嗅觉减退 帕金森早期非运动症状可以表现为嗅觉的减退、睡眠障碍、便秘？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-07 05:55 标签： 嗅觉减退 帕金森早期
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。据估计，在中国65岁以上人群中，每10万人中约有1700个人患有帕金森病，并且患病率随着年龄增长而升高，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，严重威胁老年人健康的“第三杀手”，给社会和家庭带来了沉重的负担。提起帕金森病，让大家印象深刻的莫过于患者手不受控制的抖动，但实际上帕金森病的症状可谓因人而异，最为显著的运动症状包括静止性震颤 (抖)、运动迟缓 (慢) 和肌强直 (僵)，中晚期患者可出现姿势平衡障碍，在发病前后，帕金森病早期，患者还可出现感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍等一系列非运动症状，这些症状起初可能很微妙，通常在几年内缓慢发展，因此很容易错过帕金森的早期症状。尽管目前帕金森病尚无根治的方法，但早期治疗可以改善患者的长期预后，因此了解帕金森病及早期症状很必要。不少名人折戟于它，究竟是啥病，为何会如此凶险？历史上，许多折戟于它的名人也不少。一代伟人邓小平、拳王阿里、我国文学巨匠巴金、著名数学家陈景润、NBA前犹他爵士主帅杰里·斯隆.....帕金森病的起因是由于大脑中多巴胺分泌减少，多巴胺，人脑中的信息传递者，不仅可以传递那些令人兴奋、开心的信息，还会控制人们的肌肉运动，当人体的脑部退化，无法再产生负责神经传导的多巴胺的时候，大脑指挥人体肌肉活动的能力就会受到限制，从而患者的各方面肌肉活动都会受到阻碍，同时也可能出现心理问题。帕金森病可怕之处在于：1、帕金森病的一些早期症状具有“起病隐匿，缓慢进展”的特点；2、帕金森的症状如震颤、动作缓慢僵硬、少言寡语、眼睛呆滞无神等，往往被误认为是“上了年纪”、人体机能自然老化的正常表现，未予重视；3、帕金森病与很多疾病在临床表现上高度相似，非专科医生不容易辨认，较易出现误诊；据临床数据显示，帕金森病在我国仍处于就诊不及时、延误诊断率高、治疗率低的状态——仅有3.75%的患者在最初发病时意识到自己可能患上帕金森病，并且误诊率达到了23.5%，大部分患者是因为症状已明显影响生活才就医，被确诊时，疾病已进展至中晚期，错失了早期接受规范治疗的时机。若有这些症状表现 ，应倍加警惕，尽快神经科就诊！帕金森病若能早期发现并及时进行规范治疗，可明显减轻症状、延缓疾病进展，让患者在较长时间维持较好的生活。那么，面对“狡猾”的帕金森病，普通民众是否有可能尽早做到疾病识别呢？答案是肯定的。帕金森病是多巴神经元的逐步坏死的过程，在典型运动症状出现以前，帕金森病有漫长的前驱期，而在此阶段往往首先出现非运动症状表现，被称之为帕金森病的先兆，虽然这些表现无法确诊帕金森病 (注：诊断帕金森病的核心症状是具备运动迟缓，及静止性震颤（4~6 Hz）和肌强直症状)，仍应得到高度重视。这些前驱期表现主要包括1、嗅觉减退是帕金森病最早的重要非运动症状之一，往往早于运动症状数年就出现。约90%帕金森病患者存在有嗅觉减退。2、睡眠障碍帕金森患者睡眠障碍经常为快速眼动期睡眠行为障碍，主要表现失眠、在夜间噩梦增多、大喊大叫，拳打脚踢，可造成自身及同床者伤害并破坏睡眠。往往伴有不宁腿综合症 (RLS) 表现。3、便秘约70-80%的帕金森病会出现不同程度的便秘，可以在运动症状出现前十数年就有表现。4、自主神经功能紊乱如皮脂腺分泌增多，导致头面部油腻，唾液腺分泌增多引发的流口水，汗分泌增多导致的大汗淋漓或分泌减少导致闭汗等。帕金森病的早期即已经出现了典型的运动症状，包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等，常见的早期运动症状包括：1、静止性震颤多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称为“静止性震颤”。随病程进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。部分病人无震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。2、肌强直患者的肢体和躯体通常都会变得很僵硬。这里又有个知识点叫做“面具脸”，面肌强直使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，造成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系裤带、鞋带等很难进行；有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小症”。3、运动迟缓进行一些简单行为时动作变慢，随意动作减少、减慢，多表现为开始的动作困难和缓慢，如行走时起动和终止均有困难，且一侧手臂无法自然摆动，或者一侧出现行走拖步，无法正常自然地抬起；做精细动作时，如扣纽扣、夹菜、刷牙等需要花费比平时更多的时间；床上翻身困难等。4、姿势步态异常早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖拽；随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显；晚期有坐位、卧位起立困难，有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结”现象；有时迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态”。5、其它表现帕金森病的症状还包括语音单调、重复语言和声音颤抖，讲话声音越来越低沉，无法提高音量；约 20％ 帕金森病患者出现痴呆，晚期痴呆的比率增加（ 14 ％-80 ％），值得一提的是帕金森患者和老年痴呆相辅相成，一旦出现了老年痴呆的症状就需要特别重视了！一旦有上述症状表现，患者千万不可掉以轻心，应尽早前往具备帕金森病诊疗能力的专业医院就诊。得了帕金森病，该怎么办呢？根据《中国帕金森病治疗指南》，帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗，手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术DBS，DBS因其相对无创、安全和可调控性而成为目前的主要手术选择。最后提醒，帕金森病的治疗是一场“持久战”，通过规范化诊疗，可减轻疾病症状、延缓疾病进程，从而改善患者的生活质量，使其长期获益。免责声明：本文部分资料来源于网络，如有侵权，请联系编辑删除。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替个人医学诊断和治疗，个人的医学问题请到院咨询医生。

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