帕金森不按时吃药会有什么后果患者在药物没有作用时，可以自行加量吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-01 12:04 标签： 帕金森不按时吃药会有什么后果

李峰
临汾市人民医院
副主任医师
回答时间：2022-09-24 11:28帕金森加大药量后会引起不自主运动，甚至会出现开关现象，所以帕金森患者需要控制药量和频次，需要注意用药间隔时间和剂量，然后控制病情变化，不要随意加减药量，要按照医生医嘱用药腰椎间盘脱出、椎管狭窄可以通过牵引治疗、物理治疗、手术治疗的方式来改善。1.牵引治疗：患者可以在早期通过牵引治疗的方式来减轻周围神经和组织的压迫，以免病情持续发展。2.物理治疗：可以通过按摩、热敷的方式来缓解，促进局部的血液循环，以免病情持续发展，影响正常的生活。3.手术治疗：病情严重的患者，可以通过神经根减压手术等相关的手术进行治疗，对于疾病的恢复有帮助。脑脊液葡萄糖跟血糖是有一定关系的，两者治疗存在一定的比例关系，血液中的葡萄糖可以通过膜转运的方式转化成脑脊液葡萄糖，但是并不是血液中葡萄糖高，脑脊液葡萄糖就一定会升高。导致脑脊液葡萄糖升高的原因有：1.血液中葡萄糖的浓度。血液的葡萄糖浓度高会一定程度上引起脑脊液葡萄糖升高。2.血脑屏障的通透性。3.脑脊液葡萄糖的酵解程度。4.携带转运的功能。综上所述，血液中的葡萄糖浓度是会在一定程度影响脑脊液葡萄糖的浓度的。这个没有心肺功能障碍以及禁忌的话可以考虑的，需要注意药物的剂量的，以及有无睡眠障碍的情况的。帕金森病主要是属于中枢神经系统的变性疾病的，主要是引起静止性震颤，肌张力增高的及运动徐缓的。考虑美多巴及多巴胺受体激动剂的。早期服了药物以后往往效果很好，服了以后可能像正常人一样。但是随着时间的延长，这种效果可能会越来越差，使用药物的剂量也会越来越多，还会出现一些异动开关现象，一些药物的副作用。前面一段时间吃药效果比较好的，通常也形象化的叫做蜜月期。这个蜜月期长短，主要是取决于帕金森病本身病情发展的速度，跟治疗用药正规不正规有关。有的病人发展的比较快，有效控制的时间，也就是蜜月期可能是会短一些。假如有的病人发展的比较慢，吃药也比较正规，药物控制的时间比较长一点，蜜月期也可以长一点。但是通常一般在4~6年左右。但是长的也可以到7~8年，短的也可能2~3年，主要取决于病情本身发展的速度，跟药物的应用。所以药物应用一定要正规，就是该用多少药就用多少药，尤其不能过早、过快的大量的药物的应用，大剂量左旋多巴药物的应用，过快的应用，使得药物引起的运动障碍并发症，就是异动开关现象会提早出现，所以要正规服药，可以延长药物作用的有效时间帕金森病人引起头痛大部分是跟肌肉强直有关的，后枕部肌肉强直就会引起头痛，还有帕金森病药物剂量不够，症状没有控制好。另外可以用一些肌肉松弛药叫肌松剂，如妙纳拉利奥莱素去缓解肌紧张的状态。帕金森病是一个老年性疾病，所以头痛有的可能是偏头痛，有的也可能是脑出血后出现的头痛，所以如果帕金森病人出现头痛，需要去医生那里进行判断。脑外伤后手脚麻木的原因比较复杂，具体可能包括以下几个方面：1.脑外伤可能会引起脑出血、脑水肿以及脑组织损伤，而脑细胞的损伤、缺血坏死是不可逆的，若这些情况发生于脊髓丘脑侧束或者丘脑等区域，会使感觉传导通路发生障碍，导致手脚发生麻木、温痛觉丧失等现象。2.当中央后回区域因脑外伤而受到损伤的时候，因支配感觉功能受到影响，也会发生手脚的感觉功能障碍，从而出现麻木的现象。3.极少数的脑外伤患者可能会引起外伤性的脑梗塞，从而导致梗塞区域脑组织发生缺血、缺氧的病变。从而可能导致手脚以及面部麻木、乏力、头疼、头晕的症状。1，两者发生的位置不同。硬脑膜外脓肿主要是指脓液集聚在颅骨内板与硬脑膜之间，硬脑膜下脓肿主要是指化脓性感染发生于硬脑膜下间隙。2，影像学表现不同：硬脑膜外脓肿ct上表现为颅骨内板下凸透镜样肿块，硬脑膜下脓肿ct表现为颅骨内板与脑表面之间范围广泛的梭形低密度区。3，预后不一样：硬脑膜外脓肿如果能进行早期外科开颅手术引流和抗生素治疗，死亡率是相对较低的。而硬脑膜下脓肿的死亡率达到10%到20%，长期生存的患者多遗留有包括癫痫发作等较为明显的神经功能障碍。脑震荡的患者往往是在颅脑外伤以后出现一过性的记忆力的下降或者丧失，或者意识不清，患者会出现头痛、头晕、头胀，患者记忆力的下降，往往表现为近记忆力的下降，对于发生的这种事故,患者往往很难回忆。这些症状一般来说可能持续半个小时，一般不会超过两个小时。脑震荡的患者,不会遗留任何的神经功能缺损的症状。这些患者如果怀疑存在交通事故导致颅脑的损伤，需要完善头颅ct的检查，以排除颅骨的骨折和脑出血等情况。如果患者只是单纯的脑震荡，这些患者可以暂时不需要应用药物，但是患者一般在发病24小时以后，需要及时的复查头颅ct，以排除一些迟发性的脑出血。专家提醒:脑震荡一般会出现一过性的记忆下降或丧失﹑意识不清﹑头痛、头晕、头胀等症状。颅脑损伤后遗症一般会有以下几点：第一、语言、活动、智力等等。部分患者可能出现语言不清、智力低下、肢体活动能力下降等后遗症。第二、重型颅脑损伤还会患者导致肢体瘫痪。第三、影响患者的智力发展和影响记忆力，还有创伤性癫痫，会出现人格改变的情况。建议患者平时多注意休息，需要根据医生的治疗下进行治疗。急性颅脑损伤急救处理方法如下，1：先用干净的纯棉毛巾或者手帕压住头皮破裂的部位，进行压迫止血。条件允许的情况下，也可以先进行简单的包扎，并尽快把患者送到医院进行清创缝合手术。2：在出现急性颅脑损伤症状时，一定要保证患者的呼吸畅通，将患者的头部倾斜向一侧，以防止患者吸入呕吐物。3：时刻关注患者的情况，保证患者的精神状态正常。
问题描述：原发帕金森病,问一下大夫现在吃药已基本控制病情还用再加药量吗？美多巴早一片中四分之三晚半片司来吉兰片早一片日一次盐酸金刚烷胺片早一片中一片现在老人走路各方面都不错问问药量还用再加吗？还是暂时维持这样就可以了（女，60 岁）
分析及建议：
金刚烷胺看可以撤下来不，可以试一下,帕金森药物治疗是个体差异,最小有效剂量维持就好，是啊,撤销了观察症状就好，嗯,以后可以加多巴胺受体激动剂,比如普拉克索或者吡呗地尔这些，注意下用药时间,饭前吃。
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2023-04-23 16:52
来源:
齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者 王小蒙
帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病，已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。日前，齐鲁晚报与山东大学齐鲁医院共建的《壹问医答》科普直播间，邀请齐鲁医院神经内科主任刘艺鸣教授，带来关于帕金森病如何全面全程管理才能有效控制疾病的详细解答。
“帕金森病致病机制较为复杂，目前缺少有针对性的预防措施，越来越多的证据表明，帕金森病的退行性病变是多种基因共同作用的结果。”刘艺鸣说，目前已发现和帕金森病发病相关的基因有30多个，由于基因的改变，使其对帕金森病的易感性增加，加上环境和年龄等诱导因素，最终导致帕金森病的发生。
帕金森病进展一般比较慢，在不同阶段通常产生不同的症状，早期症状较为隐匿，包括嗅觉减退、便秘、晚上睡觉大喊大叫甚至坠床等睡眠期障碍，很多患者不易察觉，也想不到就医，可能因此延误治疗。而当患者出现帕金森病典型的运动症状，即静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍时，体内的黑质多巴胺能神经元死亡至少在50%以上，纹状体DA含量减少在80%以上，再行干预的效果并不理想。
“尽管帕金森病一般不直接影响患者寿命，但若患者不及时救治干预，可能导致身体机能下降，身体僵硬、运动减少，进而导致肺炎、泌尿系感染等各种并发症，严重影响患者身心健康和生活质量。” 据刘艺鸣介绍，由于帕金森病有明显的临床异质性，不同患者个体的临床特征、进展情况具有明显的差异，因此治疗帕金森病需要采用多学科、综合治疗模式，治疗手段包括药物治疗、手术治疗、康复运动疗法等。
“药物治疗是帕金森病首选治疗方法，也是整个治疗过程中的主要治疗方法。”刘艺鸣提到，帕金森病早期一旦确诊，即应开始药物治疗，不仅可以更好地改善身体机能，还可能延缓疾病进展。治疗药物分为多巴胺能和非多巴胺能两类，不过药物治疗不能一味追求“全效”，也就是说服药后能有效改善症状即可，如果一味追求想要达到患病前的完好状态，难免会加大药量，导致出现恶心、便秘加重、冲动控制障碍、性欲亢进等一系列的不良反应。
在药物治疗过程中，患者不可自行停药，以免出现症状加重甚至恶性综合征，如突然发烧、心率加快等。同时，要根据病情和病程长短，选择适合自己的药物。刘艺鸣提醒，不能见别人吃某种药有效，自己也盲目跟风，因为帕金森病可能合并其他疾病，要避免药物之间的相互反应。
当然，在帕金森病早期药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。“手术虽然可以明显改善运动症状，但并不能根治疾病。”刘艺鸣表示，手术对帕金森病引起的肢体震颤等运动症状有较好疗效，但对中轴症状如严重的语言吞咽障碍、步态平衡障碍疗效以及一些非运动症状如认知障碍无明确疗效。因此，除了药物和手术治疗，还需要根据患者情况借助其他的疗法，例如运动与康复治疗、心理干预与照料护理等。
值得注意的是，流行病学证据显示，饮用咖啡、红茶、绿茶，摄入维生素E、辅酶Q10、鱼油，以及加强体育锻炼可能对神经元有一定的保护作用，从而有助于降低患帕金森病的风险。因此，中老年群体可以通过养成健康的生活方式来降低发病风险。
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