医院介绍上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院，又称民航上海医院，座落于虹桥开发区与古北新区之间，1972年根据国务院、中央军委批准建立，经过民航总局立项，筹备、选址、建造。民航上海医院于1984年1月正式开院，经过近四十年的建设和发展，医院的规模和设施都有较大提升和完善。2013年5月与上海交通大学附属瑞金医院签署协议，组建成立瑞金医院古北分院，瑞金医院派出神经内科、心内科、消化内科、普外科、骨科、放射科等6六大专科的科主任或副主任兼任分院主任，专家团队力量还辐射到内分泌科、呼吸科、泌尿科等多发病常见病领域。医院目前在职职工320余人，核定床位数300张。医院设有普内科、消化内科、心血管内科、神经内科、普外科、骨科、泌尿外科、妇科、中医内科、口腔科、针灸推拿科、耳鼻咽喉科、眼科、中医特需、康复医学科、影像诊断科、麻醉科等临床专科。同时，设有药剂科、放射科、超声诊断科、病理科等医技科室。医院目前拥有先进的医疗设备，包括1.5T磁共振、64排CT、CT立体定位辅助设备、DSA、DR、数字胃肠机、高档彩色超声仪、电子胃肠镜、一体化手术室、高清腹腔镜系统、外科手术能量平台、超声刀、全自动生化分析仪治疗仪器等。起点：
终点：上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院

根据市委统一部署，市委第六巡视组于2021年7月27日至9月18日对上海交通大学医学院附属新华医院党委进行了巡视，并于2021年11月8日反馈了巡视意见。根据党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以公布。一、提高政治站位，强化责任担当，坚决把巡视整改作为重大政治任务抓紧抓好（一）统一思想认识，增强巡视整改责任感紧迫感新华医院党委高度重视巡视整改工作，将巡视整改作为当前和今后一个时期最紧迫、最重要的政治任务抓紧抓实。组织党委理论学习中心组学习，专题学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述。召开2021年度党员领导干部民主生活会暨党史学习教育专题民主生活会、巡视整改专题民主生活会（以下简称“2021年度民主生活会”），班子成员对照巡视反馈意见进行深刻自我剖析，严肃开展批评和自我批评，进一步提升思想认识，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，把推进巡视整改作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的具体行动，以自我革新的坚决态度确保巡视整改见真章求实效。（二）加强组织领导，压紧压实巡视整改责任1.党委履行巡视整改主体责任第一时间成立巡视整改工作领导小组，由党委书记担任组长，党政领导班子成员担任组员，同时成立工作专班。通过《新华医院党委巡视整改工作推进落实方案》《新华医院党委巡视反馈意见整改清单》，通报中共上海市委组织部《关于专项检查新华医院党委选人用人工作情况的反馈意见》。巡视整改期间，累计召开党委会议、巡视整改专题会议30次，统一思想、周密部署、对标对表、分工落实。2.党委书记履行巡视整改第一责任人责任提高政治站位，切实增强做好巡视整改工作的政治自觉、思想自觉和行动自觉。带领领导班子成员从讲政治的高度，扎实推进巡视整改。组织召开2021年度民主生活会，带头开展批评与自我批评，带领班子成员把巡视反馈指出的问题谈通谈透，确保专题民主生活会能够触及问题实质，触动思想灵魂。民主生活会后及时召开党委务虚会，将集中巡视整改和后续整改工作计划与2022年度重点工作结合起来，自我加压、提升标杆。强化责任担当，从严从实、动真碰硬确保巡视反馈问题整改到位。党委书记全程亲自抓巡视整改，带领班子成员、职能部门负责人、党总支书记深读细研巡视反馈意见，牵头制定巡视整改工作方案。提出并实施“五步整改法”——梳理现状、聚焦问题，对标对表、分析原因，精准施策、对账销号，举一反三、触类旁通，建章立制、长效治理。带头认领问题，带头落实整改，督促班子成员履行“一岗双责”，层层压实责任，层层分解落实。听取医院纪委就巡视移交的信访举报件处置进展情况的汇报，支持纪委在上级纪委的领导下，在规定时间内依规依纪完成信访举报件处置。坚持集体研判和群众路线相结合的工作方法，主动听取各方面整改情况汇报，深入调研，强化指导，督促整改任务落实。主持召开党委会议、巡视整改专题会议、学科建设与人才培养体系建设大讨论动员会议等，逐条逐项研究整改措施。持续推进常态化整改，打好巡视整改落实工作“整体战”。把巡视整改与深化细化“四责协同”机制紧密结合，将巡视反馈意见整改落实情况与全面从严治党主体责任重点项目相对接，打好巡视整改落实工作“整体战”。加强建章立制，党委会议、院长办公会议对巡视整改新制定或修订完善制度逐一进行研判。注重对巡视反馈问题举一反三，开展2022年度全面从严治党主体责任项目编制工作，要求领导班子成员针对巡视反馈问题推进重点项目，要求职能部门将巡视整改与日常工作有效衔接推进一般项目。3.班子成员切实履行 “一岗双责”医院党委把巡视反馈40项问题分解为76个整改事项，分别由班子成员作为责任人，对整改事项亲自部署、协调、汇报。班子成员坚持将自己摆进去，自觉将条线工作与巡视整改密切结合，以巡视整改促进发展，并在个人年度述职、民主生活会个人检视剖析中，将巡视整改作为重要内容，自觉接受群众监督。（三）加强督查督办，不断提升巡视整改成效医院纪委切实履行巡视整改监督责任。成立巡视整改督查督导组，并建立周报告制度和销号管理制度，严把台账质量关。采取分级分类管理，按照问题性质，倒排时间表，按时保质、按部就班推进整改。集中整改期间，发送相关责任人巡视整改督办提醒38人次。截至目前，巡视反馈的40项问题已经整改35项。提出整改措施178条，已经完成166条。党纪立案1件，党内警告1人。诫勉谈话2人。共退出违规钱款88.72万元。已新建制度11项，修订完善11项。二、严格对照巡视反馈问题，逐条逐项不折不扣推进整改落实（一）关于适应新形势新任务新要求构建医院发展新格局不够到位问题的整改1.针对强化思想引领加强政治建设有差距问题一是在学懂弄通做实上下足功夫。深刻领会党的十九届六中全会精神，编发《习近平总书记关于卫生与健康重要论述学习资料》。举办“强国有我——传承医学梦想，彰显青年担当”医务青年党员座谈会。审议通过《中共上海交通大学医学院附属新华医院委员会党委中心组理论学习实施办法》，制定《2022年度理论学习中心组学习计划表》加以落实。以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展一批全生命周期医学中心建设项目，例如：探索覆盖孕前至成人期的罕见病全生命周期诊疗服务体系，在第十五届国际罕见病日发起“2022年上海国际罕见病日多学科诊疗行动”；建立帕金森病一站式诊疗中心，“帕金森病运动并发症发生机制和治疗策略的研究与应用”项目荣获上海市科技进步奖二等奖；成立新华-崇明区域医疗联合体乳腺外科专科联盟和康复医学专科联盟，实现优质医疗资源下沉社区。二是全面执行和落实党委领导下的院长负责制。审议通过《新华医院党政领导班子进一步贯彻落实“三重一大”制度的实施办法（2022年修订版）》，严格执行“三重一大”由党委会议决策。以医院章程为统领，规范机构改革，健全管理制度，提高运行效率。通过OA再次发布医院章程，同时向全院科室、部门、党支部制作印发医院章程口袋本。2.针对医院高质量发展不到位问题一是提升医院公益性。在医院意识形态工作领导小组会议上，认真学习、深刻领会公立医院公益性的要求。针对药占比持续过高，运用单病种合理用药管理，对药占比和均次药费均高于市平均水平的病种进行合理用药分析，以月度考核和医疗讲评为工具，实现均次费用合理下降。加强抗菌药物使用动态分析及考核，进一步降低抗菌药物使用强度。对使用量出现异动的药品进行药物专项点评，并注重抗肿瘤药物、抗菌药物、麻精药品等分类点评提高药物使用合理性。针对耗占比持续过高，医院约谈耗材不合理增长科室。继续推进价格谈判，规范耗材临床使用路径，推行手术耗材套餐包，高值耗材纳入住院电子病历系统。二是提升医院核心竞争力。对近三年来中国医院排行榜等官方渠道发布的排名情况进行全面分析。开展新一轮学科评估，制订新一轮学科发展规划，优化学科布局，调整病种结构。研究制定《新华医院学科人才建设三年行动计划（2022-2024年）》。以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科，加强中医优势专科建设。完善多学科诊疗模式，加强科室间协作与学科共建。推动医疗服务模式创新，大力推行日间手术、微创手术。医院在2020年度全国公立医院绩效考核中排名第16名，较2019年度进步30个名次。三是加强思政育人。进一步强化教师责任意识，召开教研室工作会议专题学习《上海交通大学教师教学工作规范》。完善《新华医院2021年科主任年度教学目标考核指标和方法》，将教学事故发生率纳入考核指标，将思政育人情况纳入教学质量评价标准。完成科主任2021年度教学目标考核工作。2021年医院立项资助21项课程建设项目，其中2项以思政育人为主题。建立并实施临床科室教学干事-教研室教学秘书-新华临床医学院教务部分管人员三级网络的教学时间事先提醒制度。四是提升科研实力。针对科研经费增长乏力问题，开展深刻剖析，医院加强专职科研队伍建设力度，修订《专职科研人员奖励性绩效工资实施方案》《博士后人员管理办法》，加大科研激励力度。2021年度新立纵向项目较2020年增长13.9%。获得国家自然科学基金杰出青年人才项目2项。高水平研究论文和科技成果奖项增长，2021年发表SCI论文较去年增长24.8%，获得各类科技成果奖项18项。搭建科技成果转化服务平台，上海技术交易所首个医学技术券商“样板间”落户我院，并在我院挂牌成立“上海国际儿科医学技术交易服务平台”。2022年“一种心音信号的评估采集方法”等四项专利申请权挂牌交易。推动集研发、专利申报及成果转化一体化的医企合作。3.针对推动医院深化改革顶层设计不够问题一是围绕全生命周期医学中心的建设目标，统筹平稳推进机构改革。推动儿科和成人学科协同创新能力和诊疗能力提升，申报教育部“先天性心脏病诊治技术与器械教育部工程研究中心”；医院组织中医科和康复医学科分别获得“儿科中西医协同诊疗网络建设”“上海市儿童中西医结合康复诊疗体系建设”立项。重点关注改革中涉及到临床科室拆分、合并事项的思想冲突化解，医院召开3次院长专题工作会议研究肿瘤综合诊治中心工作，统一思想并推进落实肿瘤中心建设。2022年1月，医院就“上海新华儿童医院”相关问题再次向上海交通大学医学院提出申请。2022年6月，收到上海交通大学医学院儿科学院正式文件通知，将“上海交通大学医学院儿科学院新华儿童医院”作为儿科学院儿科基地之一。后续，医院将在交大医学院指导下，继续做好相关整改工作。二是建立健全现代医院管理制度。加强医疗质量管理：重点加强限制级用药管理和规范外送检查制度。对抗肿瘤药物、抗菌药物、麻精药物等进行动态分级授权；定期开展合理用药培训，对异动药品进行专项点评；定期开展肿瘤患者化疗病历在内的病例专项督查和抗肿瘤药物专项点评；结合肿瘤中心建设，规范外送检查，对肿瘤化疗进行临床路径标准化管理，对疑难病种通过多学科合作制定精准化、个性化治疗方案；制定《住院总医师行医手册》（暨新华医院医师行医规范），将科室发生重大医疗事件纳入《新华医院科主任管理办法》中科主任免职条款之一。推进预算精细化管理：细化预算项目编报，2022年收支类预算项目数同比2021年增幅60%；按照兜底生命支持类、确保开办必须类、助推医疗技术提升类的排序进行统筹平衡；2022年资源类预算编报采取总额控制在先、明细编报在后的模式。优化绩效管理：制定医院精准绩效考核54项指标体系，其中对标国考绩效要求44项,对标申康考核要求43项；制定《新华医院考核手册》；规范专项绩效；推进运营管理数据舱搭建，构建集约式绩效管理平台。2021年度落实国考绩效考核规则，用CMI校正临床科室绩效“考核总分值”。设立成本效益奖等4个专项考核奖励，有效提升绩效管理。完善专委会辅助决策机制：在《新华医院党政领导班子进一步贯彻落实“三重一大”制度的实施办法（2022年修订版）》中明确对专业性强的事项，在进入党委会议、院长办公会议决策程序前，应充分听取相关专业委员会的意见或按程序进行决策；全面梳理专业委员会运行情况，已完成医疗质量与安全管理、全面预算管理、医院文化建设委员会（精神文明建设委员会）等专业委员会成员名单调整、工作职责修订和工作计划审议等。三是提升信息化建设水平。已实现门急诊和住院业务场景的互通互享。整合各类系统，已将医技预约系统、便民服务及排队叫号统一为便捷服务平台，各类系统减少至44个。下一步，计划整合7个系统，各类系统减少至40个；对标国家卫生健康委关于电子病历系统应用水平5级建设标准，完成核心业务系统与患者主索引系统对接；实现全流程应用患者主索引系统；输血管理系统全院上线使用。四是将以人民为中心理念贯穿医院管理全过程。统一制作和设立医院楼宇户外导向标识。持续推进作为上海“五个新城”建设重大民生项目之一的新华奉贤院区建设。我院党史学习教育案例“扎实推进奉贤院区建设，奋力谋划为民惠民新篇”入选教卫工作党委100个典型案例。互联网端医疗服务诊疗科目增加到26个。大力度推进“医疗付费一件事”。2022年1月，成人急诊部分区域改造完成，急救能力显著提升，患者感受明显改善。以老人患者和儿童患者为重要切入点，构建和谐医患关系，通过上海市第二批老年友善医疗机构的评审。12345热线投诉件降低。4.针对防范化解重大风险工作不到位问题一是以更实举措落实意识形态工作责任制。2021年度领导班子成员述职中报告意识形态履职情况。制定《2022年度意识形态工作培训计划》《上海交通大学医学院附属新华医院关于加强自媒体登记备案和管理的若干规定》等。协同加强第三方外聘人员值班管理。加强对学术会议宣传标识的备案登记管理。二是扎实推进平安医院建设。加强科室内部质控小组工作机制。修订医疗不良事件上报制度、医疗事件接待制度，设立质控安全工作组。强化医疗质量与安全管理委员会的辅助决策功能，成立医疗质量考核审议小组和医疗事件评审小组。梳理危重孕产妇抢救中心管理制度与工作流程，组建孕产妇、新生儿会诊抢救专家组。注重消防安全能力建设，开展安全生产标准化创建，医院通过上海市卫生系统后勤管理协会专家组现场评审。三是坚持常态化疫情防控不松懈。严把医院入口关，完成在职员工、学习培训人员和外包服务人员三类人员数据库与申康医院管控平台对接及网络配置，完成医院出入口智能采集与核验系统设备配置，启用院区出入口闸机管理。调整发热门诊进出口设置。完善门诊楼区域的核酸采样点设施、流程。四是推进保密安全工作规范化。修订《中共上海交通大学医学院附属新华医院委员会机要文件保管制度（2022年修订版）》。召开医院保密安全工作座谈会暨巡视整改保密安全工作专项培训。根据上级党委要求，后续继续推进机要室建设、机要员配备等相关措施。（二）关于贯彻落实全面从严治党战略部署不够有力问题的整改1.针对党委履行主体责任不到位问题一是强化主体责任意识。提升全面从严治党“四责协同”机制建设实效性，完成落实全面从严治党主体责任自查并提交自查报告。制定《新华医院党委班子成员2022年度全面从严治党主体责任“问题、责任、项目”清单》，召开2022年度医院全面从严治党工作会议。坚持全面从严治党过程和效果相统一，在落实全面从严治党主体责任的程序上更加审慎、规范。根据中共中央办公厅《关于加强巡视巡察上下联动的意见》要求，持续开展纪委专项检查。二是层层压实责任。召开领导班子成员落实全面从严治党主体责任分析研究会、计划审议会，将巡视反馈意见整改落实情况与《新华医院党委班子成员2022年度全面从严治党主体责任“问题、责任、项目”清单》衔接。同时，要求班子成员按照“一岗双责”领导分管部门制定2022年度全面从严治党主体责任一般项目，将巡视整改事项与日常工作进行有效衔接。领导干部在工作中强化纪律意识和规矩意识。三是支持纪委加大监督执纪力度。医院党委积极落实“两个为主”要求，支持纪委办案放在推进医院改革发展和党风廉政建设的全局中谋划，全力支持纪委依纪依法办案。部署2022年纪委加强工程管理、疫情防控等重点领域、关键环节的专项检查工作。党委书记及时听取纪委关于信访件处置进展情况的汇报。党政领导班子成员按照“一岗双责”要求，履行好分管范围内党风廉政建设直接领导责任，按照规定在年度述职中报告履行党风廉政责任工作情况。加强纪检干部队伍建设，完善纪检委员培训。2.针对纪委履行监督责任不到位问题一是强化政治监督意识，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。深入学习贯彻十九届中纪委六次全会精神，坚持严的主基调不动摇。纪委协助医院党委制订2022-2024年度医院党委班子成员全面从严治党主体责任“责任、问题、项目”清单。在医院全面从严治党工作会议上，以身边的案例对全体党员干部开展警示教育。进一步加强对“一把手”和关键岗位的监督，结合医院年度目标开展对2022年度全面从严治党主体责任项目实施情况的专项监督。二是精准运用“四种形态”，坚持实事求是，坚持严管和厚爱结合、激励和约束并重。对自上一轮巡视以来的信访及问题线索进行全面梳理与检查。制定《上海交通大学医学院附属新华医院人员参加学术活动的规定》，并在院周会向全院进行宣教。三是加强纪检干部队伍建设，切实发挥监督保障执行、促进完善发展的作用。组织专职纪检干部及党支部纪检委员学习贯彻落实十九届中纪委六次全会精神。定期组织医院纪委委员例会和党支部纪检委员例会，落实党支部纪检委员列席科室核心组会议制度。探索运用信息化手段，增强发现廉洁风险隐患的能力。3.针对廉政风险防控存在薄弱环节问题一是规范招标采购，不断加强内控机制建设。修订《新华医院采购管理实施办法》。举一反三进行自查，对超过三年未重新招标供应商的医疗项目积极落实整改。加强源头管控，增加预算论证环节，召开基建改造需求论证专题会5次。严格过程监管，优化预算分类及使用细则，加强应急（零星）项目统筹管理。强化监督管理，设置专岗对工程预算实行日常监督。根据《政府购买服务管理办法》《新华医院采购管理实施办法》自查所有购买服务合同，履行期限均不超过三年，每年考核后决定是否续约。进一步加强供应商服务质量管理评价。开展全院业务长期合作的合同签订情况自查自纠专项工作，委托专业公司对法律服务等项目进行公开招标。医院纪委就2017年工程项目拆分问题进行初步核实，未发现在该工程项目比价过程中存在利益输送问题。对相关责任人进行谈话提醒，并向分管院领导发送廉情抄告单。二是整治“靠医吃医”，切实强化廉政风险防范。医院排查出在科技成果转化中制度建立、管理运行、医务人员行为规范等廉洁风险点，并落实整改措施。第一，制定《新华医院科技成果转化管理办法》，明确实施医院科技成果转化的管理部门，并在院周会上向全院医务人员认真解读《新华医院科技成果转化管理办法》。第二，进一步明确成果转化的要求和流程，进一步规范医务人员对外合作及办企业的行为，进一步加强对品牌授权、品牌使用、合作履约等环节过程的管理和监督。第三，强化药品目录管理，动态梳理院内药品清单。组织开展病历专项督查，制定《新华医院专用处方管理办法》，制作专用处方，进一步规范院外购药管理。三是整治收受红包。通过季度医疗讲评和行风建设联席会议，在全院范围内进行《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》的培训。在临床科室病区内、办公场所内统一制作、悬挂九项准则宣传栏，部门科室建立红包上缴登记台账。对医疗场所定期进行行风建设联合检查，防微杜渐。四是整治商业“统方”，从源头杜绝廉洁风险。医院设置专人每天对防统方系统进行巡检，每季度向医院提交反统方汇总报告。进一步加强风险防范，对全院可能存在统方隐患点全面梳理，对隐患点加以控制。医院纪委对于可能存在的“统方”风险，向医务部、药剂管理科、大数据中心发出工作提示，提醒相关部门科室进一步强化处方监管，切实防控“统方”风险。4.针对纠治“四风”不够有力问题一是规范津补贴发放，强化考核管理。针对违规发放的劳务费等，已督促相关人员完成清退。制定《新华医院组团式临床专科运营助理绩效考核细化方案》，纳入专项绩效，明确月考、季考、年考要求和评核标准。二是树立务实工作作风，不断强化服务临床意识。医院就职代会提案反映内科门诊就诊环境问题已编制年度预算用于内科门诊环境升级改造项目。建立本院职工便捷就医通道。通过《关于职代会提案有关“提高饭贴标准”的实施方案》。今后，每年中、年末召开职代会提案落实情况工作交流会，提案落实情况作为“三重一大” 内容上党委会议审定。（三）关于贯彻落实新时代党的组织路线不够扎实问题的整改1.针对领导班子自身建设有差距问题一是加强领导班子成员集体决策严谨性。召开“三重一大”制度实施办法修订座谈会，修订《上海交通大学医学院附属新华医院党政领导班子进一步贯彻落实“三重一大”制度的实施办法》。明确界定“三重一大”范围，进一步推进落实“三重一大”由党委会议决策。进一步落实党委书记、院长沟通协商会议和书记办公会机制。二是提升党员领导干部民主生活会红脸出汗的效果。召开2021年度民主生活会，院领导班子成员对民主生活会征求意见建议进行了“一对一”认领，开展深刻精准剖析，深挖问题根源，提出整改措施。班子成员之间敞开思想，批评到位，意见中肯。党委书记“点对点”反馈上次巡视以来领导干部参加双重组织生活情况，建立常态化“三位一体”提醒机制，进一步贯彻落实领导干部参加双重组织生活会制度。三是提高领导班子成员全局意识。2021年度民主生活会上班子成员认真开展自我批评，提出要在干事创业上、为人民服务上不断锤炼党性；以上率下带好队伍，引导各级党员干部正确看待组织、正确看待自己；服从大局、服从组织、服从安排，维护风清气正的政治生态。2.针对干部人才队伍建设不到位问题一是统筹谋划干部整体规划。领导班子成员集体研判“加强干部队伍建设统筹谋划”，提出今后的改进举措：统筹谋划干部岗位配置，改善干部队伍结构；坚持高标准、严要求，考虑成长性，拓宽管理干部来源；加强关心关爱，拓展干部实践锻炼途径。修订《上海交通大学医学院附属新华医院关于进一步加强中层干部队伍建设的若干意见》。加强优秀青年干部梯队培养和中长期规划，审定通过后备干部考察名单。制定干部工作2022年规划，提任一批，交流一批，储备一批。二是选人用人严格把关。修订《上海交通大学医学院附属新华医院干部选拔任用工作实施细则》，加强干部任免工作的规范性和严肃性; 严格执行党委会议审批程序，杜绝带病提拔现象。建立《上海交通大学医学院附属新华医院干部选拔任用工作纪实办法》，通过《干部人事档案任前审核登记表》《干部基本信息表》等，进一步完善干部人事档案任前审核。针对提任工作中没有发现被公安处罚的情况的问题，经纪委初核属实后，对当事人党纪立案，给予开除党籍处分。医院党委针对近年来查结的党员干部违纪案件，在全院范围内开展警示教育，让党员干部引为镜鉴。严格对标对表科主任聘任要求，目前不符合医院任职资格的临床科室主任有7名、临床科室副主任有18名，已启动任职资格重新认定。三是改善干部队伍结构，规范干部交流轮岗工作。完善《上海交通大学医学院附属新华医院干部交流轮岗工作暂行办法》,制定干部交流轮岗工作计划，2022年12月之前完成中层干部空缺岗位全部补齐。优化干部年龄和学历结构，制定35岁以下正科级干部培养计划，结合医院发展实际需要启动选拔任用程序。四是充实头部人才储备。制定实施《学科建设与人才培养体系建设三年行动计划》，并在全院开展学科建设与人才队伍建设大讨论，统筹推进医院学科建设与人才培养体系建设，做好“平台留人”。根据人才梯队的“金字塔”，开展筑塔基（育苗计划）、强塔腰（国外培训计划）、塑塔尖（核心创新团队与协同创新团队），做好“培养留人”。完善专职科研人员管理办法，加强专职科研人员队伍建设力度。将人才培养的措施与成效纳入临床科室（研究机构）主任的年度考核，做好“文化留人”。巡视整改以来已经新入职人才4名，新增中组部“青年拔尖人才支持计划”1人。五是加强干部日常监管。紧扣干部日常监管不到位的瓶颈问题，开展2022年个人有关事项集中填报工作辅导。制定《上海交通大学医学院附属新华医院关于干部在社会组织、企业兼职管理的规定》。修订《上海交通大学医学院附属新华医院关于进一步规范特定身份人员报送备案、因私出国（境）申领证照和证照集中保管若干事项的规定》，严格遵守申请报批程序，完善出国（境）台账登记。3.针对基层党组织发挥作用不够问题一是落实落细党建工作责任制。谋划工作任务，进一步推进每年党委会议专题讨论党建工作，修订《上海交通大学医学院附属新华医院党委加强公立医院党建工作责任清单》。在2021年度领导班子和领导干部述职考核测评中，党政领导班子成员撰写完成履行分管领域基层党建工作责任情况述职报告，在职能部门2021年年终考核中增加负责人汇报抓基层党建工作情况。修订《关于建立党委委员联系高层次人才工作方案》，细化党委委员联系高层次人才机制。二是发挥基层党组织政治功能。针对问题“在医院‘两优一先’评选中，某党支部书记弄虚作假自己选自己”的问题，经医院纪委立案审查，给予某党支部书记党内警告处分，并在全面从严治党工作会议上，用典型案例对全体党员干部进行警示教育。修订《关于开展2021年度党总支书记、党支部书记抓基层党建工作述职评议考核的方案》《上海交通大学医学院附属新华医院关于业务科室核心管理小组运行的试行办法（修订版）》等制度。落实《关于加强“双带头人”培育工程，开展“双带头人”工作室建设的实施方案》，开展“双带头人”工作室建设，充分发挥党支部书记示范表率作用。在医院疫情防控闭环管理工作中，临时党支部书记发挥示范表率作用，把组织生活制度和行政查房一日清制度及报告制度相结合，保障病区工作顺利进行。三是规范基层党支部建设。对标全国党建工作样板支部、市教卫工作党委“党支部建设示范点”等各级各类党支部建设要求，做好党支部建设规划。建立《上海交通大学医学院附属新华医院关于严格落实“三会一课”制度的实施办法（试行）》，运用现代信息化技术，积极探索智能化党建。建立党委委员+党总支书记+党支部书记+党支部委员+党员+发展对象的机制，结合党总支台账、党支部台账，进一步严格落实“三会一课”制度。加强党支部纪检委员队伍建设，对党支部委员分工进行调整，资产管理部党支部等敏感部门所属党支部专设纪检委员。4.针对干部担当作为存在差距问题一是针对医院经责审计整改长期推进滞后问题。2022年度民主生活会上领导班子深刻查摆领导班子分管的各条线之间互相推诿，惮于承担后果，协同配合不够、同向发力不足等问题，提出今后的改进举措：加强团结协作，全面提升领导班子履职治院能力。要在干事创业上、为人民服务上不断锤炼党性。坚持底线思维，着力提升防范化解重大风险能力。把人才建设作为关键性、根本性问题来抓，构建“学科、人才、组织、干部”综合施策、联动发力机制。修订《上海交通大学医学院附属新华医院干部监督工作实施方案》，结合医院经责审计整改推进，建立定期督办的机制，着力强化从严管理监督干部。二是党委主动谋划激励干部担当作为。2022年度民主生活会上领导班子深刻查摆担当作为不够，履职尽责不到位的问题，提出今后的改进举措：领导班子成员要勇担责任和使命，按照医院“十四五”规划制订的各项战略部署，拿出实实在在的举措，一个时间节点一个时间节点往前推进。以患者为根本出发点，加强医疗质量管理。制定《上海交通大学医学院附属新华医院关于进一步激励干部新时代新担当新作为的实施意见）》。增强担当作为意识，结合党委中心组（扩大）学习、中层干部培训班、党支部书记、委员培训班、新华大讲堂等，强化思想引导，凝聚干部履职尽责担当作为共识，切实发挥各级领导干部示范表率作用。（四）关于对巡视等监督发现问题整改落实不够彻底问题的整改1.针对上轮巡视指出的部分基建修缮项目相关问题整改仍未完成问题一是认真梳理房屋基本情况。医院与专业咨询单位共同梳理分析未完成竣工备案手续的楼宇情况。二是评估办理竣工备案手续的可行性。由专业咨询单位编制完成《上海交通大学医学院附属新华医院房地产权证办理项目阶段性情况分析报告》，总结共有五类问题影响竣工验收备案工作，对于新建项目积极推动办理，对于历史遗留问题，需要争取政策支持解决。三是主动争取上级部门支持。医院向申康医院发展中心提出支持，参照《教育系统不动产权证确权补证文件》，主动争取简易审批通道办理归并至历史遗留通道特案办理。2.针对2016年以来相关审计揭示的“科研试剂、耗材管理不规范”等问题未完成整改问题一是修订《新华医院科研试剂耗材采购管理办法》。二是上线新华医院科研试剂、耗材采购平台，初步实现在线下单等全流程管理。3.针对部分医疗项目超医保用药、重复收费等现象仍然存在问题一是提升临床科室诊疗规范意识。将临床科室参与物价、医保及诊疗行为等相关政策的培训情况纳入考核，要求医务人员做到合理诊疗。鼓励科室加强内部质控，自查自纠。二是强化医务人员对医保基金监管扣罚严重性的认识程度。对违规扣罚情况及时分析总结，追溯源头。加大对各项医保监督检查结果的绩效惩治力度，强化科主任第一责任人意识，落实违规医师的个人处罚。三是及时做好院内信息动态维护。做好院内信息系统与政策变更的对接、与阳光平台以及结算平台的对接，强化超医保用药设置提示功能，拦截部分项目重复收费。三、下一步整改工作打算新华医院党委清醒认识到，巡视整改工作尚未完成，针对还未完成整改的问题需要持续发力、久久为功。为确保巡视反馈问题改到位、改彻底，充分发挥巡视标本兼治的战略作用，医院党委将努力做到：（一）深刻领会、坚定笃行，坚持和加强党的全面领导深刻领悟“两个确立”的决定性意义。增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”。切实加强思想引领和理论武装，深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，系统学习习近平总书记关于卫生与健康重要论述、习近平总书记关于巡视工作的重要论述。全面强化政治建设，促进班子成员提升政治能力、坚持底线思维，确保思想整改与行动整改相统一。坚持党对医院工作的绝对领导，坚定不移服务健康中国战略、推进健康上海建设，坚守“新华于心、服务于民”建院初衷，将以人民为中心的发展理念转化为医疗水平提升、患者服务改善、职工感受转变。（二）咬定目标、压实责任，一以贯之确保整改完成巡视集中整改期后，必须清醒认识到巡视整改尚未结束，特别是制约医院高质量发展的深层次体制机制问题需守正笃实、久久为功。接下来进入常态化整改期，必须保持态度不能变、决心不能减、尺度不能松,继续压紧压实巡视整改党委主体责任、党委书记第一责任人责任、班子成员一岗双责、纪委监督责任，把“严”的主基调长期坚持下去。对尚未整改完成的问题扭住不放，对需长期推进的问题一抓到底，对已经完成整改的问题巩固成效。同时，将巡视整改措施不断向党总支、党支部、临床科室、职能部门延伸，以点带面、辐射全局，确保巡视整改不留死角、不留盲区、不留隐患。（三）统筹推进、有机结合，推动医院发展再上新台阶充分发挥巡视标本兼治的战略作用，以巡视整改为医院高质量发展新的起点，在“十四五”育新机、开新局、谋新篇。主动把巡视整改和成果运用融入日常工作、融入深化改革、融入全面从严治党、融入班子队伍建设，与医院“十四五”发展规划有机结合、与医院医教研管有机结合、与新冠疫情防控有机结合、与新华医院奉贤院区建设有机结合。时刻牢记新华医院全生命周期医学中心的建设目标，努力满足人民群众对健康的新要求、新期待。深化标本兼治，通过巡视整改进一步从内生动力上优化医院管理运行，创新体制机制，为医院高质量发展提供强大动力。欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时反映。联系电话：021-25076080电子邮箱：xhdb@xinhuamed.com.cn通讯地址：控江路1665号上海交通大学医学院附属新华医院党委办公室（信封上注明“关于巡视整改落实情况的意见建议”）邮政编码：200092

　　（一）建科史　　随着科学技术以及肿瘤生物学研究日新月异的发展，肿瘤治疗已经度过了外科切除、全身化疗以及放射治疗的传统"三驾马车"时代。以局部消融、血管栓塞化疗、粒子植入以及各类支架植入为代表的介入性微创治疗，以及以靶向药物、生物治疗以及免疫治疗为代表的新型全身治疗日趋成为本世纪以来肿瘤治疗的最大进展，不仅显著提高了患者的生存质量，也显著延长了患者的生命长度。与外科切除等传统治疗相比，局部消融等介入性治疗不仅疗效确切，而且创伤更轻、适应症更宽、恢复更快捷、重复性更强、术后生活质量更高，高度体现"破坏和保护并举"的肿瘤治疗新理念，是继外科切除、放化疗之后肿瘤治疗的又一个里程碑。为了适应肿瘤治疗的未来发展趋势，上海交通大学医学院附属仁济医院于2013年8月正式组建"肿瘤介入科"。科室发展重要节点包括：　　·2013年8月，科室成立，包括7名医生，17名护士，30张床位，主要开展肝胆肿瘤局部消融、血管栓塞化疗以及胆道支架植入等介入治疗。　　·2014年5月，放射科介入治疗组并入肿瘤介入科。医生10名，护理人员18名，展开床位50张。粒子植入技术开始成为科室的第三种主流治疗技术，肺肿瘤成为科室介入治疗的第二大肿瘤群体。　　·2014年9月，原超声科副主任李萍教授转入肿瘤介入科，甲状腺、乳腺等浅表器官良恶性肿瘤局部消融术迅猛崛起。　　·2015年3月，仁济医院南院投入使用，肿瘤介入科南院分部成立，床位7张，两位医生担负日常介入工作。同年建立丁敏博士为首的科研后勤团队。　　·2016年1月，沈加林主任医师担任南院肿瘤介入科执行主任，下辖三位医生，床位扩至12张（不含日间）。肿瘤综合介入治疗步入正轨。　　·2017年12月，国家肝癌中心鄢和新教授受聘肿瘤介入科，标志着科室基础科研及临床转化研究正式起航，最后一块版图拼接完毕。　　（二）当前科室组成：　　1、展开床位：70张（含南院区日间床位5张）　　2、医师团队：22名。主任医师5名，副主任医师3名。主治医师8名，住院医师5名　　3、专职科研教授：1名　　4、研究生导师：博士生导师2名，硕士生导师3名　　5、医师学历：博士学位15名，在职博士3名，硕士3名　　6、执业医师资质：外科学9名，影像学12名，内科学1名　　7、护理团队：东院区独立护理组19名，南院区共用护理组18名　　8、专职科研后勤团队：4名　　二、科室建设目标和亚学科建设　　建科伊始，仁济医院肿瘤介入科即确定了建科方向和奋斗目标，力求临床与科研比翼齐飞，基础、转化与临床研究三者并重，亚学科发展以做大、做精、做强。坚持临床诊治为本，重视临床转化研究以及原创性、前沿性、引领性研究，倾力打造精于临床、强于科研的研究型肿瘤介入治疗专业科室。　　经过近8年的艰辛努力，肿瘤介入科的亚学科建设初具规模，逐步形成了较为合理的临床和科研体系。目前共收治各类肿瘤患者40000余例，重点介入手术36000余例次。2020年，科室克服新冠疫情干扰，临床业务量再创新高，东、南两院区出院肿瘤病人达到7860例次，完成肿瘤介入三级以上重点手术6600余例。来自全国各地患者占比达到70%。　　同时科室注重亚学科建设，按照疾病类型和治疗技术实行教授负责制，力争在临床工作上做大、做精、做强。经过近8年的不懈努力，目前肿瘤介入科已经初步形成具有一定特色的亚学科。主要包括：　　l
翟博主任医师：科主任。负责全科行政工作及临床科研工作。同时主要担负肿瘤非血管治疗技术亚学科建设，尤其肿瘤局部消融和粒子植入治疗。重点聚焦肝脏、肾脏、肾上腺、胰腺、肺脏等脏器原发和转移性肿瘤　　l
徐爱民主任医师：科室副主任。负责科室党建工作。同时主要担负肿瘤血管介入治疗亚学科建设，重点聚焦肝胆胰肿瘤的血管栓塞（化疗）、胆道支架植入等　　l
沈加林主任医师：负责南院区科室的全面建设，开展各种肿瘤的综合介入治疗。　　l
鄢和新教授：全面负责科室基础科研及临床转化研究的管理和指导；科室研究生的课题研究及管理；科室科研后期团队的管理等　　l
李萍主任医师：主要担负颈部（甲状腺、甲状旁腺、颈部淋巴结等）、乳腺、前列腺等脏器肿瘤的局部消融或粒子植入治疗。　　l
张学彬主任医师：主要担负妇科、骨骼等脏器肿瘤的血管介入；CT和磁共振引导下肿瘤消融或粒子植入；消化道等恶性梗阻的支架植入等。　　l
池嘉昌副主任医师：主要担负CT或磁共振引导下肺脏、肝脏、骨骼等脏器的消融和粒子植入；肝移植、泌尿系统等良性疾病的血管介入治疗　　l
江金华副主任医师：主要担负南院区综合介入工作　　l
王涛副主任医师：主要担负肿瘤消融和粒子植入工作，尤其腹腔镜辅助下肝肿瘤消融术　　三、科室临床特色治疗：　　（一）肿瘤局部消融治疗　　在医院和科室领导的高度重视和大力支持下，仁济医院肿瘤局部消融治疗发展迅猛。尤其建立肿瘤介入科以来，仁济医院肿瘤局部消融手术量扶摇直上。2013年8月——2020年12月，科室完成各类肿瘤消融治疗11000例次，其中2020年的消融手术量已达2200余例，名列国内前茅。　　1、拥有所有主流消融器械和全部辅助治疗手段：　　肿瘤介入科拥有射频、微波、激光、冷冻、纳米刀、康博刀等各种主流消融治疗器械，同时具备全面的辅助治疗手段。主要包括：　　（1）彩色超声引导下经皮穿刺肝脏、肾脏、肾上腺、甲状腺、乳腺等脏器良恶性肿瘤局部消融术。此乃肿瘤介入科主流治疗手段，可实时穿刺、实时消融，安全快捷、疗效确切。　　（2）超声造影下经皮穿刺消融术。尤其适合彩色超声难以清晰辨别的肝脏、肾脏和肾上腺等部位肿瘤，定位更为精准，最大限度杜绝异位消融（即消融部位完全错误）发生率，同时还可即时检查治疗效果、即时补充治疗。　　（3）CT引导下经皮穿刺消融。主要用于肺部肿瘤和部分肝脏、骨骼等肿瘤。　　（4）开放式磁共振引导下消融或粒子植入等治疗肝脏、肾脏、肺脏等器官的实质性肿瘤。　　（5）腹腔镜辅助下肝癌、肾癌等局部消融。主要用于膈顶部、与肠管胆囊等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。最大限度提高了消融治疗彻底性以及避免了消融治疗可能带来的膈肌、胸腔脏器、肠管、胆囊等重要脏器的严重损伤。　　（6）开腹途径下肿瘤消融。主要针对既往有过肝脏和腹部外科手术史，预计腹腔粘连严重，不适合腹腔镜辅助，同时肝硬化严重而不适合肝切除的特殊部位肝癌，尤其位于膈顶部、与肠管等空腔脏器粘连的肝脏肿瘤。同时联合外科切除治疗肝脏多发肿瘤。　　2、科室已经开展的肿瘤局部消融治疗项目　　（1）各类原发及转移性肝癌。肿瘤介入科局部消融治疗的主打病种，其中大肝癌、多发性肝癌、高危部位肝癌局部消融属于科室强势特色之一，无论治疗数量、疗效还是安全性等均处国内外领先地位。　　（2）肝脏大血管瘤（直径5公分以上）、局灶性增生性结节等良性肿瘤　　（3）肺脏毛玻璃样变、早期小肺癌及失去外科手术机会的中晚期肺癌等胸腔肿瘤　　（4）甲状腺、乳腺良性肿瘤，如甲状腺瘤、乳腺纤维瘤等。由于几乎不留疤痕，既能达到类似外科切除效果，又可避免外科切除带来的美观上的影响，更符合年轻男女的审美要求。　　（5）腹腔种植瘤、后腹膜肿瘤　　（6）骨与软组织转移瘤　　（7）肝门部、后腹膜及颈部等淋巴结转移　　（8）肾及肾上腺肿瘤　　（二）肿瘤血管栓塞化疗介入治疗　　血管栓塞化疗、化疗药物灌注等血管介入治疗技术已经有着40余年历史，技术成熟、普及面广，在抑制肿瘤复发转移、延长患者生存期、提高患者生活质量等各方面居功至伟。不仅可以独立应用，也是外科手术、局部消融等治愈性疗法的最佳拍档。随着栓塞材料和技术的不断改进和完善，尤其持续性动脉灌注化疗的陆续开展，肿瘤的完全坏死率有了明显提高。目前科室已完成各种肿瘤血管介入手术13000余例次，2020年血管介入量1900台。　　（三） 肿瘤放射性粒子植入术（近距离照射或内照射放疗）　　又一种具有辉煌应用前景的肿瘤微创治疗手段，未来有望替代或成为传统放疗的最佳补充。该治疗克服了传统放疗治疗时间长、损伤重、并发症多、费用高昂等缺陷，疗效更为确切、治疗快捷（基本一次性完成）、恢复迅速、较少发生严重并发症、术后生活质量高、费用低。科室已经广泛应用于高危部位肺肿瘤、肝癌门静脉癌栓或胆栓、骨转移、腹腔种植性转移、盆腔肿瘤等数十种高危部位肿瘤的有效治疗。目前完成粒子植入术1700余例，2020年治疗量372例。　　（四）胆道、胃肠道、气道等管腔内肿瘤的支架植入术　　1、胆道支架：解决胆栓、恶性阻塞性黄疸等　　2、气道支架：解决支气管恶性梗阻　　3、消化道支架：解决食管等恶性梗阻　　4、血管支架：解决门脉高压等　　（五）其他介入性治疗或检查　　1、输液港（Port植入）：　　全身化疗的强有力助手，最大限度解决了长期化疗带来的血管损伤及反复穿刺损伤。目前完成5300台，2020年达到1600余例。　　2、肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等穿刺活检术：　　6年完成近13000余例，2020年的年穿刺量达到3200余例　　（六）各类DSA下急诊介入手术：　　各类出血、肝移植后血管闭塞等。2020年完成300余台。　　四、科室科研工作：　　（一）科研基金：　　建科近8年，科室承担和完成了多项科研基金课题，包括：国家自然基金面上项目5项、青年项目3项；牵头国家科技部重点研发项目1项（鄢和新，2017）；国家科技部"科技支撑项目"及重大专项子课题3项；上海科委、教委重点课题等7项。上海卫健委、申康等其他纵向和横向课题12项。　　（二）其他科研：　　除了科研基金项目，科室同时与相关实验室和企业联合开展着近20项基础或临床转化研究项目。同时单中心或参与全国多中心临床研究10余项。　　（三）论著和专著发表：　　截止2020年12月，科室以第一作者和/或通讯作者在Sci Transl Med、Cell Res、Clin Cancer Res等中英文杂志发表论著91篇（其中SCI 57篇），并一或其它作者发表SCI论著及"专家共识"16篇。主编、副主编和参编专著8部。　　（四）专利申请：　　国家实用新型专利6项，发明专利3项。　　（五）科研后勤专职团队：　　建立完善了科室临床资料库、随访资料库和肿瘤生物样本库，为后续临床和基础科研奠定了坚实基础