近年来研究提示强直性脊柱炎复发率发病率可能与感染相关？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-19 03:05 标签： 强直性脊柱炎复发率
　　强直性脊柱炎疾病是一种常见的症状，由于这种疾病的发病因素非常复杂，生活环境以及一些自身的情况都会引起强直性脊柱炎的发生，主要与内分泌失调以及感染有着密切关系，那么，导致强直性脊柱炎发生的具体原因有哪些？　　1、内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。　　2、感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。　　3、基因因素：多年的强直性脊柱炎研究和治疗证明，强直性脊柱炎和遗传 有着很大的关系。强直性脊柱炎的HLAB27阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2～10倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。　　4、其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。　　强直性脊柱炎的危害就不仅仅是在脊柱上了　　1.心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见。据尸检发现约25%AS病例有主动脉根部病变。　　2.眼部病变：长期随房25%AS病人有结膜炎虹膜炎眼色素层炎或葡萄膜炎后者偶可并发自发性眼前房出血虹膜炎易复发病情越长发生率愈高但与脊柱炎的严重程度无关有周围关节病者常见少数可先于脊柱炎发生眼部疾病常为自限性有时需用皮质激素治疗有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。　　3.耳部病变：Gamilleri等报道42例AS病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎为正常对照的4倍而且在发生慢性中耳炎的AS病人中其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。　　4.肺部病变：少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变表现为咳痰气喘甚至咯血并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎X线检查显示双侧肺上叶弥漫性纤维化可有囊肿形成与实质破坏类似结核需加以鉴别。　　5.神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松易使颈椎脱位和发生脊柱骨折而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;AS后期可侵犯马尾发生马尾综合征而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。　　6.淀粉样变：为AS少见的并发平有报道35例AS中常规直肠粘膜活检发现3例有淀粉样蛋白的沉积大多没有特殊临床表现。　　7.肾及前列腺病变：相对RA来说，强直性脊柱炎对肾功能造成损害的几率较小，不过也需患者多加注意。　　温馨提示：强直性脊柱炎的发生对患者的身体会带来非常严重的伤害，一旦身体出现关节病变一定要及时的进行检查，虽然说强直性脊柱炎对于患者的肾功能造成损伤的几率比较小，但是患者们也一定要多加注意不可忽视这种疾病的发生。
首先先强调一点——遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！插播一条回答以下内容引自维基百科强直性脊柱炎[编辑]维基百科，自由的百科全书本条目需要补充更多来源。（2014年8月18日） 请协助添加多方面可靠来源以改善这篇条目，无法查证的内容可能会因为异议提出而移除。维基百科中的医疗相关内容仅供参考，详见医学声明。如需专业意见请咨询专业人士。Ankylosing spondylitis分类和外部资源医学专科风湿病学ICD-10M08.1 , M45ICD-9-CM720.0OMIM106300DiseasesDB728MedlinePlus000420eMedicineradio/41Patient UK强直性脊柱炎MeSHD013167[编辑此条目的维基数据]强直性脊柱炎（拉丁文：spondylitis ankylosans，其中spondylitis原为希腊文脊柱炎之意，ankylosans原系希腊文强直之意），又称僵直性脊椎炎，在欧陆亦称此病为白赫铁列夫症（Morbus Bechterew）、白赫铁列夫-史特林佩尔-玛丽症（Bechterew-Struempell-Marie-Krankheit）等。英文为ankylosing spondylitis，国际简称为AS，是一种长期脊椎关节有发炎症状的关节炎[1]，通常脊椎连接骨盆的关节会受到影响，偶尔还会侵犯其他部位的关节，如肩膀或臀部，眼睛和肠道问题也可能发生。。背痛是僵直性脊椎炎的特征，而背痛的情况往往是来来去去的[1]。受影响的关节僵硬程度通常会随着时间推移而恶化[1][2]。尽管僵直性脊椎炎的成因尚不清楚，但被推测和遗传与环境之综合因素有关[1]，超过90％的患者具有称为HLA-B27抗原的特异性人类白细胞抗原[3]，，故基本机转认为是与自身免疫或自身炎症性有关[4]。僵直性脊椎炎的确诊除了症状表现外，通常需辅以临床医学影像和血液检查的数据支持[1]。僵直性脊椎炎是一种血清阴性脊椎关节病变，这意味着其不具有类风湿因子（RF）的抗体[1]。僵直性脊椎炎也可被更广泛地分类为轴性的脊椎关节病变[5]。僵直性脊椎炎无法治愈，不过可以透过治疗改善症状，避免症状加剧，治疗方式包括药物、运动及手术。药物包括有非甾体抗炎药（NSAID）、皮质类固醇、像柳氮磺胺吡啶等缓解疾病抗风湿药物，以及infliximab等生物制剂[1]。罹患僵直性脊椎炎的比例约在0.1%至1.8%之间[6]，多半容易在青年人身上发病，男性比女性容易患有僵直性脊椎炎[1]。此症状最早是在十七世纪末由Bernard Connor完整描述，而在古埃及木乃伊中就发现有僵直性脊椎炎的骨骸[7]。僵直性脊椎炎的英文Ankylosing spondylitis源自希腊文的ankylos（表示硬化）、spondylos（表示脊椎骨）及-itis（表示发炎）[1]。目录[隐藏] 1症状和病理学2起因3常用的治疗法3.1消炎止痛3.2控制病情3.3保护关节－保持灵活4性别与种族差异性5著名病人6病人自助互助组织7参考文献症状和病理学[编辑]强直性脊柱炎主要的病程在于关节和腱的炎症，尤其在骨盆和脊柱部位，并伴随有水肿与骨髓的损伤，并导致骨髓的骨质化。一般在23岁左右症状会逐渐显现[8]，最初常见长期脊柱疼痛和僵硬，伴有旁侧臀部和大腿后部关节痛，其他原因也可能导致该疼痛，会影响人们对初期病情的判断。受累部位包括肌腱附着点以及关节囊。在关节软骨下方会生长肉芽组织，通过淋巴细胞和巨噬细胞形成浸润。关节受损的边缘，首先会通过纤维软骨（Faserknorpel）所替代，随后骨质化，由此关节逐渐僵硬化。在脊椎，此过程会导致骨骼出现韧带骨赘，并会搭上临近的脊椎骨。这样的过程最后可能导致所谓的竹节样脊柱改变（Bambuswirbelsaeule）的产生。[8]40%的患者会患虹膜炎，造成眼部发红、眼痛、失明、怕光。这是HLA-B27抗体在脊柱和虹膜都发生作用的结果。其他并发症还有胸痛、疲劳。18岁前发病常导致四肢关节——尤其是膝关节——肿大疼痛。青春期前发病可能会踝关节和脚部关节肿痛，出现跟骨骨刺。起因[编辑]强直性脊柱炎的起因，西医迄今未能完全了解，但该病似与免疫系统的缺陷有关。中医认为，导致原因主要有几个方面：其一、先天不足，也就是肝肾功能的先天不足，与病人父母，祖父母、外祖父母有一定关联度。（与HLA--27是否有关联度尚未证实）。其二、后天的外邪（包括脊柱外伤、钝伤、长期受风寒等）。其三，先后天原因都有的病人，往往病情症状要更明显、更严重。西医认为，如果以医学方法阻止TNF-α因子发挥作用，该病的症状得以减轻，可以得知该因子在发病过程中起着重要作用。在发炎的骶髂关节中可见CD4+T-淋巴细胞，细胞毒素T细胞（cytotoxic T-cells）及噬菌细胞出现，此外TNF-α因子的集中率见增高，不过无法确定触发此现象的触媒。可能是针对体内软骨中负责伸展灵活性的Proteoglycan Aggrecan产生自免疫现象（autoimmunologiesches Phenomenon）。这样Proteoglycan抗原的一致性，可以解释疾病在体内分布的现象。在许多患者的血液中还出现了肠内细菌（Enterobakterien）抗体滴定浓度增高的现象，目前尚未弄清此现象与该病有何关联。该病的一个特征是，发病与血液中HLA-B27因子的高度关联性。这种关联性在不同人种中出现的频率揭示该病在不同人种中发病率的不同。时至今日已比较清楚的是，强直性脊柱炎很大程度上是由基因决定的，因此HLA-B27因子是此病最为人所熟知，但绝不是唯一的基因病因。 2007年，Wellcome Trust病例控制协会(Wellcome Trust Case Control Consortium，WTCCC）和澳-英-美脊柱炎协会(Australo-Anglo-American Spondyloarthritis Consortium,TASC)进行的14500个非同义单核苷酸多态性研究（non-synonymous SNPs），还发现AS与ERAP-1和IL-23R两个基因的关联。另一项是TASC涉及的完整的全基因组关联的研究，进一步关联分析研究发现与基因沙漠中的2p15和21q22有关。常用的治疗法[编辑]主要分三方向消炎止痛[编辑]控制病情[编辑]严重的周围关节病变也可采用氨甲喋呤 Methotrexate 治疗。当髋关节病变严重，造成骨性强直和瘫痪时，早期施行人工髋关节置换术，以恢复功能。保护关节－保持灵活[编辑]强直性脊柱炎需要长期治疗，甚至终身治疗，患者应对自己的疾病有正确的认识，积极配合医生的治疗。体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义。适当的行走、睡眠姿势、定期的性行为，腰腹的锻练可以维持关节的灵活性，呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能。部分患者经过治疗后疗效不明显，出现关节僵直，但如果能够维持在功能位，就可最大限度地保留部分关节功能。性别与种族差异性[编辑]强直性脊柱炎多发于男性青少年，男女发病的比例约为2.5-5:1。此外，该病症与民族或种族差异也表现出一定关联，如黑人的发病率明显低于黄种人及白种人；而在东亚日本的发病率又明显低于中、韩等国。在中国，该病的发病率约为千分之三。著名病人[编辑]解婕翎:：台湾女艺人陈思羽：台湾桌球运动员。V.K克：台湾著名音乐家余天：台湾著名歌手、电视节目主持人余祥铨：台湾艺人周杰伦：台湾歌手、演员、导演阿KEN：台湾艺人、电视节目主持人李易：台湾演员赵基英：韩国诗人张嘉译：中国大陆知名男演员马德钟：香港知名男艺员邹承恩：台湾知名演员刘峻纬：台湾男子团体Lollipop@F成员Michael Atherton：英国退役板球员和评述员，前英国国家队队长Michael Slater：澳洲退役板球员和评述员，前澳洲国家队队长Dan Reynolds：欧美乐团Imagine Dragons主唱以下个人补充现在国内最好的治疗手段显然是打生物剂，裆燃价格不说不菲，也撅对不便宜。答主家庭情况还阔以，就打了进口的恩利，在“基金会”（实则是厂商用来避税的手段降低价格）的帮助下也要大约2000一针，国产的益赛普（仿制）大约1000一针。之后恩利可能会出口服药了（据说效果和现在的生物剂一毛一样，而且价格便宜的多），贸易战也可能降低进口药的价格，这都是利好。祝大家好运

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