请问感冒咳嗽痰多症状服用乙酰半胱氨酸颗粒咳嗽可以吃吗消坦立可以吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-25 15:49 标签： 乙酰半胱氨酸颗粒咳嗽可以吃吗
咳嗽是人体为保护呼吸道而产生的本能，不停地咳嗽可能是生病的症状，但咳嗽本身不是病。治疗咳嗽应先寻找病因，针对病因进行治疗。原则上不建议用咳嗽药，因为咳嗽药只是起缓解作用，无法治疗咳嗽。况且咳嗽能帮助呼吸道把异物排出，有利于恢复，一般还是尽量咳出来为宜。一、咳嗽的应对3个月以下婴儿咳嗽必须就医，大一点的孩子应根据情况选择就医，比如咳嗽严重甚至呼吸困难应立即咨询医生。不过大部分咳嗽都是自限性的，如感冒引起的咳嗽，不必治疗就能自愈。有一种说法，咳嗽久了会变成肺炎，所以许多人一听到孩子咳嗽就立即喂药。事实上这个逻辑跟发烧会烧坏脑子一样，把因果颠倒了，肺炎可能会引起咳嗽，但是咳嗽不会咳出肺炎，脑膜炎可能会引起发烧，但是发烧不会烧成脑膜炎。如果孩子咳嗽，可以先尝试净化和加湿室内空气，1岁以下可以喂温水或苹果汁，1岁以上可以喂蜂蜜（不是蜂蜜水），4岁以上儿童选用咳嗽药时应尽量用单方制剂（单一成分药）。此外，吃冰的和甜的也可缓解咳嗽，虽然中医主张小孩不能吃冰的，咳嗽不能吃甜的，但中医的观点都是没有科学依据的。二、咳嗽药的选择首先，所有中药、中成药都不建议服用。中药除了疗效不确定以外，还有明显的毒副作用，有些人吃了止咳中药觉得有用，是因为里面添加了可待因、吗啡成分（比如罂粟壳）。中医所谓的润肺都是骗人的，因为吃东西不可能吃到肺里去，吃进去人就死了。其次，由于任何咳嗽药对儿童的效果都很有限，并可能引发严重不良反应，因此FDA（美国食品药品监督管理局）禁止4岁以下儿童使用OTC（非处方药）咳嗽和感冒药。通常所说的咳嗽药分为镇咳药和祛痰药两种。【镇咳药】镇咳药按作用机制可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，用于缓解干咳（不带痰的咳嗽），首选右美沙芬，次选可待因、福尔可定。它们都属于中枢性镇咳药，即通过抑制人脑中的“咳嗽中枢”，使其对可引起咳嗽的刺激不敏感，简单来说就是能让人感觉不到喉咙痒，从而起到缓解作用。右美沙芬是由吗啡先改良成为可待因，之后再改良而来的，相比改良之前，右美沙芬减弱了镇痛效果和成瘾性，加强了镇咳效果。需要注意的是镇咳药不适用于痰咳（带痰的咳嗽），尤其多痰患者应禁止单用中枢性镇咳药，不然可能会造成痰液阻塞甚至窒息，且儿童、孕期及哺乳期妇女应慎用。推荐镇咳药：氢溴酸右美沙芬糖浆单方制剂相对更安全，且糖浆的甜味也更受儿童欢迎。不过需注意几点，尽量选择不含乙醇的，不要带“复方”两个字的，因为里面可能添加了“愈创甘油醚”，它是一种祛痰药，镇咳药与祛痰药不宜同时使用。尽量不要给6岁以下儿童服用，尽管说明书上写了婴儿的剂量。（由于右美沙芬被许多瘾君子滥用的问题，绝大部分含右美沙芬的药物从原先的非处方药变为了处方药。）【祛痰药】祛痰药按作用机制还可分为祛痰药和化痰药，祛痰药可以稀释痰液，化痰药可以溶解痰液，一般统称为祛痰药，用于缓解痰咳。首选愈创甘油醚，也叫愈创木酚甘油醚，次选氨溴索、乙酰半胱氨酸。愈创甘油醚是目前FDA唯一批准的祛痰药，该药物属于恶心性祛痰药，即通过刺激胃黏膜而引起轻度恶心，反射性地促进支气管腺体分泌，其分泌物多为水样液体，可使痰液变稀，易于咳出，简单来说就是能使人体内产生一种液体来稀释痰液。需要注意的是恶心性祛痰药过量使用会引起恶心及呕吐等。推荐祛痰药：愈创甘油醚糖浆单方制剂相对更安全，且糖浆的甜味也更受儿童欢迎。需注意的是不要选择含“右美沙芬”的，因为镇咳药与祛痰药不宜同时使用。其他祛痰药1、盐酸氨溴索口服溶液（沐舒坦）：成分为氨溴索。该药物在我国是常用的祛痰药，但目前美国FDA尚未批准使用，原因未知，所以沐舒坦一直未能在美国等一些国家上市。氨溴索除常见的不良反应外，还偶有严重过敏反应，鉴于此风险，儿童应慎用。2、氨溴特罗口服溶液（易坦静）：成分为氨溴索、克伦特罗。其中克伦特罗也叫瘦肉精，是一种兴奋剂，以前用于治疗哮喘，后来被用于养殖业，但因其可导致猪肉中毒，所以在我国被禁止添加至动物饲料中。即便作为哮喘药，克伦特罗也不是最佳选择，一般不建议使用，而氨溴特罗作为复方药，更是不推荐儿童使用。3、乙酰半胱氨酸颗粒（消坦立、富露施）：成分为乙酰半胱氨酸。该药物虽然通过了FDA认证，但却不是作为祛痰药，而是作为治疗乙酰氨基酚中毒的药。乙酰半胱氨酸是国内常用的祛痰药，缺点是具有臭味，因其分子中含巯基，其特殊的气味对呼吸道有刺激性，可引起恶心及呕吐等。该药物也是国内唯一可用于雾化的祛痰药，雾化剂属于处方药，需在医生指导下使用。三、海淘的药1、日本的面包超人咳嗽药：成分为可待因、麻黄碱、愈创甘油醚、扑尔敏、南天竹碱。可待因、南天竹碱属于中枢性镇咳药。可待因可制成麻醉剂和毒品，在我国18岁以下人群禁用。据悉，继日本也正式禁止儿童使用含可待因的药品后，面包超人咳嗽药被迫把可待因替换为右美沙芬，尽管右美沙芬更安全，但也同样属于中枢性镇咳药，这类药过量使用都可能造成严重副作用甚至死亡。麻黄碱和扑尔敏多被用于感冒药，可以缓解鼻塞和咳嗽。扑尔敏是一种抗过敏药，服用后会有嗜睡反应，对成人来说也要慎用，因为可能会影响工作和开车，对儿童来说还可能导致昏迷甚至脑损伤。麻黄碱属于兴奋剂，可以减弱扑尔敏的嗜睡作用，所以大部分感冒药都含这对组合，包括面包超人的全套药（感冒药、咳嗽药、鼻炎药）。2、德国的小绿叶：成分为青藤叶提取物，与中药相仿，看似天然无危害，实际上除了有效性不确定外，还有大量副作用。不过和中药不同的是，小绿叶的说明书上把副作用洋洋洒洒列了好几行，如果是中药，肯定就用尚不明确四个字带过了。3、日本的龙角散：主要成分为桔梗和甘草，是日本汉方药，跟国内的中成药差不多，这类药的问题都在于，有效性不确定，不良反应可见。龙角散中所含的桔梗、甘草、冰片都可造成不良反应，该药曾在1987年就被FDA警告过。总而言之，治疗咳嗽应先寻找病因，咳嗽药只是起缓解作用，原则上不建议用咳嗽药。4岁以下儿童不宜用OTC咳嗽药，4岁以上儿童应尽量用单方制剂，不要使用中药，也不要迷信海淘药。

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