睡眠质量与帕金森症最显著的症状病的发病是否有关？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-01 02:26 标签： 帕金森症最显著的症状
家有帕金森病患者，以下几种睡眠障碍需引起重视，千万不可大意！　　帕金森病（PD）是常见于中老年人的神经系统退行性疾病，被认为是继心脑血管病及肿瘤之后中老年人的“第三杀手”，可导致患者的生活质量下降、严重残疾和寿命缩短，给患者带来沉重的负担。　　帕金森病“偏爱”哪些人群？　　年龄：高发与年龄大的人，以男性居多。　　环境：接触杀虫剂、除草剂会增加帕金森病的发病风险。　　遗传：有帕金森病患者的家族，其亲属发病的几率较正常人群高一些。　　帕金森病患者如何缓解睡眠障碍？　　帕金森病中最常见的睡眠障碍包括失眠，白天过度嗜睡，睡眠混乱，不宁（安）腿综合症，昼夜节奏混乱，以及快速眼动睡眠行为障碍等。　　首先，需要排除是否是在夜间服用抗帕金森病的药物引起的，比如司来吉兰、金刚烷胺等。出现这一情况，可以使用其他一些简单的方法来帮助改善睡眠，如增加日间活动量、睡前休息时洗热水澡、避免酒精、烟草及咖啡因、浓茶等。　　其次，因夜间运动障碍伴随疼痛诱发的睡眠障碍，需在夜晚服用一定的止痛药，帮助缓解身体疼痛，提高睡眠质量。一般患帕金森病的患者出现失眠的原因之一就是夜间起夜多，对此，应当降低夜间的液体摄入量，在睡觉前先去上一次厕所。　　最后，由于神经系统问题导致的睡眠障碍（如幻觉）或在夜间不正常的行为（如梦游、大声说梦话等），出现这种情况，需向医生求助，在针对性的调理治疗下就可以缓解睡眠障碍了。　　什么情况下选择脑深部电极植入术（DBS）?　　对于左旋多巴药物不敏感的其余帕金森病症状，即使通过药物控制，也会出现不同程度的步态、平衡和言语障碍，这些症状在术后改善的效果并不是十分理想。但是，如果患者有药物无法控制的严重的震颤症状，可以通过DBS手术改善。　　西安交通大学第一附属医院帕金森病关爱中心陈伟介绍，脑深部电极植入术（简称DBS，俗称脑起搏器），原理是通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团（苍白球内侧部-GPi、丘脑底核-STN等），电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。　　DBS手术是目前治疗帕金森病的最先进的神经外科方法，是帕金森病中晚期患者的重要治疗手段。这种神经外科微创手术，术中创面小、出血量低、术后康复快，而植入患者脑内的脑起搏器是一套精密的微电子器械，由脉冲发生器、电极和延长导线组成，这些部件均植入体内，不影响正常生活。
　　帕金森病患者70%存在睡眠障碍（包括失眠，异态睡眠和嗜睡）　　1、失眠　　症状：入睡困难，频繁觉醒，早醒。　　原因：帕金森病伴有焦虑、抑郁情绪是导致入睡困难和早醒的重要因素。其次有夜尿增多，翻身困难、痛性抽搐、严重震颤等影响睡眠质量。　　治疗：关于焦虑、抑郁情绪，部分患者是因为症状控制不佳而引起，这个可以通过药物调节或脑起搏器手术治疗控制好症状，情绪也随之得到缓解，睡眠得到缓解，以上方法也可改善因症状控制不佳引起的睡眠问题。部分患者是焦虑、抑郁症，则可以服用抗焦虑、抑郁的药物，在医生指导下服用来改善情绪。　　还有一种方法也可尝试，即认知行为治疗，当夜晚来临，万籁俱静，患者想入睡，但是迟迟入睡困难，这会让患者感到焦虑烦躁，认知行为治疗是提醒患者不要强迫自己尽快入睡，可以保持觉醒状态，也可以练习冥想，进行意象性的想象，转移注意力，不再过度关注失眠，保持肌肉放松，练习腹式呼吸，以比较缓慢、放松的方式呼吸。放弃入睡的努力，这样不会感到焦虑，实际上更容易入睡并保持良好的睡眠。　　2、白天嗜睡　　症状：白天嗜睡，大约有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，疾病晚期者居多。　　原因：造成帕金森病人白天嗜睡的原因很多，药物副作用及夜间失眠是造成白天嗜睡的主要原因。　　治疗：药物副作用引发的白天嗜睡，尽量不要睡觉，如果白天睡觉过多，晚上就会失眠，到第二日白天又会困乏，如此循环，黑白颠倒。白天可以与人聊天，玩游戏（打麻将，下棋），看电视等活动刺激患者，或者喝茶、喝咖啡等，尽量醒着，不要想睡就睡，睡得太多了。　　其次到晚上，睡前几小时内不要喝茶，喝咖啡，喝酒等，也不要大量喝水，因为喝水多了，可能会导致晚上尿频，影响睡眠。　　3、异态睡眠　　症状：这种异态睡眠，也叫快速眼动睡眠行为障碍，常表现为睡眠中出现与梦境相关的各种粗暴的行为，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、尖叫等猛烈动作，可导致自己或同睡的人受伤，患者常诉有噩梦出现。老年患者最为常见，一经诊断，就要及时治疗，减少患者的受伤风险。　　原因：研究发现，快速眼动睡眠行为障碍与与共核蛋白病性神经退行性疾病密切相关。　　治疗：目前有药物可治疗，褪黑素及氯硝西泮，对大多数患者初始治疗有效。　　4、不宁腿综合征　　症状：主要表现在静息状态下，尤其是入睡时出现难以名状的腿部不适感，而迫使肢体发生不自主运动，这种感觉像拉，拽，蠕动，虫咬，钻孔，蚁走感，此听，麻痒，震颤，沉重，抽筋和发胀等，有这种异常感觉会使患者全身感到不安，难以入睡。　　原因：大部分原因不明，少部分与某此疾病如尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病有关　　治疗：睡前服用息宁、森福罗、泰舒达等可有不错疗效，剂量根据病人的病情严重程度而定。
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2019-12-15阅读：5.90w
提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
帕金森病导致睡眠障碍的因素：
1、用量不足导致睡眠不好，容易早醒，二次入睡特别困难，入睡率不高，睡得深度不够。
2、精神障碍，由于用药过量导致了精神方面的发作，这样睡眠程度也受到影响，导致睡眠不好，睡眠的深度也不够，睡眠的质量也不好。
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帕金森病早期的话我们主要是采取，药物治疗的手段，尤其是左旋多巴药物，它可以是贯穿整个帕金森病，治疗的过程的始终。随着病情的进展药物的效果会逐渐下降，严重的情况下，可能会病人出现开关现象、异动症等等。到这个阶段来说，我们就可以考虑手术治疗，手术治疗包括，射频毁损、脑起搏器的手术。当然我们现在还是倾向于，脑起搏器的手术。还有这种帕金森病人，一定要重视身体的康复锻炼和心理的康复，总体来说，就是药物、手术、康复，这是治疗帕金森病的三驾马车，能让病人最大限度地接近于正常人的状态。
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帕金森病又名震颤麻痹，是常见的神经系统变性疾病之一。帕金森病没有遗传的趋向，一般也不会遗传，极个别的有家族史的会出现遗传的可能性，有家族帕金森病患有帕金森病的可能性要比正常人几率更大一些。但是在统计学上，并没有证实帕金森有遗传的趋势，所以还是不能称之为有遗传性的。中国65岁以上的人群帕金森病患病率是1.7%左右，男性比女性更加容易患帕金森病，一些生活习惯也会影响帕金森病的发病率。
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如何治疗帕金森病：帕金森病主要是以药物治疗，药物治疗从低剂量开始，逐渐增加药物的剂量，如果药物治疗无效，或者是治疗效果欠佳，还可以做手术疗法。手术后还需要药物的辅助疗法、运动疗法、心理疗法、康复治疗等。
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如何预防帕金森病：帕金森病它和遗传因素有一定的关系，和老年性的退行性变，肌体老化有一定的关系，所以我们这些因素都是部可干预的因素，还有就是年龄，就是它随着60岁，可能要比50岁更容易发病，到了70岁可能就更容易发病了，所以年龄也是不可干预的因素。但是有一些环境因素，条件因素是我们可以能够预防的。
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帕金森病确实有一部分会呈现家族性的发病，虽然帕金森病有遗传倾向，但是绝大多数的患者无家族遗传史。一般15%的患者会有家族史，对于有遗传的解释只能说是某些遗传因子会增加对帕金森的易感性，使得帕金森病的发病风险比不携带的人高一些，而且携带基因突变位点数量越多，得病的风险也越大。家族性帕金森为常染色体显性遗传，一定部分患者家族中每代都可出现本病，而且患者多在青年时起病。如若家庭中有人患病，那么其他家庭成员的发病率会增加。对于家中有帕金森发病的人来说更加需要做好帕金森的预防工作。
杨华
徐州矿务集团总医院

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