如何选择帕金森十种药药物？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-22 01:55 标签： 帕金森十种药
帕金森病的药物选择帕金森病是神经系统变性疾病，起病隐匿，进展缓慢，其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。帕金森病的主要临床表现为运动迟缓和静止性震颤，多从一侧上肢的远端开始，呈规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，逐渐发展到同侧下肢与对侧上下肢。目前无特异性检查以确诊本病，临床诊断主要依靠病史和神经系统体格检查。帕金森病本病的治疗主要以改善症状为主，常用的药物有抗胆碱能药、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶-O-甲基转移酶抑制剂。抗胆碱能药的主要代表药物为苯海索，适用于伴有震颤的患者，通过选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路减轻震颤，剂量为1-2mg，每日3次。对于60岁以下的患者，长期使用本药可能会引起认知功能下降，因此需定期复查认知功能；60岁以上的患者应慎用本药，青光眼及前列腺肥大患者禁用。帕金森病金刚烷胺主要是通过促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺再摄取，改善少动、强直及震颤症状，剂量为50-100mg，每日2-3次，末次应在下午4点以前服用。有肾功能不全、癫痫、胃溃疡及肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。复方左旋多巴包括多巴丝肼和卡左双多巴缓释片。多巴丝肼首次推荐量是每次1/2片，每日三次，以后每周的日服量增加1/2片，根据病情逐渐增加剂量至疗效满意和不出现不良反应的适宜剂量维持，餐前1小时或餐后1.5小时服药。活动性消化性溃疡慎用，青光眼和精神病患者禁用。多巴胺受体激动剂目前以非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，代表药物有普拉克索，通过兴奋纹状体多巴胺受体来减轻帕金森患者的运动障碍，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量至获得满意疗效，而不出现不良反应为止。普拉克索常释剂型的初始剂量为0.125mg，每日3次，每周增加0.125mg，每日3次，每日最大剂量为4.5mg。单胺氧化酶B型抑制剂主要通过抑制多巴胺的重摄取，相对的增加多巴胺的含量，补充神经元合成多巴胺能力的不足，从而改善帕金森症状。其代表药物有司来吉兰和雷沙吉兰。司来吉兰的用法为2.5-5mg，每日1-2次，在早晨和中午服用，避免在晚上服用，引起失眠。雷沙吉兰的用法为1mg，每日1次，早晨服用，胃溃疡患者慎用。儿茶-O-甲基转移酶抑制剂主要有恩他卡朋，本药需与复方左旋多巴同服，单用无效。在疾病早期选用恩他卡朋和复方左旋多巴，可以增强复方左旋多巴疗效，但可能增加异动症的发生，在疾病中晚期，当复方左旋多巴疗效减退后，加用恩他卡朋可进一步改善症状。恩他卡朋用法为每次100-200mg，服用次数与复方左旋多巴相同，如果每日服用复方左旋多巴次数较多，也可少于复方左旋多巴次数。不良反应有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高等。

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帕金森的症状预防与治疗
编辑：zhangwenbin
发布时间：2019-09-03 11:19:26
研究人员尚未找到预防或治疗帕金森氏病的方法，但大量正在进行的研究代表着一个充满希望的未来。在找到根治方法之前，症状可以通过药物或手术得到很好的控制。以下是控制症状的治疗方法简介:广州军区广州总医院神经内科邹海强多巴胺疗法帕金森病的症状与大脑中一种叫做多巴胺的化学物质的减少有关。正因为如此，绝大多数研究都在开发“多巴胺能”药物。这些药物旨在替代丢失的多巴胺，模拟其功能或防止其持续丢失。左旋多巴疗法——多巴胺向大脑的传递多巴胺本身不能自然进入大脑(通过血脑屏障)。它由化学物质左旋多巴(或左旋多巴)提供。当左旋多巴进入大脑时，它被转化为多巴胺。左旋多巴是治疗疾病症状最广泛使用的药物。近40年来，它一直被用作一种基本疗法。左旋多巴通常制成片剂或胶囊。一旦进入体内，称为酶的分子就会分解左旋多巴。不幸的是，这种分解会限制到达需要它们的大脑区域的药物量。有两种主要的酶负责左旋多巴的分解。它们被称为多巴脱羧酶(ddc)和儿茶酚羟甲基转移酶(comt)。阻断这两种酶可以减少左旋多巴的分解。这有助于药物进入大脑。左旋多巴出现后不久，一种叫做外周多巴脱羧酶(ddc)抑制剂的药物被发明出来。多巴脱羧酶抑制剂阻断左旋多巴分解的一种酶。他们确保更多的药物到达大脑所需的部位，并减少潜在的副作用，如恶心和呕吐。当血液多巴胺达到高水平时，就会出现这些副作用。美国有一种普遍的多巴胺脱羧酶抑制剂叫做卡比多巴。20世纪90年代，另一种叫做儿茶酚氧甲基转移酶(comt)抑制剂的药物被发明出来。儿茶酚氧基甲基转移酶抑制剂，如恩他卡朋和托卡朋，为大脑提供了更持久和稳定的左旋多巴获取途径。儿茶酚羟甲基转移酶抑制剂和左旋多巴的联合应用可以增加和延长控制症状(帕金森病)的时间。2003年，一种新药-左旋多巴、多巴脱羧酶抑制剂和儿茶酚羟甲基转移酶抑制剂合二为一，投放市场。“疗效下降”:左旋多巴的疗效随时间下降据粗略估计，近一半的帕金森病患者在一到两年后会感觉到该药物的“疗效下降”。你可能会发现你的症状在下次用药前再次出现并开始恶化。随着时间的推移，许多患者会经历“疗效下降”。此外，左旋多巴仍然是控制症状的有效疗法。因此，新药经常被用来延长其疗效。你可能开始注意到你的药不如以前有效了。如果是这样，告诉你的医生或其他医疗保健专业人员你观察到了什么。他或她会调整你的药物以更好地控制症状。多巴胺激动剂——模仿多巴胺功能多巴胺激动剂是模仿天然多巴胺功能的药剂。它们不能代替多巴胺。多巴胺激动剂单独使用或与多巴胺联合使用有助于治疗。随着时间的推移，仍然需要多巴胺治疗。帕金森综合症能活多久
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