帕金森病的发病年龄常在最小年龄是多少？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-04 03:03 标签： 帕金森病的发病年龄常在
作者丨朱萍、华卓玛（实习生）编辑丨李欣夷、刘紫晴（实习生）图片来源丨图虫创意说起帕金森病，我们的印象都是这是个“老年杀手”——其平均起病年纪为60岁左右，65岁以上人群发病率约1.7%，目前已成为继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”。但对照一下帕金森病的典型症状：手抖、嗅觉减退、表情呆滞、写字歪歪扭扭……很多年轻人开始疑惑了，这，不就是日常的我么？年轻人真的会得帕金森吗？这种“不死的癌症”到底是什么疾病？有何症状，如何诊治？今天，就让我们一起聊聊那个“颤抖的世界”。我国帕金森患者超300万帕金森病（Parkinson’s disease，PD），俗名“震颤麻痹”，是一种神经系统变性疾病，由于脑内黑质部位出现急剧结构退化、不能产生神经传导物质“多巴胺”所致。因脑部指挥肌肉活动的能力降低，患者活动能力大受阻碍。得病的人会出现运动障碍，如手抖、四肢不灵活、动作缓慢等。我国是世界上人口最多的国家，帕金森病人超过300万，占全球患者总数的三分之一。随着老龄化社会的到来，帕金森病患者更是逐年增多，目前每年新增患者10万余人，预计到2030年，患病人数将达到近500万人，可能成为帕金森病人口的世界第一大国。然而值得注意的是，虽然高龄是帕金森病的一个危险因素，但越来越多的临床实践表明，帕金森病有年轻化的趋势。专家指出，有一种“帕金森”叫青少年型帕金森病，患者年龄在40岁以下，占总人数的10%，目前有记录的最年轻患者只有两岁。青少年帕金森大多有家族遗传背景。他们会早发病的主要原因是基因突变，而不只是常见的缺乏多巴胺所致。近年来，随着升学、就业压力的逐步增大，青少年帕金森病越来越多，医学界普遍认为，帕金森病跨年龄发病的病因跟心理压力也有关联，同时也多见于病毒性脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒、或服用药物所致。国内帕金森病 “三低”人类发现帕金森病不过200年。1817年，英国内科医生James Parkinson首次描述了帕金森病，并命名为“震颤麻痹”。1954年，我国神经内科资深专家刘道宽教授最先发表文章报道帕金森病。2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定《第一批罕见病目录》，收录了帕金森病。目前，帕金森的病因仍是“未解之谜”，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。近日，在“送你一朵郁金香”拥抱郁金香周年回顾暨抗帕词典项目启动会上，中国人民解放军总医院神经内科教授王振福在介绍帕金森病理时，将黑质细胞比喻为工厂工作的车间，其中生产神经递质多巴胺。帕金森病人的黑质细胞减少，相当于工厂的生产单位减少，生产的产品多巴胺自然也会减少，所以病人不能随心所欲地活动，出现震颤、肌僵直、运动迟缓等症状。到中晚期，还会出现姿势、步态异常。同时由于神经化学物质的改变，会伴有抑郁、焦虑、睡眠障碍、便秘等非运动症状。而帕金森病最麻烦的地方在于，其具有很大隐蔽性，一开始不明显，后来慢慢地加重，且药物无法治愈。目前，我国帕金森病仍处于“认知度低，就诊率低、诊断率低”的“三低”状态，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科陈生弟教授指出，帕金森病患者就诊率低，不少患者容易将帕金森病与其他疾病混淆，在早期会走一些弯路，常常出现一些漏诊、误诊的情况。有统计显示，四成患者曾被误诊。同时，不少患者因为对科学治疗手段了解少，会接受一些所谓的祖传秘方和个人治疗经验，以及私人诊所的保健品，导致在早期陷入治疗误区，得不到及早诊断和有效治疗。此外，患者常常会出现心理和情绪方面的问题，对疾病改善带来不利。2017年一项帕金森病大众调研显示，90%的社会大众不了解帕金森病，其中过半认为帕金森病就是霍金所患的“渐冻症（肌萎缩侧索硬化症）”，很多人把老年痴呆、肌肉萎缩、多系统萎缩都误解为帕金森病。92%的人不知道帕金森病可以采用外科手段干预治疗，甚至有近6成的非神经科领域医务工作者也对帕金森病不尽了解。事实上，尽管我国帕金森病诊疗起步晚，但目前在该领域的研究已经实现了突破性的发展。“内外结合”多学科治疗“药物治疗是帕金森病人首选的治疗（方式），全世界公认手术疗效肯定的是DBS（脑深部电刺激）。”在上述启动会上，王振福向包括21新健康在内的媒体表示。目前业内达成共识是，帕金森病是一种慢性、进展性的疾病，且临床症状复杂，累及全身多个部位，因而需要全面综合治疗，其首选标准药物为左旋多巴。而当疾病发展到后期，病情加重，药效减退，可能出现药物副作用和运动并发症时，则可以考虑DBS手术治疗。DBS疗法最早由法国教授Benabid采用，1998年进入我国。2012年，我国内外科专家共同制定了《中国帕金森病脑深部电刺激（DBS）疗法专家共识》，规范了应用脑深部刺激疗法的标准和流程。2013年有了可充电产品，可以应用十几年。所谓DBS疗法，即脑深部电刺激，俗称脑起搏器。通过植入大脑中的细微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，达到控制患者震颤、运动迟缓、僵直等运动症状，改善药物引起的并发症和副作用，减少药物用量，部分改善非运动症状的目的，是目前帕金森病治疗的首选外科疗法，也是外科治疗领域具有里程碑意义的技术。目前，全球有17.5万帕金森患者接受DBS治疗。2020年最新版《中国帕金森病脑深部电刺激（DBS）疗法专家共识（第二版）》中，建议PD患者进行DBS手术治疗的病程为五年。但也有例外，如以震颤为主的PD患者，经规范的药物治疗后改善不理想且震颤严重，影响生命质量的，经评估后可放宽至3年。首都医科大学附属北京天坛医院神经外科教授张建国指出，一旦进入手术时间窗，还是建议早治疗，病人获益可能性会更大。若错过DBS手术治疗时机，细胞减少过量，刺激时便没有剩余存留细胞应答，治疗效果会减弱。《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（第二版）》中还提到，进行DBS手术治疗时，要建立一支团队对患者进行全面评估，至少要有神经内外科的医师参与其中，并有心理科、精神科、康复科医生参与工作。首都医科大学宣武医院神经内科教授毛薇指出，团队的主要作用是针对病人的个体化情况来判断是否适合进行手术。每位患者的手术风险与获益、近远期疗效，是决定是否进行手术的至关重要问题。神经内科医生更多工作在于对帕金森病的诊断、术前评估以及术后药物调整，神经外科医生则更多介入靶点选择、手术植入，以及术后参数调整。同时，由于目前帕金森病尚无法根治，术后还需做康复训练。目前，我国DBS手术内外科协作诊疗已有5-6年，且在不断推进和深入。张建国教授表示，现在内外科合作，达到了空前的团结，未来DBS的方向是可控电机、更好的刺激器、闭环刺激和远程。“特别声明：以上作品内容(包括在内的视频、图片或音频)为凤凰网旗下自媒体平台“大风号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储空间服务。Notice: The content above (including the videos, pictures and audios if any) is uploaded and posted by the user of Dafeng Hao, which is a social media platform and merely provides information storage space services.”
帕金森病是一个老年的神经系统变性性的疾病，主要是由于多巴胺神经元的一个变性，导致一个锥体外系的疾病，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见，导致病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程，核心的症状是动作迟缓，有时部分患者是可以伴有震颤。震颤从一个肢体开始，呈N字形，在两年之内逐渐的进展到全身其他肢体，有震颤的人不见得都是帕金森病。

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