帕金森病人为啥为什么人越老脾气越大来越大？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-16 03:17 标签： 为什么人越老脾气越大
名医介绍：副主任医师，27年从医经验,擅长领域：抑郁症、强迫症、失眠症、焦虑症、精神分裂症,儿童青少年期各类精神疾病和心理障碍的药物治疗、心理咨询和心理治疗，广东省医学会行为医学分会委员，广州市戒烟指导专家组成员，广州市突发公共卫生事件应急专家委员会心理防护专家组成员。　　帕金森病10年前在我国发病人数已经就达到170万左右，55岁以上的人患帕金森病的大概有1%，每年大概有10万人加入到这个队伍里面，前除了病情本身的困扰，许多帕金森病人还深受抑郁的折磨，严重的甚至有自杀的倾向。帕金森病导致抑郁的一些原因，如工作能力，生活能力的丧失，形象的损害，本身是个不能治愈的疾病，以及脑中多巴胺的减少，这些都导致抑郁的产生，需要及早发现，但目前早发现率非常低，原因是帕金森病人的病症同抑郁症的症状相似，不易察觉，都表现为面无表情，不怎么说话，智力改变等。怎样及时发现帕金森患者的情绪改变，患者和家属应该怎样应对抑郁对生活的影响？我们请到广州医学院第一附属医院精神心理科主任余金龙副主任医生给大家讲解。　　十个帕金森病人三个有抑郁　　帕金森病患的抑郁是比较常见的现象，我们在临床上也经常遇到。这是一个调查。这个调查总共统计了从1922年到1998年总共66年的研究。帕金森病患的抑郁症的犯病率是30%，就是十个病人大概有三个病人会有抑郁症。这是符合抑郁症诊断标准的。那如果有这个情绪问题我们把它算进去，包括焦虑、抑郁、疲劳、疼痛、睡眠任何一种情绪问题算进去的话，88%的人会有情绪方面的症状。如果把五个情绪问题都算进去的话，就是说5个都有，有11%的人。可见抑郁症在帕金森病患者中是一个比较常见的现象。　　帕金森患者的抑郁症和普通的抑郁症有什么不同？　　那帕金森患者的抑郁症跟我们平时临床上见到的抑郁症有什么不同？我感觉上这个帕金森病患者的抑郁焦虑比较多，比较担心，比较紧张，有时候坐也不是站也不是，比较烦躁。第二个帕金森病患者的抑郁的躯体症状比较多。躯体的症状，感到很累啊，很疲劳啊，有时候胸闷、心慌、气不顺，这些症状比较多见。那帕金森病患者之间的抑郁症症状还有一个特征，就是跟他本身的帕金森病的症状有交替重叠的地方。有些抑郁症的症状跟他帕金森病的症状有很多相似相同的地方。所以导致我们临床上有些帕金森病的抑郁症没有能够得到早期的识别，早期的发现。一个重要的原因这些抑郁症症状跟帕金森病症状本身有很多相同的地方。　　帕金森病患者抑郁有什么危害？　　帕金森病的患者如果患抑郁症有什么危害？一个是对患者的功能造成影响，包括日常的生活能力，工作能力，认知功能。另外它会加快本身帕金森病的运动症状。第三个是增加死亡的风险帕金森病本身的寿命跟正常人应该是一样的，没有差别。但他同时患抑郁症就会影响他的寿命，增加死亡的风险。　　帕金森病的患者为什么容易抑郁？　　那为什么帕金森病患者容易出现抑郁症症状呢？这个是有很多原因的。其中有一个重要的原因是一些重要的大脑神经机制的减少。大家知道帕金森病是大脑里面多巴胺的减少。多巴胺的减少，本身就有可能导致抑郁症的症状。更重要的是帕金森病患者中5-羟色胺的减少。5-羟色胺的减少会导致抑郁，导致焦虑。所以这半年有一个研究登记，发现帕金森病患者的5-羟色胺代谢产物是减少的。所以我们现在治疗抑郁症的药，大部分都是增强5-羟色胺的。为什么5-羟色胺会减少呢？可能跟大脑的神经变性退化有关系。另外一个因素是疾病的影响。大家知道这个病的治疗是个比较慢性的过程，有一定的难度，这个病还会给大家造成心理、形象等等其他影响。经济方面、家庭长期照顾、多种因素都会增加抑郁症的犯病率。　　怎样诊断发现抑郁？　　那临床上我们怎么来诊断抑郁症呢？其实很多帕金森病患的抑郁症没有被重视，而被忽视了。刚才讲到因为了本身帕金森的症状和抑郁症的症状就有交替重叠的地方，所以临床上比较难发现。但是现在我们临床上要诊断什么叫帕金森氏病的抑郁症，还没有一个专门的标准。美国的神经病说协会他推荐有两个量表作为检查。一个是抑郁症的自评论正。还有一个是判别抑郁量表可以作为参考。我们说自评论正比较好，因为评价比较多的主观评定。判别抑郁量表本身牵涉到一些躯体症状，容易产生混淆。　　诊断帕金森病的抑郁症最重要还是病人自己，他的有家人、医生能够重视，能早期识别它。还有一些症状比如说记忆减退。帕金森氏病能造成记忆能力的减退。但很多情况下，如果你觉得记忆不好的话有可能是抑郁症造成。还有一个情况我觉得要注意的是，帕金森病患者有时候甲状腺功能会减退。那甲状腺功能减退也会造成类似抑郁症的症状。如果有时候我们怀疑有这方面的话，可能要做一个甲状腺功能的检查。　　这我们有抑郁症的量表，来评定有没有抑郁症的。量表的评定在14分以上的话，有可能有抑郁症。包括有没有抑郁的情绪、有没觉得好像对不起家人、有没一些比较悲观的想法、睡眠困难、入睡困难、睡得不深、梦多、比较容易早醒、动作比较迟缓，这个是帕金森症本来有的。烦躁、脾气大、担心紧张、还有身体的一些不舒服、胃口不好、全身疲劳酸痛、性功能减退、月经影响、还有疑心重，老是担心自己是什么病什么病、体重的减轻，这些症　　状加起来如果有13分以上的话， 据它提供的一个评分标准，就会提示可能有抑郁了。

江心健康
2023-05-04 09:07
·北京
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帕金森除了身体症状外，脾气也常常受到影响，表现为情绪波动大、易怒、执拗等。那么，为什么帕金森患者会出现这些脾气问题呢？原来帕金森病的病理机制导致了患者大脑中多巴胺水平的下降，多巴胺是一种重要的神经递质，在调节情绪和行为方面起着非常重要的作用，当大脑中多巴胺水平下降时，就会影响患者的情绪和行为表现，因此，帕金森患者容易出现情绪波动大、易怒等表现。
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其次，帕金森病的药物治疗也可能会对患者的情绪产生影响，常用的多巴胺受体激动剂等药物，虽然能够缓解帕金森病的症状，但是也会对患者的情绪产生一定的影响，这些药物可能会导致患者出现焦虑、烦躁等情绪问题，甚至可能引发幻觉、妄想等精神症状，导致患者的情绪更加不稳定。此外，帕金森患者的身体状况和生活环境也可能会影响他们的情绪，由于帕金森病的症状，患者日常生活中很多动作都需要比普通人花费更多的时间和精力，这会给患者带来很大的压力和不便，同时，患者常常需要依赖家人或护理人员的帮助，这可能会造成他们的自尊心受到打击，进而产生抵触情绪，除此之外，长期卧床或缺乏锻炼也可能导致患者情绪不佳。
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当患者情绪失控时，家属应该如何应对呢？王世龙医师给出一些建议如下：1、了解帕金森病的相关知识非常重要。帕金森病是一种需要长期治疗的疾病，由于病情的不同，患者的反应也不同，在了解相关知识的基础上，家人们应当学会尊重患者的感受，并根据患者的情况制定适合患者的应对策略。2、建立良好的沟通渠道也非常重要。当患者情绪失控时，家属可以通过沟通了解患者情绪背后的因素，例如是否疼痛、是否感到孤独等等，通过沟通理解患者，可以更好地了解他们的情况，从而制定更好的应对策略。3、家属们也应该学会控制自己的情绪。帕金森病患者情绪失控很大程度上是由于病情的影响，而家属们的情绪也会对患者造成不良影响，家属应该保持平静，给予患者安全感和信任感，这样一来，患者也会更容易平静下来。
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4、在日常生活中，家属们也应该尽量减少可能引起患者情绪失控的事情。例如，尽量避免与患者进行紧张或急躁的对话、不要随意打扰患者正在做的事情等等，当然，对于需要做的事情，比如吃饭、洗漱等，家属也应该给予生活自理能力。5、家属应该关注自身健康。帕金森病的照顾者经常会感到疲惫、焦虑和抑郁，这些情绪也可能会影响到他们的工作和家庭生活，因此，家属需要注意自己的身心健康，保持积极的心态和良好的生活习惯。6、家属可以考虑寻求专业支持。帕金森病是一种需要长期治疗和康复的疾病，因此，家属可以向医生咨询，获得更好的支持和指导，专业人士可以提供更具体的建议和方案，在处理患者情绪问题时发挥重要作用。
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帕金森患者的脾气还可能表现出顽固和倔强。患者由于疾病的影响，可能会变得固执和倔强。在日常生活中，他们可能更加坚持自己的观点和想法，要求别人按照自己的意愿行事。这时候，家人和医护人员需要尽量理解患者的立场和想法，与患者进行交流和沟通，调整思维方式，让他们更好地生活。
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帕金森疾病是一组病因未明的疾病，在目前没有确切治疗这种疾病的方法，患病之后可以通过相关的治疗措施改善症状和延缓不适感。帕金森晚期患者所出现的症状会越来越严重，到达晚期主要会有以下几个非常严重的症状和表现。　　1、患者会出现强烈的震颤以及抖动的现象，晚期患者不仅会出现四肢肢体强烈震颤和抖动现象，舌头、头部的摆动幅度也会明显增大。　　2、患者会出现运动神经功能严重受损的现象，帕金森晚期的患者肌肉僵直的情况会更加严重。　　3、晚期患者会出现神经系统严重受损。　　4、会引起脑部病变，比如脑心脑血管疾病、脑动脉硬化以及动脉粥样硬化等疾病。　　5、帕金森晚期的患者会出现卧床状态，这也是此种疾病最终的状态，长期卧床的患者很容易形成压疮。　　6、晚期患者会出现肺部感染和肺部疾病，发生肺部疾病后会严重的影响患者的生存质量。帕金森疾病是属于不能治愈的疾病，确诊为此种疾病之后应当早治疗，早期采取相应的治疗能够减轻病痛、延缓疾病的发展和提高患者的生存和生活质量。患上帕金森疾病的患者在早期能够生活自理，在早期适量的运动锻炼对于恢复有一定的帮助。患者在平时应当适量的按摩身体的各个关节以及按摩四肢和肌肉，这样能够改善症状和不适。另外饮食上要注意的：　大部分帕金森患者会因为患病这不敢吃那不敢吃,超过六成的帕金森病人会出现营养摄入不足。其实,需要澄清的是,帕金森病患者存在的饮食误区,白质不是不能吃,而是要挑对进食时间即可,饮食全面才能营养均衡。多吃谷类和蔬菜瓜果通常每天吃300~ 500克的谷类食物,如米、面、杂粮等。从谷类中主要能得到碳水化合物、白质、膳纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。每天大约吃蔬300克的蔬菜或瓜类, 1~ 2只中等大小的水果。从中获得维生素A、B、C、多种矿物质和膳食纤维。经常适量吃奶类和豆类奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素, 因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说,天喝1杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有-定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以补充钙。除了饮食和生活，合理的应对治疗也是必不可少的。虽然帕金森晚期患者的生活质量严重下降，但是通过合理的应对治疗，是可以控制住疾病发展，上方清颤汤对症帕金森病，是可以使帕金森病的症状得到改善恢复，可以更好的面对生活。

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