压迫马尾压迫神经一辈子神经而产生一系列神经功能障碍？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-25 02:47 标签： 马尾压迫神经一辈子
2022年06月01日 10:47--阅读 ·
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--评论马尾神经位于我们身体髓锥段下方的椎管内，当它受到压迫或受伤时，就会发生马尾神经综合征。患者的身体还会出现腰痛、坐骨神经痛、会阴部知觉和感觉障碍、大便功能障碍、性功能障碍、下肢无力、无力、足下垂等症状。马尾神经损伤又称马尾神经综合征、马尾神经综合征。那么马尾综合征有哪些类型呢？马尾神经损伤分为完全性损伤和不完全损伤两种完全损伤可伴有尿潴留和严重的肠道功能障碍不完全损伤可导致泌尿功能下降或直肠功能下降和部分丧失。当然，虽然不完全损伤保留了患者自发排尿的能力，但也可能存在其他并发症，如尿急、尿频、尿等待或尿道感觉减退。部分男性患者出现性功能减退、硬但不硬、硬但不硬等不可告人的秘密。马尾神经损伤还分急性和慢性两种形态，对于急性马尾病变患者，初期可能会出现腰痛和坐骨神经痛，尿潴留需要导尿，排便需要排便或其他外助促进排泄，会阴部缺损该部位也可能出现感觉异常，下肢甚至可能出现虚弱无力和怕冷。急性马尾神经损伤通常是由大的腰椎间盘突出和神经受压引起的。当然，很多患者是因意外坠落伤或外伤性井喷骨折直接或间接损伤马尾神经而产生急性马尾神经。因此，对于慢性马尾神经损伤的患者，通常是由腰椎的一些退行性病变或腰椎管狭窄引起的。起病缓慢，初期可能有些症状不明显，但也会出现各种症状。出现在后期。典型的症状表现如下患者经常反复出现腰痛，对于某些患者来说，这种情况可能会持续数天、数周甚至数年。湾坐骨神经分布区的根痛或膀胱剧烈疼痛，当腹压突然升高(如打喷嚏、咳嗽、蹲下等)时，病情会加重。当患者出现坐骨神经痛时，极有可能出现根部感觉改变，伴随L4 平面的下行辐射、异常知觉和不敏感。患者可能会逐渐出现肌肉无力、萎缩、感觉障碍和会阴区感觉障碍，导致膀胱和肛周区麻木，站立或坐在地板上有不切实际的感觉。马尾神经属于外周神经损伤的范畴，但必须与外周损伤相区别。周围神经受到多层连续结缔组织的保护，例如神经外膜、神经束膜和神经内膜。没有那么多马尾辫神经。只有一层神经内膜。脑脊液和硬脑膜相当于神经外膜和神经束膜。由于缺乏相应的保护组织，马尾神经更容易受到机械压迫，导致患者出现马尾综合征。马尾神经损伤的临床表现多种多样，它不是单一症状的疾病，而是多种症状组成的躯体表现。骶、腰神经根在椎管内受压后，马尾不能将正常的信息传递给后面的神经。患者的身体会对膀胱、直肠和性功能以及会阴的感觉神经支配减少或消失。该区域和肛周区域会重新出现，导致一系列神经功能障碍，如麻痹。尽管马尾综合征发病后持续性神经功能障碍普遍得到改善，但这种情况仍然影响着大量患者的生活质量，甚至限制了部分患者随后的正常生活。传统意义上的马尾综合征分为双侧神经根病引起的马尾综合征、神经源性排尿困难引起的马尾综合征和尿潴留引起的马尾综合征(后两者合称)神经性膀胱)。在疾病的初期，很多患者可能没有上述分类，因为早期的一些患者有会阴部感觉障碍的主观或客观证据，但没有膀胱症状，如会阴部麻木或疼痛.但不妨碍第二肠的排泄或排便困难，但没有骶神经受累的迹象。膀胱受累通常归因于神经源性疼痛，因此此类患者可能属于早期马尾综合征患者。由于马尾综合征先于马尾综合征引起的神经源性排尿困难，不符合马尾综合征引起的神经源性排尿困难的诊断标准。然而，绝大多数马尾患者仍然适用旧的传统分类。神经源性排尿困难引起的马尾综合征患者，如果术前有生殖器感觉丧失，这种情况很可能在术后持续存在但对于术前有尿潴留的马尾综合征患者，会阴区感觉异常，功能恢复的可能性比第一次要好很多。一般来说，MRI 可以很好地显示椎管占位，并澄清马尾神经组织周围的压迫。因此，有学者认为，对于既往有腰痛或坐骨神经痛的患者，如果疾病中出现新的膀胱功能障碍，建议立即进行急诊MRI检查，以免延误马尾综合征的早期诊断。但也有患者反映MRI检查无明显压迫感，但症状与马尾综合征相符，因此，无论有无误诊的可能，患者也应尽早治疗。

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