高血压用缬沙坦胶囊和卡托普利一起服用行吗和氢氯噻嗪,目前一直咳嗽,可以换成皇隆缬沙坦吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-03-17 06:44 标签： 卡托普利和氢氯噻嗪

原创： 医知鹿编辑团队
最近，华海药业“毒素门”事件刷爆了社交网络，欧盟药品管理局（EMA）发布公告，称中国浙江华海公司生产的缬沙坦原料药被检测出含有一种叫做N-亚硝基二甲胺（NDMA）的致癌物杂质，决定对该原料药展开评估调查，并全球召回采用该原料药生产的缬沙坦制剂。
这一事件让高血压家属、患者们陷入了焦虑中：“毒素”有什么危害？哪些批次含有致癌物?怎们自检是否购买了问题药品？买到了这批问题药品要如何处理？
缬沙坦是什么药？全世界大概有10亿人患有高血压，到2025年这个数字可能会增加到15.6亿人。这意味着成年人中每四个人中就有一个患有高血压。
缬沙坦是当前治疗轻、中度原发性高血压的主流降压药之一。自1996年上市以来，由于其降压效果稳定，适用人群广泛，已成为临床上的一线用药。长期的临床研究证实缬沙坦具有良好的安全性，未见致癌的报道。所以，需分辨清楚的是：缬沙坦本身没有致癌性，可放心使用，有致癌性的是相关批次缬沙坦中的NDMA。
药品中的致癌物NDMA是什么？
N-亚硝基二甲胺(N-nitrosodimethylamine, NDMA，又称二甲基亚硝胺)，一种对人和动物极危险的致癌物，具有肝肾毒性。NDMA急性中毒可引起肝肾损伤、血小板计数下降、转氨酶升高，还包括头痛，发烧，呕吐，腹痛，分散性皮下出血，嗜睡，恶心，腹泻等症状。较小剂量的长期暴露也可能增加肝癌风险。
国内哪些缬沙坦是“有问题”的？从目前中国市场来看，缬沙坦的主要供应商就是诺华制药、海南皇隆、常州四药和北京赛科，以及其他相对小规模的几十家企业。
国内仿制药企业则也相继发布公告，如哈药三联、海南皇隆、江苏万高、山东益健等相继召回了相关批次的产品。
常州四药、鲁南贝特、千金药业、新赛科等企业则明确表示，不受此次事件的影响。通常这类信息会发送给医疗机构，如您对自己正在使用的缬沙坦存在疑问，可通过下方二维码自检是否购买了有问题批次的药品：
已经服用了“问题”缬沙坦怎么办？
NDMA大剂量服用会引发明显的肝损伤及腹部不适症状，如果您有疑虑，可以去医院进行检查。但涉事缬沙坦中的NDMA是原料生产工艺过程产生的固有杂质，含量极微，其对人体健康的损害并不一定会产生，只是应该防患于未然。
想要停药或换药的患者注意：像缬沙坦这类药物治疗高血压病时，血液中需要一个稳定的药物浓度，如果在治疗过程中突然停药，会容易出现血压变化对身体造成影响；如果想换成其他类别的降压药，它可能跟缬沙坦在作用机制不一样，调换以后，身体还需要一段时间的适应，才能达到稳定的血药浓度，因此对于停药或者换药均需谨慎考虑，建议前往医院咨询医生。
小知识：目前常用降压药有几类？1.利尿剂代表药物：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）、寿比山（吲达帕胺）等。此类药物降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。
2.β受体阻滞剂代表药物：心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。此类药物降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。但一般不作为糖尿病合并高血压的首选降压药。
3.钙离子拮抗剂代表药物：心痛定、拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。该药具有扩张阻力血管作用，降压效力高居各类降压药物之首。适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。
4.血管紧张素转换酶抑制剂代表药物：卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。此类药物不仅有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，可以逆转心室重构、减少蛋白尿。是糖尿病合并高血压患者的首选用药。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂代表药物：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦、替米沙坦等。此类药物不仅可以降低血压，且对心血管和肾脏具有保护作用，也可增加胰岛素敏感性，与血管紧张素转换酶抑制剂一起被推荐为糖尿病合并高血压的首选治疗药物。
6.α-受体阻滞剂代表药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。此类药物除可有效地降压外，还能减轻前列腺增生患者的排尿困难，故适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。
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