疾病？7、您的工作是什么？患者可以问哪些问题 1、我的情况严重吗？2、如果不治疗会有什么后果？3、我为什么会得病？4、我需要做什么检查？5、怎么治？6、需要治疗多久？7、能治好吗？8、如果治好了会复发吗？9、平时生活我需要注意什么？10、我需要复查吗？多久一次？