小脑萎缩和中枢性前庭功能异常紊乱有啥关系没有？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-01 02:45 标签： 中枢性前庭功能异常

张楠
济南市中心医院
主任医师
回答时间：2023-05-16 11:06小脑萎缩病人到了后期，症状主要是一些供给失调的表现，另外还有一些导致小脑萎缩的原发疾病的一些表现。常见的症状主要包括:第一、共济失调，患者出现行走不稳，左右摇晃，就像喝醉酒一样，如果症状明显患者甚至无法行走，连站立都非常困难，在站立的时候也会左右左右摇晃。第二、病人手的功能也会受到明显的影响，表现为自己不能够进食，自己不能进纽扣。第三、病人会出现语言方面的障碍，出现小脑性的语言，出现一些爆破养的，吟诗样的语言。第四、如果说小脑萎缩是因为一些多系统变性引起来的，患者还可能出现一些头晕、大小便的功能障碍等临床表现。脑梗后做腿部康复训练的具体措施大致如下：首先针对不能下床活动的人群，由家属帮助做腿部的肌肉按摩，促进肌肉的收缩功能，保持肌肉的张力，帮助多做腿部的屈伸运动，逐渐地指导患者自己完成腿部运动，锻炼腿部力量。当能够下床运动时，建议家属做好安全防护，避免摔伤。重点要进行腿部的主动运动训练，指导独立完成腿部的屈伸动作，尽快改善不适症状。切记运动时间和运动训练幅度等，要严格咨询医生。脑供血不足和睡眠障碍实际上是老年人常见的两个疾病。脑供血不足是比较笼统的说法，人体脑袋有三条主要的供血血管，脖子这边上来各有一条是颈内动脉系统，还有从脊柱上来的一条是椎基底动脉供血系统。如果是颈内动脉系统相对是以影响皮层或运动为主的。而椎基底动脉系统，是用来管心跳、呼吸和意识障碍为主的。显然从脑袋里面不同的区域受损，大概就能判断有没有直接的相关性。首先，并不是所有的脑缺血的病人都会出现这种睡眠问题。但是，当脑袋里面的大脑皮层，以及下丘脑、脑干的网状上行激活系统，还有下丘脑周边的区域出现脑缺血的时候，显然会影响睡眠问题。脑供血不足对身体的危害要根据具体情况而定。脑部的缺血可以分为急性缺血和慢性缺血。急性缺血通常由短暂性脑缺血发作或者是脑梗死所引起，这种情况下可能会引起神经功能的缺失，患者可能会出现意识障碍、言语异常、肢体偏瘫、头晕、头疼等症状。如果出现了这种情况，患者需要及时到医院接受救治。慢性的脑缺血通常不会引起急性的症状，但是患者可能会出现头晕、头疼、认知功能减退等症状。这类患者也要积极地控制脑血管病的相关因素，避免不良事件的发生。脑源性晕厥可以根据病史和临床表现不难做出诊断，如果有过经窦道及经窦道排出过死骨更易诊断。拍摄X线片证实有无死骨可以了解形状、数量、大小和部位以及附近包壳生长情况，也可作CT或者核磁共振检查。还要和以下疾病相鉴别，首先反射性晕厥是晕厥中最常见的一种，再就是血管迷走神经反射性晕厥，其次还有排尿性晕厥、及直立性低血压性晕厥。另外临床上还能见到颈动脉窦反射过敏性晕厥及咳嗽性晕厥，常在剧咳中突然发生。最为严重的是心源性晕厥。屁股上面的骨头疼痛可能是长时间久坐引起的，可能是腰椎间盘突出导致的。1.长时间久坐：如果个人长时间保持一个姿势，可能会对局部骨骼造成压迫，出现屁股上面骨头疼痛的现象。可以适当活动，也可以配合按摩的方式缓解。2.腰椎间盘突出：如果经常弯腰负重或从事重体力劳动，可能会导致腰椎间盘突出，诱发该症状。可以通过中医牵引、针灸等方式辅助治疗。脑梗塞的发病一般都一些先兆表现，它也提示人们一起重视了，比如说突然一个头晕或者头痛，或者是说话不清晰口齿不清晰，或者说一侧肢体的麻木无力，这都是脑梗塞的症状，但也有一些症状既然有了，他因为一阵一阵的我们叫短暂性脑缺血发作，他可能一个小时之内他又恢复正常了，或者说一次发作两次发作，反复刻板的一些症状，这就要提醒人们要注意重视了，还有就是可能会出现一个短暂性的意识，马上又恢复正常了，或者说眼睛看东西突然会出现一个重影看不清，然后一会儿就会正常了，这都是脑梗塞危险先兆症状或者说我们叫一侧肢体的麻木，或者和一些病人的他有劲椎病，这个人可能就怀疑是不是颈椎病发生，一定要引起重视，您快到医院鉴别一下，是脑血管病还是颈椎病，还是血压高引起的头晕头痛一定要引起重视到医院救治。当脑梗死严重时可导致患者死亡，一部分脑梗死病人也可出现部分后遗症。如果是一个大的大脑半球梗塞，通常会出现偏瘫、偏盲和感觉异常。当左侧病变可能有语言功能障碍时，严重时会出现意识障碍，如嗜睡或昏迷。一般有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致病人死亡。如果患者为脑干梗塞，可出现眩晕、恶心、呕吐、共济失调和平衡障碍。治疗后可出现眩晕、吞咽困难和四肢瘫痪、延髓麻痹等后遗症。出现了神经疼痛，药物治疗主要包含两个方面。第一个，是抑制神经痛，就是抑制神经的异常放电。这时候常常用的就是钙通道拮抗剂之类的，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等等。第二类，会有一些也是离子通道调节剂，比如黛力新、左洛复、度洛西汀等等，会对神经调节有所帮助的药物，或者叫帮助调节情绪的药物。第三类，才是维生素，比如维生素b12的制剂，像甲钴胺、腺苷钴胺这一类的，还有就是维生素b1、维生素b6等等的制剂。舌咽神经痛严重，而保守治疗无效者应考虑手术治疗，包括：神经血管减压术、舌咽神经根切断术、自神经血管减压术。应用临床后，不仅解除了疼痛，又保留了神经的完整，优点较多。但有的病人术中未发现压迫的血管，手术仍有一定的复发率，故神经切断术仍然是本病治疗的有效方法之一。本病疼痛可有长时间的缓解，在缓解期间，敏感区消失。但是除非应用药物进行预防性治疗，或经手术切断神经，疼痛几乎总会复发。以下情况需要注射破伤风针：1.受伤之后患者的伤口比较深而窄，伤口外面闭合之后内部形成一个封闭的缺氧的环境，就容易滋生破伤风。2.患者伤口污染比较重，伤口内部有较多的泥沙、铁锈以及其他的异物，这些污染物会导致破伤风感染。3.一些大面积创伤的复合伤严重的患者，也比较容易感染上破伤风。4.已经有破伤风感染的患者，需要使用破伤风抗毒素中和破伤风产生的游离毒素，而对于已经与神经结合的破伤风毒素就没有作用。破伤风抗毒素需要在受伤的24小时内注射，不然效果相对就差一些。

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共济失调与小脑萎缩是两种不同的疾病，其症状表现也是不同的。一、共济失调：肌力正常的情况下出现的运动协调障碍，表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，不能维持躯体姿势和平衡。共济失调可能会影响四肢、躯干以及咽喉肌，引起姿势、步态和语言障碍，引发脊髓型颈椎病、痉挛性脑瘫等并发症。共济失调无传染性。它是由神经系统各个部位的很多病因引起的。分为：1、小脑性共济失调:小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。2、.前庭性共济失调:因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。3、遗传性共济失调:为中枢神经系统慢性疾病，病因不明，大多有家族史，常染色体隐性或显性遗传，偶为伴性遗传。病理变化以脊髓、小脑、脑干变性为主，周围神经、视神经、大脑和小脑等也可受累。临床以共济失调、辨距不良为主要表现。二、小脑萎缩：又称脊髓小脑萎缩症，主要是以损害脊髓和小脑为主，是一种家族显性遗传神经系统疾病。这类疾病患者行走的动作摇摇晃晃，像企鹅，又被叫做“企鹅家族”。主要症状：走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清，有的患者还有头晕、头痛，伴随着视物模糊等视力问题，同时还有可能出现吞咽困难、书写颤抖、大小便障碍等症状。另外，小脑萎缩可能会引起共济失调，患者的平衡力减弱，尤其是在完成精细动作时，会很困难，另外协调能力也明显减弱，除此之外，一些其他的疾病也可能引起共济失调，比如颅内严重感染，神经功能损伤，颅脑损伤，脑干损伤等。不论是哪种症状，都要及时去医院接受诊断，积极配合治疗。
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展开全部小脑萎缩病可能是因为患者受到家庭遗传、外伤、缺血缺氧或者患了脑部疾病引起，在做头部CT检查的时候就会发现小脑细胞的数量变少、体积变小、脑沟变宽等情况，这种疾病主要会导致患者出现共济失调的现象，比如患者的平衡功能差、肢体协调能力差，还有一些患者说话的声调异常、眼球运动出现障碍，也有部分患者会出现肌张力下降等情况。如果患者长期喝酒导致大脑长时间受到酒精的刺激也可能引起小脑萎缩的现象，出现这种情况后应该尽快到医院进行检查治疗。展开全部
共济失调和小脑萎缩属于两种疾病，产生的症状也有所差别，但是共济失调和小脑萎缩也有可能是相互的因素，会造成相互加重、进展。小脑萎缩容易引起共济失调，共济失调的病人在进展中也可能合并小脑萎缩。共济失调一般是平衡功能障碍出现走路不稳、饮水呛咳等一些情况，容易摔倒。小脑萎缩一般是小脑的病变损伤或者梗塞导致的小脑平衡的障碍，可以导致饮水呛咳、吞咽困难、走路不稳，不能正常的行走。
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