西药治疗帕金森药物副作用怎么缓解副作用大？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-23 03:04 标签： 治疗帕金森药物副作用怎么缓解

中晚期帕金森氏病患者由于长期服用药物，会产生耐药性疗效逐渐下降的症状，像“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”等。这些症状的出现首先可以经过调整用药来作为缓解，但是很多患者往往效果不好，十分痛苦。“剂末现象”是指药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。处理：增加左旋多巴的给药次数，使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司兰、COMT抑制剂可改善症状。“开关现象”是帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药，早期临床运用效果很好。然而，服用左旋多巴类药物3年～5年后，药物的局限性会出现，开关现象出现在服药后期。就是说一天当中，患者的症状在忽然缓解(开期)与加重(关期)之间波动，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快，且不可预测，如同电源开关一样。临床上形象地称这种生理现象为开关现象。开关现象不可预测，患者整日提心吊胆，不敢出门。帕金森“异动症”是什么？异动症是帕金森病患者长期应用美多芭，治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端：不可控制的乱动，常非常痛苦。异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端：不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作，非常痛苦。
多数帕金森病患者会因为长期服用西药，副作用影响较大？2022年02月23日
【健康号】
作者/17801241513
多数帕金森病患者会因为长期服用西药，副作用影响较大，症状会越发严重，此时有些患者会盲目减量药物或者选择停服西药，这是非常不明智的举动，盲目减量或者停用西药，不仅不会减轻帕金森的症状，还会引起病情反弹，加速病情越来越严重。除了上述现象外，由于帕金森病的特异性，长期服用药物还会产生“开关反应”以及“剂末现象”影响帕金森病人的健康。出现这种现象，需要及时进行治疗应对。 帕金森病影响了很多人，对患者的生活质量、生活环境造成了很大的影响，很多家庭也因此担负了很大的压力。在长期应对帕金森病的过程中，很多患者和家属会逐渐失去信心，会进而出现抑郁，愧疚，沮丧等情绪，对生活失去信心，对自己的治疗也失去信心。其实，帕金森没有想象中这么可怕，合理安全的应对方法，可以使帕金森病的症状基本消失，以此恢复正常人的生活水平，恢复自信。
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为了帮助更多的患者找到适合自己的治疗方法，小堂在与众多帕金森患者接触交流中，了解大部分患者一开始确诊都是服用了很多西药，甚至有的服用了很多年。据小堂资料查阅，现给患者们提供一些帕金森药物副作用大汇总供参考！
帕金森病是继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后的第三“沉默杀手”，也是神经科的三大疾病之一，其诊断和治疗都十分复杂，因其西药种类多样，有些药物需要患者终身服用，因此其副作用对于帕金森病患者的身体而言是十分重要的。今天对目前应用的一些经典西药的副作用做一下简单的汇总。多数帕金森病西药都可能出现的副作用1、神经精神副作用左旋多巴诱导的幻觉是一个相对常见的副作用，不过在治疗的早期相对较少出现，随着用药时间的延长，幻觉的出现率也越来越高。此外，高龄患者也更容易出现幻觉。与左旋多巴相比，普拉克索引起的幻觉出现率在头两年更高，达到9.3%，且在加药阶段更容易出现。此外，罗匹尼罗在用药的前5年里引起幻觉的概率为17.3%。此外，有报道称司来吉兰、金刚烷胺、抗胆碱能药物也可以使患者出现幻觉。左旋多巴、所有的多巴胺受体激动剂和抗胆碱能药都有可能导致意识障碍，尤其是在老年患者和有认知功能障碍的患者中。抗胆碱能药物常常会引起认知功能损害，包括记忆力下降、注意力下降等。2、睡眠障碍帕金森病自身和睡眠障碍也有着密切的关系，所以当帕金森患者出现睡眠障碍时，很难判断出这一表现是由于疾病本身的进展导致，还是由于抗帕金森病的药物副作用导致。比如说，帕金森睡眠障碍的出现，和患者年龄、左旋多巴的剂量以及“开关现象”的出现率都呈现增长关系。通常来讲，提起抗帕金森病药物引起睡眠障碍，我们最先想到的就是司来吉兰，有专家的经验认为最后一次用药应该在下午两点之前，总之不能在傍晚和晚上服用。金刚烷胺也可能引起睡眠障碍，故指南也指出，末次金刚烷胺应在下午4点之前服用。白天过多困倦在帕金森患者群中相当常见，流行病学调查提示可能有16%的帕金森病患者存在这种情况，可能与疾病进展，左旋多巴的治疗以及认知功能损害有关系。3、胃肠道反应恶心和呕吐是非常常见的抗帕金森病药物的胃肠道副作用，然而其在未经治疗的帕金森病患者中却并不常见。高达80%的患者在刚开始使用左旋多巴时都会出现厌食、恶心、呕吐和上腹部不适、烧心、腹胀等症状。此外，几乎所有的抗帕金森药物都有可能导致恶心，而厌食则是托卡朋和司来吉兰的较常见的副作用。这种副作用可能导致一过性的体重减轻。腹泻也是一个十分常见的非多巴胺副作用，甚至可以在患者停药后出现。个案报告也报道了恩他卡朋和达灵复（恩他卡朋、卡比多巴、左旋多巴的混合制剂）可以引发肠炎。因为药物的相互作用，托卡朋可以使苄丝肼浓度上升，故美多芭（左旋多巴/苄丝肼）和托卡朋应该避免联用。4、直立性低血压直立性低血压一般又被称为体位性低血压，通常是指由卧位转为立位时，收缩压下降至少20 mmHg或者舒张压下降至少10 mmHg。直立性低血压常常被认为是帕金森的自主神经功能症障碍的表现，出现率在8.7%～58.2%。但也有专家认为，其可能是疾病本身的特点，也有可能是部分抗帕金森药物的副作用。左旋多巴和多巴胺受体激动剂常常可以引起直立性低血压。虽然仅仅一小部分患者可能会出现症状，此外这种反应在第一次应用时就会出现，故多巴胺受体激动剂使用时应该小剂量起始，缓慢滴定。在多巴胺受体激动剂中，普拉克索是仅有的被认为单药治疗时不会出现直立性低血压的药物。5、水肿多巴胺受体激动剂和金刚烷胺相关的周围水肿常常发生在下肢以及踝关节，发生率一般在5%～40%。据资料显示，普拉克索引起的周围水肿常常发生在女性患者和伴发心脏疾病的患者。也有病例报道提示，与普拉克索相关的淋巴水肿在停药后可好转。在一个长程的罗匹尼罗的研究中，38.6%的患者可能会出现周围水肿。吡贝地尔发生周围水肿概率较低，约5%。注：以上内容供参考，有些药物和症状还没有补充完善，只要服用西药就会有副作用，还具有运动障碍的副作用。除了上述提到的并发症外，很多抗帕金森病药物还会使患者出现便秘、疲劳等症状，详细可自行百度。帕金森病可治可控，但要避免这三大误区！

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