2023年6月5号补交的居民医保补缴后能马上用吗 6月5号之前的住院费可以报吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-06-13 12:50 标签： 医保补缴后能马上用吗
近日，重庆市人民政府办公厅发布了《关于印发重庆市城乡居民大病保险暂行办法的通知》（渝府办发〔2013〕214号）。为了让广大参保居民更好地理解相关政策，现对有关政策解读如下：1.什么是大病保险？重庆市城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是指参加我市城乡居民合作医疗保险的人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后的自付费用（以下简称自付费用）超过一定额度（以下简称起付标准）的，再由大病保险资金按本办法规定，由商业保险公司给予补偿的制度。它是政府组织开展的基本医疗保险的补充和延伸，是我市医疗保险政策体系的重要组成部分。2.为什么要出台大病保险政策？一是国家和我市深化医药卫生体制改革的要求；二是健全完善我市多层次医疗保障体系的需要；三是提高我市城乡居民重特大疾病保障水平，缓解参保人员因病致贫、因病返贫的需要。3.哪些人员可以享受大病保险政策规定的有关待遇？参加我市城乡居民合作医疗保险的城镇居民、农村居民、在渝高校大学生、独立参保的新生儿（以下统称参保人员）。4.参保人员还需要缴纳费用吗？我市大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式承办，所需资金从当年居民医保筹集的资金或历年结余基金中划转，参保人员个人不另外缴费。5.大病保险怎么进行补偿？参保人员在每年的1月1日到12月31日，住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，分三段累进计算补偿，详见下表：自付费用分段补偿比例起付标准以上?100000元以内（含）40%100000元以上?200000元（含）50%200000元以上60%6.哪些费用属于居民医保基金报销范围的医疗费用？一是普通住院和特殊疾病的重大疾病门诊病人发生的符合医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施项目（即医保三大目录）和有关限额规定的医疗费之和。二是实行单病种或定额包干结算病种发生的按单病种定额标准或定额包干病种的定额包干额结算的费用。例1：一档参保居民王某2013年4月，在市内某三级医院住院，发生医疗费用37000元，具体情况如下：合计药品费诊疗项目医用材料医保外费用甲类乙类甲类乙类限价37000140003000100002000500030003000上述37000元费用中，乙类药品3000×10%=300元、乙类诊疗项目2000×20%=400元、医用材料限额以外2000元和医保报销范围外费用3000元共计5700元不属于医保基金报销范围。因此，属于医保基金报销范围的医疗费用为：甲类药品+乙类药品×（1-10%）+甲类项目+乙类项目×（1-20%）+医用材料限额内费用=14000+3000×90%+10000+2000×80%+3000=31300元。例2：参保居民张某于2013年6月，在市内某二级医院住院，手术治疗急性单纯性阑尾炎，共发生医疗费用2500元，由于该医院与医保经办机构签订了单病种服务协议，其急性单纯性阑尾炎手术定额费用为2100元，因此，属于医保基金报销范围的医疗费用为：2100元。例3：参保居民李某于2013年9月，在市内某乡镇卫生院住院治疗，共发生医疗费用2000元。由于该医院与医保经办机构签订了住院按床日包干付费服务协议，按照其协议的床日标准和住院天数计算包干费用为1700元。因此，属于医保基金报销范围的医疗费用为1700元。7.什么是大病保险的自付费用，怎么计算？大病保险的自付费用是指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。例4（接例1）王某发生的属于医保基金报销范围的医疗费用为31300元，按政策规定，其在三级医院住院的报销比例40%，住院起付线800元。医保基金报销额为：（31300-800）×40%=12200元。因此，大病保险的自付费用为：属于医保基金报销范围的医疗费用-医保基金报销额=31300-12200=19100元。8.什么是大病保险的起付标准？大病保险每年度的起付标准是根据我市农村居民、城镇居民的参保情况，以及上上年度农村居民年人均纯收入和城镇居民年人均可支配收入等因素确定，由市人力社保局、市财政局于上年度12月31日前公布。2013年起付标准为1.10万元。例5（接例4）王某可获得的大病保险补偿额为：（大病保险的自付费用-起付线）×补偿比例=（19100-11000）×40%=3240元例6：二档参保居民张某，2013年全年发生大病保险自付费用累计25万元（其中5月住院发生8万元，11月入院12月出院发生17万元），其大病保险补偿额按以下办法计算：第一次（5月）补偿额：自付费用8万元，属于起付线?10万元段，补偿额=（8-1.1）×40%=2.76万元；第二次（12月出院）：12月出院时发生自付费用17万元，全年累计费用25万元，应分段计算补偿额：10万元内的费用补偿额=（10-1.1）×40%=3.56万元；10万元?20万元的费用补偿额=（20-10）×50%=5万元；20万元以上的费用补偿额=（25-20）×60%=3万元；合计=3.56+5+3=11.56万元，扣除5月已补偿额2.76万元后，第二次（12月出院）应补偿8.8万元。综上所述，参保居民张某2013年的大病医疗费，经基本医保基金初次报销后，全年还可获得11.56万元的大病保险补偿。9.一年最多可获得多少补偿？按规定参保人员在一个自然年度（1月1日至12月31日）最高可获得大病保险补偿20万元/人。10.应由参保人员自己支付的医疗费用，应如何结算？参保人员在本市内或与我市建立异地结算平台的其他省（区、市）发生的大病保险医疗费用，属于大病保险资金补偿的，由保险公司负责与医院结算；属于应由参保人员个人承担的费用，由其参保人员直接向医院缴费。参保人员在与我市尚未建立异地结算平台的其他省（区、市）发生的大病保险医疗费用，由其本人全额垫付后，凭有关资料到参保地医保经办机构或其指定的机构办理基本医保报销和大病保险补偿手续。有关资料：就医地财政或地税部门监制的原件的发票（收据）和出院证，加盖鲜章的住院病历复印件、费用明细清单和医院级别证明，社会保障卡，居民身份证复印件等。与我市建立异地联网结算的省市情况：目前海南省60家医院、贵州省遵义市27家医院已与我市建立异地联网结算，贵州省贵阳市、四川省广安市拟今年12月底联网，四川省成都市拟明年与我市联网。下一步，将逐步扩展参保人员跨省就医实时结算范围。11.参保人员从什么时候开始享受大病保险待遇？参保人员从2013年1月1日起开始享受大病保险待遇。12.参保人员如何得到2013年度已产生的大病保险补偿？关于参保人员2013年发生的大病保险待遇问题，我们制定了工作方案，由承办的商业保险机构负责赔付。13.咨询服务居民如果需要具体了解我市居民医保政策，可通过拨打以下电话具体咨询：市咨询电话：12333区县咨询电话：万州区58812336　　涪陵区87806101　　黔江区79245417　渝中区63557879　　大渡口区68906258　江北区67866349　沙坪坝区65460901　九龙坡区86169322　南岸区62988016北碚区68206999　　渝北区67815568　　巴南区66246616长寿区40234660　　江津区47565130　　合川区42750675永川区49836259　　南川区64566370　　綦江区48618501万盛经开区48295599　潼南县44590795　铜梁县45695911大足区43763361　　荣昌县46785386　　璧山县41419361梁平县53225028　　城口县59222712　　丰都县70608569　　垫江县74521779　　武隆县77722532　　忠县54452075开县52298755　　　云阳县55160070　　奉节县56567632巫山县57684467　　巫溪县51522112　　石柱县73337518　秀山县76889233　　酉阳县75554455　　彭水县78841161
2022年新农合缴费标准
2021年居民医现盾保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元；同步提高个人缴费标准40元，达到每人每年320元。缴纳费用逐年增加，报销比例也是在提升，国家也是在将更多的常见药，慢性病纳入到医保报销范围。将三亿多城乡居民高血压和糖尿病患者可以报销50%的门诊用药。进一步减轻患者医疗费用的经济负担。拓展资料：2022年新农合相比往年有哪些调整？一、放开参保人的户籍限制（能够异地参保）在以前，新农合必须要在户籍所在地才能参保，而今年将进一步放开参保人员的户籍限制。如果你在外地工作，那么你只需要持“居住证”就能参加当地的医保，并能享受当地居民相同的补助标准。如果在外地生病，如果你在当地参保了，那么报销就会很方便，不像以前必须要在老家参保，生病了需要在老家的医院报销，这样对于外地长住居民省事多了。二、优化异地跨省报销途径异地报销难一直育真施右吸此是“新农合”存在的问题，新农合规定，参加合作医疗的农民需要在参保地的定点医院陆粮用修少标派争“就医”才能报销，如果遇到路途遥远或者患了急性病，返回老家不仅要花费大量的车费钱、浪费时间，而且还可能耽误病情，因此农民参保了并不一定能享受到新型合作医疗的优惠。接下来，国存青低写信家将会建设全国统一做乐矿盾效入误养尽顾的医疗保障信息平台，将进一步优化慢性病、特殊疾病异地跨省直接报销的途径，每个县至少会有一家能直接报销的医疗机构，这样农民报销会更加的方便。三、特殊人员看病报销的比例会更加大新农合将更加健全救济制度，特困人员、低保户、返贫致贫人口在遇到大病时，对应的报销比例会更加大，也就说对这类特殊人员将实施“倾斜支付政策”。新农合对农村低收入人口等特殊群体会有更加的照顾，其目的就是为了进一步缩小“贫富差距”，及时将符合条件的人纳入医疗救助范围。注意：对于特殊人群缴纳新农合的费用具有优惠政策，如建档立卡贫困人口每人每年只需缴纳100元，其它特殊人群按规定标准缴费。缴费可以通过手机自主缴费或代他人缴费，也可以用农村信用社由工作人员办理缴费。四、报销的比例将会提高新农合对于大病的住院费报销比例，将由最高60%提高到70%左右，大病救急，我想这条确确实实地减轻了很多农民的负担。加大对大病的报销比例，可以有效的缓解农民因病返贫的现象。五、慢性病的保障范围将扩大新型农村合作医疗制度是以大病统筹，兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。新农合将会把高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病纳入美呼思外慢保障范围，从而不断扩大医保支付范围。六、对于农村特殊群体将不设“等待期”所谓“等待期”是指在费用缴纳后不能立马享受报销，其目的是为了防止部分人明知要发生大的病症而立马投保（有了疾病后才参保）。今年新农合将对农村低收入人口、新生儿、医保在集中参保期内参保的人员，不再设等待期，只要缴纳费用来年就能享受保障。七、将加强对缴纳数据的校准在以前存在着重复参保的现象，即在老家参保了新农合，又参保了职工医疗保险，这种现象将会被治理。即便你参保了2种保险，也只能享受其中的一项，不会出现重复报销的现象。从今年开始，新农合将加强数据的对比，防止出现“漏保、错保”的现象。与此同时，对于假病人、假病情、假票据等行为会进行重点整治。总结，虽然今年的缴费标准又上涨了，但是农民得到的实惠更加多了。对于农民来说，新农合买的就是一个保障，买的就是一个安心，有时候不怕一万就怕万一。
2022年新农合怎么缴费
城乡居民医保网上怎么缴费（以福建地区为例）城乡居民参保人员可以选择以下任何一种方式办理缴费：1.移动缴费。可通过闽政通APP、闽税通APP、“福建税务”微信公众号、各设区市医保局微信公众号等渠道完成缴费。2.自助终端缴费。城乡居民可持有效身份证件及银联卡就近通过设在村（居）委会或金融普惠点的自助终端设备缴纳城乡居民基本医保费。3.上门申报缴费。持有效身份证件及银联卡前往税务机关办税服务大厅办理缴费。以上就是关于2022新农合网上缴费入口、流程及截止时间一览，今年每人需要缴纳320元。
拓展资料：什么是医疗保险：医疗保险一般是指基本医疗保险，是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人缴费设立，被保险人患病发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医保报销到账时间查询：就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请所属地社保局。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;一般医疗保险办理需要哪些手续：1、申报程序：首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡，首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后，携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。2、参(续)保需携带的资料：在职人员需携带：商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。离退休人员应携带：商业银行医保支付卡、身份证原件及复印件、离退休审批表原件及复印件分区己者效凯调、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。
2022年新农合缴费标准一览表
2022年新农合缴费标准在今年已经提升了缴费的标准，根据官方的公布，每个人是320元，和今年的新农合标准比较又上涨了40元。这说明上涨的幅度还是比较高的，但是也同样会有很多的福利。一、新农合缴费标准一览表按照2022年的新农合缴费标准，是每一个人需要缴纳320元，这个标准也是国家税务局在发布通知中明确规定。指出2021年还是应该继续提高居民的医疗保险水平，人均财政菜视生钢乡她车受参皮层补贴可以新增30元，达到每年基本上不低于一个人580元。另外也会同时提高个人的缴费标准，每人每年可以享受320元，虽然新农合的个人缴费已经提高40元，但是农民可以得到的实惠会更多。二、农民在新农合中可以享受哪一些福利1.可以异地参保如果斤衡促你正在外地工作，其实只要能够只有居住证，也可以在当地办理医保，并且也可以享受和当地居民完全一样的补助标准。这也是以往所不曾拥有的一个优势。2.优化异地报销国家在未来的一段时间就会全面的建设医疗保障信息，平台也会进一步的优化特殊疾病又或者是慢性疾病，可以直接跨省直接报销，让每一个患者都能够真正的享受到便民。同时也保证每一个县起码有一家医院就可该该征策同环以直接报销，如此农民在报销的过程中就可以享受到便利，不会有太多的局限性。3.减轻患者负担为了能够减轻严重性患者在费用上的负担，国家也会特别持续性的去完善对应的救助制度，也会全面的实行一些医疗救助，在做好资助困难群众的过程中，也同样会稳步的救助对象范围，可以有效提高制度的可及性。所以在经过一番整改之后，如今的老百姓全部都可以享受更多的福利政策。
新农合补交多久生效
2022年新农合缴费开始时间新农合的生效时间为2022年1月1日，尽管在2022年1月1日至2月底没有缴纳新农合，照样享受新农合报销的政策。但是还是应该按时尽快缴纳新农合，可以在网上缴纳费用，也可以实行异地缴费，这样对外出打工的人来说比较方便。2022年新农合缴费开来自始时间一般都是每年的第四季度开始缴纳下一个年度的费用，所以现在又到了缴纳2022年新农合保费的时间。新农合缴费时间由2021年9月1日开始到12月31日止。因为的原因，部分地区时间会延迟到明年的2月底，也就是缴费的时间至少延长了两个月；2022年新农合缴费开始时间也因为缴费方式变方便了许多，一旦过了时间缴费，也就是过了2022年2月底缴费，从3月1号再想缴纳新农合，必须个人缴纳900元，也就是国家代交的580元也必须缴纳。缴纳的费用从次月开始生效，这是一个极大的改变。2022年新农合依旧实行异地报销。对于新农合在以前不能够跨区域报销，但是在新的一年里只要开具了异地报销证明，也就是到当地县级新农合办事部门去办理异地就诊就可以在当地实守帝哪属充行报销。这减少了患者往来的时间和费用，更方便了患者看病。拓展资料：风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保元兴逐套时排门条险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
2022年新农合缴费标准一览表
2022年新农合缴费标准是每人每年320元。而这一标准是国家税务局2021年公布的城乡居民基本医疗保障工作通知中明确规定的，指出2021年将继续提高居民医保待遇水平，人均财政补助标准新增30元，达到每年不低于580元/人。但同时也将提高个人缴费标准，达到每人每年320元。虽然新农合的个人缴费提高了40元，但是统筹补偿力度也在加大，农民得到的实惠也会更加的多。下面是农民缴纳新农合之后，可以享受的待遇。
1.可以异地参保
如果你在外地工作，只需要持“居住证”就能参加当地的医保，并能享受烟武连当地居民相同的补助标准。
2.优化异地报销
接下来，国家将会建设全国统一的医疗保障信息平台，将进一步优化慢性病、特殊疾病异地跨省直接报销的途径，每个县至少会有一家能直接报销的医疗机构，这样农民报销会更加的方便。
3.减轻患者负担
为减轻重大疾病患者费用负担，国家将持续完善医疗救助制度，全面实施重特大疾病医疗救助，在做好资助困难群众参保的同时，也会稳步拓展救助对象范围，提高制度可及性。
5.加强门诊救助
①一是普遍开展门诊慢特病保障
指导各地根据医保基金收支情况，把一些病期长、医疗费用高的慢特病及相关特殊治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，并参照住院进行管理和支付。
②二是健全和完善普通门诊统筹
城乡居民医保在普遍建立门诊统筹的基础上，全面建立城乡居民高血压、糖尿病患者用药保障机制，截至2020年底居次笔毛级音似敌师坐八民高血压、糖尿病用药保障机制覆盖7200万“两病”患者，政策范围内报销达到预期目标。
6.报销比例提高
新农合对大病住院报销比例将从60%提高到70%，而大病救急，这项待遇确实能减轻很多农民的负担。加大对大病的报销比例，可以有效的缓解农民因病返贫的现象。

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