公办牙科那‎些比较好?请问补牙专家号和普通号有什么区别注意什么呢?


在知乎平台,“看牙为什么这么贵”的话题浏览量高达97.7万,有不少网友表示,看牙贵是因为治疗过程繁琐,对医生的专业水平要求较高。如若出现几十元就能补牙的技术和百元就能戴上的牙套,您是否会心动呢?新黄河记者调查发现,近年来网络上价格低廉的补牙产品和正畸产品颇受年轻人喜爱,商家表示与正规医院的产品成分相同,只因没有店面费才售价低廉。浏览发现,部分售卖该产品的商家并未按照《医疗器械网络销售监督管理办法》在其主页面显著位置展示其医疗器械生产经营许可证件。同时,相关口腔科医师指出,这类行为存在一定风险性,若操作不当或导致牙齿情况更差。
  牙齿自行在家补花30元可网购“补牙套装”
如果你的牙齿因蛀牙等问题出现了牙洞,你会考虑去医院补牙还是默默忍受呢?新黄河记者注意到,有部分网友选择了第三种方式——自行补牙。
在电商平台检索“补牙”二字发现,有不少商家以30元、50元等价格对外出售补牙套装,其中包括一次性镊子、探针、棉球、调刀以及粉末和液体。在详情页处,商家多表示自家产品与牙科医院的产品完全相同。其使用方式,是将一种医用粉末与液体按照2:1的比例相混合,随后再用探针清洁牙洞,将调配好的修复剂涂到牙洞位置。
在销量方面,有部分店铺的补牙产品月销量高达1000余件。其评论区,有不少网友发出自己补牙的图片,称赞这类产品十分靠谱。“相比去牙科医院,自己补牙起码要少花一位数,操作起来简单。”
值得一提的是,国家有关部门于2017年12月颁布的《医疗器械网络销售监督管理办法》显示,从事医疗器械网络销售的企业,应当在其主页面显著位置展示其医疗器械生产经营许可证件或者备案凭证,产品页面应当展示该产品的医疗器械注册证或者备案凭证。而上述售卖牙科产品的店铺中,有不少商家都未遵守该管理办法。
  百元正畸牙套也热销商家邮寄牙模定制牙套
除补牙外,另外一类牙齿整形产品也在网络售卖得如火如荼,这便是售价在几十元到百元不等的牙套。在某知名电商平台,在售的正畸牙套有医用树脂、硅胶等材质。其中,一款号称可以矫正“龅牙”“磨牙”“地包天”等牙齿问题的硅胶材质睡眠牙套,售价仅20元。其评论区,有网友留言表示“太硬了,牙龈都磨肿了”“晚上不停流口水”……
相比之下,购买百元左右的正畸牙套流程要繁琐一些。一家售卖隐形牙套的商家告诉新黄河记者,若要购买牙套需先拍照给客服进行咨询,随后用邮寄的牙模工具自助取牙齿模型。“等您把牙模做好以后寄给我们,会再根据牙模制作出矫正方案。”对于这类“远程问诊”看牙的方式,店家在详情页处进行了解释“我们也是把模型送到厂家,为什么它们贵那么多?因为门面要租金。”
浏览评论区晒图不难发现,在网络上购买牙齿正畸产品的群体里有不少是年轻人,其中也不乏有家长买来给孩子用。对此,有网友们提出质疑“不让牙医现场看看真的没问题吗?”“小孩子的牙齿还是不要乱整,得去专门的口腔医院看。”
  口腔护理受青睐医师:自行补牙有风险
近年来,牙齿美白、口腔护理等话题更多地出现在互联网平台,诸多美牙产品也颇受爱美人士的青睐。在部分美妆、短视频平台,还随之衍生出了“口腔护理博主”等新角色。
根据《2020年口腔医疗白皮书》显示,我国口腔医疗服务行业市场规模于2018年达到了约1400亿元,同比增长约24%。其中,一线城市是互联网口腔消费的主要地带,88.5%的用户通过互联网进行口腔消费的频次在1~2次之间……这庞大的数据充分说明口腔医疗愈发受人们的重视,然而良莠不齐、有风险性的美牙项目也混杂其中。
对于自行购买牙套、补牙等行为,济南槐荫区一牙科医院医师表示,此举有一定风险性。“首先,正规口腔医院的牙齿正畸需要制定详细方案,根据实际情况制作牙套,仅通过拍照的方式让店家初诊有些盲目。如若在网络上购买的牙套不合适还长期佩戴,甚至会引起咬合创伤、压坏死等病症。其次,补牙也不是简单地把蛀洞堵住,出现问题的牙齿在发炎时不宜进行补牙操作,患者自行补牙就会忽略这些问题。此外,部分蛀牙可能需要做根管治疗,盲目地塞上补牙材料可能会导致牙齿情况更差。”
值班主任:李欢
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1.
为了减少婴儿患神经管缺陷的风险,备孕女性或有可能怀孕的所有育龄女性,都要每天通过叶酸片或复合维生素片补充至少400μg(微克)叶酸,高风险人群可能需要更大的剂量。叶酸要在尝试受孕前至少1个月开始补充,但胎儿神经管缺陷在许多女性知道自己怀孕之前就已经发生,所以有可能怀孕的所有育龄女性都要补,不要等到正式备孕时再开始补。建议在整个孕期都持续补充叶酸,因为器官发生的过程中也需要叶酸,而妊娠后期也有器官发生。患巨幼红细胞性贫血的女性在补充叶酸前要先排除维生素B12缺乏症。
2. 从备孕开始,吃药之前都要注意看说明书,标有“不良反应尚不明确”的药物都不要吃,因为这些药物的副作用(不良反应)不明确,可能对孕妇和/或胎儿有潜在的危害。
3.
孕期激素改变可引起牙龈发炎和过度生长,牙龈炎症可能在孕期加重。为了防止怀孕后牙痛,应该在开始备孕时看牙医进行口腔检查,排除隐患。孕期要更频繁清洁牙齿以预防妊娠期牙龈炎,只刷牙是不够的,还要每天使用至少一次牙线(如果用不惯牙线的话,起码应该使用牙线棒,以保持牙齿间隙清洁)。如果已经怀孕了,但是6个月内没看过牙医,就在孕期去看。孕期也可以洗牙和做必要的齿科治疗。如果孕期牙痛的话,可以吃对乙酰氨基酚来缓解。补牙、根管治疗或拔牙使用的局部麻醉药在孕期都是安全的。孕期进行牙科X线检查也是安全的,医生会用铅制的衣物来做适当保护。
4. 酒精是一种可对中枢神经系统造成不可逆性影响的致畸物,女性在孕期喝酒可能导致孩子出生缺陷和发育残疾,孕期喝酒目前没有确定的“安全量”,在孕期任何阶段任意量的喝酒都可能造成不良影响。
5.
目前关于咖啡因对生育力和妊娠结局的影响的研究数据在一致性和质量方面通常都比较差,各权威机构对咖啡因摄入量的建议并不一致。生殖内分泌科医生建议,对于受孕困难的女性,把咖啡因摄入量限制在200-300mg/天以下是较为谨慎的做法。加拿大卫生部建议备孕女性、孕妇和哺乳期妈妈每天摄入咖啡因不要超过300mg。美国妇产科医师学会认为每天摄入咖啡因200mg以下似乎不会促成自发性流产或早产,其与胎儿生长受限的关系也还不清楚。英国国民保健服务网站(NHS)建议孕妇每天摄入咖啡因少于200mg。
6.
女性在孕期首次感染弓形虫时,可通过母体感染胎儿,导致先天性弓形虫病和相关的神经系统和眼部表现。因为目前缺乏证据表明产前治疗的益处高于所带来的潜在风险和成本,所以不建议对感染低风险的女性进行弓形虫病的常规普遍产前筛查;但对于有弓形虫病症状或有近期暴露高风险(比如有宠物猫或高危饮食习惯)的女性,则需要进行试验来诊断感染。备孕女性和孕妇预防弓形虫感染的措施包括:从事园艺工作时戴手套;接触土壤后和处理食物前后要认真洗手;蔬菜和水果要洗干净再吃;处理生熟肉使用的厨具要分开;肉类要烹饪熟透再吃,烹饪时不要试吃未熟透的肉类;不要吃生的贝类;养猫的孕妇最好让其他人来每天更换猫砂。
7.
甲基汞可在鱼和贝类(国外一般把鱼和贝类统称为“鱼类”)中形成生物蓄积,孕妇吃太多鱼和贝类可对孩子正在发育的大脑和神经系统产生不利影响。但是吃鱼的营养益处对于怀孕和幼儿期的生长发育很重要,所以建议备孕女性、孕妇和哺乳期妈妈要适量吃鱼,每周吃8到12盎司(烹饪前的重量,227-340克)低汞且富含DHA的鱼类;孩子则每周吃1-2次。对于含汞量不明的淡水鱼每周只吃1餐(约170克),不要吃鱼的脂肪和皮,并且本周不要再吃其他鱼类。甲基汞是生物放大性的,掠食性鱼类由于食用许多吞咽浮游生物的小鱼,含汞量高的可能性更大。体型较小(1斤以下)的鱼、养殖鱼和淡水鱼等,甲基汞含量则一般较低。但是在水质不好的地方,鱼类可能含有汞以外的其他污染物。
8. 维生素A又称为视黄醇。视黄醇在孕早期有很强的致畸作用,可导致自然流产和胎儿畸形。目前公认的孕期维生素A摄入量的安全上限约为每天10000 IU(3000 μg)。有些补充剂含的是β-胡萝卜素而不是视黄醇,β-胡萝卜素可以在体内转化成视黄醇,目前没发现大量摄入β-胡萝卜素与出生缺陷相关。100克鸡肝含视黄醇10414 μg,100克猪肝含视黄醇4972
μg,建议在孕期不要吃肝脏(这点好多人评论质疑正确性,只是为避免风险建议最好,我个人吃了也没什么问题,但是为了不误导大家,请咨询医生后考虑个体实际情况再决定吃不吃),可以吃甘薯、胡萝卜、绿芥菜、菠菜、莴苣叶、南瓜、大白菜、红辣椒、韭菜、番茄、花椰菜等植物性食物来补充β-胡萝卜素。
9.
自然流产是很常见的,特别是在孕早期。在化验确认怀孕20周及之前,自然流产的发生率是8%-20%。孕龄越小,自然流产的风险越大,孕6周内流产的风险是22%-57%,孕6-10周的流产风险是15%,孕10周以上的流产风险则只有2%-3%。自然流产的最常见原因是胚胎染色体异常或暴露于致畸物,大约有一半自然流产是染色体异常引起的。但具体到个人,自然流产的确切原因通常是很难确定的。大部分女性在发生一次自然流产后在下一次都能有好孕,只有2%的孕妇会出现连续2次自然流产,只有0.4%-1%的孕妇会发生连续3次自然流产。
10.
分娩的疼痛可能是女性一生中所经历的最严重的疼痛。中国专家共识和美国妇产科医师协会都认为,无论宫口大小如何,只要产妇要求,就应该给予镇痛。椎管内镇痛(包括硬膜外麻醉和脊麻-硬膜外联合麻醉)是唯一始终有效的缓解临产和分娩疼痛的方式。无论是初产妇或经产妇、无论胎头位置如何都可以用椎管内镇痛。硬膜外麻醉会把一根细导管置入产妇的背部,通过导管给予麻药;脊麻则是把麻药注射到背部;脊麻-硬膜外联合麻醉是先注射一剂麻药到背部,导管在临产过程一直留在原处,在需要时再通过导管给予麻药。顺产的话在分娩结束后就可以拔除导管;如果因特殊原因改为了剖宫产的话,导管还可以用于术后镇痛。与硬膜外麻醉相比,脊麻起效更快,通常5分钟内就会感到舒适;但药效持续时间相对较短(约90分钟)。如果不是迫近分娩的话,就优选脊麻-硬膜外联合麻醉。在连续硬膜外麻醉过程中出现的爆发性疼痛,可以给予一剂单次快速输注药物来缓解,也可以通过增加输注的基础速率和/或给予浓度更高的麻药来缓解。在选择分娩的医院前一定要先了解医院是否能做椎管内镇痛(有些大医院用的也是“假无痛分娩”,比如用所谓的“电击治疗仪”),以及使用椎管内镇痛的条件(比如晚上是否能做椎管内镇痛)。能做剖宫产的医院一般在麻醉技术上都没问题,主要是看麻醉师和医生是否有空。
11.
如果没有宫颈机能不全、前置胎盘或早产史等特别问题的话,通常整个孕期都可以过性生活。如果不放心,请找一个靠谱的妇产科医生来咨询,不要找那种知识落后的医生。只要会阴愈合、有效避孕且产妇已准备就绪,大部分女性或许最早在产后2周就可安全地恢复阴道性交,但大多数女性因为疲劳、性欲低下、疼痛、阴道干涩或有排出物、心理因素、产后心绪不良/抑郁等,分娩后不能很快做好性生活的准备;大多数女性会在产后6周前恢复性活动。
12. 孕妇坐汽车时应该继续使用三点式安全带:安全腰带横跨臀部和子宫以下,肩带从双乳之间和子宫外侧穿过。虽然有安全带造成产妇及胎儿受伤的病例报告,但总的来说,在发生碰撞时安全带对母亲和胎儿的益处远大于风险。关于安全气囊对孕妇和胎儿影响的证据较少,美国妇产科医师学会建议孕妇坐车时不要关闭安全气囊。
13. 没有高质量证据表明卧床休息可以降低流产或早产的风险,而过多卧床休息会导致骨小梁密度的减低和增加静脉血栓栓塞的风险。
14. 建议在孕早期尽量避免泡热水澡和洗桑拿,因为热暴露会增加神经管缺陷的风险。
15. 为了预防原发性巨细胞病毒感染,孕妇在接触尿布或幼儿口腔和鼻分泌物后要用洗手液/肥皂洗手,不要亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊,不要和幼儿分享食物、饮品、水杯。
16.
在出生后1小时内给新生儿常规涂一次抗生素眼药膏或药水(一般用红霉素眼用软膏),可以明显降低淋球菌性结膜炎的风险。如果没有红霉素眼膏,美国疾控中心推荐使用1%阿奇霉素滴眼液或0.3%妥布霉素眼膏。每侧眼睛使用0.5-1cm红霉素眼膏,把眼膏从下眼睑鼻侧一端开始涂抹,扩展至眼睑的另一端;另一只眼睛同样用药。用药后不应对眼睛进行冲洗,否则可能降低疗效。无论是经阴道分娩还是经剖宫产娩出,所有婴儿都应在出生后不久即出生后最初1小时内进行眼部预防治疗。目前国内不是所有医院都会采取这项预防措施,建议事先咨询一下医生能不能帮忙涂。
17.
由于相关技术的不确定性,美国儿科学会不推荐父母常规保存其婴儿的脐带血以供将来使用,除非其同胞有医学指征需要立即使用。1单位自体脐带血大约有1/2700的几率用于其孩子或家庭成员;但如果供体儿童患了白血病,并不会使用其自体脐带血,因为其脐带血也会有白血病的遗传标记。脐带血用于供体同胞的几率比用于供体自己的几率要大得多;如果家庭成员目前或将来可能有移植需要,则应考虑私人贮存脐带血。
18.
UpToDate建议新生儿行包皮环切,因为包皮环切的健康获益超过其风险。美国儿科学会也认为新生儿包皮环切术是利大于弊的,但同时也认为目前的证据还不足以推荐常规进行,家长最好在充分了解利弊后结合自身情况来决定。男性包皮环切的获益包括,减少尿路感染、阴茎癌、一些性传播感染、阴茎炎症和包皮翻起障碍的发生率,以及更易于保持卫生。如果决定给男孩进行包皮环切术的话,最好事先向医院了解相关事宜。新生儿包皮环切术一般在出生24小时后到出院前进行,推荐在出生后6周内进行。有经验的医生完成一例包皮环切术只要几分钟时间,新生儿期包皮环切术一般使用局部麻醉的方式来减少孩子的疼痛。如果在新生儿期之后切的话,一般就要延迟到6个月左右,因为要使用全身麻醉及袖套式包皮环切术,而不是局部麻醉下的钳式或钟式环切术。
19. 母乳喂养对母亲和孩子都有诸多好处,世界卫生组织和联合国儿童基金会建议:产后1小时即开始母乳喂养;生命最初6个月应进行纯母乳喂养;在婴儿6个月龄时增加有足够营养和安全的补充食品(辅食),同时持续进行母乳喂养至2岁或2岁以上。
20. 孕妇的乳房最早在怀孕16周时就为哺乳做好准备。孩子一出生,妈妈就可以供应母乳,最初几天分泌的母乳叫“初乳”,营养很丰富,含有抗体和免疫物质,可以帮助婴儿发展自己的免疫系统。出生后的头几天,有些婴儿每次吃奶的量只有1茶匙(5毫升)。
21. 母乳喂养的孩子在出生后3-4周内应该避免使用人工奶嘴,以免造成乳头混淆。必要时新生儿可以使用杯子来喂奶。
22. 不建议用微波炉来加热母乳或配方奶,因为容易因为加热不均匀而造成孩子烫伤。即使奶瓶外面摸起来不烫,中间的部分也可能是烫的。
23. 没有什么食物或什么汤可以帮助“下奶”,没有什么药物可以安全有效地“催乳”,“纯天然”的东西也不一定是安全的。不推荐常规使用多潘立酮或甲氧氯普胺等药物来催乳,因为支持他们效力的证据有限,而且可能存在安全问题,并且这些药物对婴儿的远期影响未知。如果对哺乳支持措施无效的母亲考虑使用多潘立酮或甲氧氯普胺来催乳,需要告知她们其潜在副作用以及缺乏支持使用的资料。
24. 酒酿(醪醩)和月子米酒都不能帮助“下奶”。哺乳期吃酒酿(醪醩)和月子米酒等含酒精的食物和饮品后要等酒精代谢完后再哺乳,通过母乳摄入酒精会损害婴儿的生长发育和影响睡眠。喝1标准杯酒(5度的酒是354毫升,10度的酒是177毫升)至少要等2-3小时后再哺乳。喝酒后把母乳泵出不会使母乳中的酒精更快消除。
25. 母乳中80%以上是水,孩子在6个月大之前不需要喂水,即使天热时也不用。如果觉着孩子渴了,就给孩子喝母乳。按推荐比例冲调的配方奶也含有足够的水分,通常不需要额外给水6个月内的孩子喝。
26.
对于对于湿疹(特应性皮炎)风险高的孩子(父母或哥哥姐姐患有湿疹),在出生后6个月内每天全身涂润肤剂,可以降低1岁前患湿疹的风险。虽然这种做法的长期效果还需要在更长时间和更大型的研究中评估,但从出生就开始使用润肤剂是一种简单、经济而且安全的预防措施。润肤剂用油剂、乳膏/凝胶或软膏都可以,有研究认为性价比最高的是凡士林。注意“油剂”是指油性的润肤剂,不是橄榄油和茶油之类。
27. 所有母乳喂养的孩子应该从出生后几天内开始每天补充400 IU(国际单位)维生素D滴剂。配方奶中添加有维生素D,配方奶喂养的婴儿只需补充不足400 IU的部分,但每天直接补400 IU也是安全的(6个月内婴儿的维生素D可耐受最高摄入量是1000 IU)。补到能获得足够维生素D为止(0-12个月婴儿的维生素D推荐摄入量是400 IU,1-70岁是600
IU)。补纯维生素D就可以,一般不需要补维生素A。不建议婴儿通过晒太阳来补充维生素D。
28. 不推荐使用晒太阳来退黄疸。不要给婴儿喂葡萄糖水或使用茵栀黄颗粒/口服液/注射液或益生菌来退黄疸。轻微黄疸不需要治疗。光疗是最常用于治疗和预防严重高胆红素血症的干预方法,严重的可能需要使用静脉注射免疫球蛋白或换血疗法。
29.
产后不需要吃药来“促排恶露”,特别是那些说明书标着“不良反应尚不明确”的药物,对母亲和婴儿的安全性都不明确。一般在产后头几天会排出红色或红棕色的“血性恶露”,然后会逐渐变得稀薄、持续2-3周排出带粉色的棕色的“浆液性恶露”,最后变成黄白色的“白色恶露”。产后恶露的平均持续时间是1个月,但多达15%的女性会持续排出恶露约6-8周。恶露的持续时间似乎和母乳喂养或使用含雌激素或仅含黄体酮的避孕药没有关联,但具有出血素质的女性可能会持续更久。
30.
因为出生时体内存有一定数量来自母体的激素,无论男孩还是女孩,乳房在出生后4-7天都可能会暂时增大,如蚕豆或核桃大小,甚至可能分泌出少量乳汁,这是正常的,千万不要挤压婴儿的乳房,对新生儿造成感染可能导致严重后果,2-3周(1周=7天)就会消退。女婴由于出生后来自母体的雌激素突然中断,出生后5-7天阴道可能会流出少量血性或大量非脓性分泌物(俗称“假月经”),可能会持续1周,这也是正常的。
31. 新生儿的“马牙”和“螳螂嘴”都是正常现象,千万不可挑破,新生儿发生感染可能会造成严重后果!“马牙”是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的,几周后就可以自己消退。“螳螂嘴”则是两侧颊部隆起的脂肪垫,有利于吸吮母乳。
32. 母乳永远不会没有营养。什么时候断奶由妈妈和孩子共同决定(喂到妈妈不想喂或孩子不想吃为止),目前没有权威指南说什么时候应该断奶,也没有科学证据说哪个季节断奶比其他季节好,只要孩子愿意吃和妈妈愿意喂,就可以继续喂。
33. 没有什么正常食物会导致“回奶”(退奶),没有科学证据表明生麦芽煎水喝可以退奶。如果需要减少乳汁生成的话,小剂量口服避孕药或伪麻黄碱可能有帮助,但要谨慎使用,因为药物退奶没有经过充分研究,而且可能有副作用,比如伪麻黄碱可能会导致婴儿易激惹。
34. 药品说明书中的“不良反应尚不明确”是“不良反应还不知道”的意思,而不是没有不良反应。不良反应不知道就无法评估这个药物是利大于弊还是弊大于利,所以不建议使用这样的药物。
35. 不满3个月(90天)的婴儿有任何疾病症状都建议看医生。对小婴儿症状的评估比大孩子要复杂得多,比如发热,小婴儿的严重潜在感染可能只表现为发热,不满3个月(特别是不满28天)婴儿的重症细菌感染发病率比童年时的其他任何时候都要高,一些病毒感染也可导致这么小的婴儿出现严重并发症。在网上付费咨询医生,医生一般也会退单让你去医院面诊。
36. 不同品牌婴儿配方奶粉的口味可能会有所不同,如果孩子接受新奶粉口味的话,可以直接更换奶粉的品牌,不需要特殊的“转奶”程序。同一段数不同品牌或同一品牌不同段数的奶粉不要混在一起冲调,以免浓度不对。如果孩子不适应新奶粉的口味,可以慢慢地增加新奶粉的餐数。
37. 建议让婴儿独自睡在婴儿床里,使用睡袋,避免在婴儿床里放枕头、被子等可能造成窒息的东西,也不建议使用缓冲床围。婴儿和别人同床睡眠(分享床位)会大大增加婴儿猝死综合征、意外伤害或死亡的风险。即使是母乳喂养的婴儿,分享床位也会增加婴儿猝死综合征的风险。如果某个“过来人”跟你说没必要买婴儿床,因为他们买了都没用,请跟ta说:“呵呵。”
38. 放在大人床上的婴儿非常容易发生坠床,如果床边没有阻拦物的话,即使你在旁边看着他,你也会来不及阻拦他,会眼睁睁地看着他掉下去。任何时候都一定要把婴儿放在安全的地方,不安全的地方即使只放一秒钟也不行。
39.
建议1岁前的婴儿都以仰卧的姿势放下入睡(背部朝下,头可以侧向一边)。有证据表明侧睡也有安全隐患,所以侧睡也应该尽量避免。仰睡不会增加窒息和呛奶的风险(即使是有胃食管反流病的婴儿),因为婴儿的气道有解剖学上的防护机制。关于什么时候开始趴睡和侧睡是安全的,目前还缺乏数据,目前的最佳证据是建议婴儿应该仰睡到1岁。当孩子可以从仰着翻身为趴着和从趴着翻身为仰着之后,如果你仰着把他放下睡觉,他自己翻身为侧睡或趴睡,就可以让他保持侧睡或趴睡。
40. 生命比头形更重要,不要因为担心把头睡平而让婴儿趴睡或侧睡。下面几个措施有助于预防扁头(平头):
1) 白天孩子清醒时,让他在大人的看护下多趴着玩。出院回到家的第二天就可以开始让孩子尝试趴着,开始时每次3-5分钟、每天2-3次,然后逐渐增加趴着玩的时间。比如在换尿布后,就可以让他先趴一会,顺便也可以让小屁屁在空气中晾一下,有助于预防尿布疹。
2) 经常改变孩子睡觉的方向,比如今天孩子的头朝床头,明天就让他头朝床尾那边睡。
3) 抱孩子或喂奶时,经常换换手,也让孩子的头换个方向。
41.
孩子出生后2周左右,可能会因为“肠绞痛”(又称“肠痉挛”)而哭闹,一般到3-4个月大时就会停止或明显改善,也可能会持续到6个月。千万不要因为精神崩溃或失控而用力摇晃婴儿,因为大力摇晃婴儿可能会对婴儿脑部产生严重伤害,甚至导致婴儿死亡。当你因为孩子哭闹而感到难以忍受时,就让家人暂时帮你照顾孩子;如果没有人帮忙,就把孩子放到安全的地方(比如婴儿床里),然后到另一个房间或门外让自己静一会(出门前记得带钥匙)。
42. 婴儿的大便颜色呈淡黄色、黄色、绿色、褐色、深褐色,都是正常的。如果大便呈红色、黑色或白色的话,就要咨询医生。但在出生后头几天拉的胎粪呈黑色或深绿色是正常的。
43. 尽管某些文化允许对幼儿进行体罚,但体罚并不是行为管理的有效方法。当儿童习惯了反复体罚,家长就不得不加大体罚的力度以取得想要的效果。粗暴的惩罚虽然可以阻止不良行为,但却有很大的心理代价。儿童模仿他们所受到的体罚,会在以后有更具侵略性的行为。怎样管教孩子可参考《美国儿科学会育儿百科》的《关于教育学龄前儿童的一些黄金定律》等章节。
44. 当婴儿身高达到90厘米高,或站立时婴儿床围栏高度低于婴儿乳头水平位置时,就不应再睡婴儿床。
45. 孩子坐汽车要使用儿童安全座椅,从孩子第一次坐汽车从医院回家时就应该开始使用。如果不是自己的汽车,可以给孩子使用旅行背心(Travel Vest,适合体重在9-76公斤之间的孩子)。通常身高达到145厘米时就可以使用一般的安全带。孩子满13岁之前都不能坐在汽车的前排座椅。
(美国儿科学会认可的Travel vests列表:
https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/on-the-go/Pages/Car-Safety-Seats-Product-Listing.aspx)
46. 绝对不能把孩子独自留在汽车里!无论你离开的时间多短,无论气温多么适宜。
47.
喝奶是最好的补钙方式,喝奶足够的孩子不需要补钙。中国居民膳食指南(2016版)说,我国乳母0-6月龄内平均每天泌乳量为750毫升,7-9月龄婴儿每天的母乳量应不低于600毫升,10-12月龄婴儿每天母乳量约600毫升,13-24月龄幼儿每天母乳量约500毫升。当然,母乳喂养很难知道孩子吃了多少奶,所以这些数字仅供参考,只要孩子生长发育正常,就不必纠结。满1岁后,全脂纯牛奶(常温奶、超高温灭菌乳)、全脂鲜牛奶(巴氏杀菌乳)、全脂奶粉都可以喝。2-5岁每天300-400毫升,≥6岁每天300毫升。
48. 婴儿在3个月前还不能自己把头竖起,抱他时一定要注意托住他的头部和颈部,避免头部晃动。一般到4个月大时,孩子就可以稳稳地把头竖起。
49. 添加辅食不需要按照特定的顺序。开始添加辅食后,鸡蛋(包括蛋白和蛋黄)、鱼类、贝类都可以吃(只要食物的性状适合孩子的月龄),不需要等到1岁后。
50.
1岁前婴儿的食物不建议添加盐、酱油和糖,这样有助于降低以后孩子对甜味和咸味的感受阈值,避免重口味,对健康有利。1岁前的食物不加盐也不需要担心摄入钠不够,因为钠在食物中广泛存在,而《中国居民膳食钠参考摄入量》都是AI(适宜摄入量),AI是因为研究资料不足以推算出RNI(推荐摄入量)时设定的;AI的准确性远不如RNI,且可能高于RNI,所以不需要盯着AI值担心摄入不够。至于糖,世界卫生组织营养促进健康和发展司司长Francesco
Branca博士说:“从营养角度,人类饮食中并不需要添加任何糖。” 减少糖的摄入量可以降低超重、肥胖和龋齿(俗称蛀牙)的发生危险。
51. 1岁前的孩子不能吃蜂蜜,否则可能发生肉毒中毒。1岁以上孩子感冒引起的咳嗽可以吃蜂蜜来缓解,每次2.5-5毫升;超市里卖的普通蜂蜜就可以;直接吃,不用稀释。蜂蜜不会导致性早熟,但蜂蜜里的糖属于游离糖,平时不应多吃,否则会增加身体超重、肥胖和龋齿(蛀牙)的风险。
52.
“手指食物”是用手指拿起来吃的食物,不是像手指形状的食物。一般可以在8-10月龄开始给孩子吃手指食物。手指食物可以是切碎的、软烂的食物,比如小块软嫩的水果、蔬菜、肉块、意大利面等;也可以是容易分解的食物,比如婴儿饼干。一定要注意避免有窒息风险的食物,比如硬的和/或圆的食物,包括但不限于:硬糖和其他糖果、花生、大块的肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽、生的胡萝卜。
53.
激素是好药,不要排斥激素,只要按规范使用,激素可以安全有效地治疗许多疾病,比如外用皮质类固醇和保湿剂是特应性皮炎(湿疹)的主要治疗手段,儿童按规范使用第7级到第4级的弱到中效外用皮质类固醇都是安全的(参考我的文章《外用激素强度等级》)。与其使用号称无激素却偷偷添加超强效激素的“天然成分”药膏,不如明明白白使用安全可控的激素。吸入型糖皮质激素是儿童哮喘的一线控制治疗,必要时还要使用口服糖皮质激素。糖皮质激素鼻腔喷雾剂(如布地奈德鼻腔喷雾剂)是孕期中度至重度变态反应性鼻炎(过敏性鼻炎)的首选疗法。
54. 学步车有很大的安全隐患,强烈建议不要使用。10个月左右大时,孩子可能会自己扶着家具等东西尝试走路,这是没有害处的,只要保证他扶的东西是安全牢固的,没有尖锐的边缘、不会翻倒。12-14个月时,孩子可能就自己会走路了。
55. 移情物是一些可以使孩子有安全感的物品。孩子一般在8-12月龄时会选择一个“移情物”,比如毛绒玩具、毯子,孩子可能在睡觉、旅行、回老家时都要带着这个他喜欢的物品,这是正常的,要尊重孩子的移情物,小心不要弄丢了,最好准备一个一模一样的让他轮流使用,让他熟悉并且也方便清洁。
56. “孩子能看到大人看不见的东西”,可能是因为孩子的幻觉。幻觉可能是孩子生长发育过程中的正常现象,也可能和严重的创伤性应激、发育障碍、社交和情感问题、父母的精神病诱发孩子的现实感分裂、神秘主义的文化信仰、悲伤、药物中毒或身体疾病有关。出现幻觉时,孩子可能会听见脚步声、敲门声、一个或多个人的说话声或某个人的名字。
57.
幼儿自慰是正常的,孩子在某个时候会发现触摸自己的生殖器能带来快感,这对幼儿来说既不是性经验也不是情感体验,只不过是感觉不错,不要觉得是什么严重的坏事,也不用担心。如果你在ta触摸自己生殖器时表现出强烈的反应,会让ta以为自己的身体部位有什么不好。当你看到孩子自慰时,可以引导ta转移注意力,不要表现出强烈反应或打骂ta,当孩子长大一些后,这种行为就会逐渐自己消失。
58. 美国每10万名0-4岁儿童约有1人死于气管支气管异物吸入。不要给4岁以下的孩子吃硬的和/或圆的食物,包括但不限于:硬糖和其他糖果、花生、大块的肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽、生的胡萝卜。教育孩子嘴里有东西时不能呼喊、说话、玩、跑、跳、哭和笑。避免幼儿接触有小零件的玩具。也要注意避免让大孩子给这些东西小孩子吃或玩。
59. 小于9-10岁的孩子几乎没有在规定时间内穿过马路的能力,他们对距离及车速的判断能力很差。孩子在10岁之前不能独自穿过大的马路或街道。
60.孩子出生后2周左右,可能会因为“肠绞痛”(又称“肠痉挛”)而哭闹,一般到3-4个月大时就会停止或明显改善,也可能会持续到6个月。千万不要因为精神崩溃或失控而用力摇晃婴儿,因为大力摇晃婴儿可能会对婴儿脑部产生严重伤害,甚至导致婴儿死亡。当你因为孩子哭闹而感到难以忍受时,就让家人暂时帮你照顾孩子;如果没有人帮忙,就把孩子放到安全的地方(比如婴儿床里),然后到另一个房间或门外让自己静一会(出门前记得带钥匙)。(重复了,哈哈哈为了凑整就不删,强迫症的坚持)
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当你去补牙,面对众多的补牙材料,有没有这样的疑问:
医生,我这颗牙补什么材料比较好?
听上去差不多,它们都有什么区别?
多少钱?都有有什么优缺点?
会不会容易掉,能有几年?
补牙材料对身体有没有危害?”
......
然而绝不是每个医生都有这种耐心有时间一一回答你的每一个问题,一再逼问,搞得互相不信任还怎么愉快地相处嘛,换个医生?
换医生倒也不是什么难事,但当你牙齿坏到一定程度,时间很重要。晚看一天,可能就是根管不根管的区别了。
不如提前做做功课,了解下补牙的材料。
过去用啥补
银汞合金
优点:在树脂补牙未普及之前,是应用非常普遍的补牙材料,现在某些地方还在用。结实,耐用,便宜。
缺点:不美观,不环保。最主要的缺点就是需要磨出一个提供固位力的洞,那就得多磨掉你的一些健康牙体,简单说就是洞比较大。
洞大的缺点是啥,剩下的健康牙越小,牙体抗力减弱,嚼个稍微硬一点儿的东西可能就再次损坏。
磨得多,去龋过程容易伤到牙髓,伤到牙髓,大概率就要做根管治疗了。
也不是说就全盘否定银汞合金,任何材料在有技术的医生手里都可能有很好的效果,有的老年人的银汞合金牙用了几十年也还完好,也和个人牙齿条件有关。当然,这种材料逐渐退出补牙舞台自然有它的原因在里面,比如各方面表现都更优秀的新材料的出现。
现在用啥补(常用的)玻 璃 离 子
优点:便宜,缓慢释放氟离子,有一定的防龋功能,补后不会那么敏感。
缺点:美观性比银汞强点儿,不耐磨,强度不够,易磨耗。
玻璃离子是最为常用的冠内充填水门汀,通常被用于那些患有多颗根面龋的患者。一般用于老年人和小朋友比较多,现在的高强度玻璃离子,成年人也可以使用。
复 合 树 脂
优点:美观,磨牙少,价格适中,适用范围广。
缺点:对医生的技术要求较高、耐磨性不足、聚合收缩、树脂材料本身会发生老化,影响性能。
收缩会在充填体和牙体组织间形成间隙,有时候空隙会越来越大。为了避免收缩,医生每次充填时都要尽量摊薄,因为需要一层一层充填,所以要耗费更多的时间和精力。
纳 米 树 脂
目前复合树脂种类已经非常丰富,影响复合树脂性能的关键因素是其中填料的改进,包括填料种类、填料颗粒大小和分布、填料含量和树脂基质含量等方面。
纳米树脂指复合树脂填料的颗粒度达到纳米级,具有半透明性,且有乳光色泽,相比复合树脂,逼真度更好、更耐磨、不易脱落,价格也更贵些。
嵌 体
严格意义上讲,这是一种牙体修复方法。与传统的补牙不同,嵌体是在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来的,然后再由临床医生将其戴入患者口内,最终粘固形成的。
由于它的整个制作过程是在口外完成的,它还可以很好的恢复原来牙齿的外形,恢复原来牙齿的咀嚼效率。这一点,是传统补牙无论如何都无法比拟的。
关于补牙材料的相关问题补充:
①银汞合金有毒性没有?
没有。
银汞合金含有汞,也就是常说的水银。但银汞合金完全凝固之后,汞的释放量是非常微量的。但刚补上那 24 小时,这个时间游离的汞的量相对较大。
②曾经补牙用的银汞合金,需不需要替换?
如果银汞合金已经损坏或者又有继发龋坏,这样是需要替换的。像这样的↓
如果银汞合金完好,也没有继发龋坏,功能上讲,是没必要替换的。如果是为了好看,那就需要自己权衡了。有一些国家已经禁用银汞合金,主要是汞污染环境和潜在的不安全因素。
③树脂的能用几年?
“可以用一辈子。”
这可能是来补牙的小伙伴最想听到的答案了吧,但是怎么可能!你自己的牙都用不了一辈子,拜托大家清醒一点哈,基本可以用个 5-10 年,甚至更久,还要看牙齿损坏情况和不同材料的差别。
大家可以在补牙前与医生沟通,让医生进行推荐,并根据自身情况综合判断,选择最合适自己的补牙材料。当然,保护好自己的牙齿,一个龋齿都没有,不用补牙才是最好的。
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